Chi phí điều trị nội trú bệnh hen phế quản tại trung tâm dị ứng miễn dịch lâm sàng bệnh viện bạch mai năm 2015

B ăGIÁOăD Că&ă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOAăKHOAăH CăS CăKH E B MÔN I U D NG NGUY N TH VI T HÀ Mã sinh viên: B00361 CHI PHÍ I U TR N I TRÚ B NH HEN PH QU N T I TRUNG TÂM D NG – MI N D CH LÂM SÀNG B NH VI N B CH MAI N M 2015 TÀI T T NGHI P C NHÂN I U D HÀ N I - 2015 NG H VLVH B ăGIÁOăD Că&ă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOAăKHOAăH CăS CăKH E B MÔN I U D NG NGUY N TH VI T HÀ Mã sinh viên: B00361 CHI PHÍ I U TR N I TRÚ B NH HEN PH QU N T I TRUNG TÂM D NG – MI N D CH LÂM SÀNG B NH VI N B CH MAI N M 2015 TÀI T T NGHI P C NG IH NHÂN I U D NG H VLVH NG D N: ThS NGUY N H U TR NG HÀ N I - 2015 Thang Long University Library C NGăHọAăXĩăH IăCH ăNGH AăVI TăNAMă c l p - T - H nh phúc  L I CAM OAN Kính g i: Phòng t o Sau đ i h c - Tr B môn i u d ng - Tr ng ng i h c Th ng Long i h c Th ng Long H i đ ng ch m lu n v n t t nghi p C nhân Tôiăxinăcamăđoanăđưăth căhi năquáătrìnhălƠmăkhóaălu năm tăcáchăkhoaăh că xác Cácăs ăli u,ăcáchăx ălỦăvƠăphơnătíchăs ăli uălƠăhoƠnătoƠnătrungăth c,ă khách quan HƠăN i,ăngƠy tháng 11 n mă2015 H c viên NGUY N TH VI T HÀ ii L IC M N Trongăsu tăquáătrìnhăh căt păvƠăhoƠnăthƠnhăkhóaălu nănƠy,ătôiăđưănh năđ h căs ă ngăd n,ăgiúpăđ ăquỦăbáuăc aăcácăth yăcô,ăcácăanhăch ,ăcácăemăvƠăcácăb n.ăV iă lòngăkínhătr ngăvƠăbi tă năsơuăs cătôiăxinăđ căbƠyăt ăl iăc m năchơnăthƠnhăt i: Banăgiámăhi u,ăPhòngăđƠoăt oăđ iăh c,ăB ămônă i uăd ngătr ngă iăH că Th ngăLongăđưăt oăm iăđi uăki năthu năl iăgiúpăđ ătôiătrongăquáătrìnhăh căt păvƠă hoƠnăthƠnhăkhóaălu n Tôiăxinătrơnătr ngăc mă nănh ngăng iăth yăkínhăm năđưăh tălòngăgiúpăđ ,ăd yă b o,ăđ ngăviênăvƠăt oăm iăđi uăki năthu năl iăchoătôiătrongăsu tăquáătrìnhăh căt păvƠă hoƠnăthƠnhăkhóaălu năt tănghi p ToƠnăth ăcácăbácăs ,ăđi uăd B nhăvi năB chăMaiăđưăh ngăt iăTrungătơmăD ă ngăậ Mi năd chăLơmăsƠng ngăd n,ăch ăb oăvƠăt oăm iăđi uăki năthu năl iăchoătôiă trongăquáătrìnhălƠmăvi căh căt păvƠăthuăth păs ăli uăt iătrung tâm đ ătôiăcóăth ăhoƠnă thƠnhăđ căkhóaălu n XinăchơnăthƠnhăc mă năcácăth yăcôătrongăh iăđ ngăch mălu năv năđưăchoătôiă nh ngăđóngăgópăquỦăbáuăđ ăhoƠnăch nhăkhóaălu nănƠy Xinăc mă năcácăb nhănhơnăvƠăgiaăđìnhăc aăh ăđã h pătácăvƠăchoătôiănh ngă thôngătinăquỦăgiáăđ ti năhƠnh nghiênăc u XinăchơnăthƠnhăc mă năb ăm ,ăanhăch ăem,b năbè,ăđ ngănghi păđưăluônă ăbênă c nhăđ ngăviên, giúpăđ ătôiăh căt p, lƠmăvi