KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT DENGUE, SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CỦA 15 BỆNH VIỆN ĐA KHOA TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH

KHẢO SÁT THỰC TRẠNG KHÁM VÀ ĐIỀU TRỊ SỐT DENGUE, SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE CỦA 15 BỆNH VIỆN ĐA KHOA TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Đặng Minh Xuân*, Nguyễn Vũ Trường Giang*, Hồ Lữ Việt* TÓM TẮT Mục tiêu: Khảo sát thực trạng khám và điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue tại 15 bệnh viện đa khoa địa bàn Thành Phố Hồ Chí Minh Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết qua: Tình hình bệnh nhân: tổng số các ca sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue thì sốt Dengue chiếm 30,2%, sốt xuất huyết độ I, II chiếm tỉ lệ cao nhất 67,7%, sốt xuất huyết Dengue độ III 2,1% Không có ca sốt xuất huyết độ IV Trong các ca chuyển viện sốt xuất huyết độ I, II, III thì sốt xuất huyết độ I, II chiếm 38,1%, độ III chiếm 61,9% Cơ sở vật chất: các bệnh viện không có phòng khám sốt xuất huyết riêng Đa số có phòng lưu, có tiêu chuẩn nhập viện, có nhắc dấu hiệu khám và có hẹn tái khám 60% bệnh viện có khoa Nhi, 13,3% bệnh viện có khoa Nhiễm, 40% có khoa săn sóc tăng cường Hầu hết không có đơn vị tiếp nhận điều trị sốt xuất huyết độ IV Các bệnh viện đều thực hiện công tác truyền thông với hình thức bướm và tranh ảnh tuyên truyền, có 20% bệnh viện có video tuyên truyền Phương tiện điều trị: 100% bệnh viện có trang bị máy đo huyết áp, 46,7% được trang bị brassard các cỡ 93,3% bệnh viện có xét nghiệm công thức máu tiểu cầu đếm và 53,3% có máy quay Hct tại chỗ, một số bệnh viện có khả tiếp nhận và điều trị các trường hợp sốt xuất huyết nặng độ III được trang bị khá đầy đủ thuốc, dịch truyền và phương tiện hồi sức (trên 50%) 80% bệnh viện có phác đồ điều trị sốt xuất huyết, 86,7% có tiêu chuẩn dịch truyền, tiêu chuẩn xuất viện; 86% có ống thở oxy mũi; 67% có mask thở oxy có túi; 80% có bóng mask các cỡ, đèn nội khí quản lưỡi cong thẳng và máy giúp thở máy Không bệnh viện nào có máy đo huyết áp xâm lấn, cable đo huyết áp xâm lấn và bộ dây đo huyết áp xâm lấn Nhân sự và khả chuyên môn: mỗi bệnh viện có khoảng bác sĩ và 11 điều dưỡng tham gia công tác điều trị chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Trung bình có khoảng bác sĩ và điều dưỡng được tham gia tập huấn năm về công tác điều trị sốt xuất huyết tại tuyến 54% bệnh viện có khả chích CVP, 47% có thể đặt Catheter, 20% có khả bộc lộ tĩnh mạch Kết luận: Thực trạng khám và điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue tại các đơn vị vẫn còn nhiểu khó khăn về sở vật chất, phương tiện điều trị, nhân lực và chuyên môn Từ khóa: sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue ABSTRACT SURVEY OF TREATMENT STRATEGY DENGUE FEVER – HEMORRHAGE FEVER AT 15 GENERAL HOSPITALS IN HO CHI MINH CITY Dang Minh Xuan, Nguyen Vu Truong Giang, Ho Lu Viet * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 205 - 211 Objective: Evaluating treatment strategy Dengue fever – hemorrhage fever at 15 general hospitals in Ho Chi Minh City Study design: Cross sectional descriptive Result: Patients: 30.2% Dengue fever patients, 67.7% Grade I-II hemorrhage fever patients, 2.1% Grade III hemorrhage fever cases No Grade IV hemorrhage fever case In cases that wastransposed there are 38.1% Grade I-II hemorrhage fever patients and 61.9% Grade III hemorrhage fever Material facilities: 15 general hospitals don’t establish special outpatient clinic for hemorrhage fever Almost hospitals have inpatient room for hemorrhage fever patient, inpatient standards, training parents emergency signs, consulting the follow up day 60% hospitals has Pediatric Department for Grade I-II hemorrhage fever treatment, 40% hospitals has ICU Department for Grade III-IV hemorrhage fever treatment, and just 13.3% hospitals has Infectious Department for Grade I-II hemorrhage fever treatment Almost hospitals don’t treat Grade IV hemorrhage fever case Almost hospitals provide posters and pictures with useful knowledge 20% hospitals has training video Equipment: All hospital equipped sphygmomanometer, 46.7% hospitals equipped all size brassards 93.3% hospitals can blood count test with platelet counting, 53.3% hospitals equipped hematocrit centrifuge Some of hospital can cure Grade III hemorrhage fever has equipped drugs, mean of recovering and infusion fluid (more than 50%) 80% hospitals have management protocol for Dengue hemorrhage fever, 86.7% hospitals have infusion standards, discharge standards; 86% has oxygen cannula, 67% has oxygen with mask and reserved bag, 80% all size bag masks, intubation tools No hospital has blood pressure measure tools Human resource and specialist ability: there are doctors and 11 nurses in managing severe hemorrhage fever per hospital, there are doctor and nurses was trained every year There are 53.3% hospitals can make CVP, 46.7% can make catheter, 20% can venous intervention Conclusion: Treatment strategies Dengue fever – hemorrhage fever at 15 general hospitals in Ho Chi Minh City still has difficulties in Material facilities, human resourse and knowledge-skill Key word: Dengue fever, Dengue hemorrhage fever ĐẶT VẤN ĐỀ Dịch bệnh truyền nhiễm diễn phức tạp tại nhiều nước thế giới đặc biệt ở khu vực Châu Á Thái Bình Dương đó có Việt Nam Thành phố Hồ Chí Minh với dân số đơng, mật độ dân số cao nội thành cộng thêm lượng lớn dân nhập cư vãng lai từ các tỉnh thành khác cả nước, cộng thêm những thay đổi lớn về sở hạ tầng đô thị có nhiều ảnh hưởng quan trọng đến vấn đề sức khỏe đặc biệt tình trạng dịch bệnh địa bàn thành phố Hồ Chí Minh từ đó ngày phát sinh nhu cầu lớn về y tế chăm sóc sức khỏe Thành phố Hồ Chí Minh cũng các tỉnh thành phố có độ lưu hành sốt xuất huyết ở mức cao(4), bệnh lại thường xảy quanh năm gia tăng vào các tháng mùa mưa(3) Chính vì cơng tác khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue vấn đề y tế cộng đồng cần quan tâm Dưới sự chỉ đạo của Bộ Y Tế, Sở Y Tế Ban Điều Hành Dự Án Phòng Chống Sốt Xuất Huyết Quốc Gia Bệnh viện Nhi Đồng liên tục tở chức các đồn cơng tác giám sát hỗ trợ kỹ thuật huấn luyện chuyển giao công nghệ công tác chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết cho các bệnh viện tuyến tỉnh/huyện thuộc khu vực Duyên Hải Nam Trung Bộ, Tây Nguyên, Đông Nam Bộ Thành Phố Hồ Chí Minh nhằm giám sát hỗ trợ về công tác khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue, cũng những giải pháp của kế hoạch hành động năm 2010(4) Sốt xuất huyết bệnh chưa có thuốc điều trị đặc hiệu chủ yếu điều trị triệu chứng phát hiện sớm chuyển độ, điều trị kịp thời sốc để giảm tỉ lệ tử vong (2) Tuy nhiên hiện vẫn chưa có nghiên cứu thức thực hiện để khảo sát thực trạng công tác khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue, đó nghiên cứu bước đầu tiến hành bằng việc khảo sát tại 15 đơn vị y tế của Thành Phố Hồ Chí Minh nhằm có sở giúp bệnh viện Nhi Đồng làm tốt công tác giám sát hỗ trợ kỹ thuật huấn luyện chuyển giao kỹ thuật công tác chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết cho các bệnh viện tuyến trước Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát thực trạng khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue tại 15 bệnh viện đa khoa địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát về tình hình sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue Xác định thực trạng về sở vật chất công tác tại khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue Xác định thực trạng về phương tiện điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue Khảo sát về nhân sự khả chuyên môn khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue ĐỚI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đới tượng nghiên cứu Các khoa khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue tại 15 bệnh viện khu vực phía đông thành phố Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả Thời gian Từ 07/06/2010 đến 24/08/2010 Địa điểm Tại 15 bệnh viện khu vực phía đơng thành phố gồm: - Bệnh viện quận 1, bệnh viện quận 2, bệnh viện quận 4, bệnh viện quận 7, bệnh viện quận 9, bệnh viện quận 12, bệnh viện quận Bình Thạnh, bệnh viện quận Thủ Đức, bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức, bệnh viện An Sinh, bệnh viện Hoàn Mỹ, bệnh viện Ngọc Linh, bệnh viện đa khoa Sài Gòn, bệnh viện Nhân Dân Gia Định bệnh viện Quốc Tế Columbia Asia Gia Định Phương pháp thực hiện Phỏng vấn ban lãnh đạo các bệnh viện các nhân viên y tế có tham gia công tác khám điều trị sốt xuất huyết dựa theo những tiêu chí phiếu khảo sát thực trạng khám điều trị sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue Giám sát thực tế kiểm tra lại nguồn thông tin phỏng vấn nhằm kiểm soát sai lệch thông tin KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tình hình sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue Biểu đồ Số lượng bệnh nhân phân bố theo tình trạng bệnh Nhận xét: Sốt Dengue chiếm 30,2%, sốt xuất huyết Dengue độ I-II chiếm tỉ lệ cao (67%), các trường hợp sốt xuất huyết Dengue độ III đến khám điều trị chiếm tỉ lệ rất thấp (2,1%) tập trung ở vài đơn vị Biểu đồ Số ca chuyển viện theo độ Nhận xét: Hầu hết các ca chuyển viện lên tuyến đều sốt xuất huyết Dengue độ III (61,9%) Tuy nhiên có tỉ lệ không nhỏ 38,1% các trường hợp sốt xuất huyết Dengue độ I - II chuyển viện lên tuyến Bang Thực trạng sở vật