BÁO CÁO THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG QUÂN ĐỘI 108

Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục LỜI NÓI ĐẦU Nền kinh tế nước ta chuyển sang sang hoạt động theo chế thị trường có quản ký nhà nước Trong nghiệp đổi kinh tế đòi hỏi người tham gia kinh doanh phải nhanh chóng tiếp cận với thay đổi cạnh tranh khốc liệt thị trường Mỗi biến động thị trường có ảnh hưởng trực tiếp gián tiếp đến ngành kinh doanh nói chung kinh doanh thuốc nói riêng Bởi thuốc loại hàng hoá tất loại hàng hoá khác bầy bán thị trường nên hoạt động kinh doanh thuốc phải tuân theo quy luật cạnh tranh thị trường để tồn phát triển Hơn hết, thuốc yêu cầu quan trọng nghiệp bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân nên việc cung cấp đẩy đủ số lượng, đảm bảo chất lượng trách nhiệm ngành y tế nói chung, bệnh viện, hiệu thuốc, nhà thuốc đóng vai trò quan trọng Cũng từ đó, đòi hỏi b?nh vi?n, nhà thuốc phải có kiến thức, có đủ trình độ chuyên môn để cung ứng tư vấn, đáp ứng yêu cầu nhân dân Nhận biết tầm quan trộng đó, sau thời gian thực tập bổ ích khoa dược Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, em hoàn thành báo cáo thực tập Bản báo cáo em gồm phần sau: - Giới thiệu chung bệnh viện 108 - Giới thiệu chung khoa dược bệnh viện 108 - Tổ chức biên chế, chức năng, nhiệm vụ bệnh viên Trung Ương Quân Đội 108 - Công tác dược chinh kiểm nghiệm - Công tác cấp phát thuốc phận kho - Công tác dược lâm sàng thông tin thuốc bệnh viện Trong thời gian thực tập Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 em nhận giúp đỡ tận tình bác sỹ Em xin chân thành cảm ơn giúp đỡ quý báu để em hoàn thành tốt báo cáo này! Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục A)GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN 108 Bệnh viện 108 ( Tên viết tắt Bệnh viện Trung ương Quân đội 108)- Thành lập ngày 01/4/1951, Bệnh viện Đa khoa, Chuyên khoa sâu, Tuyến cuối ngành Quân y với chức nhiệm vụ: • • • • • Khám, cấp cứu thu dung điều trị cho đối tượng bệnh nhân: quân nhân chức, bảo hiểm quân nhân dân thuộc diện thu phần viện phí Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng Cơ sở đào tạo sau đại học: Chuyên khoa I, Chuyên khoa II, Tiến sỹ thuộc chuyên ngành: Truyền nhiễm, Chấn thương chỉnh hình, Răng Hàm Mặt- Tạo hình, Gây mê- Hồi sức, Tim mạch, Tiêu hoá, Thần kinh Thành viên Y tế Chuyên sâu nước Tham gia bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán cao cấp Đảng, Nhà nước làm nhiệm vụ Quốc tế với Lào, Camphuchia Những mạnh Bệnh viện 108 - Bệnh viện có đội ngũ chuyên môn có tay nghề cao, chuyên sâu, đào tạo nước Hiện Bệnh viện có: GS, 19 PGS, 70Tiến sỹ, 50 Thạc sỹ, 45 Bác sỹ chuyên khoa cấp , 30 Bác sỹ chuyên khoa cấp I - Bệnh viện Chính phủ BQP đầu tư xây dựng Trung tâm Kỹ thuật cao Năm 2005 đưa vào sử dụng với hệ thống phòng mổ tiêu chuẩn Hệ thống chẩn đoán, điều trị khép kín với nhiều trang thiết bị đại vào loại bậc nước khu vực như: Hệ thống điều trị chùm gia tốc tuyến tính ( Cyberknife ) Hãng Acuray - Mỹ điều trị tất khối u thể không cần phẫu thuật, máy chụp cộng hưởng từ MRI Phillip, Máy chụp CT xoắn ốc, hệ thống chụp mạch DSA, máy chụp