Đặc điểm giải phẫu động mạch thận ở người bình thường và người có bệnh lý khúc nối bể thận niệu quản

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠÏO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH X”W VÕ VĂN HẢI ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH THẬN Ở NGƯỜI BÌNH THƯỜNG VÀ NGƯỜI CĨ BỆNH LÝ KHÚC NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN Chuyên ngành: GIẢI PHẪU NGƯỜI Mã số: 62 72 01 10 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS DƯƠNG VĂN HẢI PGS TS VŨ LÊ CHUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2012 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các kết nêu luận án trung thực chưa khác công bố công trình Võ Văn Hải MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Bảng từ viết tắt Bảng danh từ giải phẫu đối chiếu Anh – Việt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ Trang ĐẶT VẦN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 PHƠI THAI HỌC VỀ THẬN 1.2 SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU HỌC HÌNH THỂ NGỒI CỦA THẬN 11 1.3 MẠCH MÁU VÀ THẦN KINH CỦA THẬN 13 1.4 ỐNG DẪN NIỆU 18 1.5 PHƠI THAI HỌC VỀ DỊ TẬT CỦA THẬN 19 1.6 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ ĐỘNG MẠCH THẬN TRONG CUỐNG THẬN VÀ RỐN THẬN BÌNH THƯỜNG 1.7 25 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ ĐỘNG MẠCH THẬN TRONG BỆNH LÝ KHÚC NỐI BỂ THẬN - NIỆU QUẢN 35 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 44 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 46 2.3 CÁCH TIẾN HÀNH THU THẬP SỐ LIỆU 49 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 CÁC DẠNG ĐỘNG MẠCH CUNG CẤP MÁU CHO THẬN 57 3.1.1 SỐ LƯỢNG, HÌNH DẠNG CỦA CÁC ĐỘNG MẠCH THẬN 57 3.1.2 VỊ TRÍ NGUN ỦY CỦA CÁC ĐỘNG MẠCH RỐN THẬN 71 3.1.3 LIÊN QUAN CÁC NHÁNH TẬN CỦA CÁC ĐỘNG MẠCH RỐN THẬN QUANH BỂ THẬN 73 3.1.4 CÁC DẠNG CẶP THẬN ĐA ĐỘNG MẠCH ĐẶC BIỆT 77 3.2 KÍCH THƯỚC CỦA CÁC ĐỘNG MẠCH THẬN 84 3.3 TỈ LỆ HIỆN DIỆN ĐỘNG MẠCH CỰC DƯỚI TRONG NHĨM BỆNH NHÂN BỊ HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN CĨ PHẪU THUẬT 89 Chương BÀN LUẬN 91 4.1 CÁC DẠNG ĐỘNG MẠCH CUNG CẤP MÁU CHO THẬN 91 4.1.1 THUẬT NGỮ “CUỐNG THẬN” 91 4.1.2 THUẬT NGỮ CỦA CÁC TÊN GỌI ĐỘNG MẠCH CUNG CẤP MÁU CHO THẬN 93 4.1.3 DẠNG ĐA ĐỘNG MẠCH RỐN THẬN 94 4.1.4 DẠNG ĐA ĐỘNG MẠCH THẬN 95 4.1.5 ĐỘNG MẠCH CỰC THẬN 102 4.1.6 VỊ TRÍ NGUN ỦY CỦA ĐỘNG MẠCH RỐN THẬN 105 4.1.7 PHÂN BỐ CÁC NHÁNH TẬN CỦA ĐỘNG MẠCH RỐN THẬN QUANH BỂ THẬN 106 4.2 KÍCH THƯỚC CỦA CÁC ĐM CUNG CẤP MÁU CHO THẬN 108 4.3 TỈ LỆ HIỆN DIỆN ĐỘNG MẠCH CỰC DƯỚI TRONG NHĨM BỆNH NHÂN BỊ HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN CĨ PHẪU THUẬT 112 KẾT LUẬN 114 KIẾN NGHỊ 115 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC THỐNG KÊ PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC DANH SÁCH MẪU NGHIÊN CỨU BẢNG CÁC TỪ VIẾT TẮT (P): Bên phải (T): Bên trái Thận (P): Thận phải Thận (T): Thận