chất khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue Co Cơ sở vật chất n = 15 Không Tỉ lệ % n = 15 Tỉ lệ % Phòng khám SXH riêng 0 15 100 Phòng lưu 13 86,7 13,3 Tiêu chuẩn nhập viện 12 80,0 20,0 Dấu hiệu khám 13 86,7 13,3 Hẹn tái khám 13 86,7 13,3 Tranh ảnh tuyên truyền 11 73,3 26,7 Video tuyên truyền 20,0 12 80,0 Bướm tuyên truyền 10 66,7 33,3 Khoa nhi SXH độ I, II 60,0 40,0 Khoa nhiễm SXH độ I, II 13,3 13 86,7 Khoa SSTC SXH độ III, IV 40,0 60,0 Chú thích bảng 1: SXH: sốt xuất huyết, CTMT: công thức máu tiểu cầu, SSTC: săn sóc tăng cường Nhận xét: Các bệnh viện không có phòng khám sốt xuất huyết riêng Đa số đều có phòng lưu, có tiêu chuẩn nhập viện, có nhắc dấu hiệu khám có hẹn tái khám Đối với các phương tiện truyền thông thì đa số các bệnh viện có bướm tranh ảnh tuyên truyền Tuy nhiên tỉ lệ bệnh viện có video tuyên truyền còn thấp (20%) 60% bệnh viện có khoa Nhi riêng 13,3% bệnh viện có khoa Nhiễm, 40% có khoa săn sóc tăng cường có khả tiếp nhận điều trị sốt xuất huyết độ III Bang 2: Thực trạng về phương tiện điều trị sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue Co Phương tiện điều trị n = 15 Không Tỉ lệ % n = 15 Tỉ lệ % Máy đo huyết áp 15 100 0,00 Brassard các 46,7 53,3 Xét nghiệm CTMTC đếm 14 93,3 6.70 Máy quay Hct tại chỗ 53,3 46,7 Phác đồ điều trị SXH độ I, II 12 80,0 20,0 Tiêu chuẩn truyền dịch 13 86,7 13,3 Tiêu chuẩn xuất viện 13 86,7 13,3 Phác đồ điều trị SXH III, IV 12 80,0 20,0 Dextrostix 53,3 46,7 X quang tại chỗ 53,3 46,7 Siêu âm tại chỗ 53,3 46,7 Ống thở oxy mũi 13 86,7 13,3 Mask thở oxy có túi 10 66,7 33,3 Bóng mask các 12 80,0 20,0 Đèn nội khí quản, lươi cong thẳng 12 80,0 20,0 CPAP 46,7 53,3 Máy giúp thở 12 80,0 20,0 Máy đo HAXL, Cable đo HAXL, dây đo HAXL 0,00 15 100 Dây truyền 60 giọt 60,0 40,0 Kim luồn 22-24G, 14-18G 10 66,7 33,3 Catheter TMTW 53,3 46,7 Bơm tiêm tự động 13 86,7 13,3 Máy đếm giọt 11 73,3 26,7 Co Phương tiện điều trị n = 15 Không Tỉ lệ % n = 15 Tỉ lệ % Lactacringer, gelatin, dextran 40-70, máu tươi 10 66,7 33,3 Hồng cầu lắng 53,3 46,7 FFP 13,3 13 86,7 Kết tủa lạnh 33,3 10 66,7 Tiểu cầu đậm đặc 26,7 11 73,3 Dopamine 14 93,3 6.7 Dodutamine 13 86,7 13,3 Lasix 14 93,3 6.70 Risordan 10 66,7 33,3 Chú thích bảng 2:SXH: sốt xuất huyết, CPAP: thở áp lực dương cuối kì thở ra, HAXL: huyết áp xâm lấn, TMTW: tĩnh mạch trung ương, FFP: huyết tương tươi đông lạnh Nhận xét: 100% bệnh viện trang bị máy đo huyết áp, 46,7% có Brassard các Có 93,3% bệnh viện có xét nghiệm công thức máu tiểu cầu đếm có 53,3% đơn vị có trang bị máy quay Hct Đa số các bệnh viện (80%) có phác đồ điều trị sốt xuất huyết độ, 86,7% có tiêu chuẩn truyền dịch tiêu chuẩn xuất viện 53% bệnh viện có máy quay Hct, Dextrostix, X quang, siêu âm tại chỗ Có 86% bệnh viện có ống thở oxy râu mũi, 80% có bóng mask các cơ, 67% có mask thở oxy có túi, 80% có đèn nội khí quản lươi cong thẳng, 80% có máy giúp thở Trên 50% có kim luồn 22-24g, 14-18g, dây truyền 60 giọt, Catheter tĩnh mạch trung ương, 86% có bơm tiêm tự động, 74% có máy đếm giọt 63% có hồng cầu lắng, 76% có Lactacringer – Gelatin - Dextran 40- 70 máu tươi, 34% có kết tủa lạnh, 27% có tiểu cầu đậm 13% có