1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân rối loạn nhịp tim sau cấy máu tạo nhịp tim vĩnh viễn năm 2015

49 250 1

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 49
Dung lượng 1,75 MB

Nội dung

B ăGIỄOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOAăKHOAăH CăS CăKH E B ăMỌNă I UăD NG ăTH ăDI UăLINHă Mã sinh viên: B00334 CH TăL NGăCU CăS NGăC AăB NHăNHỂNă R IăLO NăNH PăTIMăSAUăC YăMỄYăT OăNH PăTIMă V NHăVI NăN Mă2015 ăTĨIăT TăNGHI PăC ăNHỂN I UăD HÀ N I - Tháng 11 n m 2015 NG H ăVHVL B ăGIỄOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOAăKHOAăH CăS CăKH E B ăMỌNă I UăD NG ăTH ăDI UăLINHă Mã sinh viên: B00334 CH TăL NGăCU CăS NG C AăB NHăNHỂNă R IăLO NăNH PăTIMăSAUăC YăMỄYăT OăNH PăTIMă V NHăVI NăN Mă2015 ăTĨIăT TăNGHI PăC ăNHỂN I UăD Ng iăHDKH:ăTh.s.ăPhanăTu nă NG H ăVHVL tă HĨăN Iă- Thángă11ăn mă2015 Thang Long University Library L IăC Mă N Trong su t trình h c đ i h c vƠ lƠm lu n v n t t nghi p, đư nh n c s quan tơm, giúp đ c a r t nhi u c a Th y Cô, anh ch , b n đ ng nghi p vƠ gia đình Qua đơy, xin bƠy t lòng bi t n sơu s c t i: GS.ăTS.ăPh măTh ăMinhă c - Tr ng B môn i uD ng - Tr ng i h c Th ng Long, Cô đư truy n đ t cho ki n th c v chuyên môn, ch d y cho ph ng pháp hay ti p c n v i môi tr ThS.ăPhanăTu nă vƠ tr c ti p h t, ng ng h c t p m i i đư h t lòng d y b o trình h c t p ng d n th c hi n lu n v n vƠ đư giúp đ r t nhi u viêc l a ch n b nh nhơn nghiên c u cho đ tƠi t t nghi p c a c ng nh chia s vƠ giúp đ nh ng khó kh n trình h c t p vƠ lƠm đ tƠi T păth ăcácăđ ngănghi păbácăs ,ăđi uăd ng,ăk ăthu tăviên c a phòng ban Vi n Tim M ch Qu c Gia Vi t Nam đư ch b o c ng nh t o u ki n giúp đ su t trình h c t p vƠ th c hi n lu n v n Banăgiámăhi u,ăPhòngă Ơoăt oăvƠăcácăB ămônăđ căbi tălƠăB ămônă i uă D ngă- Tr ngă iăh căTh ngăLong đư t o u ki n t t nh t giúp đ th i gian h c t p t i tr ng vƠ hoƠn thƠnh lu n v n nƠy Tôi xin c m n t t c b n bè t p th L păKTC6, đ c bi t lƠ thƠnh viên c a t A1 đư dƠnh cho nhi u s giúp đ vƠ tình c m chơn thƠnh nh t Tôi xin bƠy t lòng bi t n đ n nh ng b nhănhơnătrong đ tƠi ậ h lƠ nh ng ng i th y, giúp hoƠn thƠnh lu n v n t t nghi p Cu i cùng, xin dƠnh tình c m vƠ l i c m n sơu s c t i giaăđìnhătôi,ăb ă m ,ăemătraiătôi,ănh ng ng i đư bên, quan tơm, đ ng viên vƠ chia s nh ng ni m vui c ng nh n i bu n h c t p vƠ cu c s ng HƠ N i, ngƠy 01 tháng 11 n m 2015 ăTh ăDi u Linh L IăCAMă OAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên c u b n lu n v n nƠy lƠ b n thơn th c hi n, nh ng s li u lu n v n nƠy lƠ trung th c Hà N i, ngày 01 tháng 11 n m 2015 Tácăgi ăTh ăDi uăLinh Thang Long University Library DANHăM CăCỄCăTHU TăNG ăVI TăT T AQUAREL Assessment of QUAlity of life and RELated events CLCS Ch t l T ng cu c s ng i n tơm đ MTN Máy t o nh p RLNT R i lo n nh p tim M CăL C TV N Ch ng 1: T NG QUAN 1.1 GI I PH U H TH NG T O VÀ D N TRUY N XUNG NG C A TIM 1.1.1 Nút xoang 1.1.2 Nút nh th t 1.1.3 Bó His 1.1.4 M ng l i Purkinje 1.2 MÁY T O NH P .5 1.2.1 L ch s máy t o nh p 1.2.2 C u t o máy t o nh p tim 1.2.3 Ch đ nh c y máy t o nh p tim 1.3 T ng quan v ch t l ng cu c s ng .10 nh ngh a 10 1.3.1 1.3.2 Các l nh v c c n đánh giá 11 1.3.3 T i c n đánh giá ch t l 1.3.4 Công c đo l ng ch t l ng cu c s ng? 11 ng cu c s ng 11 1.4 T ng quan v b cơu h i Aquarel 12 CH NG 2: 2.1 it