Bài thu hoạch thực địa cộng đồng tại xã tam ngọc, tam kỳ, quảng nam

Bài thu hoạch thực địa cộng đồng tại xã tam ngọc, tam kỳ, quảng nam

LỜI MỞ ĐẦU

- -Trong thời đại ngày nay, thời đại của thông tin kinh tế thị trường, công nghiệp-hiện đại hóa đất nước Cuộc sống xã hội ngày càng phát triển, chất lượng cuộc sống con người ngày càng được nâng cao, con người ngày càng quan tâm, coi trọng đến vấn đề sức khỏe Những thông tin sức khỏe được con người tiếp cận dễ dàng thông qua sách báo, truyền thông, internet…thì tầm quan trọng cuả sức khoẻ được đặt lên hàng đầu Vì sức khỏe là tài sản quí giá nhất của con người, để có một xã hội phát triển thì đòi hỏi con người phải có sức khỏe, xã hội càng phát triển thì nhu cầu chăm sóc sức khỏe càng được chú trọng, càng cần thiết

Đầu tư cho sức khỏe chính là đầu tư

cho sự phát triển kinh tế xã hội đất nước, nâng

cao chất lượng cuộc sống cá nhân và gia đình

Để thực hiện được điều đó trước hết phải cần

chú trọng đến công tác chăm sóc sức khỏe ban

đầu, dự phòng ngay tại cồng đồng nhằm thỏa

mãn nhu cầu chăm sóc sức khỏe cho cộng

đồng

Là sinh viên hệ cao đẳng điều dưỡng của trường Cao Đẳng Y Tế Quảng Nam chúng em có nhiệm vụ và trách nhiệm hoàn thành kế hoạch thực địa cộng đồng do nhà trường đề ra Để phấn đấu trở thành một người cán bộ y tế giỏi trong tương lai, chúng em không những phải nắm khỏe vững lý thuyết, thành thạo trong chuyên môn, mà còn phải tham gia vào công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu, dự phòng, điều trị tại cộng đồng nhằm cọ xát với thực tế, áp dụng lý thuyết vào thực tế môi trường làm việc tại tuyến cơ sở, rút ra bài học, kinh nghiệm, làm quen với công việc của một người điều dưỡng cộng đồng

Thực địa cộng đồng là một học phần nằm trong chương trình đào tạo hệ cao đẳng học kì VI Năm nay, kế hoạch là thực địa hai tuần tại xã Tam Ngọc với các mục tiêu sau:

- Khảo sát, thu thập số liệu huyết áp và các vấn đề liên quan theo khung mẫu

- Tham gia một số công việc tại trạm nếu có điều kiện

- Viết bài thu hoạch báo cáo tổng hợp theo mẫu

GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC KẾ HOẠCH THỰC ĐỊA

Địa điểm: xã Tam Ngọc, thành phố Tam Kỳ, tỉnh Quảng Nam

Thời gian: từ ngày 10 tháng 3 năm 2011 đến ngày 24 tháng 3 năm 2011

* Kế hoạch cụ thể

- Bước 1: thu thập danh sách hộ gia đình trên địa bàn xã Tam Ngọc

+ Tiếp xúc cộng đồng

+ Lấy danh sách hộ gia đình thông qua cán bộ y tế trạm, nhân viên y tế thôn bản

+ Nộp bảng danh sách lên trường

- Bước 2: nhà trường lựa chọn ngẫu nhiên các hộ gia đình để điều tra

- Bước 3: nhận dụng cụ, giấy tờ cần thiết

+ Danh sách hộ gia đình được chọn khảo sát

+ Máy đo huyết áp

+ Giấy giới thiệu

+ Khung mẩu phỏng vấn, điều tra

+ Mẫu viết bài thu hoạch

- Bước 4: tiến hành liên hệ người dẫn đường, thu thập số liệu và các vấn đề liên quan