xạ hình SPECT, Hệ thống phá sỏi thể hệ mới, hệ thống siêu âm, nội soi nhiều máy xét nghiệm tự động đại - Bệnh viện có nhiều Viện, Trung tâm, Chuyên khoa sâu triển khai kỹ thuật cao, giải nhiều mặt bệnh phức tạp : Viện Chấn thương Chỉnh hình, Viện Lâm sàng bệnh nhiệt đới, Viện Tim mạch, Trung tâm Đột quỵ não, Trung tâm ghép tuỷ, Trung tâm Nội soi, Khoa Can thiệp tim mạch, Labo Sinh học phân t ích Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục B)Giới thiệu chung khoa dược bệnh viện 108 Lịch sử thành lập Khoa Dược (C9) thành lập ngày 28/03/1951 với nhiệm vụ trị trung tâm đảm bảo cung ứng đầy đủ thuốc, hoá chất vật tư y tế tiêu hao kịp thời đáp ứng nhu cầu điều trị cho bệnh nhân nội, ngoại trú Bệnh viện Thực công tác quản lý thực thi quy chế dược Bệnh viện, theo dõi sử dụng thuốc hợp lý, an toàn điều trị Chủ nhiệm khoa qua thời kỳ: DS Hoàng Như Tố (1954 - 1957) DS Đinh Ngọc Lâm (1957 – 1980) Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục DS Nguyễn Xuân Cung (1980 – 1984) DS Nguyễn Tỵ (1984-1998) DS Nguyễn Hữu Minh Chủ nhiệm khoa : DS CK2 Nguyễn Hữu Minh (1998 đến nay.) Phó chủ nhiệm qua thời kỳ: DS Nguyễn Lộc (1954-1956) DS Đinh Ngọc Lâm (1956-1958) DS Nguyễn Khánh Thành (1958-1963) DS Nguyễn Thạc Oanh (1963-1980) DS Ngô Bích Hằng (1980-1984) DS Trần Dũng Sĩ (1985-1996) DS Vũ Duy Bình (1990-2005) DS Nguyễn Hữu Minh (1996-1998) DSTS.Nguyễn Sơn Nam (2006 đến nay) Chức nhiệm vụ - Lập kế hoạch, cung cấp, đảm bảo thuốc, hoá chất, vật tư y tế đầy đủ, kịp thời đáp ứng yêu cầu điều trị hợp lý Bệnh viện - Pha chế thuốc theo danh mục sử dụng Bệnh viện - Duy trì quy chế dược Bệnh viện - Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc hợp lý, an toàn Tham gia thông tin, tư vấn thuốc, theo dõi phản ứng có hại thuốc (ADR) - Bảo quản thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao… Dự trữ số thuốc đề phòng thiên tai, thảm hoạ chiến tranh - Quản lý kinh phí sử dụng thuốc, hoá chất khoa Bệnh viện Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục - Tham gia công tác nghiên cứu khoa học sở thực hành trường Đại học y dược, trường Trung học y tế - Huấn luyện giúp đỡ tuyến có nhu cầu Tổ chức nhân - Tổng số: 68 - Gồm: TS: 1, DSCK II: 1, DSCK I: 1, ThS: 3, DSĐH: 12, DSTH: 39, Dược tá công vụ:13 Hoạt động chuyên môn Nghiên cứu khoa học phát triển kỹ thuật qua giai đoạn, chủ yếu năm gần - Nghiên cứu sản xuất viên Almaca, viên số II, thuốc ống Philatop, thuốc điều trị sốt rét Artemisinin (đã có sản phẩm đưa vào sử dụng sau bàn giao lại cho Công ty Dược quân đội) - Phối hợp với Khoa A8 nghiên cứu sử dụng hạt đậu miêu điều trị bệnh da liễu, kem Lô hội AL-04 điều trị bệnh vảy nến - Nghiên cứu bào chế thuốc HYPOCHOL từ dầu đậu nành điều trị rối loạn chuyển hoá lipid, có sản phẩm đưa vào thử nghiệm lâm sàng cho kết tốt - Nghiên cứu Kim thất hoa vàng (Gynura sp Arteraceae) điều trị bệnh tiểu đường, xác định thành phần hoạt chất, giai đoạn thử lâm sàng - Nghiên cứu bào chế thuốc tiêm astesunat đông khô, có sản phẩm, theo dõi độ ổn định thuốc thử tương đương sinh học - Nghiên cứu định lượng ion kali, natri calci dung dịch Ringerlactat máy điện cực chọn lọc ion - So sánh