IT NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C U 13 ng nghiên c u .13 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 13 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 13 2.2 Ph ng pháp nghiên c u 13 2.2.1 Thi t k nghiên c u: 13 2.2.2 Th i gian vƠ đ a m nghiên c u 14 2.2.3 Các b c ti n hƠnh nghiên c u .14 2.2.4 Bi n s nghiên c u 14 2.2.5 Phơn tích th ng kê 15 2.2.6 o đ c nghiên c u 15 Thang Long University Library Ch ng 3: K T QU 16 3.1 c m chung c a đ i t ng nghiên c u 16 3.1.1 c m v gi i 16 3.1.2 c m v tu i 17 3.1.3 c m v trình đ h c v n vƠ ngh nghi p 17 3.1.4 c m v m t s y u t nguy c vƠ b nh lỦ .18 3.2 ánh giá ch t l ng cu c s ng tr c vƠ sau c y máy t o nh p theo thang m Aquarel 19 3.2.1 i m Aquarel tr c vƠ sau tháng c y máy t o nh p tim v nh vi n 19 3.2.2 Các y u t ng t i ch t l nh h ng cu c s ng c a b nh nhơn sau c y máy t o nh p tim v nh vi n 20 Ch ng 4: BÀN LU N .23 4.1 V đ c m chung c a đ i t ng nghiên c u .23 4.1.1 c m v gi i 23 4.1.2 c m v tu i 23 4.1.3 c m v trình đ h c v n vƠ ngh nghi p 24 4.1.4 c m v m t s y u t nguy c vƠ b nh lỦ .25 4.2 ánh giá ch t l ng cu c s ng tr c vƠ sau c y máy t o nh p tim v nh vi n theo thang m Aquarel .25 4.2.1 BƠn lu n v m Aquarel c a đ i t 4.2.2 Các y u t nh h ng t i ch t l ng nghiên c u .25 ng cu c s ng c a b nh nhơn đ cc y máy t o nh p tim v nh vi n 27 K T LU N .29 KHUY N NGH 30 TÀI LI U THAM KH O PH L C DANHăM CăB NG B ng 3.1 c m v trình đ h c v n vƠ ngh nghi p 17 B ng 3.2 c m v m t s y u t nguy c vƠ b nh lỦ 18 B ng 3.3 Các y u t nh h ng t i m Aquarel tr c c y máy t o nh p tim v nh vi n 20 B ng 3.4 Y ut nh h ng t i m c đ c i thi n m Aquarel sau c y máy t o nh p tim v nh vi n 21 Thang Long University Library DANHăM CăBI Uă Bi u đ 3.1 Phơn b v gi i 16 Bi u đ 3.2 Phơn b v tu i 17 Bi u đ 3.3 So sánh m Aquarel tr c vƠ sau tháng c y máy t o nh p tim v nh vi n 19 DANHăM CăHỊNH Hình 1.1 H th ng d n truy n xung đ ng c a tim .4 Hình 1.2: Máy t o nh p tim đ u tiên .5 Hình 1.3: Máy t o nh p bu ng tim .6 Hình 1.4: Máy t o nh p bu ng tim .6 Hình 1.5: Nh p ch m xoang Hình 1.6 A: Block N ậ T c p I v i th i gian PQ = 0,36s .8 B: Block N ậ T c p I kèm v i Bl c nhánh Hình 1.7 A : Block N ậ T c p II chu k Wenckeback (Mobizt 1) .9 B: Block N ậ T c p II (Mobizt 2) Hình 1.8 A: Block N ậ T c p III có ch nh p ch phơn nhánh c a bó His: ph c b QRS h p, t n s 40 ck/ph 10 B: Block N ậ T c p III có ch nh p s d th t: Các ph c b QRS r ng, t n i 40ck/ph .10 Thang Long University Library không đánh giá y u t v tơm lỦ c a b nh nhơn Do có th lo i b y u t nhi u t đ c m kinh t - xư h i c a b nh nhơn 4.1.4.ă căđi măv ăm tăs ăy uăt ănguyăc ăvƠăb nhălỦă Khi xem xét y u t nguy c đ c đ c p nghiên c u nƠy, bao g m ti n s có hút thu c lá, t ng huy t áp, đái tháo đ ng th y y u t nguy c đ ng đ u lƠ t l t ng huy t áp chi m 37,1% Nguyên nhơn lƠ đa s b nh nhơn nghiên c u c a có tu i 60 tu i ơy lƠ nh ng đ i t ng d m c b nh lỦ t ng huy t áp tình tr ng x v a m ch tu i giƠ Trong nghiên c u c a Erick O.U t l nƠy lên đ n 61%, cao h n nhi u so v i nghiên c u c a [24] i u nƠy phù h p v i s khác bi t v tu i trung bình hai nghiên c u tu i trung bình c a b nh nhơn th p h n h n (61 so v i 72) V ch đ nh c y máy t o nh p, nghiên c u c a c ng cho k t qu t ng t tác gi khác v i nhóm b nh lỦ b ph n d n truy n chi m đa s v i 68,6% [10], [24] V c b n, yêu c u c y máy t o nh p tim lƠ nh p tim c a b nh nhơn ch m, gơy nh h ng đ n huy t đ ng Trong đó, b nh lỦ b ph n t o nh p hay d n truy n đ u gơy tri u ch ng nh p ch m, đ ng th i trình c y máy đ u theo m t quy trình t ng t Do s khác bi t v ch đ nh c y máy t o nh p s không t o s khác bi t v ch t l 4.2.