trầm cảm ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
TRM CM nh ngha Trm cm c phõn loi nh mt dng ri nhiu tõm trng Nhng dng biu hin ca nú u ging cú th cú bt k la tui no: tr em, ngi ln, ngi gi Trm cm c c trng bi cỏc cm giỏc luụn luụn bun chỏn, mt mi, thiu t trng Nhng cm giỏc ny biu hin quỏ mc, kộo di (ớt nht tun) v nh hng n cht lng cuc sng ca ngi mc phi Triu chng: Tõm trng bun chỏn v cỏu knh din sut ngy, cú th d nn chớ, nht trc bt k mt vic gỡ dự ang lm, hoc cha lm Kộm quan tõm v hi lũng tt c hoc hu ht cỏc hot ng v cho rng hot ng ú khụng cú tớnh hp dn Gim cõn ỏng k (khụng phi ang thc hin ch n kiờng) hoc tng cõn nhanh chúng Trng hp gim cõn thng ri vo nhng ngi va tht bi tỡnh cm Mt ng (khú i vo gic ng) hoc ng quỏ nhiu ngy Chm chp v mt th cht, cú th kờu au n nhiu vựng khỏc trờn c th nhng nguyờn nhõn khụng phi bnh tt (sau ó cú kt lun ca y hc) Mt mi õy l triu chng thng thy Cm thy vụ giỏ tr, t li cho bn thõn hoc cú cm giỏc ti li khụng cú cn c Kộm trung v kh nng trung kộm: khú khn trung lm mt cụng vic no ú nh hc v cụng vic Luụn suy ngh v cỏi cht (hn l lo s thụng thng v cỏi cht), thm cú th suy ngh v vic mun t t, cú th ó chia s vi mt ngi no ú v ý nh, k hoch t t ca mỡnh Nhng ngi cú hin tng trm cm cú ớt nht triu chng trờn c biu hin sut tun liờn tip (tiờu v phi c biu hin) Gia ỡnh nu thy em mỡnh cú nhng biu hin ú thỡ cn a ti cỏc bỏc s tõcỏcm lý iu tr Cỏc ri lon: Cm xỳc: - Khớ sc gim: bun ru - Gim hng thỳ Vớ d ngi bnh cm thy chỏn nn, bun ru vụ hn, biu hin rừ rng qua nột mt, chõn tay ró ri, cm giỏc khú chu, v nhỡn s vt c quỏ kh, hin ti ln tng lai vi mu sc m m, thờ thm T duy: - Dũng t chm: khụng cú ý tng - Bi quan Vớ d nh quỏ trỡnh liờn tng ca bnh nhõn chm chp, dũng t b ngng tr, khú din t ý ngh ca mỡnh thnh li núi, thng xut hin cỏc ý ngh t ti, hoang tng t buc ti, khụng dỏm n, khụng dỏm nhỡn mi ngi v cú ý ngh hnh vi t sỏt Hnh vi: - Chm chp/ bn chn - Gim cỏc hot ng C th: - Mt ng - au nhc c th Biu hin chớnh l au, thng gp ng tiờu húa,tim, au xng, c, tit niu, sinh dcau khụng bit nh cho mt c quan no v khụng ỏp ng vi cỏc thuc iu tr bit nh cho bnh c th Tiờu chun chn oỏn: a Tiờu chun lõm sng Tiờu chun chớnh: - Bun, khớ sc gim - Gim/ mt hng thỳ Tiờu chun ph: - Ri lon gic ng: mt ng hoc ng nhiu - Ri lon n ung: khụng mun n hoc n nhiu - Chm chp, bn chn - Bi quan v bn thõn - í tng chỏn sng - Gim trung chỳ ý - Cm giỏc vụ dng Thi gian: tun nh hng n hc tp, lao ng, gia ỡnh v xó hi Khụng mc cỏc bnh c th, khụng b bnh ni khoa v s dng cỏc cht kớch thớch b Cụng c ỏnh giỏ: Thang trm cm ca Beck I HNG DN CHUNG Mục đích: Nhằm đánh giá cảm xúc nói chung mức độ trầm cảm nói riêng, thông qua tự đánh giá ngời bệnh Cách tiến hành: - Hớng dẫn ngời bệnh: "Trong bảng có 13 mục, đợc ký hiệu từ A, B, C đến M Anh (chị) lần lợt đọc mục mục, chọn câu phù hợp với tình trạng khoanh tròn vào chữ số tơng ứng với câu chọn Anh (chị) đánh dấu câu khác mục, nh câu phù hợp với mình" Xử lý kết quả: - Tính tổng số điểm mục mà bệnh nhân đánh dấu (mỗi mục chọn câu có điểm cao nhất) - Tiến hành xem xét mức độ trầm cảm II NI DUNG a Thang trầm cảm Beck A - Tôi không cảm thấy buồn - Tôi cảm thấy rầu rĩ, buồn bã - Tôi cảm thấy buồn bã thoát đợc - Tôi buồn đau khổ đến mức chịu đựng B - Tôi chẳng có chuyện mà phải chán nản bi quan tơng lai - Tôi cảm thấy chán nản tơng lai - Tôi không hy vọng tơng lai - Tôi thấy tuyệt vọng tình trạng cải thiện đợc C - Tôi thất bại sống - Tôi có cảm tởng thất bại sống nhiều so với ngời xung quanh - Trong khứ mình, thấy toàn thất bại 3- Tôi có cảm giác bị thất bại hoàn toàn sống riêng t (trong quan hệ với cha mẹ, với chồng (hoặc vợ) con) D - Tôi không cảm thấy có đặc biệt mà phải phàn nàn - Tôi không thấy thích thú, dễ chịu với hoàn cảnh xung quanh - Dù làm việc thấy chút hài lòng - Tôi bất bình không hài lòng với tất E - Tôi không cảm thấy có tội lỗi - Tôi thờng xuyên cảm thấy xấu xa, tồi tệ - Tôi cảm thấy có lỗi (có tội) - Tôi tự nhận ngời xấu xa, vô dụng F - Tôi không thấy thất vọng thân - Tôi thấy thất vọng thân - Tôi thấy ghê tởm thân 3- Tôi thấy căm ghét thân G - Tôi không nghĩ đến việc tự gây hại làm cho đau đớn - Tôi nghĩ chết giúp tự - Tôi có kế hoạch xác để tự tử - Nếu nh làm đợc, tự tử H - Tôi quan tâm đến ngời khác - Hiện thấy quan tâm đến ngời khác trớc 2 - Tôi không quan tâm đến ngời khác có cảm tình họ - Tôi hoàn toàn không quan tâm đến ngời khác họ chẳng làm cho bận tâm I - Tôi dễ dàng tự định công việc - Tôi cố gắng tránh để định việc - Tôi khó khăn định công việc - Tôi định việc gì, dù nhỏ nhặt J - Tôi không thấy xấu xí so với trớc - Tôi cảm thấy sợ nghĩ già nua xấu xí - Tôi cảm thấy thờng xuyên có thay đổi bề thể điều làm cho xấu xí, vô duyên - Tôi có cảm giác xấu xí gớm ghiếc K - Tôi làm việc dễ dàng nh trớc - Tôi thấy phải cố gắng hơn, bắt đầu làm việc - Với việc gì, thấy phải cố gắng nhiều hoàn thành đợc - Tôi hoàn toàn làm đợc việc L - Tôi không thấy mệt mỏi so với trớc - Tôi thấy dễ bị mệt mỏi so với trớc - Dù làm việc thấy mệt mỏi - Tôi hoàn toàn làm đợc việc M - Lúc thấy ăn ngon miệng - Tôi ăn không ngon miệng nh trớc - Tôi ăn thấy ngon miệng so với trớc nhiều - Tôi hoàn toàn không thấy ngon miệng ăn b Bảng đối chiếu mức độ trầm cảm Điểm Mức độ trầm cảm 0-3 Không có trầm cảm 4-7 Trầm cảm nhẹ - 15 Trầm cảm trung bình > 15 Trầm cảm nặng Liu phỏp tõm lý: Cỏc liu phỏp tõm lý iu tr ngi b trm cm: Phng ng c: Do mt t tin v bn thõn, nờn bnh nhõn trm cm khụng cú ng c thay i hnh vi ca mỡnh, c ng c tham gia iu tr Vỡ vy to ng c cho bnh nhõn l mt bc u quan trng bnh nhõn tham gia y cỏc bui iu tr tõm lý Liu phỏp hnh vi: giỳp bnh nhõn ỏnh giỏ c cỏc hnh vi thớch ng tiờu cc t ú lờn k hoch thc hin cỏc hnh vi thớch ng tớch cc ng thi giỳp bnh nhõn cú ng c hot ng bnh nhõn khụng cú hng thỳ (õy l triu chng c bn ca ngi b trm cm) Liu phỏp nhn thc: bnh nhõn trm cm cú nhng suy ngh khụng hp lý v bn thõn, v ngi xung quanh v v tng lai Bnh nhõn nhỡn nhn cỏc s vic di mt tiờu cc ca bn thõn giỳp bnh nhõn vt qua cỏc khú khn ú, nh tr liu giỳp bnh nhõn nhn din cỏc suy ngh khụng hp lý, t ú tranh lun v tỡm cỏc suy ngh hp lý hn Nh cú suy ngh hp lý, cm xỳc ca bnh nhõn s thay i dn Liu phỏp nh tõm (mindfulness): cú ý ngha rt quan trng giỳp bnh nhõn trm cm chng li tỡnh trng nghin ngm v cỏc sang chn tỏc ng vo bnh nhõn Mc du bit ngh n cỏc sang chn cuc sng lm bnh nhõn cng mt mi, nhng bnh nhõn trm cm thng dnh mt thi gian tng i ngi nghin ngm ny nh tõm giỳp bnh nhõn nh tõm trớ ca mỡnh vo cỏc s vic ang xy hin ti vi bn thõn, cm nhn nú v khụng liờn kt nú vi cỏc s kin sang chn quỏ kh Cỏc iu chỳ ý iu tr tõm lý cho bnh nhõn trm cm - Nh tr liu ch l úng vai trũ hng dn cỏch bnh nhõn t a ng, cỏch thc thc hin cỏc hot ng theo iu kin ca bn thõn h - Cỏc liu phỏp phi thớch ng vi tng cỏ nhõn - Bnh nhõn phi t hot ng Liu phỏp tõm lý khụng ch núi m rt cn s hot ng ca bnh nhõn vỡ cỏc k nng cú c ph thuc rt nhiu vo s thc hnh - Lm cho bnh nhõn thy c s thay i l chớnh bn thõn to T ú bnh nhõn t tin vo bn thõn