trái ĐM: Động mạch TM: Tĩnh mạch ĐMRT: Động mạch rốn thận ĐMCT: Động mạch cực ĐMCD: Động mạch cực BT – NQ: Bể thận – niệu quản KN: Khúc nối ĐK: Đường kính Chụp DSA: Chụp mạch máu số hóa xóa Mẫu DSA: Mẫu chụp phương pháp DSA Chụp CT: Chụp phương pháp Computed Tomography Mẫu CT: Mẫu chụp phương pháp CT Thi hài – DSA: Mẫu gộp chung Thi hài DSA Thi hài – DSA – CT: Mẫu gộp chung Thi hài, DSA CT BẢNG DANH TỪ GIẢI PHẪU ĐỐI CHIẾU ANH – VIỆT (Xếp theo thứ tự A, B, C…) Abdomen Ổ bụng Abdominal aorta Động mạch chủ bụng Accessory renal artery Động mạch thận phụ Adipose capsule Bao mỡ Anterior commissure Mép trước Duplicated fork Dạng nĩa chia hai Fibrous capsule Bao xơ Golden triangle Tam giác vàng Hilar renal artery Động mạch rốn thận Hilus renalis Rốn thận Inferior pole Cực Inferior vena cava Tĩnh mạch chủ Ladder pattern Dạng bậc thang Lateral margin Bờ ngồi Left renal artery Động mạch thận trái Lower polar artery Động mạch thận cực Major calyx Đài thận lớn Medial margin Bờ Minor calyx Đài thận bé Plexus solaris Đám rối tạng (đám rối dương) Polar artery Động mạch cực thận Posterior commissure Mép sau Rein (kidney) Thận Renal artery Động mạch thận (chính thức) Renal capsule Bao thận Renal fascia Mạc thận Renal papilla Nhú thận (gai thận) Renal pedicle Cuống thận Renal pelvis Bể thận Renal pyramid Tháp thận Renal sinus Xoang thận Renal vascular pedicle Cuống mạch máu thận Right renal artery Động mạch thận phải Superior pole Cực Suprarenal gland Tuyến thượng thận Triplicated fork Dạng nĩa chia ba Upper polar artery Động mạch thận cực Ureter Niệu quản Urinary bladder Bàng quang DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Tỉ lệ dạng động mạch rốn tác giả ngồi nước Bảng1.2 25 Tóm tắt dạng đa ĐM thận tác giả ngồi nước 27 Bảng 1.3 Tỷ lệ dạng ĐM thận (theo Merklin Michele nghiên cứu 11.000 thận) 29 Bảng 1.4 Tỷ lệ ngun ủy ĐM cực tác giả ngồi nước 30 Bảng 1.5 Tỷ lệ ngun ủy ĐM cực tác giả ngồi nước 30 Bảng 1.6 Tóm tắt so sánh hình dạng kích thước động mạch thận phải trái 34 Bảng 3.7 Phân bố tỉ lệ giới tính mẫu: Thi hài – chụp DSA - chụp CT 57 Bảng 3.8 Tỉ lệ thận đa ĐM rốn thận bên (P) (T) mẫu nghiên cứu 58 Bảng 3.9 Tỉ lệ dạng ĐM rốn thận mẫu Thi hài, DSA CT 58 Bảng 3.10 Số lượng tỉ lệ dạng động mạch thận nhóm Thi hài 60 Bảng 3.11 Số lượng tỉ lệ dạng động mạch thận nhóm Thi hài – DSA 61 Bảng 3.12 Xếp dạng ĐM thận theo quan điểm Merklin Michele nhóm Thi hài 61 Bảng 3.13 Xếp dạng ĐM thận theo quan điểm Merklin Michele nhóm Thi hài – DSA 62 Bảng 3.14 Tóm tắt tỉ lệ ngun ủy ĐM cực thận nhóm Thi hài DSA 71 Bảng 3.15 Ngun ủy động mạch rốn thận bên phải so với bên trái nhóm Thi hài – DSA - CT 72 Bảng 3.16 Tần số tỷ lệ vị trí ngun ủy ĐMRT bên thận (P) so với ĐMRT bên thận (T) 72 Bảng 3.17 Tỉ lệ khoảng cách vị trí ngun ủy ĐM rốn thận bên (P) so với bên (T) 73 Bảng 3.18 Số lượng tỉ lệ dạng nhánh ĐM tận ĐM rốn thận nhóm Thi hài (162 thận) 