Đặc điểm tình hình chung, tình hình sức khỏe tại xã Kim Đường, huyện Ứng Hòa thành phố Hà Nội là những nội dung chính trong Bài thực tập cộng đồng tại xã Kim Đường, huyện Ứng Hòa thành phố Hà Nội. Mời các bạn cùng tham khảo.
Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CƠNG CỘNG BÀI THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG Địa điểm: Xã Kim Đường – Huyện: Ứng Hòa – TP: Hà Nội Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng MỤC LỤC Nội dung Trang I. Đặc điểm tình hình chung 1. Về vị trí địa lý 2. Về kinh tế 3. Về văn hóa xã hội 3.1. Giáo dục 3.2 Hoạt động Y tế 3.3 Chính sách, văn hóa – xã hội II. Thình hình sức khỏe tại địa phương A. Thơng tin về dân số B. Quy mơ bệnh tật 1. Mơ hình bệnh tật 2. Đặc điểm tâm lý và các biệ pháp dự phòng 2.1. Bệnh của hệ hơ hấp 2.2. Bệnh của hệ tiết niệu sinh dục, tiêu hóa 2.3 Bệnh của hệ cơ, xương khớp 2.4. Bệnh của hệ tim mạch 10 3. Tình hình tử vong 11 3.1. Tử vong theo giới 11 3.2. Tử vong theo nhóm tuổi 13 3.3. Tử vong thơ 15 III. Tài liệu tham khảo 16 Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Page 2 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng I. ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG 1. Về vị trí địa lý: Xã Kim Đường là một xã nằm phía Đơng Nam huyện Ứng Hòa với diện tích 5,28 km2, có trục đường 75 chạy dọc qua xã với chiều dài khoảng 5km. Xã Kim Đường được chia làm 5 thơn, dân số khoảng 6.393 người. Về vị trí địa lý phía đơng giáp với xã Đơng Lỗ, phía bắc giáp với xã Minh Đức, phía tây giáp với xã Trầm lộng, Phía nam giáp với xã Đại Cường. 2. Về kinh tế: Xã Kim Đường là một xã nơng nghiệp thuộc vùng chiêm trũng, kinh tế phụ thuộc chủ yếu vào trồng trọt và chăn ni chiếm 73,5% tổng thu nhập. Bên cạnh đó cũng có một số loại hình tiểu thủ cơng nghiệp – thương mại – dịch vụ như: vận tải, bán ga, may mặc, nghề mộc, mây tre đan… chiếm 26,5 % tổng thu nhập. Giải quyết việc làm lúc nơng nhàn của người dân, góp phần vào ổn định cuộc sống của nhiều hộ gia đình 3. Về văn hóa xã hội 3.1. Giáo dục: Trên địa bàn xã có 1 trường Tiểu học, 1 trường trung học cơ sở, 1 trường mầm non Trường Trung học sơ sở có 316/319 trẻ trong độ tuổi được đến lớp đạt 99% và 304/316 học sinh lên lớp đạt 96,2% Trường Tiểu học có 371/375 trể trong độ tuổi được đến trường đạt 98.9 % và 356/371 học sinh được lên lớp đạt 96% Trường Mầm non có 361/368 trẻ trong độ truổi được dến trường đạt 98% và trong năm có 85 trẻ vào lớp 1 3.2. Hoạt động Y tế: Được sự quan tâm cảu các cấp Ủy, chính quyền, Y tế cấp trên cùng với sự phối kết hợp của các ban nghành đồn thể trong việc tổ chức tun truyền, vận động nhân dân Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Page 3 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng thực hiện tốt cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu, biến sự nghiệp Y tế thành sự nghiệp của tồn dân Trạm Y tế thực hiện xây dựng chuẩn Quốc gia vào năm 2006, thường xun duy trì và đạt chuẩn hàng năm. Với tổng số cán bộ là 5 cán bộ: 1 Bác sỹ đa khoa, 1 Y sỹ đa khoa, 1 nữ hộ sinh và 2 điều dưỡng trung học Các cán bộ Trạm được phân cơng kiêm nhiệm các chương trình Y tế và ln được bổ sung kiến thức , ký