ă ánhă giáă ch tă l ngă cu că s ngă tr ng cu c s ng c a b nh nhơn că vƠă sauă c yă máyă t oă nh p timă v nhă vi n theoăthangăđi măAquarel 4.2.1 BƠnălu năv ăđi măAquarelăc aăđ iăt Trong nghiên c u c a chúng tôi, tr ngănghiênăc u c c y máy t o nh p, gi i h n th l c lƠ l nh v c có m th p nh t, sau lƠ r i lo n nh p khó ch u khác bi t Ủ ngh a thông kê Nh đư nói b nh lỦ ng c, nh ng s trên, đa s b nh nhơn có b máy t o nh p hay b máy d n truy n đ u g p tình tr ng nh p ch m gơy gi m huy t đ ng, d n đ n tri u ch ng m t, ki t s c, th u ho c ng t, vƠ d n đ n gi m kh n ng g ng s c Vì đa s b nh nhơn đ u đ tu i lao đ ng nên đơy lƠ v n đ n đ i t bi t gi a l nh v c Th c t tr ng khó ch u nh t Tuy nhiên s khác c b nh nhơn có d u hi u m t, th u đ u s có tri u ch ng c a t c n ng ng c vƠ r i lo n nh p Vì tri u ch ng nƠy 25 kèm theo th t c a trình sinh lỦ b nh nên m s c a c l nh v c lƠ t ng t Sau c y máy, gi i h n th l c ti p t c lƠ l nh v c có m s th p nh t, sau lƠ khó ch u ng c vƠ tri u ch ng r i lo n nh p g n nh không gơy khó ch u cho b nh nhơn Do sau c y máy, g n nh toƠn b nh p tim c a b nh nhơn lƠ theo nh p c a máy đư đ c l p trình t tr c nên b nh nhơn s không th y tri u ch ng v r i lo n nh p V c m giác khó ch u d ix ng c, máy t o nh p đ cc y ng đòn, lƠ v trí g n vùng ng c nên nhi u b nh nhơn có th nh m l n gi a c m giác c m ng c máy v i c m giác khó ch u ng c th t s h u qu c a r i lo n nh p V gi i h n th l c, v trí c y máy nên m t s đ ng tác c a tay trái s b h n ch , d n đ n tình tr ng d m i m t vùng vai tay trái, gi m kh n ng lao đ ng c a b nh nhơn n u ph i lƠm vi c chơn tay nhi u M t lỦ n a lƠ nhi u b nh nhơn đ c c y máy t o nh p ch đ đáp ng t n s Vì v y b nh nhơn g ng s c, nh p tim đư đ nhu c u v n ng l c l p trình c đ nh s không th đáp ng đ ng c a c th t i th i m Do th c t b nh nhơn v n b gi i h n th l c So sánh gi a th i m tr đ u có c i thi n m s c vƠ sau c y máy, th y b nh nhơn c ba l nh v c vƠ s khác bi t có Ủ ngh a th ng kê V l nh v c r i lo n nh p, nh đư nói trên, máy t o nh p đư thay th g n nh hoƠn toƠn ho t đ ng c a b ph n t o nh p ho c d n truy n đư b b nh lỦ, nên b nh nhơn s tri u ch ng c a r i lo n nh p n a V c m giác khó ch u ng c, b nh nhơn không nh ng c n nh p ch m ho c nh p nhanh nên c ng không c m giác khó ch u ng c th c s r i lo n nh p nh tr máy V gi i h n th l c, m c dù nh đư nói c c y trên, nhi u b nh nhơn s d ng máy không đáp ng t n s n kh n ng g ng s c th c s b gi i h n nh ng nghiên c u c a chúng tôi, đa s lƠ b nh nhơn > 60 tu i, lƠ l a tu i đư không yêu c u nhi u v kh n ng g ng s c Vì v y nhìn chung, m gi i h n th l c v n có s c i thi n đáng k Trong nghiên c u c a Erik O.Udo [24], r i lo n nh p c ng lƠ l nh v c có m c đ c i thi n l n nh t, vƠ c ng có m s sau c y máy cao nh t qu lên tri u ch ng khó ch u c bi t, hi u ng c vƠ r i lo n nh p kéo dƠi đ n sau c y 26 Thang Long University Library máy 7,5 n m V gi i h n th l c, m s nƠy t ng lên sau c y máy n m nh ng sau gi m d n vƠ đ n n m sau