74 Bảng 3.19 Chiều dài ĐMRT bên thận (P) thận (T) nhóm Thi hài 85 Bảng 3.20 Đường kính xuất phát ĐMRT bên thận (P) thận (T) nhóm Thi hài 87 Bảng 3.21 Đường kính tận ĐMRT bên thận (P) thận (T) nhóm Thi hài 87 Bảng 3.22 Tóm tắt chiều dài động mạch cực thận nhóm Thi hài 88 Bảng 3.23 Tóm tắt tỉ lệ bệnh nhân hẹp khúc nối BT-NQ có phẫu thuật 89 Bảng 3.24 Số bệnh nhân hẹp khúc nối có phẫu thuật với diện ĐMCD Bảng 3.25 Thống kê tỉ lệ diện ĐMCD nhóm khảo sát 89 90 Bảng 4.26 Tỉ lệ dạng động mạch rốn thận tác giả ngồi nước 95 Bảng 4.27 Tóm tắt dạng đa ĐM thận tác giả ngồi nước Bảng 4.28 So sánh tỉ lệ dạng ĐM thận cho hai bên phải trái 97 101 Bảng 4.29 Tỷ lệ ngun ủy ĐM cực tác giả ngồi nước 103 Bảng 4.30 Tỷ lệ ngun ủy ĐM cực tác giả ngồi nước 104 Bảng 4.31 Tóm tắt tỉ lệ vị trí ngun ủy ĐM rốn thận 106 Bảng 4.32 Tóm tắt so sánh hình dạng kích thước động mạch thận phải trái 111 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 Trung bì trung gian Hình 1.2 Giai đoạn tiền thận Hình 1.3 Giai đoạn trung thận Hình 1.4 Giai đoạn hậu thận Hình 1.5 Sự di cư thận Hình 1.6 Sơ đồ tóm tắt phát triển thận 10 Hình 1.7 Rốn xoang thận 11 Hình 1.8 Liên quan giải phẫu thận 12 Hình 1.9 Thận hệ mạch thận ngồi thận 14 Hình 1.10 Các động mạch phân thùy thận phải 14 Hình 1.11 Các ngành ĐM-TM thận 16 Hình 1.12 Các vị trí có thận lạc chỗ 21 Hình 1.13 Thận hình móng ngựa Đa ĐM thận 21 Hình 1.14 Sự phát triển nhánh bên ĐM chủ bụng 23 Hình 1.15 Các nhánh bên ĐM trung thận thời kỳ phơi thai 24 Hình 1.16 Tỉ lệ dạng ĐM cung cấp máu cho thận nghiên cứu 266 cuống thận Sampaio Passos (1992) 28 Hình 1.17 Tam giác vàng (Golden triangle) 31 Hình 1.18 Ba dạng hình thái dạng phân nhánh tận ĐMR 33 Hình 1.19 Các dạng nhánh tận thường gặp ĐMR vị trí bể thận (a-b-c); (d) dạng gặp 33 Hình 1.20 Phẫu thuật chuyển dòng bể thận so với cuống mạch máu cực 35 Hình 1.21 Tạo hình KN BT - NQ với mạch máu phụ 35 Hình 1.22 ĐM thận nhánh 36 Hình 1.23 Thận ứ nước ĐM cực 37 Hình 1.24 Mối liên hệ ĐM vào phân thùy với bể thận khúc nối BT – NQ 38 Đướng kính (mm) ĐK xuất phát ĐK tận Biểu đồ Box-plot đường kính xuất phát đường kính tận Biểu đồ Box-plot cho thấy giá trị trung vị đường kính tận cao giá trị trung vị đường kính xuất phát, dao động nhóm khơng khác 5.2 KÍCH THƯỚC CÁC ĐM CỰC THẬN ( CỰC TRÊN VÀ CỰC DƯỚI) CHIỀU DÀI ĐMCT ĐMCD 70 60 50 Chiều dài (mm) 40 30 70 60 50 Chiều dài (mm) 40 Biểu đồ dot-plot biểu diễn phân phối chiều Biể u đồ dot-plot biểu diễn phân phối chiều dài động mạch cực dài động mạch cực Shapiro-Francia test Phân phối chiều dài động mạch cực p=0.173 Phân phối chiều dài động mạch cực p=0.860 Dựa phân bố biểu đồ dot-plot Shapiro-Francia test chothấy: • Phân phối chiều dài động mạch cực phân phối bình thường (p=0.173>0.05) • Phân phối chiều dài động mạch cực phân phối bình thường (p=0.860> 0.05) xvi Sự khác biệt chiều dài động mạch cực 02 nhóm Nam vàNữ Giới N Trung