năng chun mơn, nghiệp vụ cúng như trau dồi về y đức thơng qua các lớp tập huấn của Trung tâm Y tế huyện và Sở Y tế. Trạm Y tế ln duy trì tốt cơng tác khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe nhân dân, tổng số lượt khám bệnh trong năm là: 5.078 lượt. Trong đó trẻ em dưới 6 tuổi là 658 lượt, người lớn là: 4.420 lượt. Do đó cơng tác căm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân trong xã thu được nhiều kết quả đáng kể Ngồi ra Tram Y tế ln triển khai thực hiện các chương trình Y tế Quốc gia: Tiêm chủng mở rộng, phòng chống suy dinh dưỡng trẻ em, phòng chống nhiễm khuẩn hơ hấp, chăm sóc sức khỏe sinh sản, phòng chống lao, phòng chống HIV/AIDS…được đánh giá là có hiệu quả cao, góp phần phòng chống dịch bệnh nâng cao sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn xã 3.3. Chính sách, văn hóa xã hội Thường xun thăm hỏi, tổ chức đưa đón người có cơng với cách mạng, đối tượng chính sách xã hội đi khám bệnh, điều dưỡng tại các Trung tâm Chính sách hộ nghèo và cậ nghèo đều được quan tâm và thực hiện thường xun Kết quả bình xét gia đình văn hóa năm 2013 là 1706/2245 hộ, đạt 76 % II. TÌNH HÌNH SỨC KHỎE TẠI ĐỊA PHƯƠNG: A. Thơng tin về dân số: Tổng số hộ: 2.245 hộ gia đình Tổng số dân: 6.393 người. Trong đó: + Tổng số nam: 3.235 người Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Page 4 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng + Tổng số nữ: 3.158 người Dân số thời điểm đầu năm 2013 là: 6.342 người Dân số thời điểm cuối năm 2013 là: 6.393 người Tổng số trẻ sinh trong năm 2013 là 105 trẻ. Trong đó: 62 trẻ nam, 43 trẻ nữ Số sinh con thứ 3 trở lên: 09 trẻ Tổng số người chết trong năm là: 54 người Tổng số phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ (1549): 1.696 người Có chồng: 1.388 người Bảng dân số phân bố theo nhóm tuổi: Nhóm tuổi 05 tuổi 614 tuổi 1549 tuổi 5060 Trên 60 tuổi Tổng cộng B. Quy mô bệnh tật Nam 268 496 1.852 368 251 3.235 Nữ 214 422 1.696 446 380 3.158 Tổng 482 918 3.548 814 631 6.393 1. Mơ hình bệnh tật tại xã Kim Đường Qua q trình thu thập số liệu tại sổ khám bệnh trẻ em dưới 6 tuổi, sổ khám bệnh người lớn, báo cáo tổng kết cuổi năm của Trạm Y tế xã Kim Đường – huyện: Ứng Hòa – TP: Hà Nội ta có bảng số liệu bệnh tật phân theo nhóm tuổi như sau: Nhóm tuổi 05 614 1534 3549 5060 >60 Tổng Tỷ lệ Bệnh Bệnh của hệ hô hấp 368 245 216 259 214 225 1.527 30.07% Bệnh của hệ tiêu hóa 125 122 273 281 78 88 967 19.04% Bệnh của hệ tiết niệu – sinh 12 148 175 93 81 514 10.12% dục Bệnh của hệ cơ xương khớp Bệnh của hệ tim mạch Bệnh khác Tổng cộng Phùng Xuân Duy _ Lớp TCH9A 158 658 98 119 10 35 261 295 355 649 1040 1224 188 51 177 801 76 115 121 706 486 9.57% 217 4.28% 1.367 26.92% 5.078 Page 5 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng Bảng số liệu về các bệnh mắc theo nhóm tuổi năm 2013 1527 1367 967 514 486 217 Bệnh của hệ hơ hấp Bệnh của hệ tiêu hóa Bệnh của hệ tiết niệu, sinh dục Bệnh của hệ cơ, xương, khớp Bệnh của hệ tim mạch Bệnh khác Qua bảng số liệu ta thấy 5 bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất tập trung ở các nhóm tuổi: + Bệnh hơ hấp có tỷ lệ mắc cao ở nhóm 0 5 tuổi + Bệnh tiêu hóa có tỷ lệ mắc cao