căvƠăhoƠnăthƠnhăkhóaălu n Hà N i, ngày tháng 11 n m 2015 H c viên NGUY N TH VI T HÀ iii Thang Long University Library CÁC T AIRIAP VI T T T Asthma Insights and Reality in Asia-Pacifică(Nghiênăc uăTh cătr ngă&ă Nh năth căHenăph ăqu nă ăChơuăÁ-Thái Bình D BH b oăhi m BHYT b oăhi măyăt BN b nhănhơn CLS c nălơmăsƠng CGTT chiăphíăgiánăti p CPTT chiăphíătr căti p cs c ngăs CTM côngăth cămáu DVYT d chăv ăyăt GINA GlobalăInitiativeăofăAsthmaă(Ch ng) ngătrìnhăKh iăđ ngăToƠnăc uăPhòngă ch ng Hen) HA huy tăáp HPQ henăph ăqu n ICS InhaledăCorticosteroidă(corticoidăd ngăhít) LS lâm sàng SABA Short Acting 2ăAgonistă(thu căkíchăthíchăbêtaă2ătácăd ngănhanh) THCS trungăh căc ăs THPT trungăh căph ăthông ngăVi tăNam VN VP vi năphí VTTH v tăt ătiêuăhao XN xétănghi m XQ X.Quang YT yt iv M CL C L IăCAMă OAN ii L IăC Mă N iii CÁCăT ăVI TăT T iv M CăL C v DANHăM CăCÁCăBI Uă TăV Nă Ch viii ngă1:ăT NGăQUANăTĨIăLI U 1.1.ăB nhăhenăph ăqu n 1.1.1 nh ngh a 1.1.2 c m lâm sàng 1.1.3 i u tr 1.2 Phân tích chi phí 1.2.1 Khái ni m chi phí 1.2.2 Phân lo i chi phí 1.2.3 Cách tính chi phí cho ng i s d ng d ch v y t 1.3.ăTìnhăhìnhănghiênăc uăgánhăn ngăkinhăt ăgơyăraădoăb nhăHPQ Ch ngă2:ă 2.1.ă IăT IăT NGăVĨăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U 13 NGăNGHIểNăC U 13 2.1.1 Tiêu chu n l a ch n 13 2.1.2 Tiêu chu n lo i tr 13 2.2.ăPH NGăPHÁPăNGHIểNăC U 13 2.2.1 Thi t k nghiên c u 13 2.2.2 C m u 13 2.2.5 Các ch s nghiên c u 14 2.2.5 X lý s li u 15 2.3.ă Ch Oă CăNGHIểNăC U 15 ngă3:ăK TăQU ăNGHIểNăC U 16 3.1.ă căđi măchungăc aăcácăb nhănhơnănghiênăc u 16 3.1.1 Phân b theo nhóm tu i 16 3.1.2 Gi i tính 16 3.1.3 Ngh nghi p 17 3.1.4 Trình đ v n hóa 17 v Thang Long University Library 3.1.5 Th i gian m c b nh 18 3.1.6 Tu i kh i phát b nh 18 3.1.7 Phân b theo m c đ b nh 18 3.1.8 Các b nh lý m c kèm 19 3.1.9 Th i gian u tr 19 3.2.ăCácăchiăphíăđi uătr ăn iătrúăhenăph ăqu n 20 3.2.1 Chi phí cho d ch v y t (vi n phí) 20 3.2.2 C c u chi phí nhóm b nh nhân có BHYT 20 3.2.3 C c u vi n phí nhóm b nh nhân BHYT 21 3.2.4 Các chi phí y t 21 3.2.5 T ng h p chi phí u tr HPQ 21 3.3.ăCácăy uăt ă nhăh ngăđ năchiăphíăđi uătr ăHPQ 22 3.3.1 S d ng BHYT 22 3.2.2 M c đ b nh 22 3.2.3 B nh lý m c kèm 23 3.2.4 Th i gian u tr 23 Ch ngă4:ăBĨNăLU N 24 4.1.ă Că I MăC Aă IăT NGăNGHIểNăC U 24 4.1.1 Phân b tu i gi i 24 4.1.2 V tu i kh i phát b nh 24 4.1.4 Th i gian u tr n i trú 25 4.2.ăCÁCăCHIăPHệă I UăTR ăN IăTRỎăHENăPH ăQU N 26 4.2.1 V t ng chi phí u tr 26 4.2.2 V c c u vi n phí 28 4.3.