bình SD t-test f-test Nam 10 50.68 13.096 t=0.441 f=3.342 p=0.666 p=0.349 Nữ 47.58 7.163 Sự khác biệt chiều dài động mạch cực 02 nhóm Nam vàNữ khơng có ý nghĩa thống kê (p=0.666>0.05) Sự khác biệt chiều dài động mạch cực thận Phải thận Trái Thận N Trungbình SD t-test f-test Phải 53.2 13.362 t=0.675 f=1.426 p=0.596 Trái 10 48.5 11.188 p=0.513 Sự khác biệt chiều dài xuất phát 02 thận Trái Phải khơng có ý nghĩa thống kê (p=0.513>0.05) Sự khác biệt chiều dài động mạch cực 02 nhóm Nam Nữ Giới N Trungbình SD t-test f-test f=2.189 Nam 53.88 11.195 t=-0.995 p=0.375 p=0.904 Nữ 62.85 7.566 Sự khác biệt chiều dài động mạch cực 02 nhóm Nam Nữ khơng có ý nghĩa thống kê (p=0.375>0.05) Sự khác biệt chiều dài động mạch cực thận Phải thận Trái Thận N Trungbình SD t-test f-test t=0.064 f=0.000 Phải 57.3 0.283 p=0.952 p=0.031 Trái 56.6 13.41 Sự khác biệt đường kính xuất phát 02 thận Trái Phải khơng có ý nghĩa thống kê (p=0.592>0.05) xvii Chiều dài động mạch cực cực Chiều dài động mạch cực Chiều dài động mạch cực N 14 Trungbình SD 49.79 11.52 56.8 10.39 Trungbình ± SD 38.27 – 61.31 46.41 - 67.19 ĐƯỜNG KÍNHCỦA CÁC ĐMCT VÀ ĐMCD ĐƯỜNG KÍNH ĐỘNG MẠCH CỰC TRÊN VÀ CỰC DƯỚI 2.5 1.5 Đường kính (mm) Đường kính (mm) Biểu đồ dot-plot biểu diễn phân phối Biểu đồ dot-plot biểu diễn phân phối đường đường kính động mạch cực kính động mạch cực Phân phối đường kính động mạch cực Phân phối đường kính động mạch cực Shapiro-Francia test p=0.501 p=0.860 Dựa phân bố biểu đồ dot-plot Shapiro-Francia test cho thấy: • Phân phối đường kính động mạch cực phân phối bình thường (p=0.501>0.05) • Phân phối đường kính tận phân phối bình thường (p=0.86> 0.05) Sự khác biệt đường kính động mạch cực 02 nhóm Nam Nữ Giới Nam Nữ N 10 Trungbình SD 1.82 0.46 2.17 0.65 t-test t=-1.101 p=0.292 f-test f=0.542 p=0.418 xviii Sự khác biệt đường kính động mạch cực 02 nhóm Nam Nữ khơngcó ý nghĩa thống kê (p=0.292>0.05) Sự khác biệt đường kính động mạch cực thận Phải thậnTrái Thận N Trungbình SD t-test f-test Phải 1.78 0.413 t=-0.592 f=0.500 p=0.565 p=0.610 Trái 10 1.97 0.583 Sự khác biệt đường kính xuất phát 02 thận Trái Phải khơng có ý nghĩa thống kê (p=0.592>0.05) Sự khác biệt đường kính động mạch cực 02 nhóm Nam vàNữ Giới N Trungbình SD t-test Nam 2.99 0.54 t=1.385 p=0.238 Nữ 1.69 0.80 Sự khác biệt đường kính động mạch cực khơng có ý nghĩa thống kê (p=0.238>0.05) f-test f=0.913 p=0.744 02 nhóm Nam Nữ Sự khác biệt đường kính động mạch cực thận Phải thận Trái Thận N Trungbình SD t-test f-test t=0.113 f=21.50 Phải 2.64 2.47 p=0.917 p=0.037 Trái 2.51 0.53 Sự khác biệt đường kính xuất phát 02 thận Trái Phải khơng có ý nghĩa thống kê (p=0.917>0.05) Đường kính động mạch cực cực xuất phát từ ĐM chủ Đường kính động mạch cực Đường kính động mạch cực N Trungbình SD Trungbình ± SD 14 1.92 2.56 0.53 1.18 1.39 – 2.45 1.38 – 3.74 xix TƯƠNG QUAN GIỮA ĐƯỜNG KÍNH ĐMRT, ĐMCT VÀ ĐMCD Loại N Thậnphải