Sử dụng tài liệu học tập trong trường y (bác sĩ hoàng bảo long)

Sử dụng tài liệu học tập trường Y BS Hoàng Bảo Long Điều phối viên nghiên cứu lâm sàng Đơn vị nghiên cứu lâm sàng Đại học Oxford, Hà Nội NỘI DUNG ĐỌC TÀI LIỆU MỘT SỐ CÔNG CỤ HỌC TẬP VAI TRÒ CỦA TIẾNG ANH VAI TRÒ CỦA Y HỌC BẰNG CHỨNG PHẦN ĐỌC TÀI LIỆU Đọc tài liệu ? Kiến thức hoàn toàn Trả lời câu hỏi Nguồn tài liệu học tập? Bạn học đâu? Bạn có hài lòng với tài liệu bạn sử dụng? Bạn gặp khó khăn gì? Khảo sát: Y4 đọc tài liệu đâu? Giáo trình, sách y khoa [VN] 100% Web/diễn đàn y khoa, không thống [VN] 92% Văn thức [VN] 56% Sách y khoa [EN] Web không thống [EN] Hướng dẫn lâm sàng khuyến cáo [EN] 29% 23% 21% Web tổng hợp kiến thức y khoa [EN] 17% Tạp chí y học quốc tế [EN] 17% Web/diễn đàn thường thức, không thống [VN] 17% Khảo sát: Đánh giá tài liệu trường Y Ghi nhớ kiến thức quan trọng Hài lòng với tài liệu trường Y 30 50 25 Thực 20 64 Vừa phải 11 Không Khảo sát: Khi cần tìm câu trả lời? 75% 80% TÌM NGAY TRÊN INTERNET BẰNG TIẾNG VIỆT SỚM ĐI HỎI THÀY CÔ, BÁC SĨ NỘI TRÚ 30% 65% KHÔNG BAO GIỜ KHÔNG TÌM TRÊN INTERNET BẰNG TIẾNG ANH TÌM NGAY TRONG TÀI LIỆU CỦA TRƯỜNG Y Khảo sát: Khó khăn đọc tài liệu? Không có tiếng Anh để đọc tài liệu tiếng Anh 73% Chưa biết phương pháp đọc tài liệu 69% Chưa tập trung đọc 54% Chưa biết phương pháp tổng hợp kiến thức từ tài liệu 54% Tài liệu dài 50% Lười 50% Không áp dụng tài liệu tiếng Anh 33% Khó hiểu, không gần với lâm sàng 33% Tài liệu ngắn 23% Các loại tài liệu tham khảo • Thường thức • Diễn đàn y khoa • Tài liệu học tập trường • Sách chuyên ngành • Sổ tay (Manuals, Handbooks, Pocketbooks) • Sách tóm tắt (Review books) • Sách giáo khoa (Textbooks) • Sách chuyên sâu • Trang web y khoa (Medscape, NEJM, Uptodates …) • Khuyến cáo (Recommendations), Hướng dẫn lâm sàng (Clinical guidelines) • Báo cáo nghiên cứu (Research) 10 MIMS 37 Kiểm tra tương tác thuốc 38 Ca lâm sàng 39 Clip hướng dẫn thủ thuật 40 PHẦN VAI TRÒ CỦA TIẾNG ANH Vai trò tiếng Anh • Khảo sát: Y4 trình độ tiếng Anh • Chỉ đọc thông tin xã hội bản: 56% • Đọc thông tin y khoa đơn giản: 23% • Xử lí tài liệu chuyên ngành: 21% • Tài liệu tiếng Việt • Không đủ rộng • Thiếu chứng • Không cập nhật • Khó đọc 42 Vai trò tiếng Anh • Tài liệu tiếng Anh: rộng, sâu, tin cậy • Các hướng dẫn lâm sàng khuyến cáo • Các báo cáo nghiên cứu • Các sách • Nhiều công cụ hỗ trợ • Được chuẩn bị cẩn thận, đẹp mắt, dễ hiểu 43 PHẦN VAI TRÒ CỦA Y HỌC BẰNG CHỨNG Vai trò y học chứng • Y học chứng: • “Bằng chứng”: kết từ nghiên cứu y khoa • “Y học chứng”: sử dụng chứng để hỗ trợ cho việc định lâm sàng • Y học chứng vs Y học kinh nghiệm: • Định lượng số liệu cụ thể • Kết luận dựa phân tích thống kê • Kết hợp nhiều khía cạnh thực hành lâm sàng (hiệu điều trị, kinh