ăCÁCăY UăT ă NHăH NGă NăCHIăPHệă I UăTR ăHPQ 29 4.3.1 S d ng BHYT 29 4.3.2 M c đ b nh 30 4.3.3 Th i gian n m vi n 31 4.3.4 B nh lý m c kèm 32 K TăLU N 33 KI NăNGH 34 TĨIăLI UăTHAMăKH O vi DANH M C CÁC B NG B ngă3.1:ăPhơnăb ătheoăcácănhómătu i 16 B ngă3.2:ăTh iăgianăm căb nh 18 B ngă3.3.ăTu iăkh iăphátăb nh 18 B ngă3.4.ăCácăb nh lỦăm căkèm 19 B ngă3.5.ăTh iăgianăđi uătr 19 B ngă3.6.ăChiăphíăchoăcácăd chăv ăyăt ă(vi năphí) 20 B ngă3.7.ăC ăc uăvi năphíă ănhómăb nhănhơnăcóăBHYTă(n=56) 20 B ngă3.8.ăC ăc uăvi năphíă ănhómăb nhănhơnăkhôngăcóăBHYTă(n=34) 21 B ngă3.9.ăCácăchiăphíăngoƠiăyăt 21 B ngă3.10ăT ngăh păcácăchiăphíăđi uătr ăHPQ 21 B ngă3.11 Liênăquanăgi aăth iăgianăvƠăchiăphíăđi uătr ăHPQăv iăvi căs ăd ngăBHYT 22 B ngă3.12.ăLiênăquanăgi aăth iăgianăvƠăchiăphíăđi uătr ăHPQăv iăm căđ ăc năhen 22 B ngă3.13 Liên quan gi aăth iăgianăvƠăchiăphíăđi uătr ăHPQăv iăb nhălỦăm căkèm 23 B ngă3.14.ăLiênăquanăgi aăth iăgianăv iăchiăphíăđi uătr ăHPQ 23 vii Thang Long University Library DANH M C CÁC BI U Bi uăđ ă3.1:ăPhơnăb ăgi iătính 16 Bi uăđ ă3.2:ăLiênăquanăgi aătu iăvƠăgi i 16 Bi u đ ă3.3:ăNgh ănghi păc aăcácăđ iăt ngănghiênăc u 17 Bi uăđ ă3.4.ăTrìnhăđ ăv năhóa 17 Bi uăđ ă3.5:ăPhơnăb ătheoăm căđ ăc năhen 18 viii TV N Henă ph ă qu nă (HPQ)ă lƠă m tă b nhă viêmă m nă tínhă niêmă m că đ ngă hôă h pă x yăraăkháăph ăbi n,ăcóăth ăg pă ăm iăl aătu i,ăm iăch ngăt căvƠă ăt tăc ăcácăn că trênăth ăgi i.ăTrongănh ngăn măg năđơy,ăc ăt năsu tăvƠăđ ăl uăhƠnhăc aăb nhăđ uă giaăt ngăm tăcáchăđángăbáoăđ ngă ănhi uăqu căgiaăvƠăvùngălưnhăth ăCácănghiênă c uăd chăt ăh căchoăth y,ăcáchăđơyă3ăth păk ,ăc ăth ăgi iă tri uăng tr ă emă d cătínhăcóăkho ngă150ă iăb nhăHPQ,ăv iăt ăl ăm cătrungăbìnhălƠă6ă- 8%ă ăng iăl năvƠă8ă- 10%ă ă iă 15ă tu i.ă Quaă m iă th pă k ,ă đ ă l uă hƠnhă HPQă trênă toƠnă c uă că tínhă t ngă thêmă kho ngă 25ă - 50%.ă Trongă bánă báoă cáoă Gánhă n ngă Henă ToƠnă c uă phátă hƠnhăn mă2004,ă yăbanăKh iăđ ngăToƠnăc uăPhòngăch ngăHenă(GINAăExecutive Committee) thông báo th ăgi iăcóăkho ngă300ătri uăng s ăt ngălênă400ătri uăng iăb nhăhenăvƠăcóăth ă iăvƠoăn mă2025ă[24].ăCùngăvóiă đ ăl uă hƠnhăc aă b nh,ă conăs ăt ăvongăvƠăcácăt năth tădoăhenăc ngăkhôngăng ngăt ngălênătrongănh ngăth pă k ăg năđơy.