Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh bỏng tại khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện a thái nguyên

NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH BỎNG TẠI KHOA CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH BỆNH VIỆN A - THÁI NGUYÊN MỤC LỤC Trang ĐẶT VÂN ĐỂ: ……………………………………………………… Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử ngành bỏng điều trị bỏng………………………… 1.2 Đại cương bỏng ……………………………………………… 1.3 Một số thể bỏng đặc biệt …………………………………… 10 1.4 Điều trị bỏng …………………………………………………… 10 Chương : ĐÔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu ……………………………………… 11 2.2 Phương pháp nghiên cứu …………………………………… 11 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu ………………………………………… 11 2.4 Xử lý số liệu …………………………………………………… 13 Chương 3: DỰ KlẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm dịch tễ bỏng ……………………………………… 14 3.2 Đặc điểm lâm sàng bỏng …………………………………… 16 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng bỏng ……………………………… 18 Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm dịch tễ bỏng ……………………………………… 22 4.2 Đặc điểm lâm sàng bỏng …………………………………… 22 4.3 Đặc điểm cận lâm sàng bỏng ……………………………… 23 KẾT LUẬN ………………………………………………………… 24 KHUYẾN NGHỊ …………………………………………………… 24 TÀI LIỆU THAM KHẢO ………………………………………… 25 ĐẶT VÂN ĐÊ Bỏng tai nạn thường gặp nhiều nguyên nhân gây Bỏng không thương tổn với mức độ khác bề mặt da thể mà tình trạng bệnh lý ảnh hưởng đến tất quan, hệ thống thể người Do bỏng đòi hỏi phải chăm sóc, điều trị tốn kém, di chứng để lại sau bỏng nặng nề [2] Ở nước công nghiệp phát triển số người bị bỏng hàng năm cao Tại Pháp hàng năm có khoảng 500.000 người bị bỏng, có 10.000 người bỏng nặng cần phải điều trị bệnh viện, số bệnh nhân tử vong bỏng ước tính khoảng 1000 bệnh nhân năm Ở Hoa Kỳ năm có khoảng 1,4 - triệu người bị bỏng số từ 70.000 đến 108.000 nạn nhân bỏng phải vào viện điều trị tử vong bỏng năm từ 6.500 đến 12.000 người [7] Số liệu điều tra 40 tỉnh thành phố toàn quốc cho thấy: Mỗi năm Việt Nam có khoảng 800.000 - 850.000 bệnh nhân bỏng chiếm khoảng 1% dân số Bỏng gặp đối tượng Tuy nhiên tuỳ theo tuổi, giới, nghề nghiệp mức sống phong tục tập quán địa phương mà tỷ lệ bỏng nguyên nhân có khác Tại khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện A Thái Nguyên hàng năm tiếp nhận số lượng bệnh nhân bỏng đến điều trị đông nhiều nguyên nhân Vì để đưa phương pháp điều trị đắn cần phải nắm rõ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân bỏng, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh bỏng khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện A - Thái Nguyên” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh bỏng Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Lịch sử ngành bỏng điều trị bỏng Lịch sử phát triển ngành bỏng gắn liền với lịch sử phát triển người Cách khoảng 500.000 năm trước công nguyên từ người tìm lửa lúc người bị bỏng nhiệt khô, đồng thời từ người biết làm đồ gốm dùng nồi, ấm sành sứ để đun nấu