tế, chất lượng sống …) 45 Y học chứng thay đổi thực hành lâm sàng Cho trẻ sơ sinh nằm sấp • Lí luận: Tránh viêm phổi trớ sữa (Spock, 1958) • Bằng chứng: • Gilbert R et al Infant sleeping position and the sudden infant death syndrome: systematic review of observational studies and historical review of recommendations from 1940 to 2002 Int J Epidemiol 2005 Aug;34(4):874-87 Epub 2005 Apr 20 • Phân tích hệ thống, số liệu quan sát, 1940-2002 • Gia tăng nguy hội chứng đột tử sơ sinh (SIDS) nhóm nằm sấp so với nhóm nằm ngửa (OR 2.93, 95%CI 1.15-7.47) 46 Y học chứng thay đổi thực hành lâm sàng Beta-blocker chống định suy tim • Lí luận: Gây nhịp chậm làm giảm cung lượng tim • Bằng chứng: • Brophy JM et al Beta-blockers in congestive heart failure A Bayesian metaanalysis Ann Intern Med 2001 Apr 3;134(7):550-60 • Phân tích gộp, thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, 1966-2000 • Beta-blocker làm giảm tỉ lệ tử vong (OR 0.65, 95%CI 0.53-0.80) giảm tỉ lệ nhập viện (OR 0.65, 95%CI 0.53-0.79) 47 Bằng chứng tất cả? • Nghiên cứu “xấu” “tốt” • “There are lies: lie, damn lie, and statistical lie” • Bệnh nhân thực tế không giống đối tượng nghiên cứu • Vấn đề kinh tế, hiệu quả-chi phí • Lựa chọn cá nhân bệnh nhân • Kinh nghiệm lâm sàng bác sĩ 48 Thực hành y học chứng Bằng chứng nghiên cứu Kiến thức kinh nghiệm lâm sàng Bệnh nhân (lựa chọn, hoàn cảnh) Môi trường thực hành lâm sàng 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nhóm nghiên cứu FSH Khảo sát tình hình học lâm sàng sinh viên Y4, 2015 (số liệu chưa công bố thức) Tammy Hoffmann Evidence-Based Practice Across the Health Professions, 2010 50 KẾT THÚC Xin chân thành cảm ơn! [...]...Các loại tài liệu tham khảo Loại tài liệu Độ sâu Độ rộng Độ tin c y Thường thức ● ●● ● Diễn đàn y khoa ●● ●● ●● Tài liệu học tập ●● ●● ●●●● ● ●●● ●●●●● ●● ●●●● ●●●●● ●●● ●●●● ●●●●● ●●●●● ●● ●●●●● ●●● ●●●●● ●●●● ●●●● ●●● ●●●● ●●●●● ●● ●●●● Sổ tay Sách tóm tắt Sách giáo khoa Sách chuyên sâu Trang web y khoa Khuyến cáo, hướng dẫn Báo cáo nghiên cứu 11 Đọc tài liệu • Mục đích: đọc để làm... thức, diễn đàn y khoa: l y khái niệm • Sách tóm tắt: từ khóa chuyên ngành • Sách giáo khoa, trang web y khoa: kiến thức chi tiết • Sách chuyên sâu: kiến thức sâu • Hỗ trợ: • Ghi chép: từ khóa, nội dung chính, biểu diễn dưới dạng mindmap/c y sơ đồ • Đánh dấu 14 Trả lời câu hỏi • Phạm vi giải đáp: • Có/Không (Có cần truyền tiểu cầu cho bệnh nhân có tiểu cầu 50 x 109/L không?) • Bao nhiêu (Truyền bao nhiêu... rate Urinary output (mL/hr) Bảng 19 TIME 0 hr 48 hrs Appendicitis 72 hrs Abscess & Phlegmon Appendiceal Rupture  Peritonitis Biểu đồ, sơ đồ 20 • Granulocytes (basophils, eosinophils, neutrophils) • Monocytes • Lymphocytes • Function: Defense against infections • Normal