THEO dõi TIM THAI LIÊN tục BẰNG MONITORING 1

THEO DÕI TIM THAI LIÊN TỤC BẰNG MONITORING SẢN KHOA Bs Lê Thị Hồng Vân MỤC TIÊU  Mơ tả phân loại đánh giá tim thai monitoring sản khoa  Phân tích biểu đồ tim thai gò  Thực hành kỹ thuật đặt monitoring theo dõi tim thai gò thai phụ MỞ ĐẦU   Được giới thiệu vào năm cuối thập niên 1960 Giúp – – – CTG cung cấp thông tin xác sức khỏe thai nhi – PP theo dõi tim thai liên tục tốt PP nghe tim thai gián đoạn Các thông tin có giá trò để chẩn đoán thai suy Có thể dựa vào thông tin để can thiệp để ngăn ngừa tử vong thai nhi tỷ lệ bệnh PHƯƠNG PHÁP GHI NHẬN TIM THAI  Phương pháp ghi nhận tim thai bên PHƯƠNG PHÁP GHI NHẬN TIM THAI  Phương pháp ghi nhận tim thai bên ĐẶC TRƯNG CỦA NHỊP TIM THAI Nhòp tim thai   Nhòp tim thai nhanh Nhòp tim thai chậm Dao động nội   Tăng: nhòp hình sin, nhòp nhảy Giảm: nhòp phẳng Nhòp tăng Nhòp giảm: sớm, muộn, bất đònh Nguyên nhân nhòp chậm Nguyên nhân nhòp nhanh Mẹ dùng thuốc (thuốc hạ HA) Mẹ sốt Mẹ tụt HA chóang Viêm màng ối Mẹ co giật Mẹ lo lắng Mẹ hạ thân nhiệt Mẹ bò cừơng áp Bấm ối non/sớm Thai nhi thiếu máu Chèn ép dây rốn Thai nhi bò nhiễm virus hay nhiễm trùng Nhau bong non Thai thiếu oxy Hoạt động co TC mức Thai nhi trạng thái hoạt động (4F) Thai già tháng Sau nhòp giảm kéo dài Rối lọan nhòp tim thai Sau gây tê màng cứng Block nhó thất hòan tòan Do nguồn gốc kòch phát nhó Ghi nhầm phải nhòp tim mẹ Cuồng nhó “ Chai đôi nhòp tim thai” “Nhân đôi” nhòp tim thai NHỊP TIM THAI CƠ BẢN Tim thai bình thường: 110 – 160 nhịp/phút Tim thai chậm: < 110 nhịp/phút Tim thai nhanh: > 160 nhịp/phút NHỊP TĂNG  >15 nhòp kéo dài 15 giây  Thai non tháng: biên độ # 10 nhòp/phút NHỊP GIẢM SỚM    khởi đầu hồi phục lúc với co TC cực tiểu trùng với đỉnh co Không đe dọa thai biên độ giảm không sâu ([...]... chẩn đoán thai suy hay toan hóa máu thai nhi KẾT QUẢ CTG  ACOG 2009: Nhóm I Nhịp tim thai cơ bản: 11 0 – 16 0 nhịp/phút Dao động nội tại: 6 – 25 nhịp/phút Nhịp giảm muộn và bất định: khơng Nhịp giảm sớm: có hoặc khơng Nhịp tăng: có hoặc khơng Nhóm III: Vắng mặt dao động nội tại kèm bất kỳ đặc điểm sau: •Nhịp giảm bất định lặp lại •Nhịp giảm muộn lặp lại •Nhịp tim thai cơ bản chậm Nhịp tim thai hình... nhóm III  RCOG 20 01: Bình thường 4 đặc điểm đều an tâm Nghi ngờ 3 đặc điểm an tâm Bệnh lý ≥ 1 đặc điểm bất thường hay ≥ đặc điểm không an tâm Xếp loại các đặc điểm của CTG An tâm Khơng an tâm TT cơ bản DĐNT Nhịp giảm Nhịp tăng 11 0 - 16 0 ≥ 5 nhòp/phút Không Có 10 0 – 10 9