ở nhóm: 15 – 34 tuổi và nhóm 35 – 49 tuổi + Bệnh tiết niệu – sinh dục có tỷ lệ mắc cao ở nhóm 15 – 34 tuổi và nhóm 35 – 49 tuổi + Bệnh của hệ cơ – xương – khớp có tỷ lệ mắc cao ở nhóm 2. Đặc điểm tâm lý và biện pháp dự phòng 2.1. Nhóm 0 – 5 tuổi: Có tỷ lệ mắc bệnh hơ hấp cao do: a. Đặc điểm tâm lý: Giai đoạn 0 – 3 tuổi: + Trẻ bắt đầu phát triển tính tự chủ và ngơn ngũ, trẻ cảm nhận thế giới xung quanh qua sự vận động của miệng, tay, chân Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Page 6 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng + Chăm sóc của gia đình, của người mẹ rất cần thiết cho sự phát triển nhân cách, hành vi và mối quan hệ sau này của trẻ Giai đoạn 35 tuổi: + Trẻ bắt đầu phát triển nhân cách và nhận thức. Trong giai đoạn này trẻ thường bị khủng hoảng ở tuổi lên 3, trẻ thường đặt ra những câu hỏi “tại sao?” và muốn tìm hiểu giới xung quanh bằng nhiều cách qua các hoạt động, vân động tay chân với các thao tác chính xác hơn, trẻ muốn được tự lập, muốn tự mình làm mọi việc và tự đáp ứng nhu cầu cá nhân của mình * Ngun nhân dẫn đến trẻ ở nhóm tuổ này dễ mắc các bệnh về hơ hấp: Trẻ dưới 1 tuổi: cơ thể chưa có miễn dịch mà phải được cung cấp qua sữa mẹ, trẻ khơng được bú mẹ trong vòng 30 phút sau khi sinh hoặc trẻ khơng được bú mẹ hồn tồn trong 6 tháng đầu dễn đến sức đề kháng của trẻ kém Sự thay đổi thời tiết lúc nóng lúc lạnh, mơi trường ẩm thấp, độ ẩm trong khơng khí cao tạo điều kiện cho vi khuẩn, vi rút phát triển…cộng với việc trẻ chưa tự chăm sóc bản thân, phụ thuộc vào chế dộ chăm sóc của bố mẹ, trẻ thiếu sữa mẹ, chế độ ăn của trẻ khơng đầy đủ chất dinh dưỡng dẫn đến trẻ còi xương, suy dinh dưỡng… nên dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp b. Các hoạt động dự phòng tại địa phương: * Dự phòng cấp 1: Tun truyền, vận động cho cộng đồng biết được căn ngun của bệnh nhiễm khuẩn hơ hấp do: mơi trường ơ nhiễm, trong gia đình có người hút thuốc lá, mơi trường sống ẩm thấp để cộng đồng có các biện pháp dự phòng như: giữ gìn vệ sinh mơi trường sống, tránh ẩm thấp(ấm về mùa đơng, thống mát về mừ hè), vệ sinh cá nhân, khơng hút thuốc lá, Mở các lớp thực hành dinh dưỡng hướng dẫn cho các bà mẹ nấu cho trẻ thức ăn đủ chất dinh dưỡng nâng ca sức khỏe cho trẻ * Dự phòng cấp 2: Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Page 7 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng Tổ chức khám và phát hiện sớm các ca bệnh, điều trị đúng phác đồ nhằm mục đích điều trị dễ hơn và làm giảm số ca bệnh hiện mắc * Dự phòng cấp 3: Điều trị có hiệu quả, giảm các biến chứng có thể xảy ra, tránh tái phát trở thành mạn tính 2.2. Nhóm 15 – 49 tuổi dễ mắc các bệnh tiêu hóa, tiết niệu sinh dục do: a. Đặc điểm tâm lý: Giai đoạn 15 – 19 tuổi: đây là giai đoạn từ trẻ em sang người lớn nên ngồi sự thay đổi cơ thể thì trẻ có sự biến đổi lớn trong suy nghĩ và vai trò trong xã hội cúng thay đổi một cách cơ bản: độc lập hơn, có trách nhiệm với gia đình hơn, có ý thức trong việc chọn nghề nghiệp tương lai… về tình cảm đạo đức thì tình u nam nữ bắt đầu được bộc lộ Giai đoạn trưởng thành 20 – 40 tuổi: là giai đoạn phát triển mạnh nhất về nhận thức, cảm xúc, tình cảm, đạo đức xã