VÀI HÌNH ẢNH BỆNH lý PHỔI

VÀI HÌNH ẢNH BỆNH LÝ PHỔI Chấn thương ngực -Thành ngực: +Tràn khí da +Gãy xương:Gãy cung sườn,Csống,xương ức -Màng phổi:Tràn khí dòch nhiều -Nhu mô: Dập,rách tụ máu mô phổi -Trung thất: +Vỡ khí-PQ Rách, đứt  Tràn khí trung thất… +Tràn khí dòch  Trung thất màng tim +Rách vòm hoành Thoát vò +Vỡ thực quản Tràn khí trung thất,viêm trung thất +Vỡ mạch máu lớn Rộng trung thất Chấn thương ngực XQ Hia mức khí dòch (T) CTMức khí dòch cũa DD quai ruột ngực (T)   Chấn thương với bóng khí XQ đông đặc phởi CT Nhiều bóng khí chức dòch-khí vùng đông đặc tràn khí màng phổi XQ sau Giảm nhiều đông đặc phổi Chấn thương ngực Dập phổi kèm bóng khí (Rách mô phổi) BỆNH LÝ THÀNH NGỰC U XƯƠNG &PHẦN MỀM Hình CT -Hủy, biến dạng xương / Tổn thương phần mềm/ Xóa lớp mỡ ngòai màng phổi (+/-) -Cần khảo sát có cản quang Vai trò CT -Đánh giá tốt vò trí, mức độ, liên quan tổn thương với cấu trúc khác ngực (phổi, màng phổi, trung thất) K thậân di xs (Osteochondroma) Bệnh Kahler 10 Hình ảnh CT dãn phế quản *Dày thành,dãn lòng phế quản *Lớn ĐM kèmDấu Signet ring *Thấy phế quản ngoại biên phổi * Nang có mức khí/ dòch *Thay đổi xung quanh: Xơ, tổ ong, rối loạn thông khí 65 Dãn phế quản với dấu hiệu đường ray ( ‘tram line’ sign): dãn phế quản dạng trụ phế quản song song với mặt cắt Dày thành phế quản: đường kính cuả phế quản/ đường kính 66 < 80% Dãn phế quản với dấu hiệu vòng nhẫn (signet ring sign): phế quản lớn động mạch kèm (bình thường tỉ số phế quản/mạch máu < 1.2) 67 Dãn PQ Dày thành Chất nhầy PQ 68 KHÍ PHẾ THŨNG (emphysema) *Giãn bất thường khoảng khí xa kèm phá hủy vách phế nang không hồi phục xơ -Toàn tiểu thuỳ: Thùy dưới,Thiếu alpha1-antitrypsin, lan rộng, đồng -Trung tâm tiểu thuỳ: +Liên quan trung tâm tiểu thùy phổi +Thùy trên,cạnh tiểu PQ, rãi rác -Cạnh vách: +Liên quan ngoại biên với cạnh màng phổi tạng vách liên tiểu thùy +Có thể  hợp hai dạng trên, biểu dạng bóng khí 69 HRCT -Khí phế thũng nhiều CT phân biệt loại sẻ khó khăn -Phân biệt loại khí phế thũng Cùng tồn -Mức độ TB Nhiều XQ nhẹ HRCT -HRCT  Tốt HRCT bình thường không loại trừ khí phế thũng -Xem XQ trước xem HRCT dấu XQ nhiều HCRT(như tăng phồng thể tích phổi ) 70 Congenital Lobar Emphysema 71 Khí thũng trung tâm tiểu thuỳ 72 Khí phế thũng cận vách(bóng) 73 74 XẸP PHỔI Nguyên nhân: U, viêm, nút nhầy, vật lạ Hình ảnh CT -Đậm độ mô mềm, tăng quang sau tiêm cản quang -Khép mạch máu, kéo rãnh màng phổi -Kéo trung thất, rốn phổi, cao hòanh, hẹp khoảng liên sườn -Tăng thông khí bù trừ -Các dạng xẹp thùy phổi Vai trò CT -Đánh giá vò trí, mức độ xẹp -Tìm nguyên nhân (xẹp u?) -Tổn thương kèm theo 75 XẸP PHỔI Xẹp thuỳ phổi (T) u phổi, u phía gây lồi bờ bất thường, đậm độ u giảm so với vùng phổi xẹp 76 U PHỔI GÂY XẸP PHỔI 77 KẾT LUẬN -CT khảo sát hình ảnh giá trò -Chỉ đònh rộng rãi bệnh lý ngực -Cần kết hợp phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác -lâm sàng-cận lâm sàng 78 79 [...]