amount: 4.0 - 10 G/l Hình vẽ mô phỏng 21 Đánh dấu trong sách Tóm tắt 22 Kết hợp các phương pháp 23 PHẦN 2 MỘT SỐ CÔNG CỤ HỌC TẬP MỘT... nhiêu (Truyền bao nhiêu khối tiểu cầu? Truyền tới bao giờ?) • Tại sao (Tại sao cần truyền tiểu cầu? Tại sao lại truyền xxx đơn vị?) • Cơ chế • Bằng chứng • Nên tham khảo nhiều nguồn khác nhau 15 Ví dụ • Kĩ năng khám thần kinh • Chưa có khái niệm gì • Một bản tóm tắt các bước chính khám thần kinh • Không cần sâu, tin c y được • Nguồn tài liệu: • Handout của trường • Sách Nội khoa cơ sở • Handbook về... niệm gì: đọc một bài hoàn chỉnh • Trả lời câu hỏi: tập trung vào vấn đề cần giải đáp • Mục tiêu: thu được điều gì? • Chưa có khái niệm gì: một bản tóm tắt nội dung về … • Trả lời câu hỏi: câu trả lời và những lí giải cho … • Mức độ: sâu, rộng, tin c y? 12 Đọc tài liệu • Thông tin thu được: • Có bằng chứng ủng hộ • Dẫn từ những nguồn tài liệu đáng tin c y • Có sự đồng thuận của nhiều nơi • Liên tục được... tắt 22 Kết hợp các phương pháp 23 PHẦN 2 MỘT SỐ CÔNG CỤ HỌC TẬP MỘT SỐ CÔNG CỤ HỌC TẬP 1 Sổ tay lâm sàng (Clinical Handbook) 2 Công cụ tính toán (Medical calculator) 3 Trang web tra cứu 4 Chuyên dụng: • Kiểm tra tương tác thuốc (Drug Interaction Checker) • Ca lâm sàng (NEJM) • Clip hướng dẫn thủ thuật (NEJM, youtube) 25 Sổ tay lâm sàng • Harrison’s Manual of Medicine • Tarascon Internal Medicine and Critical... tay lâm sàng • Hướng dẫn cơ bản về các vấn đề hồi sức cấp cứu • Cung cấp thông tin ngắn gọn về các bệnh lí • Dễ dàng tra cứu tại nơi làm việc • Vẫn đòi hỏi sự hiểu biết chuyên sâu • Không phải lúc nào cũng mua được 27 Công cụ tính toán • QxMD Calculator • http://www.mdcalc.com/ • Bảng điểm trong các sổ tay lâm sàng 28 Công cụ tính toán • Không cần ghi nhớ công thức/bảng điểm và tính tay • Có thể sử dụng. .. thần kinh trên mạng/DVD • Chú ý: cần tìm hiểu sâu hơn về từng nội dung 16 Ví dụ • Cách dùng vancomycin • Trả lời câu hỏi • Đường dùng? Liều dùng? Chỉnh liều cho BN suy thận? • Sâu, tin c y • Nguồn: • MIMS, Medscape • Textbook về Dược lí • Khuyến cáo lâm sàng • Các báo cáo nghiên cứu về PK/PD 17 Bản đồ tư duy (Mindmap) 18 Class I Class II Class III Class IV 2000 ... DUNG ĐỌC TÀI LIỆU MỘT SỐ CÔNG CỤ HỌC TẬP VAI TRÒ CỦA TIẾNG ANH VAI TRÒ CỦA Y HỌC BẰNG CHỨNG PHẦN ĐỌC TÀI LIỆU Đọc tài liệu ? Kiến thức hoàn toàn Trả lời câu hỏi Nguồn tài liệu học tập? Bạn học đâu?... TRÒ CỦA Y HỌC BẰNG CHỨNG Vai trò y học chứng • Y học chứng: • “Bằng chứng”: kết từ nghiên cứu y khoa • Y học chứng”: sử dụng chứng để hỗ trợ cho việc định lâm sàng • Y học chứng vs Y học kinh... TIẾNG ANH TÌM NGAY TRONG TÀI LIỆU CỦA TRƯỜNG Y Khảo sát: Khó khăn đọc tài liệu? Không có tiếng Anh để đọc tài liệu tiếng Anh 73% Chưa biết phương pháp đọc tài liệu 69% Chưa tập trung đọc 54%