ă tr cătính,ăm iăn mătrênăth ăgi i hi năcóăkho ngă180.000ăđ nă250.000ă ngăh păt ăvongădoăhen,ătrungăbìnhăc ă250ăng iăt ăvongăthìăcóă1ătr doăhenăph ăqu n,ă80ă- 90%ăb nhănhơnăhenăph ăqu năcóăth ătránhăđ đ ngăh pălƠă căt ăvongăn uă cătheo dõiăđi uătr ăvƠăki măsoátăt tă[1,24] Cácăti năb c aăkhoaăh căk ăthu tăvƠăthƠnhăt uăyăh cătrongănh ngăn măquaăđưă giúpăchúngătaăcóăthêmănhi uăhi uăbi tăm iăv ăc ăch ăb nhăsinhăc aăHPQ,ănh ăđóă c iăthi năđángăk ăch tăl ngăch măsócăvƠăđi uătr ăb nh.ăTuyănhiên,ăv iăs ăgiaăt ngă liênăt căc ăs ăl ngăvƠăt ăl ăng iăm c,ăHPQăhi năv nălƠăm tăgánhăn ngăkinhăt ă đ iăv iănhi uăn cătrênăth ăgi i,ătrongăđóăcóăVi tăNamă[1].ăGánhăn ngăkinhăt ăc aă b nhăhenăbaoăg măc ăcácăchiăphíătr căti păđi uătr ăb nhă(vi năphí,ăthu căđi uătr ,ă cácăxétănghi măch năđoán )ăvƠăcácăt năth tăgiánăti pă(ngh ăh c,ăngh ăvi c,ăb ăgi iă h năho tăđ ng,ăm tăvi c,ăngh ăh uăs m,ătƠnăph ,ăt ăvong )ă[24,19] Tính toàn c u,ăchiăphíăchoăHPQăđưăliênăt căt ngălênătrongă10ăn măg năđơyăvƠăv chiăphíăchoă2ăc năb nhăth ăk ălƠălaoăvƠăH1V/AIDSăc ngăl i.ă ăcácăn tăquáăt ngă căphátătri n,ă s ăti nădƠnhăchoăHPQăth ngăchi mă1- 2%ăt ngăđ uăt ăchoătoƠnăb ăngƠnhă yăt ă Cácănghiênăc uă ănhi uăn cătrênăth ăgi iăchoăth y,ăchiăphíăđi uătr ăHPQăchi mă kho ngă 5,5ă - 14,5%ă t ngă thuă nh pă c aă giaă đìnhă ng iă b nhă [24,1], ví d ,ă ă Thang Long University Library Ch 4.1 C I MC A IT ng 4: BÀN LU N NG NGHIÊN C U 4.1.1 Phân b tu i gi i Cácănghiênăc uăd chăt ăh căđưăch ăraăr ng,ăđ ăl uăhƠnhăc aăHPQăcóăs ăkhácă bi tă rõă r tă gi aă 2ă gi iă ă nh ngă nhómă tu iă khácă nhau.ă Henă tr ă emă cóă xuă h th ngăg păh nă ătr ănamăv iăt ăl ănam/n ăđ ng căthƠnh 35/65ă ăng đ iătr ngă căghiănh năx păx ă65/35,ăsauăđóăđ oă ngăthƠnhăvƠătínhăt ngăth ,ăđ ăl uăhƠnhăhenălƠăt ngă ngăgi aă2ăgi iă[13-29-34].ăK tăqu ăm tănghiênăc uăc tăngangăc aăVennăvƠăcsă đưăch ăraăr ngăs ăđ oăng căđ ăl uăhƠnhăhenăb tăđ uăx yăraă ătu ă12.ăSauătu iănƠy,ă đ ăl uăhƠnhăhenăb t đ u gi măd nă ătr ănamăvƠăt ngărõăr t theoătu ă ătr ăn ă[33] K tăqu ăc aănhi uănghiênăc uăd chăt ăh căc ngăđưăch ngăminhăxuăh Theoănghiênăc uăAIRIAPă1ă ăkhuăv căChơuăÁăTháiăBìnhăD nhómăhenătr ăemălƠă0,74ăvƠă ănhómăhenăng theoănh ngănghiênăc uătr ng,ăt ăl ăn ă/ănamă ă iăl n 1,23 [27] Trongănghiênăc uă c aă chúngă tôi,ă t ă l ă n /ă namă =ă 2,21ă vƠă cóă xuă h 3.2),ănh ngăk tăqu ănƠyăkháăphùăh păv iăxuăh ngănƠy.ă ngă t ngă d nă theoă tu iă (bi uă đ ă ngăd chăt ăchungăc aăhenăph ăqu nă căđơy 4.1.2 V tu i kh i phát b nh HPQăcóăth ăxu tăhi nă ăm iăl aătu i,ănh ngăc ngănh ănhi uăb nhăd ă ngăkhácă (nh ăchƠm,ăviêmăm iăd ă ng,ăviêmăk tăm căd ă ng ),ăb nhăth s mătrongănh ngăn măđ uăđ iăvƠăkéoădƠiăđ nătu iătr ngăthƠnh.ăTheoănghiênăc uă c aăHolguinăF.