TRẺ SƠ SINH CON BÀ MẸ ĐÁI ĐƯỜNG TRẺ SƠ SINH CON BÀ MẸ ĐÁI ĐƯỜNG Những - điểm đặc thù bà mẹ : Mẹ có tần suất cao bị : Đa ối Tiền sản giật Viêm thận bể thận Đẻ non Cao huyết áp Thai chết lưu, sau 32W Những điểm đặc thù trẻ sơ sinh : - Quá cân - nhỏ cân ( bà mẹ có biến chứng mạch máu) - Tỷ lệ tử vong tăng gấp TRẺ SƠ SINH CON BÀ MẸ ĐÁI ĐƯỜNG : SINH LÝ BỆNH cắt rốn ngừng cung 1.Đường máu cấp đột ngột Glucose từ mẹ sang ( đáp mẹ↑ ⇒ Đường ứng tiết insulin,Epine máu thai↑ ⇒ phrine glucagon Insulin máu thai↑ thai ), mà 75% trẻ ss bm ⇒ Thai ↑ Tổng đái đường & 25% hợp ⇒ Thai to bm đái đường có thai bị hạ đường máu Glucogen,lipid,Pr 2.Insulin máu Đường máu ot thai↑ thai↑ ⇒Nhiễm toan thai ⇒ tỷ lệ dị tật cao ⇒Thai chết (Hyperglycemiainduced teratogenesis) lưu↑ TRẺ SƠ SINH CON BÀ MẸ ĐÁI ĐƯỜNG : LÂM SÀNG 1.Có ngoại hình đặc biệt H.1- Trẻ to,tròn trỉnh,lớp mở (h.1) dày, nội tạng to, mặt béo P : Quá to, bt, nhỏ phị (như trẻ bị Cushing) Có tr/c gợi ý hạ glucose máu hạ Calci máu ngày đầu : Giật mình,run,tăng kt,hoặc giảm tr.lực cơ,ngủ lim,bú kém.G thấp :1-3giờ Thở nhanh ngày đầu(↓G, ↓ T, ↑HC, CHF, Tr.Tachypnea,Cer.Edem, tác dụng đối kháng cortisol & insulin t.h surfactan) TRẺ SƠ SINH CON BÀ MẸ ĐÁI ĐƯỜNG : LÂM SÀNG Tim to : 30% Suy tim : 5-10% Có nguy cao bị : - Vàng da tăng Bilirubin - Cô đặc máu - Tắc tỉnh mạch thận (khối mạng sườn+tiểu máu +giảm tiểu cầu ) Dị tật bẩm sinh : Tăng gấp bình thường : - TBS : VSD, ASD,TGV, CA - Giảm sản cụt - Ống thần kinh khuyết đóng,holoproencepha l - Thận : Teo, ứ nước - T.hóa : Teo tá tràng, teo hậu môn trực tràng, chướng bụng hc đại tràng trái nhỏ Phát triển thần kinh điểm cốt hóa bị chậm lại TRẺ SƠ SINH CON BÀ MẸ ĐÁI ĐƯỜNG : ĐIỀU TRỊ Phải theo dỏi tiền sản Phải sinh bệnh viện Tất trẻ phải chăm sóc tích cực Phải XN Glucose máu - Trong vòng đầu - Mổi giờ/lần 6-8g Nếu G=N & trẻ khỏe : - Cho uống bơm qua sonde G5% sửa lúc 2-3 tuổi; 3g/lần - Nếu trẻ nôn : Cho truyền 4-8mgG/kg/ph Nếu G< 0.4g/L phải điều trị dù triệu chứng lâm sàng Chú ý không cho G công gây ↑insulin ↑insulin gây hạ G dội lại Các vấn đề khác cần xem xét để điều trị : - Hạ Calci máu - Hạ Mg máu - Bệnh màng - Tình trạng cô đặc máu HẠ ĐƯỜNG MÁU Ở TRẺ SƠ SINH ĐỊNH NGHĨA : Trẻ sơ sinh khỏe Glucose huyết thanh: Glucose máu < 40mg/dL CẦN LƯU Ý : - < 35mg/dL (25%P1 P ... điểm đặc thù trẻ sơ sinh : - Quá cân - nhỏ cân ( bà mẹ có biến chứng mạch máu) - Tỷ lệ tử vong tăng gấp TRẺ SƠ SINH CON BÀ MẸ ĐÁI ĐƯỜNG : SINH LÝ BỆNH cắt rốn ngừng cung 1 .Đường máu cấp đột... nhiệt - Thiếu oxy - Mẹ bị đái đường - Mẹ chuyền Glucose chuyển - SDD bào thai 4 nhóm bệnh lý sơ sinh có nguy HĐM cao : Các trẻ có blý gây tăng tiết insulin : Con bà mẹ bị đái đường, Erythroblastosis...TRẺ SƠ SINH CON BÀ MẸ ĐÁI ĐƯỜNG Những - điểm đặc thù bà mẹ : Mẹ có tần suất cao bị : Đa ối Tiền sản giật Viêm thận bể thận Đẻ non Cao huyết áp Thai chết lưu, sau 32W Những điểm đặc thù trẻ