Trungbình SD ĐMRT 37 4.68 ĐMRT+ ĐM cực 3.31 ĐMRT+ ĐMcực 4.82 N Thậntrái Trungbình 0.77 43 5.14 4.71 0.86 4.98 SD N Tổngcộng Trungbình SD 0.98 80 4.93 4.01 0.61 4.91 0.91 0.99 0.66 KHẢO SÁT MỐI TƯƠNG QUAN VỀ SỰ HIỆN DIỆN ĐMCD Ở NGƯỜI BÌNH THƯỜNG VÀ TRONG NHĨM BỆNH NHÂN BỊ HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN – NIỆU QUẢN CĨ PHẪU THUẬT Bảng Tóm tắt tỉ lệ trường hợp hẹp khúc nối BT-NQ có phẫu thuật Bệnh viện Bình Dân Phương pháp khảo sát Số ca hẹp khúc nối BT–NQ Tiền cứu (2006 – 2010) Do ĐMCD Tổng 37 /116 (32,8%) 116 Số ca hẹp khúc nối ngun nhân ĐMCD có phẫu thuật Phải Trái Chung bên Tỉ lệ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Phải Trái 6/12 7/25 10/47 14/32 16/59 21/57 13/37 24/37 35,2% 64,8% BvBD 13/37 24/79 37/116 Tỷ lệ ĐMCD Tỷ lệ ĐMCD ca khảo sát hẹp p Thi hài – DSA khúc nối bể thận - niệuquản 18/224(8.0%) Bv BD: 37/116 (31.9%) 0.000 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê nhóm Thi hài–DSA nhóm Bv Bình Dân (p=0,00[...]... + Tĩnh mạch ở sau bể thận + Tĩnh mạch ở giữa các đài thận và nối hai lớp trên với nhau Các tĩnh mạch ở ba lớp tụm lại và tạo thành tĩnh mạch thận Tĩnh mạch thận chạy ở phía trước ĐM thận, rồi đổ vào TM chủ dưới Ngoài ra, lại có vòng tĩnh mạch ngoài thận kèm theo vòng động mạch Bạch mạch Bạch mạch chạy ở phía trước và ở phía sau tĩnh mạch Vị trí các hạch bạch huyết ở bên phải khác ở bên trái 1 Ở bên... học y khoa và thực hành tại bệnh viện, các nhà nghiên cứu giải phẫu và lâm sàng luôn có câu hỏi: ở người Việt, động mạch cung cấp máu cho thận có đặc điểm gì khác biệt so với kết quả của các công trình nghiên cứu đã công bố trước đây hay không? Hình ảnh các dạng bất thường của động mạch thận ở người Việt như thế nào, có ảnh hưởng ra sao đến bệnh lý khúc nối bể thận – niệu quản? Để tìm đến lời giải đáp,... nghiên cứu đề tài: Đặc điểm giải phẫu động mạch thận ở người bình thường và người có bệnh lý khúc nối bể thận – niệu quản với hy vọng kết quả đạt được sẽ cung cấp thêm nhiều thông tin và những nhận định mới giúp các phẫu thuật viên tham khảo, áp dụng phần nào trong các phẫu thuật về thận, niệu, đồng thời bổ sung các số liệu sinh học cho ngành hình thái học và sách giáo khoa giải phẫu học của Việt Nam... trong vỏ thận, ở các đám tĩnh mạch gọi là tĩnh mạch sao và trong tủy thận, ở các mạng tĩnh mạch gọi là tĩnh mạch cung hay vòm tĩnh mạch trên tháp 17 Các tĩnh mạch ở hai vùng thận đều chạy vào các tĩnh mạch quanh tháp hay tĩnh mạch liên thùy Các tĩnh mạch này tụm lại và chạy ở trong xoang thận Ở xoang thận, các tĩnh mạch sắp xếp làm 3 lớp (trong khi động mạch cho hai lớp): + Tĩnh mạch ở trước bể thận +... NGHIÊN CỨU 1 Mô tả các dạng động mạch cung cấp máu cho thận đoạn ngoài thận ở người Việt 2 Xác định kích thước của các động mạch cung cấp máu cho thận đoạn ngoài thận 3 Khảo sát tỉ lệ hiện diện của động mạch thận cực dưới ở nhóm không mắc bệnh và nhóm