hội và hồn thiện nhân cách. Các khía cạnh tâm lý dần đi vào ổn định Giai đoạn 40 – 49 tuổi: là giai đoạn thành cơng nhất về sự nghiệp, các mối quan hệ trở nên rộng mở. Bên cạnh đó họ cũng gặp phải nhiều khủng hoảng về tâm lý như: việc ni dạy con cái, chăm sóc cha mẹ già… Phụ nữ giai đoạn này bắt đầu diễn ra thời kỳ tiền mãn kinh, nội tiết trong cơ thể thay đổi gây nên tình tình thất thường dễ nổi cáu, mất ngủ, mệt mỏi… b. Các hoạt động dự phòng đối với bệnh tiết niệu sinh dục: * Dự phòng cấp 1: Trun truyền cho chị em phụ nữ hiểu về ngun nhân và cách phòng tránh bệnh như: giữ gìn vệ sinh tốt, quan hệ tình dục an tồn, chung thủy một vợ một chồng, vệ sinh các nhân hàng ngày bằng nguồn nước sạch, khi đi làm khơng nên ngâm mình trong các nguồn nước bị ơ nhiễm… * Dự phòng cấp 2: Phùng Xuân Duy _ Lớp TCH9A Page 8 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng Tổ chức khám và vận động chị em đi khám định kỳ phát hiện sớm các dấu diệu nhiễm khuẩn để điều trị kịp thời, tuân thủ đúng phác đồ điều trị… * Dự phòng cấp 3: Điều trị có hiệu quả, giảm các biến chứng có thể xảy ra, phòng ngừa bệnh tái phát. c. Các hoạt động dự phòng đối với bệnh tiêu hóa: * Dự phòng cấp 1: Tun truyền vận động nhân dân thực hiện chế độ ăn uống đẳm bảo vệ sinh( thự hiện 10 ngun tắc vàng trong chế biến và bảo quản thực phẩm), nghỉ ngơi hợp lý Tun truyền về chế độ ăn uống, nghỉ ngơi đúng giờ, khơng nên thức q khuya để học bài(đối với nhóm tuổi cong ngồi trên ghế nhà trường),hạn chế sử dụng các chất kích thich nhu: rượu, bia, thuốc lá, cà phê… nghỉ ngơi sau khi ăn 30 phút giảm nguy cơ mắc bệnh viêm dạ dày… * Dự phòng cấp 2: Trang bị cho cộng đồng biết cách nhận biết sớm các dấu hiệu của bệnh về hệ tiêu hóa để nhân dân đi khám và phát hiện sớm bệnh để điều trị * Dự phòng cấp 3: Điều trị hiệu quả và xử trí kịp thời các biến chứng có thể xảy ra, giảm thiểu tổn hại về sức khỏe của bệnh tật đối với người bệnh, giảm gánh nặng về kinh tế đối với gia đình người bệnh 2.3. Nhóm 50 – 60 tuổi dễ mắc các bệnh về xương khớp: a. Đặc điểm tâm lý: Đây là giai đoạn ổn định về vai trò trong nghề nghiệp và xã hội, các quan hệ xã hội, đặc biệt là quan hệ nghề nghiệp trở nên rộng mở nhất. Tuy nhiên ở trong giai đoạn này cơ thể bắt đầu lão hóa. Nguy cơ mắc bệnh cao hơn, chức năng hoạt động của các cơ quan bắt đầu giảm. hoạt động của hệ thần kinh trung ương cũng suy giảm. Ở phụ nữ giai đoạn này bước vào thời kỳ mãn kinh nội tiết thay đổi, các q trình đồng hóa, dị dóa Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Page 9 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng trong cơ thể bị giảm sút, thiếu chất nhờn các khớp xương tạo nên đau nhức khi cử động hoặc vận động b. Các bện pháp dự phòng: * Dự phòng cấp 1: Tuyên truyền vận động nhân dân thường xuyên luyện tập thể dục, thể thao giúp cho cơ bắp được tăng cường, củng cố các khớp. Chế độ ăn giàu vitamin C, E và canxi hỗ trợ cho cơ thể khơng bị sớm suy thối. Uống đủ nước giúp cho các q trình trao đổi chất trong cơ thể diễn ra tốt hơn và duy trì lượng dịch ở các khớp duy trì sự trơn tru của khớp * Dự phòng cấp 2: Trang bị cho cộng đồng kiến thức để có thể phát hiện sớm các biểu hiện của