- Bước 5: tổng hợp, báo cáo

+ Nhập số liêụ vào máy nhà trường

+ Nộp lại các giấy tờ cần thiết

+ Viết bài thu hoạch theo mẫu

* Ý nghĩa của công việc thực địa:

- Đây là cơ hội để cọ xát với thực tế, tiếp xúc với người dân trong cộng đồng

- Học hỏi, chọn lọc, tiếp thu kinh nghiệm cuộc sống thông qua người dân, cán bộ y tế…

- Rèn luyện tay nghề, kĩ năng giao tiếp, ứng xử với các tình huống khó

xử, bất ngờ

- Cơ hội củng cố kiến thức, xem lại tất cả lý thuyết về bệnh tăng huyết áp

và các vấn đề liên quan, là cơ hội ôn tập cho kì thi tốt nghiệp sắp tới, là hành trang để cho công việc người điều dưỡng sau này

- Rèn luyện thành thạo kĩ năng đo huyết áp, xử trí bất thường

- Đưa thông tin về bệnh tăng huyết áp và các vấn đề liên quan như chế độ

ăn, luyện tập, thuốc tránh thai, các bệnh liên quan bệnh tăng huyết áp…đến với người dân

- Biết được các vấn đề khó khăn vướng mắc của người dân, cán bộ y tế

cơ sở

- Làm quen với một số công việc tại trạm

- Củng cố niềm tin,tình cảm giữa người dân,cán bộ y tế và nhà trường

KHỐI LƯỢNG CÔNG VIỆC

Tổng nhóm gồm có 12 bạn, tham gia khảo sát huyết áp của 7 thôn trên địa bàn xã Do thầy Phát chịu trách nhiệm hướng dẫn chính Sau khi cân đối, xem xét, mỗi phân nhóm được chia là 2 bạn, chịu trách nhiệm một số hộ nhất định Nhóm em gồm có em và Thảo, chịu trách nhiệm khảo sát 34 hộ gia đình Trong đó có 27 hộ thuộc thôn Đồng Hành và 7 hộ thuộc thôn Thọ Tân

Nhìn chung, thì khối lương công việc cũng tương đối phù hợp với thời gian, địa điểm và con người

- Số hộ gia đình là 34 hộ do 2 bạn sinh viên đảm nhiệm là phù hợp

- Hầu hết các hộ gia đình là 2 hoặc 3 thế hệ nên công việc khảo sát củng không mất nhiều thời gian

- Xã Tam Ngọc cách thành phố Tam Kỳ 4km, có đường giao thông thuận tiện, các bạn có phương tiện đi lại đầy đủ nên có được sự phù hợp cần thiết

- Tuy nhiên, do phải đi trên 2 thôn nên phải liên hệ với 2 người dẫn đường nên vẫn có gặp một số khó khăn nhất định

ĐẶC ĐIỂM CỘNG ĐỒNG

Xã Tam Ngọc nằm về phía đông nam thành phố Tam Kỳ, cách thành phố Tam Kỳ 4 km Dân số : 634.000 người, diện tích: 860 ha Nằm trên 2 tuyến đường lớn là đường nối thành phố Tam Kỳ với khu du lịch sinh thái Phú Ninh,

và đường Nam Quảng Nam Là một xã vừa thành phố vừa nông thôn:

- Dọc theo đường Phú ninh, người dân thôn Đồng Hành chủ yếu sống thành thị, chủ yếu làm nghề buôn bán, tiểu thủ công nghiệp, công nhân khu công nghiệp Trường Xuân và quân đội, giao thông ở đây phát triển, đường xá đi lại thuận tiện Người dân sống theo lối sống thành thị với phong cách sống lịch thiệp, khiêm tốn Hầu hết các hộ gia đình có mức thu nhập bình quân cao, có cơ

sở vật chất đầy đủ, công trình vệ sinh tiện nghi, sạch sẽ Nguồn nươc sử dụng chủ yếu là nước giếng khoan có chất lượng nước đảm bảo

