BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH Phác đồ điều trị BV.Phạm Ngọc Thạch QUI TRÌNH CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN HÔN MÊ - Bảo đảm thông khí, đường truyền TM, ± Monitor - Bệnh sử, khám LS toàn diện - Chấn thương đầu: Rách da đầu, tụ máu quanh hốc mắt, xương chũm, tai rỉ dịch - TBMMN: Dấu TK khu trú (-) (+) - Chụp CT-Scan não - Hội chẩn CK thần kinh Dấu màng não (+) (-) Phù gai thị XN tổng quát: - CTM, đường huyết, ion đồ, BUN, Creatinin máu, GOT, GPT, KMĐM - Tìm thuốc, độc chất/máu, nước tiểu (+) (-) Hội chẩn TK Chọc DNT Nguyên nhân (+) Nguyên nhân (-) Sinh hiệu ổn Có tổn thương: khối choán chỗ… CT-Scan não Không tổn thương Hội chẩn Ngoại Thần kinh Chọc DNT: SH, TB, TT (soi, cấy), nấm (soi, cấy), PCR lao, BK (soi, cấy) (-) (+) Chuyển SSĐB theo dõi Thường ngộ độc, chuyển hóa Xử trí đặc hiệu BỆNH VIỆN PHẠM NGỌC THẠCH Phác đồ điều trị BV.Phạm Ngọc Thạch NGUYÊN NHÂN: Các rối loạn chuyển hóa: - Tăng/Hạ natri máu - Tăng canxi máu - Tăng/Hạ đường huyết - Cường /Nhược giáp - Bệnh não tăng huyết áp - Thiếu O2/Tăng CO2 máu - Thiếu máu não hạ huyết áp Nhiễm khuẩn: - Viêm màng não/Viêm não - Nhiễm trùng huyết - Nhiễm khuẩn toàn thân lan tỏa đến hệ TKTW Ngộ độc thuốc/Độc tố: - Các ngộ độc thuốc: thuốc ngủ - Hội chứng cai - Hít độc tố Khiếm khuyết dinh dưỡng: Thiếu Thiamine Chấn thương đầu Tổn thương cấu trúc não: - TBMMN - Não úng thủy - U não Suy tạng hệ thống: - Suy tim - Suy thận Tâm lý Tài liệu tham khảo: Harrison’s Principles of internal Medecine, 15th Edition, 2001 The Washington Manual of Medical Therapeutics, 2010