ăvƠăcsă(2011),ătrongăt ngăs ă1049ăb nhănhơnăhenăđ cácătr T ngăh păkh iăb nhătr ngăxu tăhi năkháă căkh oăsát,ă52%ă că12ătu iăvƠă48%ăkh iăb nhămu năsauă12ătu iă[25] ngă t ă k tă qu ă nƠy,ă nghiênă c uă c aă cácă tácă gi ă Lêă V nă Khang,ă Phană Quangă oƠnăvƠăNguy năN ngăAnă(1998)ătrênăcácăb nhănhơnăhenătrongăc ngăđ ngădơnăc ă HƠă n iă c ngă phátă hi nă t iă 52,38%ă cácă tr 98,42%ăkh iăb nhătr că40ătu i,ăkhôngăcóătr ngă h pă kh iă b nhă tr că 10ă tu iă vƠă ngăh pănƠoăxu tăhi năb nhăsauă60ă tu iă[5] Nghiênăc uăc aăchúngătôiăc ngăphátăhi năt iă53,33%ăb nhănhơnăkh iăb nhă tr că15ătu i,ăch ăcóă6,67%ăb nhănhơnăkh iăb nhăsauă30ătu i 24 4.1.4 Th i gian u tr n i trú Th i gian trungăbìnhăm tăđ tăđi uătr ăn iătrúăHPQătrongănghiênăc uăc aăchúng 7,51  5,31 ngày, trongăđó,ăcácăBN cóăth iăgianăn măvi nă[...]... xét: chi phí ngoƠiăyăt trung bìnhăchoăm tăđ tăđi uătr ălƠă3.204.110ăVN / BN và trung bìnhăchoă1ăngƠyăđi uătr ălƠă526.530ăVN / BN, trongăđó,ănhi uănh tălƠă chi phí nău ngă (chi mă41,2%)ăvƠăítănh tălƠ chi phí điăl iă(22,18%) 3.2.5 T ng h p các chi phí đi u tr HPQ B ng 3.10 T ng h p các chi phí đi u tr HPQ Nhóm chi phí Trung bình đ t T T l % (nghìn VN / BN) Trung bình ngƠy T (nghìn VN / BN) Chi phí y... tr cho các XN trong m iăđ tăđi u tr - CP tr c ti păchoăđi u tr = chi phí khám b nh + chi phí gi ng b nh = ti n ngày gi ng  s ngày n m vi n ng b nh + chi phí thu c + chi phí xét nghi m b Chi phí tr c ti p không cho đi u tr Baoăg m: - Chi phí điăt nhà t i b nh vi n và t b nh vi n v nhà - Chi phí nău ng - Chi phí khác [2] 1.2.3.2 Chi phí gián ti p do b nh nhân gánh ch u ng - c tính b ng thu nh p m... University Library th y, trung bìnhăkho ngă40%ă- 50%ăt ng chi phí cho HPQ lƠ chi phí tr căti păcho đi uătr ăvà ch măsóc hen [19] Theoănghiênăc uăc aăBarnett S.B.L vƠăc ngăs ă[15] t iăM ,ătrongăgiaiăđo năt ă 2002-2007, chi phí tr căti păcho hen lƠă3.259ăUSD/ăBN/ăn m.ăTrongăđó, chi phí choă thu călƠă1680ăUSD/ăBN/ăn m, chi phí đi uătr ăn i trú lƠă446ăUSD/ăBN/ăn m, chi phí khámăb nhăngo i trú lƠă732ăUSD/ăBN/ăn... ănhi u chi năl qu nă lỦă khácă c ngă đưă đ că că đ ă raă nh mă gópă ph nă lƠmă gi mă chi phí đi uă tr ă HPQ [19] Vi cănghiênăc uăb tăđ uăgi iăquy t chi phí c aăb nhăriêngăl ăbaoăg m chi phí tr căti pă(CPTT)ăvƠ chi phí giánăti pă(CPGT)ăliênăquanăv iăđi uătr ăch măsóc.