- Nhưng ở mặt sau con đường Phú Ninh và người dân ở thôn Thọ Tân thì

có phần khác, đường đi lại có phần khó khăn hơn, vẫn còn có những con đường đất ngoằn nghèo nằm bên cạnh những mương nước thủy lợi Các hộ gia đình chủ yếu làm nghề nông, mức sống, mức thu nhâp ở mức trung bình, số ít gia đình có mức thu nhập cao nhờ buôn bán Người dân sống theo lối sống nông thôn với văn hóa giao tiếp bình dị, mộc mạc, chân thành Các hộ gia đình đều

có phòng tắm, hố xử lý rác thải, nước thải và nhà vệ sinh hợp vệ sinh Người dân chủ yếu là sử dụng nguồn nước giếng tự đào và sử dụng nước giếng khoan, ngoài ra con dùng nước dẫn từ hồ Phú Ninh theo kênh để sinh hoạt

* Đặc điểm của trạm y tế xã:

- Trạm y tế xã nằm trên mặt tiền đường Phú Ninh, thuộc thôn Đồng Hành Nhân sự gồm có cô Cao Thị Thắng làm trưởng trạm, cô Trịnh Thị Kế làm phó trạm và một số anh chị khác Mỗi thôn có một cán bộ y tế thôn

- Do nằm ngay trên đường lên khu sinh thái Phú Ninh nên vào những ngày đẹp trời hay ngày lễ thì số lượng bệnh nhân tăng lên do người bị tai nạn vào sơ cứu Bình thường thì số lượng người đến khám cũng khá đông do trạm thực hiện bảo hiểm và địa bàn xã cách khá xa bệnh viện trung ương Tam Kỳ

PHƯƠNG PHÁP TIẾP CẬN CỘNG ĐỒNG

Tùy theo các hộ gia đình có các thành viên có nghề nghiệp, độ tuổi, giới tính, học vấn…khác nhau để lựa chọn những cách tiếp xúc, tiếp cận khác nhau sao cho phù hợp

Thực tế có 2 phương pháp để lựa chọn:

- Phương pháp lựa chọn ưu tiên nhất là đi

cùng người y tế thôn bản dẫn đường Người dẫn đường giới thiệu công việc và nhiệm vụ của chúng em: “đây là các em sinh viên trường cao đẳng y tế Quảng Nam, đang đi thực tập, có nhiệm vụ đến gia đình mình để đo huyết áp cho các thành viên trên 16 tuổi trong gia đình mình” Sau đó người nhà đồng ý và chúng em thực hiện công việc của mình mặc dù một số hộ gia đình nghe loáng thoáng và nhầm tưởng chúng em là nhân viên y tế ở trạm

Đây cũng là phương pháp đạt hiệu quả cao nhất, tiết kiệm được thời gian nhất, chúng em đã áp dụng phương pháp này với 20 hộ trên tổng số 34 hộ

- Phương pháp thứ 2 là chúng em dùng giấy giới thiệu của nhà trường

và thẻ sinh viên để tự đến các hộ gia đình và sẽ tự giới thiệu về mình: “chúng

em là sinh viên trường cao đẳng y tế Quảng Nam đang thực tập, đến để đo huyết áp cho các thành viên trên 16 tuổi trong nhà của mình, mong mọi người trong gia đình hợp tác với chúng em để chúng em đo huyết áp cho mọi người, nhằm phần nào đánh giá được tình trạng sức khỏe của mọi người và chúng em cũng có số liệu để nhà trường nghiên cứu”, và giải thích rõ là “công việc đo huyết áp là miễn phí và sau khi đo huyết áp chỉ có thể tư vấn chứ không có cấp phát thuốc…”

Phương pháp này thường làm mất nhiều thời gian để giải thích các vấn đề liên quan nhưng khi nghe hiểu thì mọi người củng vui vẻ hợp tác Lúc này thường thì công tác tư vấn về bệnh tăng huyết áp và các vấn đề liên quan như hạn chế ăn mặn, uống thuốc đều đặn, về trạm y tế kiểm tra huyết áp thường xuyên, tư vấn cách sử dụng huyết áp tại nhà, tập thể dục thường xuyên…phát huy có hiệu quả và tạo được sự thích thú với mọi người

Trong phương pháp này chúng em thường hay gặp khó khăn khi gặp những người khó khăn về nghe nói Trường hợp chúng em gặp điển hình đó chính là bác Trương Công Thửa, bác có khó khăn về nghe nói do di chứng sau chiến tranh cộng với tuổi già nên bác rất khó khăn trong việc giao tiếp với chúng em, và chúng em cũng khó diễn đạt được cho bác hiểu, cuối cùng chúng

em phải cần đến sự giúp đỡ của người hàng xóm mới hiểu được

Phản ứng của người dân

Hầu hết tất cả mọi người dân sau khi nghe sự giải thích đầy đủ, rõ ràng của chúng em hoặc người dẫn đường thì đều vui vẽ hợp tác, tạo điều kiện thuận lợi để chúng em làm việc Đồng thời hăng say đặt ra những câu hỏi, thắc mắc

về bệnh tăng huyết áp, các vấn đề liên quan cũng như các bệnh, các vấn đề sức khỏe mà người dân vướng mắc, gặp phải trong cuộc sống Đây là một phản ứng tích cực của người dân bởi vì chính họ cũng đã ý thức về những vấn đề sức khỏe của mình và mọi người xung quanh

Ngoài ra, khi nghe có chúng em là sinh

viên thực tập đo huyết áp cho bà con thì mọi

người truyền miệng nhau mà tìm đến những

hộ mà chúng em đang đo để nhờ đo giùm,

cũng có thể họ mời chúng em đến nhà họ chơi

và đo giùm, tuy thời gian chúng em đi thường

là buôỉ trưa nắng gắt, mệt mỏi nhưng chúng

em vẫn vui vẻ nhận lời vì đây chính là niềm

vui của mọi người và cũng là niềm vui, niềm

hạnh phúc, niềm tự hào của chúng em Các hộ gia đình khi thấy chúng em đi giữa trưa nắng gắt, cứ chạy xe lòng vòng ngoài đường để hỏi thăm tìm đường, tìm nhà thì mọi người sốt sắng chỉ gíup chúng em, mời chúng em ở lại dùng nước, dùng cơm hay trái cây…một số hộ gia đình còn cương quyết đòi trả tiền công đo huyết áp cho chúng em nhưng chúng em giải thích “đây là trách nhiệm, nghĩa vụ mà chúng em phải làm, có gì hẹn gặp lại mọi người bữa sau”, thế là mọi người và chúng em cùng phá lên cười, xua tan đi cái nóng như thiêu như đốt ở ngoài trời

Tuy nhiên, vẫn có một số người không mặn mà với việc chúng em đến nhà, nhất là các ông chồng làm việc nhà nước như giáo viên, quân đội, công nhân…Có thể nói là họ thể hiện thái độ khinh thường, bất cần Phải năn nỉ, xuống nước lắm mới có thể đo được chỉ số huyết áp, còn các chỉ số điều tra khác phải thông qua vợ hoặc mẹ trong gia đình Những phản ứng thường có nguyên nhân là do những người này làm việc cơ quan nhà nước nên được kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng tháng nên họ xem việc sinh viên đến thực tập là phiền toái, gây phiền hà, mất thời gian của họ

CÁCH TỔ CHỨC THỰC ĐỊA

* Ưu điểm:

- Có sự hợp tác tốt giữa trường, trạm và UBND xã Tam Ngọc Nên chúng em được sự quan tâm giúp đỡ, tận tình tạo điều kiện của cán bộ y tế trạm, UBND

xã và nhân viên y tế thôn bản, đặc biệt là chị Hoàng Thị Nhi (y tế thôn Đồng Hành) và nhân dân các thôn đã tận tình giúp đỡ chúng em thu thập thông tin, số liệu