hiệu DAFRAZOL LOSEC điều trị loét hành tá tràng bệnh nhân có HP(+), sử dụng phác đồ OAC - Đánh giá hoạt động cung ứng thuốc Bệnh viện TƯQĐ 108 năm 2005-2006 Phương hướng phát triển Trong thời gian tới tập trung sâu vào công tác Dược lâm sàng, với mục đích giúp bác sĩ, y tá bệnh nhân sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu Tăng cường thông tin thuốc tới Bác sĩ, y tá bệnh nhân, nâng cao chất lượng công tác quản lý sử dụng thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao toàn bệnh viện Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục C) Công tác dược chính, kiểm nghiệm: -Tổ chức biên chế: gồm 12 đồng chí có dược sỹ chuyên khoa 2, ti ến s ỹ v th ạc s ỹ -Chức nhiệm vụ phận dược chính: quan tham mưu cho huy khoa vấn đề triển khai công tác dược bệnh viện cụ thể: + Đảm bảo cung ứng thuốc hoá chất, vật tư tiêu hao +Duyệt cấp +Thống kê gồm phần: Trước viện :t ức quản lý thống kê thuốc suất khoa Sau viện : toán số thuốc sử dụng + K ế toán dược - Việc tổ chức triển khai quy chế quy đinh ngành dược bệnh vi ện Ví dụ “quy chế đấu thầu”: luật đấu thầu cho lĩnh vực không riêng dược, bệnh viện Trung Ương 108 áp dụng năm 2007: cung ứng thuốc khoa đảm bảo thuốc, đấu thầu thuốc, bệnh viện năm 2008, đấu thầu 108 đấu thầu rộng rãi đăng thông tin báo qu ân đội nhân dân, đăng đủ tối thiểu 10 ng ày Sau phát hành hồ sơ mời thầu Kể từ phát hành đấu thầu đến đóng đấu thầu tối thiểu 15 ngày, doanh nghiệp nộp sau thời gian đóng đấu thầu không hợp lệ, sau đóng thầu có thời gian mở thầu Toàn nhà thầu chứng kiến mở đấu thầu Sau chứng kiến ký t ên Nếu người đại diện chứng kiến hội đồng mời thầu tự mở đấu thầu Sau trúng thầu nhà thầu phải nộp bảo lãnh thực hợp đồng 30% g ói thầu tránh trường hợp giá thay đổi nhà thầu bỏ Những nhà không trúng thầu trả lại phần nộp bảo lãnh dự thầu Cấp có thẩm quyền phê duyệt kết đấu thầu, sử dụng vượt tiêu đấu thầu phải làm hợp đồng đấu thầu bổ sung - Việc tổ chức triển khai công tác dược bệnh viện bao gồm : quản lý sử dụng thuốc, hoá chất vật tư y tế tiêu hao đối tượng khám điều trị bệnh viện: xây dựng danh mục thuốc, toán sử dụng thuốc, hoá chất, vật tư y tế tiêu hao… theo đối tượng - Nguyên tắc tài áp dụng khoa dược - Các loại báo cáo mà khoa dược đảm nhiệm - Các phương pháp kiểm soát, kiểm tra chất lượng sản phẩm pha chế khoa dược Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục D) Công tác pha chế p ận pha chế: Tổ chức biên chế phận pha chế khoa dược bệnh viện: bao gồm 21 người chiếm 1/3 quân số khoa dược, gồm : dược sỹ đại học, lại dược sỹ trung học công vụ Chức nhiệm vụ: pha chế sản xuất thuốc theo danh mục bệnh viện đảm bảo chất lượng an toàn hiệu qủa ( ví dụ NaCl 9‰, manitol 20%, thuốc bôi dùng ngoài…) Ban pha chế bao gồm phận: phận dịch truyền phận pha chế thuốc dùng phận xử lý bao bỳ phận cất nước M ô h ình c ban pha ch ế: rửa chai ngâm axit tráng chai pha chế dịch truyền hấp sấy thuốc kiểm nghiệm thuốc pha chế thuốc dùng Quy tr ình x l ý chai: - x lý chai (ch ưa qua s d ụng) + R ửa xà phòng + Ngâm chai dung dịch axit sulfoclomic 10% từ 12 đến 24 + R ửa để khô tránh bụi đậy kín, đóng đầy dung dịch NaCl 1-2 % hấp 100 độ C 60 phút, lóc