MỘT SỐ CẤP CỨU NGOẠI KHOA BỆNH LÍ TIM MẠCH THƯỜNG GẶP

- - È É - tim N -300ml - m 2.Nguyên nhân Viêm (virus, vi kh …) - -K * * * * nh - … - - ng Marfan - - - Ó Đ NG M CH CHỦ ầ uấ b ỹ : i Anh, 4,2% ỷ ỷ / / ỷ Â că - 2.1 ẽ 2.2 -9 % ỷ - - ỳ ẹ â l lóc Đ %) * hai tu ẽ * (1965) Stanford (1970) A A t- 96 Hình 1: ế ể % , ẽ 6% ẽ A % 5.1.Lâm sàng * > *Type A: -Th - A ẽ % / -8 % %/ 90%/3 tháng % - ẹ *Type B: Tràn máu màng -chi 5.2.Cận lâm sàng ẹ , *CT Scanner Hình2: XQ CT *MRI: ỹ 5.3.Thông tin cần thiết cho phẫu thuật   -phiên  E RI A  RI  E E  E E  E   A  A 6.Đ ều - ị ộ - E A E ẳ ẽ - : - ỳ/ t >3 / : - ẹ ß I / 90mmHg 50-A Đ ều ị p ẫu uậ 7.1.Chỉ định phẫu thuật *Lóc Type A -Ló ấp: -Ló : > *Lóc type B -Ló ấp > -Ló 7.2 Mục tiêu điều trị phẫu thuật + + o > / ) > + + 7.3 Những điểm điều trị lóc ĐMC  A w z  E hoàn  ỹ +  ỹ >9 % > / … A  PHỒ Đ NG M CH CHỦ BỤNG Đạ cươ g */ Phồng động mạch chủ bụng Ơ 16- */Là b ạc u ấ -3 ườ g gặp 99 - 999 993- P / */Nguyên nhân + % +Ngoài nguyên nhân khác: */Yếu tố nguy + + + + ế ẳ ỷ ể b ế c ứ g p g Đ 2.1)Vỡ phồng ĐMC: ẽ % 30% % nguyên nhân khác ỷ % 36% % ỹ %-60% / / 2.2) Chèn ép tạng lân cận: 2.3) Tắc mạch ngoại vi ỷ ỳ / %/ - %/ 2.4) Tổn thương mạch tạng phối hợp ỹ lâ g 3.1) Có từ 40% tới 75% PĐMCB hoàn toàn dấu hiệu năng, 3.2) Trường hợp bệnh nhân vào viện với biến chứng PĐMCB / / / / cậ lâ g 4.1) Chụp ngực bụng không chuẩn bị 4.2) Siêu âm Doppler - ỳ 4.3)Chụp cắt lớp vi tính 4.4)Chụp cộng hưởng từ 4.5)Chụp động mạch chủ 4.6)Các thăm dò bổ sung máu ) V.CHỈ ĐỊNH MỔ TRONG BỆNH PĐMCB 1)Mổ cấp cứu trường hợp có biến chứng 2)Mổ sớm tốt 3)Khi khối phồng nhỏ 4cm ỳ 6 ỹ uậ ổ Đ 5.1) Mục đích 5.2)Đường mổ 5.3)Thường áp dụng kỹ thuật khâu vỏ túi phồng Y (PTFE: PolyTétraFluoéthylène) 5.4) Thương tổn phối hợp 5.5)Kỹ thuật nội mạch máu(Endovascular) ỷ % -10% 5.6)Kỹ thuật nội soi (coelioscopie) ỹ 6) ế 6.1.Tử vong / %-3%  / 6.2)Biến chứng / / %-6 % ẹ ẳ Ế Á Í Đạ cươ g  - nguyên nhân - hình ẽ (thrombose- : , lâm sàng  I2 ả p ẫu b h ẹ + => ỷ /3 ẽ   - lý b  nhanh chóng => “ ”  ẽ  + c nhánh bên + => + => t  ẽ  Sau  không x c ị -  Cơ : + chi + ẽ + - Osler  Toàn thân : + ẹ + -  Chi bị tắc mạch : “ - ếu áu ấp í p í v “ + + + +R ẳ +R + + ng ẽ 6h > 24 h + “ ” A + + + + , + + ẹ + ẹ + ẹ + - + ỹ  Cận lâm sàng : - - - p â b  Huy ẹ  - - >> >>>  - nóng - -  ộx  Sơ u 100 – + - / / / – –4 + / ẳ +  ều ị / ự ẫu o % ụ: uậ lấy dị vậ , p ụ l u ô dò áu: F /3 ẳ - o Cắ ụ : o Să só s u ổ : 3- - –3 A A ẽ / /