hình ảnh và bệnh học u à bệnh học u xương

Diplôme d’Université Groupe des Radiologues Enseignants d’Expression Française Viet Nam / septembre – octobre 2005 hình ảnh bệnh học u xương Docteur Michel G DUPUIS Service de Radiologie Département d’Imagerie Ostéo-articulaire Centre de Traumatologie et d’Orthopédie de Strasbourg U xương : nhận xét Chẩn đoán u xương dựa vào:  Lâm sàng  Chẩn đoán hình ảnh  Mô bệnh học chung Lâm sang Tuổi Mức độ xuất Thời gian tiến triển Vị trí xương tổn thương Xn sinh hoá ………… XQ diện u phân diện u - u lành phản ứng màng xương bành trướng u U xương : nhận xét chung Tiêu chuẩn tiến triển LODWICK I II III U xương LODWICK I I a : tiêu xương bờ đặc xương rõ U xương LODWICK I I b :tiêu xương bờ rõ đặc xương U xương LODWICK I I c : tiêu xương bờ rõ đặc xương bờ đứt đoạn U xương LODWICK II : tiêu xương dạng chấy giận cắn Phản ứng màng xương : diềm bàn chải Xâm lấn u vào dải xơ dọc Sharpey Đồng nghĩa sarcome Đánh giá xâm lấn U ác tính Tại chỗ : / ngăn u Toàn : tất Toàn thân vị trí xương : ngục, bụng Đánh giá xâm lấn toàn Lần đầu với u ác : CHT > CLVT Luôn đánh giá thân xương Tổn thương đầy đủ Đánh giá xâm lấn toàn Đánh giá xâm lấn toàn Xâm lấn phần mềm tổn thương bề mặt IRM động có thuốc đối quang từ wash in, wash out, néoangiogénèse… U sụn ? T1 DP T2 Sarcome sụn ? T1 FS Gd IRM động … IRM động % hoại tử : phân loại tốt hay xấu Chẩn đoán mô bệnh học Chọn hình thức sinh thiết Kim mảnh Trocart dao Chẩn đoán mô bệnh học Chọn vị trí sinh thiết Tránh vùng u hoại tử Ưu tiên vùng u tiến triển Xq : vùng Lodwick CT : tổn thương CHT : vùng hoạt động, tăng tín hiệu U xương Chẩn đoán mô bệnh học Chọn vị trí chọc [...]... U xương LODWICK III: ti u xương dạng mọt U xương Ti u xương I : lành tính II : nguy cơ ác tính III : ác tính U xương Tính chất u 1° U tuỳ thuộc vào tế bào gốc tạo u nguyên bào xương nguyên bào sụn nguyên bào xơ 2° hình thái +/- tính chất u trên CLVT và XQ 3° Hình ảnh đầy đủ trên CHT U xương U xương dạng xương ống tuỷ rộng,cuộn U xương U xương dạng xương U xương U xương sụn canxi, en... / CT U nguyên bào sụn U nội sụn Bệnh Ollier U xương U xương sụn U xương U xương sụn D u hi u bọt xà phòng: RX / CT U xương sụn D u hi u bọt xà phòng: RX / CT U sụn Sụn thuỷ tinh trên CHT Tumeurs osseuses : considérations générales La matrice tumorale fibreuse Hình ảnh kính mờ, kính giáo đường Loạn sản xơ Phát triển màng xương 3 4 Lớp bề mặt: xơ Lớp s u: tế bào xương 2 1 Dưới màng xương (1) cạnh xương. .. không d u hi u góc Codman Phản ứng màng xương Quá trình llành tính: Phản ứng màng xương thổi vỏ Quá trình lành tính Phản ứng màng xương: mảnh, dải dọc Cảnh báo có nguy cơ ác tính U nguyên bào sụn Gãy xương u Ewing Phản ứng màng xương : diềm bàn chải Xâm lấn u vào các dải xơ dọc Sharpey Đồng nghĩa sarcome Đánh giá xâm lấn U ác tính Tại chỗ : trong / ngoài ngăn u Toàn bộ : tất cả Toàn thân các vị trí xương. .. cạnh xương (3) Màng xương (2) ngoại vi xương (4) Phát triển màng xương trẻ em, xơ bám thưa, phản ứng màng xương rộng Người lớn: xơ bám chắc nên phản ứng màng xương được giới hạn Màng xương chắc do các dải rộng và được bồi đắp thêm Phát triển màng xương Densité protonique T1 Fat Sat Gado Phản ứng màng xương Nhi u type liên tục, không liên tục phức tạp đặc, thổi vỏ, mảnh, d u hi u diềm bàn chải hỗn hợp,... sarcome Đánh giá xâm lấn U ác tính Tại chỗ : trong / ngoài ngăn u Toàn bộ : tất cả Toàn thân các vị trí xương : ngục, bụng Đánh giá xâm lấn toàn bộ Lần đ u với u ác : CHT > CLVT Luôn đánh giá thân xương Tổn thương đầy đủ Đánh giá xâm lấn toàn bộ Đánh giá xâm lấn toàn bộ 5 4 3 2 1 Xâm lấn phần mềm tổn thương bề mặt ... xương U xương dạng xương ống tuỷ rộng,cuộn U xương U xương dạng xương U xương U xương sụn canxi, en « pop corn » : RX / CT U nguyên bào sụn U nội sụn Bệnh Ollier U xương U xương sụn U xương U xương... nguy ác tính III : ác tính U xương Tính chất u 1° U tuỳ thuộc vào tế bào gốc tạo u nguyên bào xương nguyên bào sụn nguyên bào xơ 2° hình thái +/- tính chất u CLVT XQ 3° Hình ảnh đầy đủ CHT U. .. U xương sụn D u hi u bọt xà phòng: RX / CT U xương sụn D u hi u bọt xà phòng: RX / CT U sụn Sụn thuỷ tinh CHT Tumeurs osseuses : considérations générales La matrice tumorale fibreuse Hình ảnh