THUỐC TÊ TÁC ĐỘNG ỨC CHẾ lên hệ THẦN KINH

Khảo sát tác động ức chế sự dẫn truyền trên trục thần kinh của thuốc tê... ĐẠI CƯƠNG  Thuốc tê là loại thuốc tạm thời làm mất hiệu ứng của các dây thần kinh cảm giác, ngăn chặn luồng xu

LOCAL ANESTHETIC FOR TOAD PRINCE

THUỐC TÊ

Khảo sát tác động ức chế sự dẫn truyền trên trục thần kinh của thuốc tê

MỤC TIÊU

ĐẠI CƯƠNG

 Thuốc tê là loại thuốc tạm thời làm mất hiệu ứng của các dây thần kinh cảm giác, ngăn chặn luồng xung động thần kinh từ ngoại biên truyền đến

thần kinh trung ương

 Trong bài này, chúng ta khảo sát thời gian làm tê tiềm phục và thời gian tác dụng của Novocain trên đám rối thần kinh hông của cóc

PHƯƠNG PHÁP THỰC NGHIỆM

 Mỗi nhóm sử dụng 3 con cóc

 Hủy não cóc :

để một lưỡi kéo nhẹ vào khe miệng cóc còn lưỡi

kia để trên nắp sọ và đi ngang giữa 2 mụn trên cổ Phải cắt mạnh để chỉ loại bỏ phần não, cẩn thận

đừng chạm tủy sống để giữ nguyên phản xạ của

cóc

HỦY NÃO ĐỂ CẮT VẬN ĐỘNG TỰ Ý TỪ

VỎ NÃO

vuông, lấy mũi kéo

banh thịt rồi nâng

nhẹ dây thần kinh

lên, dùng que tăm

luồn dưới dây thần

kinh để giữ lại

 Dây thần kinh bên

còn lại không đụng

để kiểm chứng

TIẾN HÀNH THÍ NGHIỆM

 Treo cóc lên giá:

Móc vào hàm cóc còn

lại, hai chân thòng

xuống, dùng que tăm

cuốn mỏng bông gòn

chấm dung dịch sinh lý

rồi chấm nhẹ lên dây

thần kinh để khỏi bị khô

 Chú ý: tẩm nhẹ dung

dịch sinh lý 15 phút 1

lần

 Thử phản xạ rút chân: trước khi thử nghiệm nên thử phản

xạ rút chân của cóc bằng cách nhúng lần lượt vào lọ dung dịch HCl trong 10-20 giây, rửa kỹ lại chân cóc bằng cách nhúng vào 1 lọ nước sạch

 Thời gian tiềm phục: là thời gian từ khi chấm

thuốc tê đến khi chân cóc mất phản xạ

 Dùng que tăm cuộn bông tẩm Novocain 2%

chấm nhẹ lên dây thần kinh sau khi chấm thuốc, thử phản xạ rút chân cứ 1 phút 1 lần cho đến khi mất phản xạ

 Ghi thời điểm chân cóc mất phản xạ

 Thời gian tác dụng: là từ khi chân cóc mất phản

xạ đến khi chân cóc có phản xạ lại

 Khi chân cóc mất phản xạ, phải tiếp tục thử

phản xạ rút chân cứ 2 phút 1 lần

 Lâu lâu thử phản xạ chân kia để kiểm chứng

 Ghi thời điểm khi chân tẩm thuốc có phản xạ trở lại

GIẢI THÍCH

 XEM LẠI TOÀN BỘ PHIM

CUNG PHẢN XẠ TỦY

CUNG PHẢN XẠ TỦY

 Gồm 5 phần :

1. Bộ phận nhận cảm (da, gân, niêm mạc )

2. Sợi thần kinh hướng tâm , là sợi cảm giác vào

tủy sống qua sừng sau

3. Trung ương thần kinh là chất xám tủy sống :

tại đây những tín hiệu thần kinh sẽ được điều biến, xử lý

4. Sợi thần kinh ly tâm, là sợi vận động xuất

phát từ sừng trước tủy sống

5. Cơ quan đáp ứng (cơ, tuyến )

SỰ DẪN TRUYỀN THẦN KINH

 Sự lan truyền điện thế động dọc theo màng sợi trục TB thần kinh

 video

ĐIỆN THẾ ĐỘNG Ở TẾ BÀO THẦN KINH

Kênh Na.v

( Kênh Na cảm ứng điện thế)