tr l i b ng v i lúc tr khác bi t nƠy lƠ đ i t c c y máy S ng nghiên c u c a Erik O.Udo có tu i trung bình l n (72 tu i) nên sau n m, b n thơn ti n tri n bình th ng c a m t ng i l n tu i c ng n b nh nhơn b gi i h n v th l c Nghiên c u c a m i ch d ng l i đánh giá sau tháng nên b nh nhơn có th nh n nh ng c i thi n r t rõ rƠng v tri u ch ng so v i tr c c y máy NgoƠi sau tháng c ng lƠ m t kho ng th i gian ng n, b nh nhơn c ng ch a th m c ho c ch u nh h ng tiêu c c nhi u t b nh lỦ kèm theo 4.2.2.ăCácăy uăt ă nhăh ngăt iăch tăl ngăcu căs ngăc aăb nhănhơnăđ căc yă máyăt oănh pătimăv nhăvi n 4.2.2.1 Các y u t nh h ng t i m Aquarel tr c c y máy t o nh p tim v nh vi n V gi i h n th l c, b nh nhơn tu i 60, nam gi i, trình đ d h c, không t ng huy t áp, không đái tháo đ iđ i ng, không hút thu c vƠ có b nh lỦ b ph n t o nh p b gi i h n v ho t đ ng h n S khác bi t có Ủ ngh a th ng kê (p < 0,05) nhóm không đái tháo đ ng vƠ có b nh lỦ nghiên c u c a chúng tôi, b nh nhơn đái tháo đ tu i, th b ph n t o nh p Trong ng đ u lƠ nh ng ng il n ng có b nh kèm theo Do có thêm tri u ch ng c a r i lo n nh p, b nh nhơn s d b gi m kh n ng g ng s c nh p, đ c m c a b nh th i v i b nh lỦ b ph n t o ng x y t ng lúc vƠ có nh ng lúc nh p nhanh xen k nh ng đo n nh p ch m (h i ch ng nh p nhanh, nh p ch m) nên b nh nhơn có th có kh n ng g ng s c t t h n nhóm có b nh lỦ gian r i lo n nh p lƠ r i lo n nh p ch m th y v tri u ch ng khó ch u d b ph n d n truy n toƠn b th i ơy c ng lƠ nguyên nhơn nh n ng c, b nh nhơn tu i 60, nam gi i, trình đ i đ i h c, không t ng huy t áp, không đái tháo đ b nh lỦ b ph n t o nh p th y khó ch u th ng kê (p < 0,05) ng c h n vƠ s khác bi t có Ủ ngh a nhóm không đái tháo đ ng vƠ có b nh lỦ V tri u ch ng r i lo n nh p, BN tu i d đ i h c, không t ng huy t áp, không đái tháo đ lỦ ng, không hút thu c vƠ có b ph n t o nh p i 60, nam gi i, trình đ d ng, không hút thu c vƠ có b nh b ph n t o nh p th y khó ch u v i tri u ch ng r i lo n nh p h n S 27 i khác bi t Ủ ngh a th ng kê (p > 0,05) Nguyên nhơn có th tri u ch ng r i lo n nh p nh c m giác h i h p tr ng ng c, b nh p… r t rõ rƠng nên nhóm b nh nhơn đ u có c m nh n t 4.2.2.2 Các y u t nh h ng t ng t i m c đ c i thi n m Aquarel sau c y máy t o nh p tim v nh vi n V gi i h n th l c vƠ tri u ch ng khó ch u nh t nhóm đái tháo đ ng vƠ b nh lỦ r i lo n b ph n d n truy n Nh đư nói trên, đơy lƠ hai y u t gơy nh h khó ch u ng c, m c đ c i thi n nhi u ng c c a b nh nhơn tr ng l n nh t đ n kh n ng g ng s c vƠ c m giác c c y máy t o nh p tim v nh vi n Vì v y, sau c y máy, b nh nhơn có th nh n th y rõ s khác bi t v tri u ch ng so v i nhóm b nh nhơn khác V tri u ch ng r i lo n nh p, y u t nƠo nh h ng có Ủ ngh a đ n m c đ c i thi n Nguyên nhơn lƠ tri u ch ng r i lo n nh p r t rõ rƠng t tc nhóm b nh nhơn nên s khác bi t gi a nhóm tri u ch ng đư đ c c i thi n sau c y máy M t lỦ chung n a lƠ nghiên c u c a có s l (70 b nh nhơn) nên có th ch a th y đ ng b nh nhơn c s khác bi t có Ủ ngh a gi a nhóm b nh nhơn Trong đó, nghiên c u c a Borges cho th y tu i lƠ y u t ơm tính đ i v i ch t l ng cu c s ng c a b nh nhơn [11] 28 Thang Long University Library K TăLU N Sau c y máy t o nh p tim v nh vi n, ch t l ng cu c s ng c a b nh nhơn t ng lên rõ r t c ba l nh v c: gi i h n th l c, khó ch u ng c vƠ tri u ch ng r i lo