ăCPTTă lƠ chi phí đi uătr ăb nh,ăCPGTălƠ chi phí m tăđiădoăb nhăkhôngămangătínhăyăt ăS ă h păthƠnhănghiênăc u chi phí c aăb nhălƠ chi phí tr... TR N I TRÚ HEN PH QU N 4.2.1 V t ng chi phí đi u tr Theoăk tăqu ătrình bày trong b ngă3.10, t ng chi phí tr c ti p trung bình cho m tăđ tăđi uătr ăn i trú HPQăt i Trung tơmăD ă ngăậ MDLS B nhăvi năB ch Mai lƠă 9.014.990 VN /BN, chi phí caoănh tălƠă44.465.354 VN ăvƠăth pănh tă1.729.768 VN ăN uăch ătínhăriêngăcác chi phí yăt , chi phí trung bìnhăchoăm tăđ tăđi uătr ălƠă 5.810.800ăVN /ăBNăvƠ trung bìnhăm... ng 522.979 Trung bình đ t T Trung bình ngƠy T Nh n xét: vi n phí trung bìnhăchoăm tăđ tăđi uătr ălƠă5.810.880ăVN /ăBN,ătrongă đó, chi phí cho thu că đi u tr lƠă 3.014.000ă VN /ă BN (51,86%) và chi phí xét nghi m c nălơmăsƠngălƠă1.736.810ăVN /ă BNă(29,89%). Chi phí VTTHăch chi m 3,21% (186.690ăVN /BN) 3.2.2 C c u chi phí nhóm b nh nhân có BHYT B ng 3.7 C c u vi n phí Nhóm d ch v T ng chi phí nghìn VN... cănên chi phí choăm tăho tăđ ngălƠăm tăđiăc ăh iăs ăd ngă ngu năl căđóăchoănh ngăho tăđ ngăt phí th ngăđ ngăkhác,ăb iăv yătrongătínhătoán chi ngăph iătínhătoánăđ năc chi phí c ăh i. Chi phí c ăh iăc aăm tăho tăđ ngălƠă thuănh păm tăđiădoăs ăd ngăngu năl căchoăm tăho tăđ ngănƠyăh nălƠăchoăm tăho tă đ ngăkhácă[12,22] 1.2.2 Phân lo i chi phí 1.2.2.1 Chi phí tr c ti p Chi phí tr c ti p là nh ng chi phí. .. 283,82 Chi phí ngoài y t 3.204,11  1.959,28 35,54% 469,01  178,97 T ng chi phí đi u tr 9.014,99  7240,27 100% 1.173,22  322,61 Nh n xét: t ng chi phí choăm tăđ tăđi uătr ăn i trú HPQ trung bìnhălƠă9.014.990 VN /BN,ătrongăđó, chi phí choăcácăd chăv ăyăt chi mă64,46%. Chi phí trung bìnhă choăm tăngƠyăđi uătr ălƠă1.173.220 VN /BN 21 Thang Long University Library 3.3 Các y u t nh h ng đ n chi phí đi... c u - Chi phí tr căti p trung bìnhăchoăm iăb nhănhơnăHPQătrongăm tăđ tăđi uătr ă t iăb nhăvi n - Chi phí c ăth ăv ăthu c,ăti năgi ngăb nh,ăxét nghiêm c nălơmăsƠng,ăv tăt ă tiêuăhaoăvƠăcácăd chăv ăyăt ăkhác trung bìnhăm iăb nhănhơn - Chi phí choăcácăd chăv ăngoƠiăyăt trung bìnhăm iăb nhănhơn - T ng chi phí trung bình choăm iăđ tăđi uătr / b nhănhơn - Chi phí ngƠyăđi uătr ă 14 - Soăsánhăcác chi phí đi... i trung tơmăD ă ngă- Mi năd chăLơmăsƠngăb nhăvi năB ch Mai n mă 2015 ănh măhai m cătiêu: 1 ánh giá chi phí tr c ti p c a các b nh nhân HPQ đi u tr n i trú t i Trung tâm D ng - Mi n d ch Lâm sàng B nh vi n B ch Mai n m 2015 2 Tìm hi u m t s y u t nh h ng đ n các chi phí tr c ti p c a các b nh nhân HPQ 2 Ch ng 1: T NG QUAN TÀI LI U 1.1 B nh hen ph qu n 1.1.1 nh ngh a Hen ph ăqu nă(cònăg iălƠăsuy n)ălƠăm tăb nhăhôăh