Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 20 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
20
Dung lượng
0,94 MB
Nội dung
Hình ảnh Xquang xẹp phổi Giới thiệu !"#$%&'&"#"( &)"*+ "," ' /0& !"# + 12 !"#&,"",343/5"67"8*'69:; "8<&2&,"=>3"3?"@AB&)"=,3 C+"8& 43D EF"3) -B3G/H$="I J+ 12="I J";K3A;$ 5'43L+ "869K3&C L) 1M 3"<$-FN+ ;*"FLO$"B/) -FN P;G"F"67+/HG36 + 3>3 "3?" !"#","843L67&7=;L67&)"+ K3G "F"8&)""F"5"85'43 $3,"H&7"<=;L67LO 5 &&B12"O$Q 8RA"FS$"B/)3&2"67 ",""6T)1(43'U("'=V-?" 5'43&7-B'&"# "( "B/)9&C "F"5 !W=,343L+ "86"F "3) -V"8( ?8/,""67"8$43D G$ !"#?LVL6 /H U6$"F"8/:E@ "I J3"6/#3&2)O43' PO43'"F"8 A. Lâm sàng xẹp phổi a.Bệnh sử $3,"H3>3"3?"-FD + /X"8 *3O" M "8H3 C-B=,3 C$M LV ! "I O43'$3," HU1( "6. -F'69U$3,"H-B12$3,"H P/O CY&"8F EI O43'$'8 &)"-FA. P$GL39-V"8(' 69L)"/V1!"9-B$"(&;3O"MUV"&UZ"-B 1 !"# M""8Y ?& !"#12 !"8H3 C+ !"#G8 M "8H3 C [N) C"FW"67AB12 !"8H3 CU&+ =F1( "( 9W/'-BO43'"F=6./' !"#G8K3U1U 12 !LB& b.Nguyên nhân \3G3M"G$ ,+ &;AB"I O43'/963]\Q" L7&=R^V-?"B T"#^_)O43'^_UZ"; + 5&; ` a-B-O43' `a/B/9=V + 1(:(=X6"8B=V U"8B1(&B @ !"# G$ ,""67 P'$3," ,"38b "" PO/V'&Q" G$ \W/,""67B$3,"H/O Y&L) -Bcd ,"XG/9 M GG3]_"6/#3&2O43'^EI O43'"<= 3:\63"6/#3&2"3O P-Q+ MU&%A&@^ \3G-&:U,&@^V-?"B T"#^\Q"*:E67$3,"H "8-B3>3"3?"@^e)1(43'A; -V"8(^`a/B P L67=1(/93; A.U5L)&; P+ "&A. "XL)G/93G3]E8B=V &B^E8B1(&B `aG M 3G3]Z M "83&2U &BU"BD ^E8B=V L!1a&B^!1(O"A. =(=W3G3]H&B"8^) C3, ,^Q""3Z ^f>3"3?"/I" *3"&^_8&M3^E921a=B =$T/9 M 3G3]T"DM"^&;"(^ \Y&"8F,&^T=$;^""OG/93+ =V A, L*O "8SG/9/H&B6W&'&&B G$T-B=(&B";-B3&2 B. Xẹp phổi tắc nghẽn "I JABA;/O-B1O"43'"<D,"31("<O1 &,"D"2WO-B1(43'="I EI O43'"FG$ "F-B"I O43'G"FG$G"FHAg43"8h," G"I JO43'AB3"6/#3&2)O43'UW3G1M "I JO43'/0&33M"+ 3= U/HAg-&:L+ /H"AB A+ ,&@U("'=V-?"B T"#UQ"*-B `a/B P L67=1(/93U; A.U5L)&; P+ "&A.U%3Y"; HG3>3"3?""67/OG=Q"* \W=,343"8$"F] i,3"8D "O] =78RA"F i,3M"O] j7-F$ !&7/7"&-B"83"," aA;&; &M3-BO43' S&B $ =7"&U"83","-B1(43'-K-V"8($ 1a8ZA 9$"F"8-B$3Z",9$"F=6. E"#"( /F"8<9"F1M k'&"#"( 1 !"F$ M 1' 367 !"F$ Xẹp phổi thùy l6.A. $"F"67$'8=3G"I "83"G&_"6/#3 &2O43'12/O967=6.mn"3U&B1Z3 8 ="5"67 +l"8o%& $"F=("=V-?"/B+ /H%3Y E843 !K35'1M 3"F"3) -B-V"8($ a. Xẹp phổi thùy trên bên (P): "F"8:f@ !D==7*$-B"8-BA"8=LOA P8Z-B M 8RA"F cDA08RA"FA"8"8"867$("-B= 3#A"88R A"F (-BX"8"867$K3E8$B"B + $"F"8:f@"58RA"FN6 "83","-B 6=B&B+ "83","8)E"21(/F"8< P"F=6.-B "FW=LO==78B-BA"8L)&; "F=6./:f@ !=,3431O" $"F"8,3p Wc-Bq''$ "F"8/:f@=1Z3A.9"83"G&G `a$"F,3 L[ ;-S&B:r3$"8% %1@''/!"&M N %A, -S& P TB"CM""<$"F"8:f@U/!B= 1a* =6. P8RA"F (U8RX=6.+ =G s/=6. Xẹp phổi thùy trên bên (P) Dấu chữ S ngược /Xẹp phổi thùy trên bên (P) do U. Xẹp phân thùy của thùy trên (P). b. Xẹp phổi thùy giữa: "FW"67=Y?8"8&:+ &L[6t@ TAB& X"u E67&"u ! M =,3H38,"AB""O]=,3H3$!