PHƯƠNG PHÁP KHÁM HỌNG THANH QUẢN

Phơng pháp khám họng - quản BS Hiển Hỏi bệnh: Bệnh nhân khám họng có nhiều lý do: bị đau họng, nuốt vớng khàn tiếng, khó thở, ho Để biết rõ bệnh: thời gian khởi phát, diễn biến trạng bệnh, điều trị thuốc gì? chủ yếu chứng đa ngời bệnh đến khám, cần hỏi tình trạng nghề nghiệp gia đình để thấy đợc nguyên nhân, liên quan gây bệnh Các triệu chứng cần lu ý: - đau họng: triệu chứng họng, thời gian mức độ đau có liên quan đến thời tiết - Khàn tiếng: biến đổi khàn tiếng, âm lợng, âm sắc liên quan tới nghề nghiệp (đối với ngời phải sử dụng giọng nói nhiều nh giáo viên, nhân viên bán hàng, ca sĩ ) - Nuốt vớng - Ho Khám họng, quản Dụng cụ: Đèn Clar, gơng trán Đè lỡi Gơng soi vòm, soi quản Thuốc tê 2.1 Khám họng: Khám họng gồm bớc: khám miệng, khám họng dụng cụ, khám họng có dụng cụ - Khám miệng: miệng họng có quan hệ chặt chẽ với khám họng mà không khám miệng Dùng đè lỡi vén má để xem răng, lợi mặt má xem hàm ếch hầu có giá trị chẩn đoán bảo bệnh nhân cong lỡi lên xem sàn miệng mặt dới lỡi - Khám họng dụng cụ: bảo bệnh nhân há miệng, thè lỡi kêu ê ê , lỡi gà kéo lên amiđan xuất t bình thờng Cách khám bệnh nhân không buồn nôn - Khám họng có dụng cụ: Khám họng đè lỡi: Muốn khám tốt nên gây tê chỗ để tránh phản xạ nôn Bảo bệnh nhân há miệng không thè lỡi thở nhẹ nhàng Thầy thuốc đặt nhẹ đè lỡi lên 2/3 trớc lỡi sau ấn lỡi từ từ xuống, không nên để lâu Chúng ta cần xem đợc: hầu, lỡi gà, trụ trớc, trụ sau, amiđan thành sau họng, muốn thấy rõ amiđan ta có dùng vén trụ trớc sang bên, ý xem vận động hầu, lỡi gà Hình ảnh bình thờng: hầu cân đối, lỡi gà không lệch, amiđan kích thớc vừa phải chấm mủ, niêm mạc hồng hào Trụ trớc, trụ sau bình thờng không xung huyết đỏ, thành sau họng nhẵn H1 Cách khám họng H3 Cách khám quản H2 Hình ảnh họng miệng H4 Hình ảnh quản Hình ảnh bệnh lý thờng gặp: lỡi gà bị lệch, amiđan nhiều chấm mủ, tổ chức lympho phát thành sau họng Khám họng que trâm: dùng que trâm quấn chọc nhẹ vào hầu, lỡi, thành sau họng xem bệnh nhân có phản xạ nôn không? khống có phản xạ tức cảm giác dây V dây IX dây X Khám vòm họng gơng: khám mũi sau tay trái cầm đè lỡi tay phải cầm cán gơng soi lỗ nhỏ luồn phía sau hầu Trong bệnh nhân thở mũi Chúng ta quan sát đợc cửa mũi sau, vòm, vòi Esutachi Xem đợc có u sùi không? có viêm loét vòm họng không? có polyp cửa mũi sau không? 2.2 Khám quản: - Bằng gơng (gián tiếp): Bệnh nhân ngồi ngắn, thầy thuốc tay trái cầm gạc kéo lỡi bệnh nhân, tay phải cầm cán gơng soi quản (tuỳ tuổi mà dùng cỡ khác nhau), tốt gây tê trớc soi Sau hơ nóng đèn cồn, tay trái kéo lỡi tay phải luồn gơng qua hầu bảo bệnh nhân kêu ê ê để thấy đợc di động dây Cần quan sát: xem có u vùng tiền đình quản không? dây (màu sắc, có hạt không? khép có kín không?), xoang lê có không? - Bằng ống soi Chevalier - Jackson (trực tiếp): với phơng pháp nhìn rõ vùng quản - Các bệnh thờng gặp: Viêm nề quản Hạt xơ dây Polyp dây U (gặp ung th quản)