Protein name Gene Expression profile Associated human channelopathies

Nav1.1 SCN1A Central neurons, [peripheral

neurons] and cardiac myocytes

febrile epilepsy , GEFS+ , Dravet syndrome , borderline SMEI (SMEB), West syndrome , Doose syndrome intractable childhood epilepsy with generalized tonic- clonic seizures (ICEGTC), Panayiotopoulos

syndrome, familial hemiplegic migraine (FHM), familial autism, Rasmussens's encephalitis and Lennox-Gastaut syndrome [7]

Nav1.2 SCN2A Central neurons, peripheral

neurons inherited febrile seizures and epilepsy

Nav1.3 SCN3A Central neurons, peripheral

neurons and cardiac myocytes epilepsy, pain

Nav1.4 SCN4A Skeletal muscle hyperkalemic periodic paralysis, paramyotonia

congenita , and potassium-aggravated myotonia

Nav1.5 SCN5A

Cardiac myocytes, uninnervated skeletal muscle, central neurons, gastrointestinal smooth muscle cells and Interstitial cells of Cajal

Cardiac: Long QT syndrome , Brugada syndrome , and idiopathic ventricular fibrillation ;

Gastrointestinal: Irritable bowel syndrome ; [8]

Nav1.6 SCN8A

Central neurons, dorsal root ganglia , peripheral neurons , heart, glia cells

epilepsy

Nav1.7 SCN9A

Dorsal root ganglia , sympathetic neurons, Schwann cells ,

and neuroendocrine cells

erythromelalgia , PEPD , channelopathy-associated insensitivity to pain and recently discovered a

disabling form of fibromyalgia (rs6754031 polymorphism) [9]

Nav1.8 SCN10A Dorsal root ganglia pain, neuropsychiatric disorders

Nav1.9 SCN11A Dorsal root ganglia pain

Nax SCN7A

heart, uterus, skeletal muscle, astrocytes, dorsal root ganglion cells

none known

CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC TÊ

CẤU TẠO CỦA KÊNH Na.v

 Kênh Nav có một tiểu đơn vị alpha và 2 tiểu đơn

vị beta

 Tiểu đơn vị alpha bao gồm 4 domain là lòng kênh cho Na+ xâm nhập nội bào;

 Tiểu đơn vị beta có chức năng điều biến

(modulation) sự biểu hiện kênh Na.v…

 Khi gắn kết thuốc tê làm cổng H của kênh Nav đóng lại đến khi nào mà thuốc tê vẫn hiện diện ở đó-> như vậy kênh natri ở trạng thái bất hoạt

 Hệ quả cuối cùng là ngăn chận sự lan truyền của

sự khử cực (action potential) trên các tổ chức có biểu hiện kênh Nav

CẤU TẠO CỦA KÊNH Na

KÊNH Na CỔNG ĐIỆN THẾ

KÊNH Na CỔNG ĐIỆN THẾ

 Kênh sodium cảm ứng điện thế có 4 cấu hình

 Cấu hình hoạt động nghĩa là mở hoàn toàn

cả cổng ngoài M và cổng trong H Sự mở kênh đồng bộ này do đoạn S4 của cả 4

domain thuộc tiểu đơn

vị alpha quyết định khi đạt tới điện thế ngưỡng (threshold)

M

H

→

 Cổng H được cấu tạo bởi 3 amino acid kỵ nước I (isoleucine), F (phenylalanine) và

M (methionine)

 Khi kênh sodium ở trạng thái bất hoạt chỉ

có cổng H đóng dù cổng M có mở thì Na+ vẫn không thể nhập bào

KÊNH Na CỔNG ĐIỆN THẾ

CẤU TRÚC HÓA HỌC

Liên kết amide liên kết ester

CÁCH TÁC ĐỘNG CỦA THUỐC TÊ

CÂU HỎI

1. Thuốc tê tác động lên vị trí nào trong 5

thành phần của cung phản xạ tủy sống

2. Tại sao thuốc tê tác động ưu thế lên sợi

thần kinh cảm giác hơn là sợi thần kinh vận động

ĐƯỜNG KÍNH CÁC SỢI THẦN KINH

Lớp vỏ chứa myelin (chất béo) bao quanh sợi trục thần kinh làm tăng đường kính sợi thần kinh

Phân bố kênh Na cảm ứng điện thế

CÁM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE