Để học lâm sàng hiệu quả (bác sĩ nội trú trần tiến anh)

LÀM SAO ĐỂ HỌC LÂM SÀNG HIỆU QUẢ BSNT TRẦN TIẾN ANH Email: dr.trantienanh@gmail.com NỘI DUNG LỜI MỞ ĐẦU TUA LÂM SÀNG HỌC LÂM SÀNG HIỆU QUẢ KẾT LUẬN CÂU HỎI LỜI MỞ ĐẦU Học lâm sàng gì? Học lâm sàng học “đến bên giường bệnh”, học bệnh nhân cụ thể KHÓ KHĂN KHI HỌC LÂM SÀNG www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐI TRỰC • Khi trực, bạn phải làm nhiều việc không liên quan đến học tập?  4: đồng ý  3: đồng ý  2: trung bình  1: không đồng ý www.trungtamtinhoc.edu.vn NGUYÊN NHÂN GÂY HỌC KHÔNG HIỆU QUẢ www.trungtamtinhoc.edu.vn TUA LÂM SÀNG • Tua lâm sàng hiểu trình từ bắt đầu kết thúc môn học lâm sàng (Nội, Ngoại, Sản, Nhi…) • Tua lâm sàng bao gồm: học lâm sàng buổi sáng viện, trực buổi tối, học nhà, thi lâm sàng • Tua lâm sàng hiệu quả: có kiến thức kỹ thực hành lâm sàng Điểm số ??? QUY TRÌNH HỌC CHUẨN BỊ KIẾN THỨC TẠI NHÀ HỌC VÀ TRỰC KIẾN THỨC THỰC HÀNH LÂM SÀNG THI TỔNG HỢP LẠI KIẾN THỨC ÔN TẬP VẤN ĐỀ HAY GẶP ● Các vấn đề hay gặp học lâm sàng tất bước trình học lâm sàng ● Cụ thể: TÀI LIỆU • • Không biết đọc tài liệu Không biết tìm kiếm tài liệu đâu HỌC VÀ TRỰC • Không biết cần làm đến viện • Không biết cách giao tiếp với bệnh nhân • Mệt mỏi với buổi trực ÔN THI • Kiến thức nhiều • Áp lực điểm số CHUẨN BỊ TẠI NHÀ Kiến thức Ý nghĩa 10 Tinh thần Dụng cụ Chuẩn bị đầy đủ giúp bạn thực hành tốt TRƯỚC BỆNH NHÂN CHÀO HỎI NGƯỜI BỆNH TÔN TRỌNG NGƯỜI BỆNH NHÂN ÁI CẢM THÔNG VỚI NGƯỜI BỆNH 32 NHẸ NHÀNG THĂM KHÁM NGƯỜI BỆNH 33 www.trungtamtinhoc.edu.vn GHI CHÉP SỔ LÂM SÀNG • Ghi chép bệnh nhân hỏi khám vào sổ lâm sàng • Mượn bệnh án để xem thêm diễn biến bệnh ngày trước xét nghiệm điều trị dùng 34 www.trungtamtinhoc.edu.vn TƯ DUY • Cần trả lời câu hỏi: – BN vào viện chẩn đoán ban đầu gì? Chẩn đoán dựa sở: lâm sàng có gì? Xét nghiệm có gì? – Điều trị theo hướng đó, bệnh nhân có đỡ không? – Tình trạng tại? Chẩn đoán tại? • Thảo luận thắc mắc với bạn, hỏi thầy cô giảng lâm sàng 35 www.trungtamtinhoc.edu.vn GIẢNG LÂM SÀNG • Nên chọn bệnh nhân làm bệnh án trước giảng ngày (tổ trưởng phân công) • Bệnh án nên thông qua trước tổ, bạn tổ thảo luận đưa câu hỏi trước nghe thầy cô giảng • Khi thầy cô giảng, đối chiếu suy luận trước với thầy cô, đồng thời hỏi thầy cô thắc mắc 36 www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐI TRỰC • Đến nhận trực giờ, thông báo với bác sĩ, điều dưỡng có mặt • Chủ động tìm hiểu nhiệm vụ, công việc cần đảm nhiệm tua trực • Giao tiếp với bác sĩ, điều dưỡng, anh chị khóa trên: đừng e dè, ngại ngùng hay khó chịu giao công việc 37 www.trungtamtinhoc.edu.vn ĐI TRỰC NỘI Làm bệnh án vào Nhận trực Theo dõi BN nặng Tư duy, tổng hợp TRỰC KHOA NỘI 38 ĐI TRỰC NGOẠI • Trực Ngoại trực cấp cứu nên học làm: Học cách khám, đánh giá ban đầu bệnh nhân bác sĩ, nội trú Hỗ trợ làm thủ thuật: cố định gãy xương, đặt sonde tiểu, tiểu phẫu… Đi phụ mổ: chẩn đoán trước mổ gì? Kết mổ có phù hợp chẩn đoán không? 39 www.trungtamtinhoc.edu.vn HỌC KHI ĐI TRỰC • Khi trực, sinh viên nhân viên y tế nên dễ dàng thăm khám bệnh nhân • Cần chủ động hỏi, khám bệnh nhân vào, quan sát cách đề xuất xét nghiệm bác sĩ • Xin làm thủ thuật nhỏ • Học từ việc đưa xét nghiệm? 40 www.trungtamtinhoc.edu.vn TỔNG HỢP KIẾN THỨC • Kiến thức tổng hợp theo tuần, khoa • Đầu tuần khoa, đặt mục tiêu học tuần tới gì, phân bổ thời gian cụ thể cho mục tiêu • Cuối tuần, tổng kết lại học gì, có hoàn thành mục tiêu không, giải đáp vấn đề thắc mắc 41 THI LÂM SÀNG Hỏi khám 42 Tư tổng hợp Trình bày THI LÂM SÀNG • Sự đánh giá trình học dựa ca lâm sàng cụ thể  khó cho thầy cô đánh giá xác khó cho em thể trình • Những lỗi đáng tiếc sinh viên: o Chưa thật nắm rõ tư bệnh nhân o Mất bình tĩnh 43 KẾT LUẬN • Học lâm sàng trình học hỏi cách làm việc tư người bác sĩ lâm sàng • Học lâm sàng hiệu đòi hỏi chuẩn bị kiến thức tốt, tư chủ động trước bệnh nhân • Học lâm sàng trình tích lũy kiến thức lâu dài 44 45 Thank you! 36 [...]... HỌC BUỔI SÁNG TẠI VIỆN Trình tự học buổi sáng tại viện: Nghe giao ban Đến viện Hỏi và khám HỌC LÂM SÀNG Nghe giảng lâm sàng 27 Ghi chép, tư duy, thảo luận với bạn PHÂN BỐ THỜI GIAN Hỏi và khám bệnh nhân Nghe giao ban 28 Ghi chép lại, tư duy, thảo luận 1-2 giờ 30ph 15-30 phút 1 giờ Nghe giảng lâm sàng NGHE GIAO BAN • Giao ban là báo cáo của tua trực trước lãnh đạo bệnh viện/khoa và toàn bộ các bác sĩ. .. khi đến viện Mục tiêu học tập của từng khoa BAO GỒM TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT SÁCH TRIỆU CHỨNG SÁCH BỆNH HỌC 11 TIẾNG ANH, PHÁP Macleods Clinical Examination Bates guide to physical examination Macleod’s clinical examination • Giới thiệu về triệu chứng học • Quy trình khám bệnh nhân • Có video hướng dẫn thăm khám 12 13 Atlas of clinical diagnosis • Bộ Atlas hình ảnh về triệu chứng học • “Trăm nghe không... KHÁM NGƯỜI BỆNH 33 www.trungtamtinhoc.edu.vn GHI CHÉP SỔ LÂM SÀNG • Ghi chép mỗi bệnh nhân hỏi và khám vào sổ lâm sàng • Mượn bệnh án để xem thêm diễn biến bệnh các ngày trước và xét nghiệm cũng như điều trị đã dùng 34 www.trungtamtinhoc.edu.vn TƯ DUY • Cần trả lời các câu hỏi: – BN vào viện chẩn đoán ban đầu là gì? Chẩn đoán này dựa trên cơ sở: lâm sàng có gì? Xét nghiệm có gì? – Điều trị theo hướng đó,... terminology • Hệ thống thuật ngữ tiếng Anh y khoa • Thuật ngữ theo từng hệ cơ quan 18 19 CÁC VIDEO • Các video khám lâm sàng của Macleod’s clinical examination • Các video 3D Medical Animation • Các video của anh chị khóa trên • … 20 21 CHUẨN BỊ TINH THẦN • Bệnh viện rất đông bệnh nhân, chật chội, ồn ào • Nhiều đối tượng học tại viện: sinh viên đại học, cao đẳng, trung cấp, sau đại học • Không ai cầm tay chỉ... •Microlife •Littmann •Sổ A5, A6 Sổ lâm sàng •Tài liệu tra cứu •Đèn soi đồng tử Dụng cụ khác 24 •Búa phản xạ CHUẨN BỊ XONG Đây là bước đầu tiên Kiến thức Tinh thần Dụng cụ CHUẨN BỊ 25 ĐI HỌC TẠI VIỆN • Luôn xác định trước mục tiêu học mỗi buổi trước khi đến viện • Có thể phân chia buồng bệnh, đi theo một bác sĩ và theo dõi bệnh nhân • Giao tiếp chủ động, thân thiện và sẵn sàng giúp đỡ điều dưỡng những việc... sàng có gì? Xét nghiệm có gì? – Điều trị theo hướng đó, bệnh nhân có đỡ không? – Tình trạng hiện tại? Chẩn đoán hiện tại? • Thảo luận thắc mắc với các bạn, hỏi thầy cô khi giảng lâm sàng 35 www.trungtamtinhoc.edu.vn GIẢNG LÂM SÀNG • Nên chọn bệnh nhân và làm bệnh án trước giảng ít nhất 1 ngày (tổ trưởng phân công) • Bệnh án nên được thông qua trước tổ, các bạn trong tổ cùng thảo luận và đưa ra câu hỏi... vào, tình trạng các bệnh nhân nặng • Mục đích nghe giao ban với sinh viên: – Ghi chép các bệnh nhân mới vào trong mục tiêu học – Nghe các thầy giải thích, định hướng chẩn đoán 29 www.trungtamtinhoc.edu.vn HỎI VÀ KHÁM BỆNH NHÂN • Nên chọn bệnh nhân mới vào trong mục tiêu học tập để khám vì các triệu chứng thường vẫn còn • Mỗi buổi sáng nên thăm khám 1-2 bệnh nhân, thời gian cho một bệnh nhân khoảng 30-40 ...NỘI DUNG LỜI MỞ ĐẦU TUA LÂM SÀNG HỌC LÂM SÀNG HIỆU QUẢ KẾT LUẬN CÂU HỎI LỜI MỞ ĐẦU Học lâm sàng gì? Học lâm sàng học “đến bên giường bệnh”, học bệnh nhân cụ thể KHÓ KHĂN KHI HỌC LÂM SÀNG... môn học lâm sàng (Nội, Ngoại, Sản, Nhi…) • Tua lâm sàng bao gồm: học lâm sàng buổi sáng viện, trực buổi tối, học nhà, thi lâm sàng • Tua lâm sàng hiệu quả: có kiến thức kỹ thực hành lâm sàng. .. tĩnh 43 KẾT LUẬN • Học lâm sàng trình học hỏi cách làm việc tư người bác sĩ lâm sàng • Học lâm sàng hiệu đòi hỏi chuẩn bị kiến thức tốt, tư chủ động trước bệnh nhân • Học lâm sàng trình tích lũy