- Được sự tạo điều kiện, chỉ đạo tận tình của các cán bộ giáo viên: thầy Nguyễn Trung Nam, thầy Trần Qúy Phi, thầy Nguyễn Đình Tuấn chịu trách nhiệm chỉ đạo chung và đặc biệt là thầy Nguyễn Tấn Phát, giáo viên trực tiếp hướng dẫn

- Được nhà trường tạo điều kiện, cung cấp đầy đủ dụng cụ và các giấy tờ cần thiết

- Khối lượng công việc vừa phải, số hộ dân điều tra không quá nhiều: 34 hộ - 2 bạn sinh viên

- Có sự phân công công việc cụ thể, lên danh sách các hộ gia đình rõ ràng

- Nội dung thực địa là phù hợp với chuyên môn điều dưỡng, các bạn đã được học kĩ về lý thuyết tăng huyết áp và thực hiện thành thạo kĩ năng đo huyết áp

- Địa điểm là xã Tam Ngọc, cách Tam Kỳ 4km, đường bê tông hóa nên đi lại

dễ dàng

- Thời gian không quá gấp, đủ để hoàn thành công viêc điều tra 34 hộ trong 2 tuần

- Các bạn trong nhóm phối hợp nhuần nhuyễn với nhau, có sự phân công hợp

lý, rõ ràng, linh hoạt

- Đối tượng khảo sát chủ yếu là người dân nông thôn nên ít khó khăn trong tiếp xúc hơn

*Khuyết điểm:

- Đây là lần đầu tiên về trạm tiếp xúc với cộng đồng nên còn nhiều bở ngỡ, thiếu sót, khó khăn, lúng túng khi tiếp cận cộng đồng

- Thời gian đi thực địa quá ngắn nên chỉ thực hiện được công việc khảo sát,thu thập số liệu huyết áp và các vấn đề liên quan đến bệnh tăng huyết áp.chưa tìm hiểu được các hoạt động của trạm, chưa tìm hiểu được các mối quan hệ giữa trạm y tế và các đoàn thể liên quan

- Không thực hiện một số công việc hàng tháng của trạm như tiêm chủng,

vệ sinh phòng bệnh…do không trúng đợt tiêm chủng hay truyền thông giáo dục sức khoẻ

- Bên cạnh đó, chúng em còn gặp khó khăn về tìm nhà dân khi người dẫn đường làm việc không hiệu quả Nguyên nhân là do không có sự quy ước rõ ràng về công việc với nhân viên y tế thôn bản

*Bài học kinh nghiệm:

- Với thời thời gian thực địa là 2 tuần, bên cạnh những thuận lợi còn có những khó khăn nhất định, đó là điều mà chúng em cần phải vượt qua, khắc phục những khó khăn, qua đó rút ra bài học kinh nghiệm cho bản thân mình

- Để đợt thực địa đạt hiểu quả cao cần phải trang bị thông tin đầy đủ trước khi bắt đầu tiến hành công việc

- Cần tiếp xúc sớm với trạm y tế, cán bộ trạm y tế để có thể thu thập số liệu sớm về quản lý sổ sách, nhân sự, phương thức hoạt động, cách ghi chép, trình bày sổ sách tại trạm để phục vụ tốt trong quá trình điều tra, khảo sát và viết báo cáo thực địa và là hành trang cho người y tế về sau

*Một số kiến nghị:

Tăng thêm thời gian thực địa, nghĩa là thời gian thực địa là 3 tuần, quy định rõ công việc từng tuần cho các bạn:

- Tuần đầu, các bạn làm việc tại trạm, cùng tham gia các công việc của trạm cùng với các cùng với các cán bộ y tế trạm

- Tuần 2 và 3, tiến hành khảo sát và thu thập số liệu hộ gia đình theo kế hoạch định sẵn