n nh p l ng vƠ b nh lỦ b ph n d n truy n lƠ hai y u t lƠm gi m ch t ng cu c s ng c a b nh nhơn tr nhiên, l tháo đ c đ c c y máy t o nh p tim v nh vi n Tuy nh ng b nh nhơn có hai y u t nêu l i cho th y có s c i thi n ch t ng cu c s ng sau c y máy t o nh p tim v nh vi n v l nh v c gi i h n th l c vƠ khó ch u ng c Trong m t nghiên c u n m 2013 đ đánh giá m i t l ng cu c s ng vƠ l p ch c n ng ng quan gi a ch t b nh nhơn sau c y ghép máy t o nh p tim, m i quan h c a chúng v i đ tu i c ng s d ng b cơu h i AQUAREL đư ch r ng đ tu i t l ngh ch v i ch t l v tu i lƠ y u t c n đ ng ng cu c s ng c a ng c l u Ủ chi n l i b nh [18] 29 i b nh v y y u t c c i thi n ch t l ng cu c s ng c a KHUY N NGH Nên ng d ng thang m Aquarel đánh giá ch t l ng cu c s ng nh ng b nh nhơn c y máy t o nh p tim v nh vi n nh m nơng cao ch t l vƠ giúp b nh nhơn c i thi n ch t l Các b nh nhơn tr ng cu c s ng nhanh chóng c c y máy t o nh p tim v nh vi n th cu c s ng th p Vì v y u d ng u tr ng có ch t l ng ng c n Ủ quan tơm, đ ng viên vƠ giúp đ b nh nhơn giai đo n nƠy, đ c bi t lƠ b nh nhơn đái tháo đ ng vƠ có b nh lỦ v b ph n d n truy n 30 Thang Long University Library TĨIăLI UăTHAMăKH O TƠiăli uăthamăkh oăti ngăVi t Nguy n Ti n H i (2001), M t s nh n xét v tình hình t vong t i vi n Tim m ch Vi t Nam n m 1999 - 2000 Lu n v n t t nghi p bác s , tr ng i h c Y HƠ n i Ph m Nh Hùng, T Ti n Ph c (2002) “Nh ng ch đ nh m i c y máy t o nh p tim” T p chí tim m ch h c s 31, Tr 34-40 Nguy n M nh Phan vƠ c ng s , Khuy n cáo c a H i Tim M ch h c Vi t Nam v ch n đoán vƠ u tr lo n nh p tim Khuy n cáo v b nh lỦ tim m ch vƠ chuy n hóa, 2008: p 360-366 Nguy n M nh Phan, vƠ c ng s , Khuy n cáo c a H i Tim M ch h c Vi t Nam v ch đ nh đ t máy t o nh p Khuy n cáo v b nh lỦ tim m ch vƠ chuy n hóa, 2008: p 217-234 Nguy n Quang Tu n (2013) H ng d n đ c n tơm đ NhƠ xu t b n y h c HƠ n i Tr 3-5 Tr n Trinh vƠ c ng s (1992) “Phơn b d ch t b nh tim m ch Vi n tim m ch h c Vi t nam” Thông tin tim m ch h c s 3, tr 1-17 Tr n Trinh, HƠn ThƠnh Long (1983) i u tr lo n nh p tim b ng t o nh p NhƠ xu t b n y h c HƠ n i, tr ậ 20 TƠiăli uăthamăkh oăti ngăAnh Abraham, P., I K, and D K, Nitro-arginine methyl ester, a non-selective inhibitor of nitric oxide synthase reduces ibuprofen-induced gastric mucosal injury in the rat Dig Dis Sci, 2005 50(9): p 1632-40 Alt, E., Quality of life and clinical outcomes in elderly patients treated with ventricular pacing as compared with dual-chamber pacing Pacing Clin Electrophysiol, 1999 22(1 Pt 1): p 141-2 10 Barros, et al., Evaluation of patients' quality of life aspects after cardiac pacemaker implantation Rev Bras Cir Cardiovasc 2014;29(1): p 37-44 11 Borges, et al., Correlation between quality of life, functional class and age in patients with cardiac pacemaker Rev Bras Cir Cardiovasc 2013;28(1): p 47-53 12 Derek, G., Ron J., and Geraldine P, Quality of Life, in Dictionary of Human Geography, W Blackwell 2009: Oxford 13 Fleischmann, K.E., et al., Pacemaker implantation and quality of life in the Mode Selection Trial (MOST) Heart Rhythm, 2006 3(6): p 653-9 14 Gotay, C.C and M Wilson, Use of quality-of-life outcome assessments in current cancer clinical trials Eval Health Prof, 1998 21(2): p 157-78 15 Group, H., What is quality of life?, in What is…?, ed London 