người bị bỏng nhiệt ướt Vào kỷ XV - XVI, môn hoá học phát triển, bỏng hoá chất axit, chất kiềm mạnh gây Đặc biệt kỷ XVI - XVII, người tìm điện lại có bỏng điện Đến kỷ XIX - XX bỏng tia vật lý, phóng xạ Như lịch sử nguyên nhân bỏng gắn liền với yếu tố tự nhiên môi trường, gắn với yếu tố kinh tế, kỹ thuật, khoa học công nghệ Cách 4.000 năm, từ văn minh Ai Cập đến văn minh Trung Hoa cổ đại mô tả điều trị bỏng thuốc, 430 năm trước công nguyên Hypocrate mô tả thuốc chữa bỏng tự chế Tanin Thế kỷ XIV, Guy Chauliac đề ý kiến phân loại bỏng theo độ sâu Năm 1799 James Earle đề xuất ngâm vùng chi thể bị bỏng vào nước lạnh để dập lửa, hạ nhiệt độ da bỏng, giảm đau, giảm phù nề, giảm thoát dịch huyết tương [11] Năm 1832, Baron Guillaume Duypuytren nêu: “Bỏng bệnh đơn giản, trái lại bệnh phức tạp, có nhiều biểu bệnh lý khác có đặc điểm bật diễn biến không giống nhau, biến chứng đặc biệt việc chữa bỏng đòi hỏi có nhiều biện pháp khác nhau” Về điều trị chỗ tổn thương bỏng: Jame Syme đề nghị dùng khô băng kín lại, nước ta vị danh sư Lê Hữu Trác đề phương thuốc đúc thành cao để dán kín vết bỏng Nhưng năm 1942, Alien H.s Koch S.L đề nghị dùng phương pháp băng ép vết thương Năm 1945 Stuke, Greuer đề nghị dùng men tuyến tụy để băng bỏng làm chóng rụng tổ chức hoại tử Một số thuốc kháng sinh sát trùng sử dụng có kết để thay băng bỏng chống nhiễm trùng Nitrat bạc Ghiginbotom G(1882) nghiên cứu, đến năm 1887 sử dụng rộng rãi thuốc mỡ Sulfadiazin bạc để điều trị chỗ vết bỏng.Việc phẫu thuật cắt bỏ hoại tử sớm tiếp da Wilm M(1901), Cipyorsky M(1903), Well D(1929) đề xuất để điều trị bỏng sâu Đầu kỷ XIX (Duhamel, Boronio G, Bunger, Hoffacker) đề xuất kỹ thuật ghép da tự thân Đến cuối kỷ XIX Reverdin J Ianovich-Chaiski dùng mảnh da nhỏ rời để tiếp da.Việc sử dụng da đồng loại dị loại Scliareski s (1870) Rudcovai M (1881) đề xuất để điều trị bỏng sâu Đến cuối kỷ XX nuôi tế bào Keratinocytes để cấy phủ lên vết bỏng [14] 1.2 Giải phẫu mô học da Da quan che phủ lớn thể, có nhiều chức thay đổi theo vùng Da gồm lớp: Biểu bì, trung bì, hạ bì Biểu bì trung bì ngăn cách màng đáy: + Biểu bì biểu mô lát tầng sừng hóa, gồm 4-5 lớp, từ lên có: • Lớp đáy (lớp sinh sản): Bao gồm hàng tế bào hình khối vuông hình trụ, có khả sinh sản cao • Lớp sợi (Manpigi): Bao gồm 3-5 hàng tế bào hình đa diện • Lớp hạt: Gồm 5-7 hàng tế bào dẹt, hình thoi, bào tương nhiều hạt sừng • Lớp bóng: Gồm 3-5 hàng tế bào dẹt, nhân bào quan • Lớp sừng: Gồm tế bào hóa sừng thành dải sừng + Trung bì gồm tế bào mô liên kết, mạch máu, thần kinh, tuyến bã, nang lông tuyên mồ hôi, chất tảng: fibronectin, Proteoglycan, sợi tạo keo, sợi lưới, sợi chun Trung bì chia thành lớp nhỏ: • Lớp nhú: Ngay màng đáy, tập trung nhiều mạch máu,thần kinh • Lớp lưới:Gồm nhiều tế bào xơ sợi, thành phần phụ da thần kinh, mạch máu + Hạ bì: Gồm mô liên kết mỡ, mạng lưới mạch máu thần kinh da Hạ bì có ổ mỡ chứa tế bào mỡ, lớp cân nông mô liên kết lỏng lẻo [1] 1.3 Nguyên nhân gây bỏng Nguyên nhân gây bỏng gắn liền với yếu tố tự nhiên môi trường, gắn