Bài giảng: CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG

CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG MỞ ĐẦU Cổ cao: Chẩm - C2 Cổ thấp: C3 – C7  Chấn thương cột sống thường gặp  Chấn thương đoạn cột sống có đặc điểm khác Ngực: T1 – T12 Thắt lưng: L1 – L5 MỞ ĐẦU  Chấn thương cột sống thường gặp  Chấn thương đoạn cột sống có đặc điểm khác  Chấn thương cột sống vùng cổ thấp vùng lưng – thắt lưng thường gặp GiẢI PHẪU Đường Cong Sinh Lý Để giảm bớt sức nặng đè lên, CS phải tạo đường cong sinh lý kéo trọng tâm thể rơi gần + CS Cổ chịu sức nặng đầu + CS TL chịu trọng lượng ngực, bụng nên ưỡn trước + CS Lưng CS Cùng- Cụt khơng chịu nặng nên cong sau GiẢI PHẪU GiẢI PHẪU GiẢI PHẪU GiẢI PHẪU GiẢI PHẪU Bản lề Lưng – Thắt lưng ( T10 - L2): Đây vùng dễ bị chấn thương vì: Do chuyển đổi dần từ CS lưng cong sang CS thắt lưng ưỡn nên đoạn tương đối thẳng Đoạn cong hay ưỡn tạo độ nhún bị nén ép tốt đoạn thẳng Do tiếp giáp CS lưng cứng chắc, di động sang CS thắt lưng mềm mại, uyển chuyển, biên độ vận động lớn Do mặt khớp thay đổi: + Đốt sống lưng có mặt khớp nằm theo mặt phẳng trán, cho phép xoay nhiều mà gập, duỗi + Ngược lại mặt khớp đốt sống TL nằm song song với mặt phẳng dọc nên gập, duỗi nhiều, xoay Sự thay đổi hướng mặt khớp vùng làm cho đốt sống dễ gãy có lực gập – xoay SỰ MẤT VỮNG CỘT SỐNG: Dựa theo thuyết ba cột DENIS: “tổn thương ≥ cột CS vững” CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG THẮT LƯNG Triệu chứng lâm sàng: Đau: đau điểm vùng cs bị chấn thương lan theo TK liên sườn bên Gù: sờ thấy rõ điểm nhơ lên khỏi đường đường nối mấu gai Khỏang cách mấu gai tăng ấn vào có điểm lõm rõ Bầm máu – tụ máu Co cạnh cột sống thắt lưng Giới hạn cử động cột sống thắt lưng Biến chứng thần kinh: + Liệt vận động + Rối loạn cảm giác + Rối loạn vòng Rối loạn dinh dưỡng: + Lóet da + Teo cơ, thay đổi da, móng PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG Gãy lún a.CS vững (trừ số trường hợp) b.Khơng tổn thương thần kinh PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG Gãy nhiều mảnh • Đa số vững (>50%) • Thường tổn thương TK PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG Gãy cúi căng Mất vững trầm trọng Ít tổn thương TK PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG Gãy trật • Mất vững trầm trọng • Tổn thương TK # 100% CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG THẮT LƯNG Chẩn đốn: - Dựa vào lâm sàng - X-quang cột sống - CT scan CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG THẮT LƯNG Điều trị: Sơ cứu Sơ cứu cách giúp giảm thiểu nguy mắc tai biến biến chứng di chuyển Bệnh nhân đặt băng ca tư thẳng lưng - thắt lưng Điều trị thực thụ: - Bảo tồn: thường áp dụng cho trường hợp gãy lún khơng liệt Bệnh nhân nằm nghỉ từ 4-6 tuần - Phẫu thuật: + Các TH vững + Tổn thương thần kinh chèn ép CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG THẮT LƯNG: sơ cứu CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG THẮT LƯNG: sơ cứu Gãy cúi căng T12 Gãy cúi căng T12 Gãy cúi căng T12 Gãy cúi căng T12 [...]...CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ - Nguyên nhân: 356 ca tại BV.CTCH TP.HCM - Tai nạn sinh hoạt: 50% - Tai nạn giao thông: 38,7% - Tai nạn lao động: 10,73% - Tai nạn thể thao: 0,56% CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ - Đa số bệnh nhân là nam: 85,95% ( gấp # 6 lần nữ) - Có liệt: 67,7% - Chấn thương cổ cao: 10% - Chấn thương cổ thấp: 90% CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ Cơ chế chấn thương: - Cúi... Cúi - Lún - Xoay - Ngửa CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ Triệu chứng lâm sàng: - Đau cột sống cổ hay đau theo rễ thần kinh lan ra tay - Đơ cột sống cổ do co rút các cơ cạnh cột sống cổ - Vẹo cổ - Giới hạn cử động cột sống cổ - Suy hô hấp cấp - Liệt vận động, rối loạn cơ vòng CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ Chẩn đoán: - Dựa vào lâm sàng - X-quang cột sống cổ - CT scan Gãy nhiều mảnh C6 X-quang cột sống cổ C1-C2 Thẳng há... thay đổi da, móng PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG 1 Gãy lún a.CS còn vững (trừ số ít trường hợp) b.Không tổn thương thần kinh PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG 2 Gãy nhiều mảnh • Đa số mất vững (>50%) • Thường tổn thương TK PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG 3 Gãy cúi căng Mất vững trầm trọng Ít tổn thương TK PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG 4... đổi: + Đốt sống lưng có mặt khớp nằm theo mặt phẳng trán, cho phép xoay nhiều mà gập, duỗi ít + Ngược lại mặt khớp của đốt sống TL nằm song song với mặt phẳng dọc nên gập, duỗi nhiều, xoay ít Sự thay đổi hướng của mặt khớp ở vùng này làm cho các đốt sống dễ gãy nếu có lực gập – xoay SỰ MẤT VỮNG CỘT SỐNG: Dựa theo thuyết ba cột của DENIS: “tổn thương ≥ 2 cột thì CS mất vững” CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG... Điều trị gãy đốt sống C2 Gãy chân cung C2 Chấn thương cột sống cổ thấp CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG THẮT LƯNG CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG THẮT LƯNG - Nguyên nhân: - Tai nạn sinh hoạt: 43% - Tai nạn lao động: 35% - Tai nạn giao thông: 22% - Có liệt: 28% - Nam gấp 1,6 lần nữ Bản lề Lưng – Thắt lưng ( T10 - L2): Đây là vùng dễ bị chấn thương nhất vì: Do sự chuyển đổi dần từ CS lưng cong sang CS thắt lưng ưỡn... bên cổ - Cột đầu, vai, ngực, mào chậu, đùi cẳng chân vào váng cứng hay băng ca Tùy điều kiện mà sáng tạo cách bất động sao cho đầu và cổ không bị xê dịch khi di chuyển Không nên bó bột cổ thân 2 Điều trị thực thụ: tùy vào loại tổn thương mà có chỉ định bảo tồn hay phẫu thuật Sơ cứu Sơ cứu Gãy đốt sống đội ( C1 ) Gãy đốt sống trục ( C2) Điều trị gãy đốt sống C2 Gãy chân cung C2 Chấn thương cột sống cổ... Cúi Nghiêng Ngửa Gãy giọt lệ C5 CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ Các biến chứng: 1 Suy hô hấp cấp 2 Xẹp phổi 3 Viêm phổi 4 Hội chứng phong bế giao cảm cổ: mạch chậm, huyết áp thấp, liệt ruột cơ năng, đồng tử co nhỏ, thân nhiệt thay đổi, lơ mơ, hôn mê ( thường xảy ra ngày thứ 3) 5 Lóet 6 Nhiễm trùng tiểu 7 Co giật co rút cơ: muộn 8 Hạ huyết áp tư thế: nằm lâu CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG CỔ Điều trị: 1 Sơ cứu: rất quan... SỐNG LƯNG THẮT LƯNG Triệu chứng lâm sàng: 1 Đau: đau một điểm trên vùng cs bị chấn thương có thể lan theo TK liên sườn 2 bên 2 Gù: sờ thấy rõ điểm nhô lên khỏi đường giữa của đường nối các mấu gai Khỏang cách giữa các mấu gai tăng và ấn vào có điểm lõm rõ 3 Bầm máu – tụ máu 4 Co cơ cạnh cột sống thắt lưng 5 Giới hạn cử động cột sống thắt lưng 6 Biến chứng thần kinh: + Liệt vận động + Rối loạn cảm giác... tổn thương TK PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG 3 Gãy cúi căng Mất vững trầm trọng Ít tổn thương TK PHÂN LOẠI CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG LƯNG - THẮT LƯNG 4 Gãy trật • Mất vững trầm trọng • Tổn thương TK # 100%