- Sau khi các bạn hoàn thành công việc theo kế hoạch thì giáo viên phụ trách sẽ chỉ đạo cho các bạn nghĩ hoặc tiếp tục tham gia công việc tại trạm đến ngày tổng kết

CÂU CHUYỆN ẤN TƯỢNG

Một buổi chiều nắng gắt, lúc 13h ngày 14 tháng 4 năm 2011, cái nắng như thiêu như đốt, như muốn làm cho làn da con người cháy sạm hay phồng rộp lên Những con đường, ất bụi tung mù mịt, cây cối hai bên đường cứ xác xơ đi

Từ trên đường nhựa đổ xuống một cái dốc cao, cái dốc mà bạn Thảo phải cứ

“suýt xoa miết”, rồi men theo một con đường nhỏ nằm lặng lẽ dưới hàng tre già râm mát, thơm phảng phất mùi lúa non đang lên đòng Em và Thảo được chị Nhi dẫn đến nhà của một hộ gia đình có trong trong danh sách hộ khảo sát, đó

là nhà của bác Trình Công Thửa

Nhìn ngoài vào, đó là một căn nhà gạch với cái sân gạch có rêu phủ vàng xám Bên trong, căn nhà lạnh ngắt với cảnh vườn không nhà trống Trên bàn hương án, vợ bác mới mất cách đây không lâu, vẫn còn một nén hương đang cháy nử, gieo vào lòng em một cảm giác buồn buồn khó tả Sau một hồi gọi hỏi, chị Nhi đi từ nhà trên xuống nhà dưới tìm vẫn không thấy đâu cả Thất vọng, chị Nhi phóng xe ra cổng, em và Thảo cũng phóng xe ra theo, vừa ra khỏi cổng thì thấy một người đàn ông đứng tuổi, gầy gầy, có nước da nâu đen đầy những hạt, có cái đang bong ra và chảy máu Và một người phụ nữ trạc tuổi chạy đến với một nụ cười rạng rỡ, vồn vã hỏi”có phải Hương đó không” Thì ra đây chính là bác Thửa mà em và Thảo đang tìm còn người phụ nữ đi cùng là hàng xóm của bác Trước đây, bác đã từng tham gia chiến tranh,do ảnh hưởng chiến tranh cùng với tuổi già nên giờ Bác bị nặng tai, chỉ nghe được loáng thoáng, chữ được chữ mất, nói cũng không rõ ràng, rất khó để chúng em tiếp xúc được Nhưng được cái là tính tình vui vẽ, trên khuôn mặt bác luôn nở một nụ cười rất hiền hậu Qua người phụ nữ hàng xóm, chúng em mới có thể hiểu và tiếp xúc với bác được và cũng biết được vợ bác vừa mới mất cách đây không lâu, bác sống một mình trong căn nhà đầy bụi do không có người thu dọn, khi chúng em vào thì vẫn còn một lớp bụi trắng trên bàn và ghê Hương là cô con gái đầu của bác, người mà bác nhầm tưởng khi lúc đầu gặp em và Thảo, Hương đang đi lấy chồng xa, và hai người con khác của bác củng đang đi lầm ăn xa

Sau khi cho bác nghỉ ngơi 15 phút tại giường, với dụng cụ đo huyết áp và khẩu trang đầy đủ, em và Thảo bắt đầu thăm khá cho Bác Hình thể bác nổi lên với một cái lồng ngực hình ức gà, những chiếc xương sườn cong và dẹt Nghe phổi thấy có rale bất thường mà em không thể xác định được rõ Hỏi thì Bác bảo Bác bị bệnh phong, đang tiêm thuốc theo lịch, nhưng theo suy đoán của em thì Bác bị bệnh lao, nhưng đây không phải là công việc chính nên chúng em không đi sâu vào Kết quả đo huyết áp của Bác là 170/100mmhg, một kết quả mà chúng em đã dự đoán được trước, một kết quả huyết áp cao Hỏi kĩ lại thì Bác khai Bác hay đau