bệnh lý hẹp khúc nối bể thận – niệu quản có phẫu thuật 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 PHÔI THAI HỌC VỀ THẬN Hệ tiết niệu có chức năng điều hòa nội... chỉ có bể hình túi mới lấn sâu vào xoang thận Phần ngoài xoang: là phần bể nằm ngoài rốn thận Ngay tại rốn thận, bể thận ở sau nhánh trước, và ở dưới nhánh sau của ĐM thận Có các đám rối 19 thần kinh bọc chung quanh và các tĩnh mạch kèm theo Các tĩnh mạch này được các nhánh ĐM quây ở trước và ở phía sau Nghĩa là nếu ta đi từ trước ra sau ta thấy : + Tĩnh mạch trước bể thận + Động mạch trước bể thận và. .. thùy bình thường Mạch máu băng ngang qua ĐM chủ ở cực dưới thận có thể gây chèn ép niệu quản và làm giãn đài bể thận (thận ứ nước hydronephrosis) Thận “thừa” mạch máu thận thường gặp là các trường hợp có 2 hay 3 hoặc 4 ĐM thận và thường gặp dị tật “thừa” ĐM thận hơn dị tật “thừa” tĩnh mạch thận, tỉ lệ khoảng gấp hai lần so với tĩnh mạch[ 81] Các mạch máu thận “thừa” thường phát sinh tại các vị trí đã có. .. dài dần và lần lượt tạo ra ống lượn gần, quai Henle và ống lượn xa Như vậy, thận vĩnh viễn hình thành từ hai nguồn là niệu quản và mầm sinh hậu thận Đoạn thân nụ niệu quản thành niệu quản Nơi niệu quản nối với thận nở to tạo thành bể thận phôi thai hay tiền bể thận Những nhánh không thông nối với bể thận gọi là đài thận phôi (đài thận giả ) Khi nụ niệu quản phân nhánh, trung mô bao quanh chuyển dạng thành... chung quanh + Bể thận với lớp đài trước và lớp đài sau + Tĩnh mạch sau bể thận + Động mạch sau bể thận Động mạch này leo lên bờ trên của bể thận, nên ở phía sau của bể thận thường không có một ĐM nào chạy ngang qua Vì vậy, mặt sau bể là một đường tốt để đi vào bể thận 1.5 PHÔI THAI HỌC VỀ DỊ TẬT CỦA THẬN Giống như phổi đóng vai trò quan trọng cho sự tồn tại trên đất liền[99], hệ tiết niệu có nhiệm vụ... rốn thận ĐM này sẽ tách một số nhánh (cũng thường là 4 nhánh) đi vào thận Nhìn chung, các nhánh phía sau thường có đường kính nhỏ hơn các nhánh phía trước và không che hoàn toàn mặt sau bể thận; vì vậy thường hay rạch ở mặt sau bể thận để tìm sỏi thận Ngoài các ngành trước và sau bể, có thể có các động mạch cực thận (đi vào các cực thận, không qua rốn thận) ĐM cực thận[ 51],[53] được tách từ ĐM thận, ... bất thường động mạch thận người Việt nào, có ảnh hưởng đến bệnh lý khúc nối bể thận – niệu quản? Để tìm đến lời giải đáp, chúng tơi tiến hành thực nghiên cứu đề tài: Đặc điểm giải phẫu động mạch. .. CỨU VỀ ĐỘNG MẠCH THẬN TRONG CUỐNG THẬN VÀ RỐN THẬN BÌNH THƯỜNG 1.7 25 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU VỀ ĐỘNG MẠCH THẬN TRONG BỆNH LÝ KHÚC NỐI BỂ THẬN - NIỆU QUẢN 35 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... (T): Bên trái Thận (P): Thận phải Thận (T): Thận trái ĐM: Động mạch TM: Tĩnh mạch ĐMRT: Động mạch rốn thận ĐMCT: Động mạch cực ĐMCD: Động mạch cực BT – NQ: Bể thận – niệu quản KN: Khúc nối ĐK: Đường