với yếu tố kinh tế, kỹ thuật khoa học công nghệ nguyên nhân gây bỏng đa dạng phong phú Có loại tác nhân gây bỏng là: Bỏng nhiệt, bỏng hoá chất, bỏng điện bỏng tia xạ [10] 1.3.1 Bỏng nhiệt Đây loại bỏng hay gặp chiếm 84-99% Khi mô tế bào bị nóng nhiệt độ (độ C) xuất tổn thương tuỳ thuộc vào nhiệt độ, thời gian tiếp xúc + Bỏng nhiệt khô: Hay gặp bỏng lửa cháy với nhiệt đ ộ cao củi gỗ cháy (1300°C - 1400°C) Bỏng tác dụng trực tiếp vật nóng kim loại nóng chảy kỹ nghệ luyện kim thường gặp gây bỏng sâu + Bỏng nhiệt ướt: Nhiệt độ bị bỏng không cao bị sức nhiệt khô Nhiệt độ gây bỏng thường từ 50°c - 92°c nước sôi, thức ăn, dầu mỡ nóng sôi Một số chất dạng lỏng Paraphin 90°c - 92°c, nồi áp suất Tuy nhiệt độ không cao nhiều tác dụng kéo dài da, sức nhiệt ướt gây bỏng sâu 1.3.2 Bỏng hoá chất Bao gồm chất ôxy hoá, chất khử oxy, chất làm mòn, chất làm khô Tổn thương bỏng hoá chất phụ thuộc vào loại hoá chất, nồng độ chất thời gian tác dụng da, niêm mạc Cơ chế gây bỏng hoá chất kết tiếp xúc da, niêm mạc với hoá chất, gây phản ứng hoá học Protêin mô tế bào với hoá chất làm tổn thương mô tế bào tuỳ theo tác dụng loại hoá chất 1.3.3 Bỏng điện: Bỏng điện loại bỏng nặng có tỷ lệ tử vong cao Tổn thương chỗ bỏng điện thường bị sâu (tới cơ, xương, mạch máu ).Tổn thương thường gặp là: choáng điện, ngừng tim, ngừng hô hấp + Bỏng tia lửa điện: Là bỏng lửa nhiệt độ cao tới 3.200°c - 4.800°c thời gian tia lửa ngắn từ 0,2 - lgiây + Bỏng luồng điện: Luồng điện dẫn truyền qua thể gây rối loạn bệnh lý toàn thân tổn thương chỗ Bỏng luồng điện gây rối loạn bệnh lý toàn thân chia làm mức độ: • Nhẹ: Luồng điện gây co bóp mạnh, tri giác nguyên vẹn • Vừa: Cơ co mạnh tri giác • Nặng: Mất tri giác rối loạn hoạt động tim, hô hấp, tiết niệu • Rất nặng chết lâm sàng 1.3.4 Bỏng xạ: Bao gồm bỏng tia hồng ngoại, tử ngoại Rơnghen, tia laser mức độ tổn thương tuỳ thuộc vào loại tia, mật độ, chùm tia, khoảng cách từ nguồn tia đến da thời gian tác dụng 1.4 Chẩn đoán tổn thương bỏng Công tác chẩn đoán tổn thương bỏng có vị trí định để tiên lượng định kế hoạch cứu chữa 1.4.1 Chẩn đoán diện tích bỏng: Diện tích vết bỏng tính tỷ lệ phần trăm bề mặt với bề mặt da toàn thân Như vậy, bỏng rộng nặng • Người lớn bỏng 20% nặng, bỏng 30% nặng • Trẻ em bỏng 10% nặng, 20% bỏng nặng Có nhiều cách tính diện tích bỏng, thường dùng công thức sau: + Công thức số 9: Người ta chia diện tích da thể bệnh nhân thành phần tương đối nhau, phần chiếm khoảng 9% diện tích da toàn thân, phần da nhỏ dùng số 1, 3, 6% 1.2Giải phẫu mô học da 1.3Nguyên nhân gây bỏng 1.3.1 Bỏng nhiệt 1.3.2 Bỏng hoá chất 1.3.3 Bỏng điện: 1.3.4 Bỏng xạ: 1.4 Chẩn đoán tổn thương bỏng 1.4.1 Chẩn đoán diện tích bỏng: Tuổi .10 Giới .10 + Số lượng tiểu cầu (x 103mm3) .11 Chi dưới(9+9)x2 .9+9+9+9 Công thức áp dụng cho bệnh nhân người lớn trẻ lớn > tuổi, diện tích bỏng rộng, bỏng đồng - Ở trẻ em tuổi, vị trí thường cân đối, trừ đầu mặt cổ (ĐMC) chi có không tương xứng, tuỳ theo tuổ i Cụ thể qua bảng sau: Tuổi Diện tích da ĐMC Diện tích da chi Trẻ sơ sinh 