FFP, 50% bệnh viện có Dopamine, Dobutamine, Lasix, Risordan Bang Tình trạng nhân sự Nhân sự Số lượng/ 15 bệnh viện Bác sĩ tham gia điều trị SXH 78 Điều dương tham gia chăm sóc bệnh nhân SXH 170 Bác sĩ tập huấn về SXH năm 54 Số điều dương tập huấn về SXH năm 57 Nhận xét: Bình quân mỗi bệnh viện có khoảng bác sĩ tham gia điều trị sốt xuất huyết Dengue khoảng 11 điều dương tham gia chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết, trung bình năm có khoảng bác sĩ điều dương tham gia tập huấn về công tác điều trị sốt xuất huyết tại tuyến Bang Khả chuyên môn Phương tiện điều trị Co Không n = 15 Tỉ lệ% n = 15 Tỉ lệ % Khả chích CVP 53,3 46,7 Khả bộc lộTM 20,0 12 80,0 Khả đặt Catheter 46,7 53,3 Chú thích bảng 4: CVP: áp lực tĩnh mạch trung tâm, TM: tĩnh mạch Nhận xét: 54% bệnh viện có khả chích CVP, 47% có thể đặt Catheter 20% có khả bộc lộ tĩnh mạch, không bệnh viện có máy đo huyết áp xâm lấn, cable đo huyết áp xâm lấn dây đo huyết áp xâm lấn vì kỹ thuật cao chỉ mới thực hiện ở những bệnh viện hạng BÀN LUẬN Về tình hình sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue Chúng ta dễ dàng nhận thấy các bệnh viện đều có tiếp nhận khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue độ I, II, III riêng các trường hợp sốt xuất huyết độ IV thì hiện tại chưa có đơn vị tiếp nhận điều trị mà chỉ tiến hành xử trí ban đầu chuyển viện lên tuyến Về sở vật chất Các bệnh viện đều không có phòng khám sốt xuất huyết riêng mà sử dụng phòng khám chung để khám, thực tế thấy ở hầu hết các bệnh viện công tư tổng số 15 bệnh viện khảo sát nếu điều cải thiện có nghĩa nếu xây dựng phòng khám sốt xuất huyết riêng thì công tác khám sàng lọc bệnh nhân sốt xuất huyết se có hiệu quả Vẫn còn tỉ lệ thấp các bệnh viện không có phòng lưu (13,3%) không có tiêu chuẩn nhập viện (20%) không có dấu hiệu khám (13,3%) không có hẹn tái khám (13,3%) những yếu tố ảnh hưởng đến việc chăm sóc theo dõi các trường hợp có diễn tiến nặng Về phương diện truyền thông giáo dục sức khỏe thì đa số có bướm tranh ảnh tuyên truyền, nhiên tỉ lệ bệnh viện có video tuyên truyền còn thấp (20%) mà lại hình thức truyền thông dễ nhớ cho bệnh nhân thân nhân bệnh nhân đến khám Nếu hình thức được tăng cường tại các phòng khám, tại phòng chờ khám phòng đăng ký khám bệnh thì việc truyền thông đó có sốt xuất huyết se đạt hiệu quả cao giúp giảm bớt gánh nặng cho việc điều trị cũng giảm tình trạng nhập viện trễ (1) Điều hoàn toàn có thể thực hiện nếu có sự quan tâm của các bệnh viện sự hỗ trợ của Trung Tâm Truyền Thông Giáo Dục Sức Khỏe Thành Phố Hồ Chí Minh Việc thành lập khoa nhi, nhiễm riêng nhằm khám điều trị tốt các trường hợp sốt xuất huyết, cũng đầu tư cho khoa săn sóc tăng cường để có khả điều trị các trường hợp sốt xuất huyết nặng độ III-IV vẫn chưa triển khai đồng có thể nhiều nguyên nhân thiếu sự đầu tư, thiếu nhân sự đặc biệt ở các bệnh viện tư Về phương tiện điều trị Các bệnh viện đều có máy đo huyết áp, nhiên chỉ có 46,7% bệnh viện trang bị Brassard các cơ, điều cần ghi nhận việc trang bị đầy đủ kích cở các Brassard cho các đơn vị rất cần thiết giúp cho việc chẩn đoán phân độ sốt xuất huyết xác Có 93,3% bệnh