/7"&/:f@v* G/H" M "L1M 667A."3dw\O3$A"8-B8 "86. "5 !"#",LM&&75 & ;"&:f@"8&uRA "F/a12", E8& !=,3H3;",8RA"F/a-BG 8RA "F (U",L6 -F$L?&L) 5"&M L[98Z -BLM9;/\O3",L6 Z"&7-FL["&M "573-F 8ZG$"FW S&BG 5","8$"FW "FW S",8x"8& XL[6t 5"L?&L) 5"&M s&=6.8Z/:f@ Xẹp phổi thùy giữa trên phim thẳng, nghiêng. Xẹp phổi thùy giữa trên phim thẳng, nghiêng và đỉnh ưỡn i) C"FW] &; P"FWAB$%&6) C"FW&BAB&)""3?"W L+"8"<yzm{L#&2"'$3,"H$"FW-B"CM""<-&&; "(=LOA. M Z"; "M L)-BO43'"FWfO43'"FW =B-B-B!=Y/V"I J9Z /9Z"; /; 3O"TABWO 43'1M ) CBL6 &2"'/L*3 /HAU6! !"# L6 5","8 M Y&"8F1M -B1Z3)1(43' ) C$"FW"67+9"8o%&"8"86712 !"I J1O"43'"</HAg%3Y1O" -&-BF c. Xẹp phổi thùy dưới (P) "F=6./:f@AB("/O 6.$3Z"83","=6.K3BAB&= 3#$3Z P|"8 P8RA"FA.-B==783 P|=6.";5&75"&M 1 ; )"Z/:f@","8& X"u7/ P5&7"& M B";/98RA"F (==7 S&B:f@A -B !"#12",8xB"B S",8x/7"&/:f@vfG/H" $"FWw Z==7$3Z=6.+ 12",=$ )&; A"F/:f@AB$3,"H"8-F$"FU=,3B G/H"5&7"&M P$"F=6.:f@ "8B=V A6"83 /5&B! !$36.==7L)&; A"F K3TABAB&&7L E8&5&7"&M L[9 ;8Z SLM9* 3 P-S&B/:f@ [...]... mạch vành Xẹp phổi thùy dưới bên (T) trên phim thẳng, nghiêng e Xẹp phổi thùy trên bên (T) Sự xuất hiện trên X quang của xẹp phổi thùy trên trái là khác biệt với xẹp phổi thùy trên bên phải vì không có rãnh liên thùy bé bên (T) Phổi xẹp di chuyển ra trước và trên Trong xẹp phổi thùy trên bên (T) thì phổi xẹp hướng về trước kèm kéo rộng thùy dưới ra phía sau nó Trên phim thẳng thùy trên phổi xẹp (T)... tiếp xúc giữa màng phổi tạng và thành, chèn ép, giảm chất surfactant, thay thế nhu mô phổi bởi mô sẹo xơ, xẹp phổi tròn, xẹp phổi hình đĩa… a .Xẹp phổi thụ động Do mất tiếp xúc giữa màng phổi tạng và thành do kết quả từ tràn khí và dịch trong khoang màng phổi Gây giảm thể tích nhu mô phổi bình thường Xẹp thùy dưới và giữa nhiều khi tràn dịch, xẹp nhiều thùy trên khi tràn khí b Xẹp phổi do chèn ép Xuất... và thở nông kéo dài d Xẹp phổi do sẹo xơ Loại xẹp phổi này thường được kết hợp với giãn phế quản trong phổi bị ảnh hưởng Một số bệnh lý có thể dẫn đến chứng xơ phổi và sẹo xẹp phổi như xơ hóa phổi tự phát, sarcoidosis, bệnh collagen mạch máu, lao và nấm mãn tính nhiễm trùng và xơ hóa bức xạ Sẹo xơ gây xẹp phổi e Xẹp phổi tròn Thường xuất hiện như một hậu quả của bệnh xơ màng phổi mạn tính, đặc biệt... màng phổi, sau phẩu thuật, tràn ổ bụng lượng nhiều, lách lớn…), thuyên tắc phổi hoặc nhiễm trùng đường hô hấp dưới Xẹp phổi dạng đĩa g .Xẹp phổi sau mổ Xẹp phổi là một biến chứng phổi phổ biến ở những bệnh nhân sau phẩu thuật lồng ngực và bụng trên Nhìn chung do ảnh hưởng của thuốc mê và phẫu thuật dẫn đến xẹp phổi do rối loại chức năng cơ hoành và giảm chất surfactant Xẹp phổi đặc trưng ở vùng đáy phổi. .. quan bệnh màng phổi amiăng (asbestos) và bệnh lao Thường phổi biến ở đáy