Đang tải... (xem toàn văn)
I. ĐẠI CƯƠNG Soi màng phôi là đưa vào khoang màng phổi một óng soi cứng hoặc mềm đế khảo sát tình trạng của khoang màng phổi (màng phối lá thành, lá tạng, cơ hoành). Kỹ thuật này vừa cho phép quan sát tổn thương, lấy bệnh phẩm chẩn đoán đồng thời cũng qua đó đề điều trị (cắt dây dính, bơm thuốc điều trị...). Trên thế giới kỹ thuật này đã được thực hiện lừ lâu, nhưng ở nước ta mới chỉ có một số cơ sở y tế lớn thực hiện kỹ thuật này. Kỹ thuật soi màng phổi vừa giúp cho chẩn đoán vừa giúp cho điều trị. Kỹ thuật này giúp chấn đoán những truờng hợp tràn dịch màng phổi mà các thăm dò nội khoa khác không kểt quả. Soi màng phối còn giúp điều trị trong những trường hợp tràn khí màng phồi điều trị nội khoa không kết quả (những trường hợp tràn khí màng phổi tái phát nhiều lần) hay những trường hợp tràn dịch màng phổi đo ung thư tái phát nhanh với hiệu quả điều trị cao. Soi màng phổi là kỹ thuật có hiệu quả chẩn đoán và điều trị cao nhưng cũng là một kỹ thuật khó và phức tạp. Kỹ thuật đòi hỏi phái có những dụng cụ chuyên dụng, phải có kíp thực hiện gồm nhiều người và người soi phải có trình độ chuyên môn cao. Do đó kỹ thuật chỉ thực hiện dược được ở những cơ sở y tế lớn chuyên sâu. II. CHỈ ĐỊNH NỘI SOI MÀNG PHỔI Xác định chẩn đoán căn nguyên Ở người bệnh tràn dịch, tràn khí màng phổi. Nội soi màng phổi sinh thiết màng phối đổi với những người bệnh TDMP dịch tiết chưa rõ nguyên nhân. Sau khi sinh thiết lấy mô bệnh học là giải phẫu bệnh tức thì. Nếu kết quả là ung thư thì tiến hành gây dính màng phổi bằng bột talc hoặc hóa chất khác. Tìm những tổn thương di căn đến màng phổi, cơ hoành (ung thư vú, ung thư sinh dục, và các ung thư khác). Qua soi màng phổi, xác định các tổn thương của nhu mô như: Xơ phổi ke lan toả, bệnh bụi phối, bệnh u hạt, bệnh sarcoidose. Gỡ dính màng phổi, xử trí các kén khí màng phổi gây tràn khí màng phổi tái phát. III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Không tiến hành nội soi khoang màng phổi với những người bệnh có một trong các biểu hiện sau: Đường kính khoang màng phổi