viện có xét nghiệm công thức máu tiểu cầu đếm, chỉ có 53,3% bệnh viện trang bị máy quay Hct những khó khăn của các bệnh viện việc chẩn đoán sốt xuất huyết Đa số các bệnh viện có phác đồ điều trị sốt xuất huyết độ, có tiêu chuẩn truyền dịch tiêu chuẩn xuất viện Mặc dù vẫn còn tỉ lệ thấp các bệnh viện chưa có đủ tập trung ở các bệnh viện tư đó tiếp nhận những trường hợp nghi ngờ sốt xuất huyết se chuyển viện lên tuyến Tỉ lệ bệnh viện có máy quay Hct chưa cao (53%), điều ảnh hưởng phần đến công tác theo dõi điều trị cho bệnh nhân sốt xuất huyết Về trang bị thuốc, dịch truyền các loại các phương tiện hồi sức điều trị sốt xuất huyết nặng đa số bệnh viện đều trang bị nhiên hiện vẫn chưa sử dụng hiệu quả các đơn vị hầu không giữ điều trị các trường hợp sốt xuất huyết nặng độ III, IV Thủ thuật đo huyết áp xâm lấn hiện vẫn chưa đơn vị triển khai cũng phù hợp với tình hình tiếp nhận điều trị các trường hợp sốt xuất huyết tại các đơn vị Về nhân sự và khả chuyên môn Trung bình tại mỗi bệnh viện có khoảng bác sĩ tham gia điều trị sốt xuất huyết 11 điều dương tham gia chăm sóc theo dõi bệnh nhân sốt xuất huyết, quả số không cao, trường hợp dịch bệnh diễn số bệnh nhân gua tăng, bệnh nặng nhiều thì tình trạng quá tải se dễ dàng xảy làm ảnh hưởng đến chất lượng điều trị đó việc chuyển tuyến lại gia tăng gây quá tải cho các bệnh viện tuyến (5) Số lượng bác sĩ điều dương tham gia tập huấn về công tác sốt xuất huyết năm số quá Chính vì để nâng cao chất lượng cơng tác khám chữa bệnh cập nhật kiến thức mới các bệnh viện cần quan tâm nhiều việc cử cán thường xuyên luân phiên học các lớp tập huấn tuyến tổ chức Bên cạnh đó các bệnh viện cũng cần tổ chức tập huấn tại chổ cho các cán y tế để thường xuyên cập nhật kiến thức công tác chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết Khả tiếp nhận điều trị các trường hợp sốt xuất huyết nặng của các đơn vị còn ở tỉ lệ thấp vì tỉ lệ bệnh viện có khả chích CVP 54%, có thể đặt Catheter 47% có khả bộc lộ tĩnh mạch 20% những số phản ánh đúng thực trạng hiện tại việc điều trị sốt xuất huyết nặng tại các đơn vị KẾT LUẬN Qua khảo sát thực trạng khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue tại 15 bệnh viện đa khoa điạ bàn thành phố Hồ Chí Minh, chúng nhận thấy rằng các đơn vị còn nhiều khó khăn chưa có phòng khám riêng, thiếu nhân sự, số bệnh viện chưa thành lập khoa nhi, khoa nhiễm riêng đó vẫn chủ yếu tiếp nhận khám điều trị các trường hợp sốt xuất huyết độ I II, số đơn vị có khoa nhi khoa nhiễm riêng có thể tiếp nhận điều trị các trường hợp sốt xuất huyết độ III Các khoa săn sóc tăng cường hiện tại vẫn chưa có khả giữ điều trị các trường hợp số xuất huyết nặng độ IV Số cán y tế tham gia tập huấn còn và, số bệnh viện còn chưa có đủ các phương tiện kỹ thuật chẩn đoán xác định sốt xuất huyết đặc biệt tại các bệnh viện tư KIẾN NGHỊ Cần phân cấp chẩn đoán điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue, qui định rõ số đơn vị chỉ cần có phòng khám tiếp nhận theo dõi sát các trường hợp sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue độ I, II với các trang thiết bị bản cần thiết tăng cường huấn luyện cho độ ngũ chuyên môn