thuỷ tinh tiếp dung dịch đến h ết lóc ( cần ngâm loại axit s ulfoclomic đến bước 3,4 trên) - X lý chai cũ: + Chai thu từ khoa : bật nút dội nước cho bong nhãn rửa dung dịch xà phòng, rửa nước xà phòng ngâm dung dịch axit sulfoclomic 10% làm tiếp bước + Riêng chai thu từ khoa lây hấp 150 độ đến 170 độ C 60 phút tiếp tục xử lý Quy trình sản xuất dịch truyền: +) X l ý chai: - Lấy chai bóc nhãn rửa xà phòng - Nhồi lồng ngâm axit - Tráng nước máy lần Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục - Tráng nước cất: lần đầu nước cất lần lần cuối nước cất lần -cho vào tủ sấy 190 độ +) Chuẩn bị nguyên liệu : tay chân rửa cồn… +) Chuẩn bị phòng: lau cồn Lau tường từ 1m20 trở xuống CloraminB Bật đèn tử ngoại tiệt khuẩn +) Pha nước cất lần +) Kiểm tra bán thành phẩm: kiểm tra đạt hàm lượng , đóng chai hấp 110 độ 45 phút +) Sau hấp xong gửi sang số trung tâm kiểm nghiệm kiểm tra chí nhiệt tố, đạt tiêu chuẩn, hoàn thiện thành phẩm dán nhãn +) Nhập sang cấp phát: Pha chế thuốc dùng ngoài: - Oxy già 10 thể tích: oxy già 30% 600 ml Nước cất vừa đủ 6000 ml - Kaliiodid 5%: Kaliiodid 25 gam Nước cất vừa đủ 500 ml - Cồn Iod 1%: Cồn iod 1% 2000 ml Cồn 70 độ vừa đủ 20000 ml - Thuốc tím 4% E) Công tác cấp phát thuốc phận kho Tổ chức biên chế: dược sỹ đại học lại dược sỹ trung học Chức nhiệm vụ: trước nhập phải qua cấp phát Bộ phận cấp phát: phận cấp phát thuốc vật tư y tế tiêu hao…trong khoa dược bao gồm ba phận: cấp phát nội trú cấp phát ngoại trú cấp phát băng gạc Ví dụ số đơn thuốc cấp phát: +) đơn thuốc chữa viêm họng bán cấp, ho kích thích dị ứng: Chlorpheniramin 4mg /30 viên Ciprofloxacin 500mg / 30 viên Terpin Codein 30 viên Vitamin 3B 30 viên +) Đơn thuốc: nhiễm virut viêm gan B Methionin 250 mg/ 150 viên Cefalexin 500mg/30 viên Boganic 100 viên Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Vitamin 3B 30 viên +) Thiểu tuần hoàn não Vitamin E 400 UI 30 viên Stusu 25 mg/ 50 viên Duxil 30 vi ên Vitamin 3B 30 viên F) Công tác dược lâm sàng bệnh viện, thông tin thuốc bệnh viện Công tác dược lâm sàng bệnh viện dược sỹ bác sỹ triển khai Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện thành lập năm 1997 bao g ồm 11 người : đa khoa, tài chính, vi sinh vật, cấp cứu… đơn vị thông tin thuốc dược lâm sàng tổ chức xây dựng phác đồ chuẩn tổ chức theo dõi kháng thuốc bệnh viện 10 Ket-noi.com diễn đàn công nghệ, giáo dục Kết luận Sau thời gian thực tập bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 em mở rộng hiểu biết thêm tầm quan trọng kinh nghiệm quý báu công tác dược chính, kiểm nghiệm cấp phát thuốc bệnh viện Với cách tổ chức, quản lý chặt chẽ, trang thiết bị sở vật chất đảm bảo, số lượng thuốc phong phú đảm bảo chất lượng, giá hợp lý với đội ngũ nhân viên có lực tinh thần trách nhiệm cao Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đóng góp phần lớn nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Chắc chắn tương lai không xa bệnh viện ngày phát triển số lượng thuốc trang bị đầy đủ phong phú hơn, đáp ứng nhu cầu đòi hỏi ngày cao nhân dân Qua thời gian thực tập khoa dược Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giúp em củng cố thêm kiến thức