phổi ở sau-trong Sự phát triễn nhanh của tràn dịch màng phổi dẫn đến vùng kế cận xẹp phổi thụ động Một rãnh màng phổi tạng có thể bọc lại vùng phổi xẹp và bao quanh một phần của nó, nếu rút dịch lúc này thì phổi sẽ nở trở lại; nếu tạo xơ dính hoặc tồn tại bệnh màng phổi mạn tính thì vùng phổi xẹp vẫn bị kẹp bởi màng phổi tạng bọc... và khí về vùng xẹp (Trong tràn dịch hoặc khí lượng lớn thì ngược lại), xóa bờ tim và trung thất Trên phim nghiêng thấy một rốn phổi và một bờ hoành xuất hiện Xẹp toàn bộ phổi (P) E.Kết luận Xẹp phổi do nhiều nguyên nhân khác nhau gây xẹp tắc nghẽn hay không tắc nghẽn với nhiều mức độ khác nhau từ xẹp nhỏ của hạ phân thùy đến xẹp lớn ở mức độ toàn bộ một phổiHình ảnh Xquang tùy thuộc vào xẹp tắc nghẽn... khi dùng thuốc mê xẹp phổi tăng lên từ 1à11% toàn thể tích nhu mô phổi D .Xẹp toàn bộ phổi Xẹp toàn bộ phổi bên (P) hoặc bên (T) Có thể do tắc nghẽn hoặc không tắc nghẽn Tắc nghẽn thường xảy ra ở rốn phổi do tổn thương bên trong hoặc bên ngoài phế quản Không có dấu khí-phế ảnh Còn xẹp phổi không tắc nghẽn thường gặp tràn khí hoặc dịch lượng nhiều gây hoàn toàn phổi (P) hoặc (T) Dấu Xquang: Mờ toàn bộ... phế quản Hình ảnh: Khối tròn vùng đáy phổi, kèm bệnh lý màng phổi, những dãi đường tỏa từ khối mờ vào như mô phổi (Dấu Crow’s feet), mạch máu – phế quản hội tụ và xoáy quanh khối mờ Xẹp phổi tròn Xẹp dạng đĩa thường tiếp giáp màng phổi và vuông góc với bề mặt màng phổi; độ dày thay đổi từ vài mm đến vài cm hoặc nhiều hơn, những tổn thương đó thường thấy dạng đường hoặc dãi mờ Cơ chế của xẹp phổi dạng.. .Xẹp phổi thùy dưới bên (P) trên phim thẳng, nghiêng d Xẹp thùy dưới bên (T) Xẹp phổi thùy dưới bên (T) là hình ảnh xẹp tương tự như xẹp phổi thùy dưới bên (P) Bòng mờ tam giác vùng dưới cạnh trung thất bên (T), với không thấy cơ hoành bên trong ở sau tim trên phim chụp thẳng Thêm vào là rốn (T) di chuyển xuống dưới và động mạch liên thùy che khuất Xẹp thùy dưới bên (T) phổ... quai động mạch chủ do nhu mô phổi hạ phân thùy 6 nằm giữa quai động chủ và xẹp thùy trên (T) còn gọi là ‘Luftsichel sign’ Trên phim nghiêng thấy rãnh liên thùy lớn di chuyển ra trước và vùng phổi xẹp nằm như song song với xương ức Thùy trên bên (P) tăng thể tích và băng ngang qua đường giữa Xẹp phổi thùy trên bên (T) trên phim thằng và nghiêng C Xẹp phổi không tắc nghẽn Xẹp phổi không tắc nghẽn gây nên . (U8RX=6.+ =G s/=6. Xẹp phổi thùy trên bên (P) Dấu chữ S ngược /Xẹp phổi thùy trên bên (P) do U. Xẹp phân thùy của thùy trên (P). b. Xẹp phổi thùy giữa: "FW"67=Y?8"8&:+. Hình ảnh Xquang xẹp phổi Giới thiệu !"#$%&'&"#"(. 5"L?&L) 5"&M s&=6.8Z/:f@ Xẹp phổi thùy giữa trên phim thẳng, nghiêng. Xẹp phổi thùy giữa trên phim thẳng, nghiêng và đỉnh ưỡn i) C"FW] &;