về phác đồ chẩn đoán điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue đồng thời trang bị thêm qui trình kỹ chuyển viện an toàn đối với bệnh nhân sốt xuất huyết Một số Bệnh viện có khoa săn sóc tăng cường cần hỗ trợ về trang thiết bị, huấn luyện chuyên môn chuyển giao số kỹ thuật để có khả điều trị các trường hợp sốt xuất huyết nặng góp phần nâng cao chất lượng điều trị tại tuyến trước giúp giảm tải cho tuyến sau Hiện tình hình dịch bệnh sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue ngày gia tăng vì các bệnh viện cần chú ý cử cán y tế trực tiếp tham gia điều trị theo dõi bệnh sốt xuất huyết dự các lớp huấn luyện, cập nhật phác đồ mới các bệnh viện tuyến tổ chức cũng gởi cán y tế lên học tập thực hành điều trị tại bệnh viện tuyến để có thể nâng cao lực chuyên môn đảm bảo chăm sóc điều trị tốt cho bệnh nhân sốt xuất huyết Các bệnh viện quận/huyện cần nâng cao lực uy tín cơng tác điều trị sốt xuất huyết Dengue Tăng cường về nhân sự chuyên môn cũng sỏ vật chất cho khoa nhi, khoa nhiễm để thu hút bệnh nhân đó có bệnh nhi đến khám đồng ý điều trị tại các bệnh viện quận/huyện nhằm tránh sự quá tải không cần thiết cho các bệnh viện tuyến Trước mắt, những trường hợp khó khăn về điều trị hoặc chuyển viện các đơn vị cần tăng cường trao đổi thông tin hỗ trợ trực tiếp công tác khám điều trị sốt xuất huyết qua số điện thoại đường dây nóng 24/24 của các bệnh viện tuyến cuối gồm bệnh viện Nhi Đồng 2, Nhi Đồng bệnh viện Nhiệt Đới TÀI LIỆU THAM KHẢO Cục Quản Lý Khám Chữa Bệnh- Bộ y tế (2009) Rút kinh nghiệm tử vong Rút kinh nghiệm công tác điều trị sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue 2009, 96-102 Hà Mạnh Tuấn (2008) Chẩn đoán, điều trị sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue Phác đố điều trị nhi khoa 2008, 587-598 Nhà xuất bản y học Thành Phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Xuyên (2009) Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue, 13-27 Nhà xuất bản y học Hà Nội Viện Pasteur Tp HCM, dự án phòng chống sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue khu vực phía nam (03/2010) Nhận định tình hình sốt xuất huyết 2009 dự báo năm 2010 Báo cáo tổng kết hoạt động 2009 kế hoạch 2010 phòng chống sốt xuất huyết khu vực phía nam, 38-39 Viện Pasteur Tp HCM, dự án phòng chống sốt Dengue sốt xuất huyết Dengue khu vực phía nam (08/2010) Những khó khăn chẩn đoán điều trị sốt xuất huyết tuyến xã, ,huyện, tỉnh Bến Tre Phối hợp giữa dự phòng điều trị công tác giám sát, thống kê báo cáo bệnh Dengue khu vực phía nam 2010, 24 - 44 ... Khảo sát thực trạng khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue tại 15 bệnh viện đa khoa địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh Mục tiêu chuyên biệt Khảo sát về tình hình sốt Dengue, . .. sốt xuất huyết Dengue Xác định thực trạng về sở vật chất công tác tại khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue Xác định thực trạng về phương tiện điều trị sốt Dengue, . .. tại các đơn vị KẾT LUẬN Qua khảo sát thực trạng khám điều trị sốt Dengue, sốt xuất huyết Dengue tại 15 bệnh viện đa khoa điạ bàn thành phố Hồ Chí Minh, chúng tơi nhận thấy rằng