bệnh xương khớp là đau nhức,kèm theo sưng, nóng ở các khớp. Tổ chức khám và phát hiện sớm các dấu hiệu của bệnh để điều trị sớm nhằm làm giảm sự tiến triển của bệnh * Dự phòng cấp 3: Điều trị hiệu quả, phục hồi chức năng vận động của các khớp làm giảm sự suy yếu của các khớp và giảm thiểu mức độ tàn tật và những tổn thất của bệnh gây ra. Khuyến khích sự tự điều chỉnh chế độ luyện tập và ăn uống của người bệnh 2.4. Nhóm trên 60 tuổi dễ mắc bệnh tim mạch: a. Đặc điểm tâm lý: Ở giai đoạn này người già thường ở vị trí được kính trọng. Họ thích kể lại những kỷ niệm và truyền đạt lại kinh nghiệm cho con cháu. Mối quan hệ của người già bị thu hẹp đáng kể, nhiều người già thường có những cảm xúc tiêu cực, lo lắng, mất tự tin và cảm giác cơ đơn và thấy khơng thoải mái trước những thay đổi về giá trị, hành vi của con cháu. Cộng với sự suy giảm về thể chất làm cho người già hay mắc các bệnh mãn tính như: bệnh tim mạch, cao huyết áp, đột quỵ… b. Các biện pháp dự phòng: * Dự phòng cấp 1: Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Page 10 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng Tun truyền vận động người già thực hiện chế độ ăn uống, sinh hoạt lành mạnh: ăn nhạt dưới 5gram muổi 1 ngày, lựa chọn thực phẩm có lợi cho sức khỏe như an nhiều hoa quả và rau xanh, tránh ăn uống q nhiều thực phẩm chế biến sẵn, khơng uống rượu bia, khơng hút thuốc lá và các chất kích thích khác Khuyễn khích người già tham gia các câu lạc bộ sức khỏe người cao tuổi góp phần cải thiện sức khỏe như: tập khí cơng, thái cự quyền… * Dự phòng cấp 2: Thường xun đo huyết áp và khám sức khỏe định kỳ phát hiện sớm để điều trị kịp thời, đúng phác đồ đề phòng * Dự phòng cấp 3: Điều trị có hiệu quả nhằm làm giảm sự tiến triển và đề phòng các biến chứng có thể xảy ra như: tai biễn, đột quỵ…phục hồi chức năng giảm thiểu những tổn thất về sức khỏe cho người bệnh, giảm thiểu gánh nặng cho gia đình và xã hội… 3. Tình hình tử vong 3.1. Tử vong theo Giới: Bảng phân bố tỷ lệ tử vong theo nhóm tuổi và theo giới: Nhóm tuổi Giới Nam Nữ Tổng cộng 05 614 1549 5060 >60 1 2 22 13 35 Phùng Xuân Duy _ Lớp TCH9A Tổng cộng 33 19 52 Tỷ lệ 63.5% 36.5% 100% Page 11 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng 35.5% 63.5% Tỷ lệ tử vong của nam giới là: x 100 Tỷ lệ tử vong của nữ giới là: x 100 So sánh tỷ lệ tử vong của 2 giới: Tỷ lệ tử vong vủa nam giới là 1.02% Tỷ lệ tử vong của nữ giới là 0.6% Nhìn vào hai tỷ lệ trên ta thấy có sự khác biệt rõ rệt giữa tỷ lệ tử vong của nam và nữ nhưng để biết được 2 tỷ lệ tử vong này có khác nhau một cách có ý nghĩa thống kê hay khơng ta cần tiến hành kiểm định để so sánh 2 tỷ lệ này * Bước 1: Mơ tả số liệu: r1 = 33 r2 = 18 * Bước 2: Giả định n1 = 3235 n2 = 3158 Phùng Xuân Duy _ Lớp TCH9A p1 = r1/n1 = 33/3235 = 0.0102 p2 = r2/n2 = 18/3158 = 0.006 Page 12 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng Phân bố tử vong của xã xấp xỉ phân phối chuẩn * Bước 3: Giả thuyết kiểm định: H0 : π1 = π2 = π HA: π1 # π2 * Bước 4: Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z cho sự khác biệt 2 tỷ lệ * Bước 5: Chọn mức ý nghĩa: Phân bố chuẩn, kiểm định hai phía. Chọn mức ý nghĩa α = 0.05, tra