15% 12% Trẻ < tháng 14% 13% - tháng 13% 14% - tháng 12% 15% 2-3 tuổi 11% 16% 3-4 tuổi 10% 17% >5 tuổi 9% 18% + Công thức số - - - - Lê Thế Trung áp dụng theo cách tính công thức số chia nhỏ cho phù hợp cách tính nhanh chóng, cách xác định sau: >1%: Da phận sinh dục ngoài, da mu tay, mu chân >3%: Da bàn tay, bàn chân, da đầu phần có tóc, da mặt, da cổ, cẳng tay, l cánh tay > 6%: cẳng chân, da mông > 9%: chi trên, đùi, đầu mặt cổ, nửa thân nửa trên, nửa dưới, nửa trái, phải, phía trước sau > 18%: chi dưới, thân trước, thân sau + Công thức lòng bàn tay: Người ta quy ước lòng bàn tay 1% diện tích da toàn thân Cách tính áp dụng theo diện bỏng nhỏ rải rác nhiều vị trí + Công thức ô vuông: Hiện áp dụng phải đo diện tích bỏng xác cm2 sau phải tính diện tích da thể từ tính % diện bỏng [10], [2] 1.4.2 Chẩn đoán độ sâu bỏng: Độ sâu bỏng tổn thương giải phẫu bề dày da bỏng gây nên Như tổn thương sâu bỏng nặng Có nhiều cách chia độ sâu bỏng, thường dùng cách chia làm độ + Độ I: Chỉ tổn thương phần lớp thượng bì + Độ II: Tổn thương hết lớp thượng bì, chớm vào lớp trung bì + Độ III: Tổn thương đến lớp trung bì, nang lông độ nông, nang lông độ sâu + Độ IV: Tổn thương bỏng vào đến lớp Hạ bì + Độ V: Tổn thương hết bề dày da đến xương bên Ngoài chẩn đoán theo lâm sàng [10] 1.5 Các thời kỳ bệnh bỏng Theo Lê Thế Trung(1972), tổn thương bỏng gây phản ứng chung thể rối loạn bệnh lý toàn thân xuất có tính quy luật gọi bệnh bỏng Quy luật trải qua thời kỳ bệnh bỏng [10]: 1.5.1 Thời kỳ đầu: Shock bỏng (48h đầu) - Bệnh nhân kêu la vật vã đau, buồn nôn, nằm lả đi, vẻ mặt thờ ơ, vã mồ hôi trán, mũi, lạnh đầu chi + Do giảm khối lượng tuần hoàn, huyết tương thoát mạch, ngấm vào tổ chức gây phù nề dẫn đến mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt + Xét nghiệm: Máu bị cô đặc, dự trữ kiềm giảm, Bệnh nhân nhiễm toan, Kali máu tăng, Creatinin tăng + Não gan thận thận quan chịu ảnh hưởng Shock nặng nề Bệnh nhân dễ bị viêm thận cấp (nước tiểu ngày đi, đỏ đặc, đái huyết cầu tố, protein ) từ thiểu niệu dần trở nên vô niệu suy thận cấp + Nếu không bồi phụ khối lượng tuần hoàn sớm đầy đủ tỉ lệ tử vong cao 1.5.2 Thời kỳ thứ hai (ngày thứ 2, sau bỏng đến ngày 30 - 40 - 50): Với đặc trưng hội chứng (nhiễm độc bỏng cấp, sốt hấp thụ mủ nhiễm khuẩn toàn thân) Đối với bỏng nông thời kỳ liền sẹo khỏi bệnh Đối với bỏng sâu biểu hội chứng: + Nhiễm độc bỏng cấp: Xuất từ ngày thứ đến ngày thứ 15 sau bị bỏng, phát sinh hấp thụ vào máu chất độc tố hình thành từ hoại tử bỏng, men xuất tiết trình phân huỷ hoại tử + Sốt hấp thụ mủ: Tại vết bỏng viêm mủ hoại tử tan rã bắt đầu rụng, mô hạt bắt đầu hình thành Cơ thể bị nhiễm độc cấp hấp thụ vào máu sản phẩm trình viêm mủ, độc tố vi khuẩn + Nhiễm khuẩn huyết nhiễm khuẩn toàn thân: Thường gặp biến chứng bệnh nhân có diện bỏng sâu 10% diện tích thể bỏng sâu có hoại tử ướt.Vi khuẩn vết bỏng phát triển mạnh số lượng xâm nhập vào tổ chức lân cận, vào mạch máu, bạch mạch lưu hành máu liên tục đợt(nhiễm khuẩn huyết) gây viêm nhiễm mao mạch, tạng ổ mủ nhỏ rải rác nhu mô tạng(nhiễm khuẩn toàn thân) 1.5.3 Thời kỳ thứ : Suy mòn bỏng biến chứng 1.5.4 Thời kỳ thứ 4: Hồi phục để lại di chứng 1.6 Một số thể bỏng đặc biệt 1.6.1 Bỏng da đầu, hộp sọ 1.6.2 Bỏng vùng mặt, cổ 1.6.3 Bỏng vùng nách 1.6.4 Bỏng bàn chân 1.6.5 Bỏng vùng khớp lớn 1.6.6 Bỏng vùng tầng sinh môn, sinh dục 1.6.7 Bỏng bàn tay, ngón tay 1.7 Điều trị bỏng 1.7.1 Phòng chống sốc bỏng - Giảm đau an thần: + Tại chỗ: Chọn để dùng thuốc có tác dụng mát, dịu da, không kích ứng, không nhiễm trùng + Toàn thân: • Dùng thuốc giảm đau toàn thân: Có thể dùng đường uống, thụt hậu môn, bơm qua sonde dày dùng đường tĩnh mạch • Dung dịch Đông miên - Bồi phụ lại khối lượng tuần hoàn [15] 1.7.2 Xử trí vết bỏng: Là việc làm cần thiết để điều trị bỏng Có phương pháp xử trí theo bước sau: - Cắt lọc vết bỏng, bôi, đắp thuốc, dán thuốc lên vết bỏng - Băng vết bỏng tránh nhiễm trùng thoát huyết tương - Có thể phải vá da - Để vùng bị bỏng tư tránh co dính dung thuốc [15] Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu - Bệnh nhân bị bỏng 2.1.1 Phương pháp chọn mẫu - Chọn mẫu thuận tiện 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu - Thời gian: Từ tháng 1/ 2014 đến tháng 12/ 2014 - Địa điểm: Tại khoa Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện A Thái Nguyên 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Tất bệnh nhân bỏng điều trị khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện A Thái Nguyên 2.1.4 Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân bỏng điều trị tuyến chuyển điều trị tiếp - Bệnh nhân bỏng mà phải chuyển tuyến điều trị 2.2 Phương pháp nghiên cứu - Mô tả - Thu thập số liệu theo mẫu bệnh án nghiên cứu 2.3 Chỉ tiêu nghiên cứu 2.3.1 Dịch tễ học Tuổi Giới - Nguyên nhân gây bỏng - Thời gian xảy bỏng - Thời gian vào viện sau bỏng - Sơ cứu ban đầu 2.3.2 Đặc điểm lâm sàng - Vị trí bỏng: Đầu mặt cổ, thân trước, thân sau, chi trên, chi dưới, mông phận sinh dục - Theo dõi toàn thân: Tinh thần, da, niêm mạc, mạch, nhiệt độ, hô hấp - Theo dõi chỗ vết bỏng: xác định diện tích bỏng, độ sâu bỏng, tình trạng hoại tử, xung huyết, phù nề vết bỏng, dịch tiết, mủ, màng giả vết bỏng, viêm nhiễm lan toả, diễn biến tổn thương - Phương pháp tính diện tích vết bỏng: Người lớn: Kết hợp phương pháp + Công thức số + Công thức số + Công thức lòng bàn tay - Trẻ em: Thường phải dùng cách đối chiếu với bảng ghi diện tích vùng giải phẫu thể theo lứa tuổi, công thức lòng bàn tay 10 - Phương pháp tính độ sâu bỏng: Độ sâu bỏng tính theo phương pháp tác giả Lê Thế Trung Phương pháp chia thành độ: Bỏng nông gồm bỏng độ I, II, III bỏng sâu gồm bỏng độ IV, V - Shock bỏng tiêu chuẩn chẩn đoán shock - Theo dõi biến chứng toàn thân: Nhiễm khuẩn huyết, xuất huyết tiêu hoá, phế quản phế viêm, rối loạn đông máu, suy hô hấp cấp, suy thận cấp 2.3.3 Đặc điểm cận lâm sàng * Các tiêu theo dõi huyết học - Tất bệnh nhân mẫu nghiên cứu vào viện lấy máu xét nghiệm trước truyền dịch, theo dõi số: + Số lượng hồng cầu(T/l) + Huyết sắc tố (g/1) + Hematocrit (1/1) + Số lượng bạch cầu (GA) + Số lượng tiểu cầu (x 103mm3) * Các tiêu theo dõi sinh hoá + Ure máu (mmol/1) + Creatinin(micromol /1) + Protid máu(g/l) 2.4 Phương pháp xử lý số liệu - Số liệu thu thập xử lý phần mềm SPSS 18.0 11 Chương KẾT QỦA NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm dịch tễ bỏng Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới Giới Nam Nữ Tổng n % n % N % [...]