20/10/2015 ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH BỘ MÔN DỊCH TỄ HỌC & DSH CƠ BẢN CÁC KHÁI NIỆM MÔ HÌNH DỊCH TỄ HỌC ThS BS NGUYỄN THẾ DŨNG LỊCH SỬ Hypocrate (cách 2.000 năm) Môi trường BỆNH 20/10/2015 LỊCH SỬ John Snow (thế kỷ 19) Tỉ suất chết bệnh dòch tả quận Luân Đôn phân bố theo công ty cấp nước (08/7 - 26/8/1854) Tên công ty Dân số 1851 Southwark Lambeth Số người chết Tỉ suất chết dòch tả/1.000 dòch tả 167.654 844 5,0 19.133 18 0,9 ĐỊNH NGHĨA DỊCH TỄ HỌC Từ điển DTH John Last (1988): DTH môn học KHẢO SÁT Sự phân bố Các tình trạng, biến cố có liên quan đến sức khỏe dân số xác đònh 20/10/2015 ĐỊNH NGHĨA DỊCH TỄ HỌC Các tình trạng, biến cố có liên quan đến sức khỏe dân số xác đònh BỆNH TẬT Theo đơn vị hành chính, theo địa dư, nhóm nghề nghiệp Các vấn đề thuộc MT tự nhiên (ơ nhiễm, khí hậu khắc nghiệt, v v.) Các vấn đề thuộc MT xã hội (KHHGĐ, mại dâm, v v.) ĐỊNH NGHĨA DỊCH TỄ HỌC Sự phân bố Bảng 1: Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu Bệnh nhân TS TL% < 29 50 16.7 30-39 60 20.0 40-49 100 33.3 50-59 30 10.0 60-69 40 13.3 70 20 6.7 Tổng cộng 300 100.0 20/10/2015 ĐỊNH NGHĨA DỊCH TỄ HỌC Biểu 1: Phân bố theo giới tính (n1 = n2 = 300; n3 = 600) 100.0% 80.0% 70.0% 83.3% 80.0% 60.0% Nam 30.0% 40.0% 20.0% 16.7% Thâ n nhâ n Hà ng xó m Nữ 20.0% 0.0% Bệ nh nhâ n ĐỊNH NGHĨA DỊCH TỄ HỌC Từ điển DTH John Last (1988): DTH môn học KHẢO SÁT ÁP DỤNG Sự phân bố Các yếu tố đònh đưa đến Kết khảo sát Các tình trạng, biến cố có liên quan đến sức khỏe dân số xác đònh Vào việc kiểm soát VĐSK 20/10/2015 PHÂN LOẠI DỊCH TỄ HỌC KHẢO SÁT Sự phân bố … DTH Mô tả Các yếu tố đònh đưa đến … DTH Phân tích Kết khảo sát … DTH Can Thiệp ÁP DỤNG CÔNG DỤNG DỊCH TỄ HỌC + Mô tả tình hình sức khỏe nhóm dân số + Khảo sát tiến trình tự nhiên bệnh tật + Khảo sát nguyên nhân biện pháp phòng ngừa + Giúp đánh giá tính hiệu hiệu suất dòch vụ y tế 20/10/2015 TIẾN TRÌNH TỰ NHIÊN CỦA BỆNH TẬT CÁC CẤP ĐỘ DỰ PHÒNG GĐ Cảm nhiễm Tiếp xúc với yếu tố nguy Dự phòng cấp I GĐ Tiền Lâm sàng GĐ Lâm sàng Triệu chứng năng, thực thể Biến đổi bệnh sinh GĐ Tàn Tật Khỏi Tử vong Tàn tật Dự phòng cấp III Dự phòng cấp II CÁC MÔ HÌNH DỊCH TỄ HỌC (Mô hình bệnh tật) QUAN ĐIỂM SINH THÁI HỌC VỀ BỆNH SINH Yếu tố ký chủ (Nội tại) + Di truyền + Kinh nghiệm tiếp xúc Yếu tố môi trường (Ngoại lai) Qui đònh tiếp xúc với bệnh tật + Nhân cách 20/10/2015 CÁC MÔ HÌNH DỊCH TỄ HỌC Yếu tố môi trường 03 nhóm yếu tố Môi trường sinh học Môi trường lý học Môi trường xã hội + Tác nhân gây bệnh truyền nhiễm + Nguồn bệnh (người khác, súc vật, đất, nước,… + Vectors truyền bệnh + Thực vật, động vật (nguồn thực phẩm, dược chất, kháng nguyên, … Sức nóng, ánh sáng, không khí, phóng xạ, loại hóa chất + Tổ chức trò-xã hội + Tập quán xã hội + Mức độ chung việc tiếp nhận + Mức độ hội nhập vào XH cá nhân CÁC MÔ HÌNH DỊCH TỄ HỌC CÁC LOẠI MÔ HÌNH DỊCH TỄ HỌC Tam giác Dòch tễ học Ký chủ Tác nhân gây bệnh Môi trường 20/10/2015 Mạng lưới nguyên nhân TĐHV BM Hành vi nuôi ăn BM KT-TĐ nuôi ăn BM GDSK dinh dưỡng TE thai phụ Sinh nhẹ cân KT gia đình KT-TĐ-HV dinh dưỡng thai phụ Chẩn đoán & Điều trò bệnh NT SDD TE