bảng Z Ztb = 1.96 * Bước 6: Tính tốn kiểm định: Ta có: Z = Trong đó: p = = 0.0081 = 1.7 Z = * Bước 7: Kết luận: Ztt= 1.7 60 Tổng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng 22 33 13 19 Tỷ lệ tử vong nhóm 05 tuổi là: = 35 52 x 100 x 100 = 0.415% Tỷ lệ tử vong ở nhóm 615 tuổi là: = x 100 x 100 = 0.327% Tỷ lệ tử vong ở nhóm 1549 tuổi là: x 100 = x 100 = 0.225% Tỷ lệ tử vong ở nhóm 5060 tuổi là: x 100 = x 100 = 0.491% x 100 Tỷ lệ tử vong ở nhóm trên 60 tuổi là: = x 100 = 5.55% * Vẽ biểu đồ biểu diễn tỷ lệ tử vong các nhóm tuổi trên: Phùng Xuân Duy _ Lớp TCH9A Page 14 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng 5.55% 0.415% 0.326% 0.225% 0.491% 3.3 Tỷ lệ tử vong thơ: Theo thống kê xã báo cáo cơng tác dân số năm 2013, xã Kim Đường có 52 người chết Tỷ lệ tử vong thô của xã Kim Đường là: x 100 = x 100 = 0.81% Tỷ lệ tử vong thơ của thành phố Hà Nội năm 2013 là: 0.74% (Theo số liệu trên trang web của cục thống kê Việt Nam năm 2013) So sánh tỷ lệ tử vong thơn của xã Kim Đường có khác với tỷ lệ tử vong thơ của thành phố Hà Nội hay khơng? Để trả lời câu hỏi ta cần tiến hành kiểm định để so sánh rồi rút ra kết luận * Mô tả số liệu: Phùng Xuân Duy _ Lớp TCH9A Page 15 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng p = 0.81 π = 0.74 n = 6393 * Giả định: Phân phối tỷ lệ tử vong của xã Kim Đường xấp xỉ phân bố chuẩn * Giả thuyết kiểm định: H0: Tỷ lệ tử vong thô của xã Kim Đường và của thành phố Hà Nội là như nhau (π=0.74) HA: Tỷ lệ tử vong thô của xã Kim Đường và thành phố Hà Nội là khác nhau * Chọn kiểm định: Chọn kiểm định Z cho một tỷ lệ * Chọn mức ý nghĩa: Phân bố chuẩn, kiểm định hai phía. Chọn mức ý nghĩa α = 0.05, tra bảng Z Ztb = 1.96 * Tính tốn kiểm định: Z = = = 12.76 * Bước 7: Kết luận: Ztt = 12.76 > Ztb = 1.96 bác bỏ giả thuyết H0, chấp nhận giả thuyết HA tại mức ý nghĩa α = 0.05 Hay tỷ lệ tử vong thơ của xã Kim Đường trong năm 2013 khác với tỷ lệ tử vong thơ của tồn thành phố Hà Nội III. TÀI LIỆU THAM KHẢO: 1. Báo cáo tổng kết tình hình kinh tế xã hội của Ủy ban nhân dân xã Kim Đường năm 2013 2. Báo cáo tổng kết cơng tác Y tế của Trạm Y tế xã Kim Đường năm 2013 3. Sổ khám bệnh của trạm Y tế xã Kim Đường năm 2013 Phùng Xuân Duy _ Lớp TCH9A Page 16 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Công Cộng 4. Báo cáo tổng kết công tác dân số của xã Kim Đường năm 2013 5. Tài liệu môn học thống kê, dịch tễ học, tâm lý y học và y đức 1 6. Thông tin từ các trang web và các tài liệu khác Phùng Xuân Duy _ Lớp TCH9A Page 17 ... * Giả thuyết kiểm định: H0: Tỷ lệ tử vong thô của xã Kim Đường và của thành phố Hà Nội là như nhau (π=0.74) HA: Tỷ lệ tử vong thơ của xã Kim Đường và thành phố Hà Nội là khác nhau * Chọn kiểm định:... Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Page 2 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng I. ĐẶC ĐIỂM TÌNH HÌNH CHUNG 1. Về vị trí địa lý: Xã Kim Đường là một xã nằm phía Đơng Nam huyện Ứng Hòa với diện tích 5,28 ... Phùng Xn Duy _ Lớp TCH9A Page 14 Bài tập cộng đồng Trường Đại Học Y tế Cơng Cộng 5.55% 0.415% 0.326% 0.225% 0.491% 3.3 Tỷ lệ tử vong thơ: Theo thống kê xã báo cáo cơng tác dân số năm 2013, xã Kim Đường có 52 người