... 404 4- Đỗ Thanh Long (2005): Tình hình khám, tiếp nhận người bệnh tại Viện Bỏng Quốc gia năm 2004 Y học thảm hoạ & bỏng Số 2, tr 99 -103 5- Đỗ Thanh Long (2006): Tình hình thu dung bệnh nhân bỏng tại Viện Bỏng Quốc gia năm 2005 Y học thảm hoạ & bỏng Số 2, tr 129 -132 6- Đỗ Thanh Long, Nguyễn Hồng Thái, Hoàng Thị Tích (2007): Tình hình khám bệnh tiếp nhận người bệnh tại Viện Bỏng Quốc gia năm 2006 Y... cao kỹ năng sơ cứu bỏng trong cộng đồng để hạn chế các biến chứng do bỏng đồng thời tạo thuận lợi cho công tác điều trị bỏng Về đặc điểm lâm sàng, qua nghiên cứu cho thấy a số bệnh nhân bỏng đến viện có biểu hiện toàn trạng bình thường Tuy nhiên vẫn có 2 trường hợp (5.6%) có biểu hiện shock bỏng khi đến viện Nguyên nhân là do bệnh nhân bị bỏng với diện tích rộng hoặc bỏng sâu, bỏng trên bệnh nhân có... Qua bảng ta thấy nguyên nhân gây bỏng là nhiệt ướt chiếm tỷ lệ cao nhất (69.5%), trong đó chủ yếu là trẻ dưới 5 tuổi (30.6%); không có trường hợp nào bỏng do hoá chất 12 Đ a điểm Tại nhà Ngoài nhà Tổng Bảng 3.3 Đ a điểm xảy ra bỏng Số bệnh nhân 30 6 36 Tỷ lệ % 83.3 16.7 100 Nhận xét: Trong 36 trường hợp được nghiên cứu về bệnh bỏng, chủ yếu bệnh nhân bị bỏng tại nhà (83.3%) Bảng 3.4 Thời gian vào viện. .. như bỏng do nước sôi, bỏng nồi canh nóng, bỏng cám lợn…Điều này cũng phù hợp với dịch tễ bệnh bỏng hay gặp ở l a tuổi lao động Trong số 36 bệnh nhân bị bỏng đã có 86.1% được đ a đến viện trước 6 giờ cho thấy người dân đã có ý thức về sự nguy hiểm c a bệnh bỏng nhất là những biến chứng do bỏng để lại Tuy nhiên, vẫn còn 5.6% trường hợp bị bỏng được sơ cứu ở nhà không đúng cách Do đó cần phải nâng cao... nhân Số bệnh nhân có Tỷ lệ % sốc bỏng bỏng sốc bỏng theo DTBC 30 1 1 100 Nhận xét: Qua bảng cho thấy có 2 bệnh nhân bị bỏng với diện tích >20% thì đều bị shock khi đến viện, trong 21 bệnh nhân bị bỏng ... nắm rõ đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng bệnh nhân bỏng, tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh bỏng khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện A - Thái Nguyên ... 2014 - Đ a điểm: Tại khoa Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện A Thái Nguyên 2.1.3 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Tất bệnh nhân bỏng điều trị khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện A Thái Nguyên 2.1.4... QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm dịch tễ bỏng ……………………………………… 14 3.2 Đặc điểm lâm sàng bỏng …………………………………… 16 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng bỏng ……………………………… 18 Chương 4: BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm dịch tễ bỏng