học nắm cách vận dụng lý thuyết vào thực tế Qua em hiểu thêm trách nhiệm người dược sỹ phải làm công tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Được giúp đỡ cán ý bác sỹ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thầy cô “trung tâm kiểm nghiệm nghiên cứu dược quân đội”, em hoàn thành báo cáo thực tập Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tuy nhiên thời gian trình độ hạn chế nên báo cáo không tránh khỏi thiếu sót Kính mong bảo đóng góp ý kiến y bác sỹ thầy cô giáo để báo cáo hoàn thiện Cuối em xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 thầy cô giáo Trung Tâm Kiểm Nghiệm Dược Quân Đội giúp em hoàn thành báo cáo này! Hà Nội, ngày tháng năm 2008 Nhận xét bệnh viện thực tập 11 [...]... vào thực tế Qua đây em cũng hiểu thêm trách nhiệm của người dược sỹ phải làm trong công tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Được sự giúp đỡ của các cán bộ ý bác sỹ tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và các thầy cô tại trung tâm kiểm nghiệm nghiên cứu dược quân đội , em đã hoàn thành bản báo cáo thực tập tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tuy nhiên do thời gian và trình độ còn hạn chế nên bản báo. .. thần trách nhiệm cao Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã đóng góp một phần rất lớn trong sự nghiệp chăm sóc bảo vệ sức khoẻ của nhân dân Chắc chắn trong tương lai không xa bệnh viện sẽ ngày càng phát triển số lượng thuốc sẽ được trang bị đầy đủ phong phú hơn, đáp ứng được nhu cầu đòi hỏi ngày càng cao của nhân dân Qua thời gian thực tập tại khoa dược Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã giúp em củng... bản báo cáo không tránh khỏi những thiếu sót Kính mong được sự chỉ bảo và đóng góp ý kiến của các y bác sỹ cùng các thầy cô giáo để bản báo cáo được hoàn thiện hơn Cuối cùng em xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 cùng các thầy cô giáo trong Trung Tâm Kiểm Nghiệm Dược Quân Đội đã giúp em hoàn thành bản báo cáo này! Hà Nội, ngày tháng năm 2008 Nhận xét của bệnh viện thực tập 11 ... Kết luận Sau một thời gian thực tập tại bệnh viện Trung Ương Quân đội 108 em đã được mở rộng hiểu biết thêm về tầm quan trọng cũng như các kinh nghiệm quý báu trong công tác dược chính, kiểm nghiệm và cấp phát thuốc tại bệnh viện Với cách tổ chức, quản lý chặt chẽ, trang thiết bị cơ sở vật chất đảm bảo, số lượng thuốc phong phú đảm bảo chất lượng, giá cả hợp lý cũng với đội ngũ nhân viên có năng lực ... giúp đỡ cán ý bác sỹ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 thầy cô trung tâm kiểm nghiệm nghiên cứu dược quân đội , em hoàn thành báo cáo thực tập Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Tuy nhiên thời... A)GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BỆNH VIỆN 108 Bệnh viện 108 ( Tên viết tắt Bệnh viện Trung ương Quân đội 108) - Thành lập ngày 01/4/1951, Bệnh viện Đa khoa, Chuyên khoa sâu, Tuyến cuối ngành Quân y với chức nhiệm... Qua thời gian thực tập khoa dược Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 giúp em củng cố thêm kiến thức học nắm cách vận dụng lý thuyết vào thực tế Qua em hiểu thêm trách nhiệm người dược sỹ phải làm