2009 16 Guyatt, G.H., D.H Feeny, and D.L Patrick, Measuring health-related quality of life Ann Intern Med, 1993 118(8): p 622-9 17 J, N., Understanding health ậ related quality of life in old age ậ A cross ậ sectional study of elderly people in rural Bangladesh 2005 18 Juliana Bassalobre Carvalho BorgesI; Rubens Tofano de Barros; Sebastião Marcos Ribeiro de Carvalh; Marcos Augusto de Moraes Silva , Correlation between quality of life, functional class and age in patients with cardiac pacemaker, Rev Bras Cir Cardiovasc vol.28 no.1 São José Rio Preto Jan./Mar 2013 (http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010276382013000100008&lng=en&nrm=iso&tlng=en) 19 Liu, P., C McGrath, and G.S Cheung, Quality of life and psychological well-being among endodontic patients: a case-control study Aust Dent J, 2012 57(4): p 493-7 20 Mayou, R.a.B.B., Quality of life in cardiovascular disease 1993(69): p 460464 21 Raul d Mitrani, Jeffrey D Simmons et al (1999), Cardiac Pacemakers: Current and Future Status, Current Problems in Cardiology, Mosby, vol 24, number 6, pp 341 - 420 22 Stofmeel, M.A., et al., Changes in quality-of-life after pacemaker implantation: responsiveness of the Aquarel questionnaire Pacing Clin Electrophysiol, 2001 24(3): p 288-95 Thang Long University Library 23 Stofmeel, M.A., et al., Psychometric properties of Aquarel a disease-specific quality of life questionnaire for pacemaker patients J Clin Epidemiol, 2001 54(2): p 157-65 24 Udo, E.O., et al., Long term quality-of-life in patients with bradycardia pacemaker implantation Int J Cardiol, 2013 168(3): p 2159-63 25 VAN WIJK, et al., Male and female health problems in general pratice: the differential impact of social postion and social roles Soc Sci Med 1995 Mar; 40(5): p.597-611 PH ăL Că1 I HÀNH CHÍNH 1.1 H vƠ tên…………………………….………1.2 Mư h s :…………………… 1.3 a ch :……………………………………………………………………… 1.4 S n tho i:……………………………………………………………… 1.5 Ch n đoán:……………………………………………………………………… 1.6 NgƠy nh p vi n:………………………………………………………………… 1.7 NgƠy c y máy:………………………………………………………………… 1.8 NgƠy vi n:…………………………………………………………………… II Că I MăCỄăNHỂN 2.1 Tu i:………… 2.2 Gi i: Nam N 2.3 Trình đ giáo d c: H c h t l p…………… H c v cao nh t: C nhơn Th c s Ti n s PGS/GS 2.4 Ngh nghi p: Nông dân Th t nghi p Công nhân H u trí Nhơn viên v n phòng N i tr Kinh doanh 2.5 Ti n s : T ng huy t áp: Có Không Có Không Có Không tháo đ Hút thu c lá: ng: Thang Long University Library III B ăCỂUăH IăAQUAREL B năcóăth yăkhóăch uă ăng cănh ăđau,ăt căho ngăng c? a Không có c m giác khó ch u b Khó ch u r t nh c Khó ch u nh d Khó ch u v a ph i e R t khó ch u B năcóăth yăkhóăch uă ăng cănh ăđau,ăt căho ngăng cătrongăkhiăđiă b ălênăc uăthangăho călênăd c? a Không có c m giác khó ch u b Khó ch u r t nh c Khó ch u nh d Khó ch u v a ph i e R t khó ch u B năcóăth yăkhóăch uă ăng cănh ăđau,ăt căho ngăng cătrongăkhiăđiă b ăm tăcáchănhanhăchóngătrênăm tăđ t? a Không có c m giác khó ch u b Khó ch u r t nh c Khó ch u nh d Khó ch u v a ph i e R t khó ch u B năcóăth yăkhóăch uă ăng cănh ăđau,ăt căho ngăng cătrongăkhiăđiă b ătrênăm tăđ tăcùngăm tăt căđ ănh ăng iăbìnhăth ngă ăđ ătu iăc aă b n? a Không có c m giác khó ch u b Khó ch u r t nh c Khó ch u nh d Khó ch u v a ph i e R t khó ch u B năcóăb ăh năch ăkhiăho tăđ ngăth ăl cănh ămangăvácăv tăn ngăb iăs ă khóăch uă ăng cănh ăđau,ăt căho ngăng c? a Không b h n ch b M t h n ch nh c H n ch v a d H n ch nhi u e R t h n ch B nă đưă t ngă tr iă quaă ch ngă khóă ch uă ă ng că nh ă đau,ă t că ho că n ngă ng călúcăngh ăng i? a Không có c m giác khó ch u b Khó ch u r t nh c Khó ch u nh d Khó ch u v a ph i e R t khó ch u B năcóăc măth yăkhóăth ătrongăkhiăđiăb ălênăc uăthangăho călênăd c? a Không b khó th b Khó th r t nh c Khó th nh d Khó th v a e R t khó th B nă cóă c mă th yă khóă th ă trongă khiă điă b ă m tă cáchă nhanhă chóngă trênă m tăđ t? a Không b khó th b Khó th r t nh c Khó th nh d Khó th v a e R t khó th B năcóăc măth yăkhóăth ătrongăkhiăđiăb ătrênăm tăđ tăcùngăm tăt căđ ă nh ăng iăbìnhăth ngă ăđ ătu iăc aăb n? a Không b khó th b Khó th r t nh c Khó th nh d Khó th v a Thang Long University Library e R t khó th 10 B năcóăb ăh năch ăkhiăho tăđ ngăth ăl cănh ămangăvácăv tăn ngă doăs ăkhóăth ăgơyănên? a Không b h n ch b M t h n ch nh c H n ch v a d H n ch nhi u e R t h n ch 11 B năđưăb ăkhóăth ălúcăngh ăng i? a Không b khó th b Khó th r t nh c Khó th nh d Khó th v a e R t khó th 12 B năt ngăcóăb ăt nhăgi căkhiăng ădoăkhóăth ? a Không bao gi b Hi m c Th nh tho ng d Th ng g p e Liên t c 13 B năcóăb ăs ngăphùăm tăcáăchơn? a Không bao gi b Hi m c Th nh tho ng d Th ng g p e Liên t c 14 B năđưăt ngăb ănh pătimăb tăth nh p? a Không bao gi b Hi m c Th nh tho ng ngănh ănh păkhôngăđ uăhayăb ă d Th ng g p e Liên t c 15 B năđưăt ngăb ătimăđ pănhanhăm nh? a Không bao gi b Hi m c Th nh tho ng d Th ng g p e Liên t c 16 B năđưăt ngăb ănh păđ păm nhă ăc ăho căb ng? a Không bao gi b Hi m c Th nh tho ng d Th ng g p e Liên t c 17 B năđưăt ngăc măth yăs păb ăng tăđi? a Không bao gi b Hi m c Th nh tho ng d Th ng g p e Liên t c 18 B năcóăt ng c măth yăm tăm iăvƠăki tăs căsauăm tăđêmăng ? a Không bao gi b Hi m c Th nh tho ng d Th ng g p e Liên t c 19 B năđưăt ngăb ăh năch ătrongăcácăho tăđ ngăsinhăho tăhƠngăngƠyă doăm tăm iăho căthi uăn ngăl ng? a Không b h n ch b M t h n ch nh c H n ch v a d H n ch nhi u Thang Long University Library e R t h n ch 20 B năđưăt ngăph iăng iăho măxu ngătrongăngƠyăđ ăngh ăng i? a Không bao gi b Hi m c Th nh tho ng d Th ng g p e Liên t c Quy mô tri u ch ng khó ch u ng c: Các m c 1, 2, 3, 4, 5, 6, 11, 12 Quy mô tri u ch ng gi i h n th l c: Các m c 7, 8, 9, 10, 18, 19, 20 Quy mô tri u ch ng r i lo n nh p: Các m c 13, 14, 15, 16, 17 [...]... c y máy t o nh p tim v n ch a đ c đánh giá m t cách đ y đ Vì v y, chúng tôi th c hi n nghiên c u đ tƠi: “Ch t l ng cu c s ng c a b nh nhân r i lo n nh p tim sau c y máy t o nh p tim v nh vi n n m 2015 , v i 2 m c tiêu: 1 ánh giá s thay đ i ch t l ng cu c s ng c a b nh nhơn tr c vƠ sau c y máy t o nh p tim v nh vi n b ng thang đi m Aquarel t i Vi n Tim m ch ậ B nh vi n B ch Mai n m 2015 2 Mô t các y... nh p tim g n li n v i l ch s quá trình phát hi n ra ho t đ ng đi n c a tim - T o nh p tim ra đ i t th k th 18, b t ngu n t vi c phát hi n ho t đ ng đi n tim đ c bi t s mô t h th ng d n truy n trong tim đ c Kent vƠ His mô t n m 1893, vƠ t đó hình thƠnh quan đi m có th dùng m t dòng đi n t o ra m t ch nh p cho tim ho t đ ng - N m 1950 Wilfred Bigelow vƠ Johln callaghal phát minh ra máy t o nh p tim đ... o nh p v nh vi n t i Vi n Tim m ch ậ B nh vi n B ch Mai t tháng 4 /2015 