... của xương , phần mềm hay từ phổi- màng phổi (lao, nấm) Hình PL -Thay đổi xương cấu trúc, hình dáng -Xóa lớp mỡ ngòai màng phổi (+/-) CE Tăng quang mạnh thường ở thành tổn thương Vai trò CT: Đánh giá vò trí, mức độ, liên quan các cấu trúc trong lồng ngực (Osteomyelitis) 12 BỆNH LÝ MÀNG PHỔI 13 TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI Nguyên nhân: Suy tim, viêm nhiễm, u Hình ảnh -Dòch ở phía sau khi bệnh nhân nằm ngữa -Đậm độ... quang 15 TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI Nguyên nhân: Hình ảnh CT -Hình vùng tràn khí đậm độ thấp (khí), không có nhu mô phổi, phổi xẹp bò đẩy vào trong Vai trò CT: -Chẩn đoán xác đònh (khí ít), khu trú, phân biệt với bulla -Tổn thương phổi kèm theo (blebs, bệnh lý mô kẻ, dính màng phổi, tràn dòch máu kết hợp ) -Đánh giá biến chứng, theo dõi hiệu quả điều trò 16 TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI Tràn khí màng phổi [P]: đậm độ thấp... không có nhu mô phổi, phổi xẹp bò đẩy vào trong 17 U màng phổi *U xơ màng phổi : Thường 80% lành tính,20% xâm lấn (chỉ 1 ổ) -Khối đơn độc đáy màng phổi, nhiều múi,bờ rõ -Xâm lấn ngực dạng xâm lấn -Có thể phát triển vào rãnh màng phổi *U màng phổi ác tính -Dày màng phổi lan toả -Tràn dòch màng phổi -Di căn phổi *Phân biệt:Tràn dòch khu trú(CE)… 18 19 20 U XƠ MÀNG PHỔI LÀNH TÍNH U MÀNG PHỔI ÁC TÍNH 21... -Màng phổi có thể dày, bắt quang sau tiêm cản quang (dày đều trong viêm, dày nốt thô, không đều trong u ) Vai trò CT: -Đánh giá mức độ, loại (khu trú, tự do), vò trí tràn dòch -Gợi ý nguyên nhân (viêm, u ) -Phân biệt: Tràn dòch màng phổi> ... liên quan cấu trúc lồng ngực (Osteomyelitis) 12 BỆNH LÝ MÀNG PHỔI 13 TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI Nguyên nhân: Suy tim, viêm nhiễm, u Hình ảnh -Dòch phía sau bệnh nhân nằm ngữa -Đậm độ dòch: cao chảy máu,... nhân: Hình ảnh CT -Hình vùng tràn khí đậm độ thấp (khí), nhu mô phổi, phổi xẹp bò đẩy vào Vai trò CT: -Chẩn đoán xác đònh (khí ít), khu trú, phân biệt với bulla -Tổn thương phổi kèm theo (blebs, bệnh. .. tăng quang viền PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC (AORTIC ANEURYSM) -Nguyên nhân: Xơ vữa động mạch, chấn thương, bẩm sinh, viêm nhiễm, tăng áp động mạch -Phình mạch giả phình mạch -Hình CT +Lớn kính