đ n tháng 10 /2015 2 B nh nhơn đ ng Ủ tham gia vƠo nghiên c u Các đ i t ng đ c l a ch n tu n t theo th i gian không phơn bi t l a tu i, gi i tính vƠ tình tr ng lơm sƠng Tiêu chu n ch n đoán b nh nhơn r i lo n nh p tim, suy tim m n tính và ch đ nh c y máy t o nh p tim v nh vi n d a theo khuy n cáo c a H i Tim m ch Vi t Nam [3], [4],... căvƠ sau 1 tháng c yămáyăt oănh p tim v nhăvi n p < 0,001 p < 0,001 p < 0,001 Bi u đ 3.3 So sánh đi m Aquarel tr c và sau 1 tháng c y máy t o nh p tim v nh vi n Nh n xét: Sau 1 tháng c y máy t o nh p tim v nh vi n, đi m s c a c ba l nh v c gi i h n th l c, khó ch u ng c, r i lo n nh p đ u t ng lên có Ủ ngh a th ng kê (p < 0,001) 19 3.2.2.ăCácăy uăt ă nhăh ngăt iăch tăl ngăcu căs ngăc aăb nhănhơnă sau c... trong tim Hình 1.3: Máy t o nh p 1 bu ng tim Hình 1.4: Máy t o nh p 2 bu ng tim 1.2.3 Ch ăđ nhăc yămáyăt oănh p tim [2], [7] a s b nh nhơn c y máy t o nh p lƠ nh ng ng máy t o nh p c ng có th ch đ nh trong m t s tr i có nh p ch m, tuy nhiên ng h p đ c bi t nh b nh nhơn có nh p nhanh ho c r i lo n nh p tim đ c bi t khác NgoƠi ra, v i nh ng ti n b v k thu t hi n nay, còn có ch đ nh c y máy t o nh p tim. .. p tim Trong đó, c y máy t o nh p tim v nh vi n đ c coi lƠ ch đ nh tuy t đ i trong nhi u tr ng h p nh h i ch ng suy nút xoang, bl c nh - th t có tri u ch ng…[21] Ca c y máy t o nh p tim đ u tiên di n ra vƠo tháng 10/1958 Th y i n N m 1959 Stockholm, NewYork, Bác s Chardack đư thƠnh công c y máy t o nh p tim ch y b ng pin T n m 1988, k thu t c y máy t o nh p tim đư b t đ u đ ng c ti n hƠnh t i Vi n Tim. .. minh ra máy t o nh p tim đ u tiên Hình 1.2: Máy t o nh p tim đ u tiên 1.2.2.ăC uăt oămáyăt oănh p tim [7] Máy t o nh p lƠ m t thi t b ch y pin, phát vƠ đi u khi n các kích thích đi n đ n tim thông qua các đi n c c ti p xúc tr c ti p v i c tim N u tim b nh nhơn đ p quá nhanh, quá ch m hay lo n nh p vƠ gơy ra các tri u ch ng thì c n c y máy t o nh p tim * MTN đ c chia lƠm hai lo i đ ng b vƠ không đ ng b... Block N – T c p III có ch nh p t ns d th t: Các ph c b QRS r ng, i 40ck/ph 1.2.3.4.ă i uătr ăsuy tim m nătính - T o nh p hai bu ng th t hay đi u tr tái đ ng b tim lƠm t ng ch t l cu c s ng vƠ gi m tri u ch ng b nh nhơn suy tim n ng ng b nh nhơn suy tim n ng, xung đ ng có th d n truy n ch m h n khi đi qua c tim, do đó có ph n th t co bóp khi ph n khác đang ngh , các thƠnh th t không co bóp đ ng th i nh... nhơn suy tim đ III ho c IV các đ i t ng nƠy, c hai bu ng th t đ u đ c phát nh p, đơy g i lƠ máy t o nh p hai bu ng th t hay li u pháp đi u tr tái đ ng b c tim Sau đơy lƠ các ch đ nh c a c y máy t o nh p (MTN): - B nh lỦ b ph n t o nh p: nh p ch m, h i ch ng suy nút xoang 6 Thang Long University Library - B nh lỦ b ph n d n truy n: Block nh ậ th t i u tr suy tim m n tính 1.2.3.1.ăNh păch m Nguyên nhân th... p quá ch m, do tu i cao, b nh tim m ch hay do thu c Bình th ng nh p tim ngh lƠ 50- 70 l n/phút, t ng lên hai hay ba l n khi g ng s c Nh p ch m xoang là nh p tim d i 60 nh p/phút vƠ đ u Nh p ch m xoang không có tri u ch ng không ph i lƠ ch đ nh c a c y máy t o nh p tim Khi nh p ch m xoang có tri u ch ng thì c n ph i chú Ủ, vì b nh nhơn có th không bù tr l i đ c gi m nh p tim b ng t ng th tích nhát bóp

Ngày đăng: 18/05/2016, 22:16

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w