Thuyết trình môn tâm lý học thần kinh rối loạn trầm cảm

Rối loạn trầm cảm (Depression) RỐI LOẠN TRẦM CẢM LÀ GÌ? (RLTC) Là rối loạn tâm thần  Thuộc nhóm rối loạn khí sắc  Ảnh hưởng lớn đến cảm xúc, tư tưởng hành động  Có thể dẫn đến tự sát  Xảy với tất người, lứa tuổi  Phổ biến độ tuổi 18-45  Phụ nữ có tỉ lệ mắc cao gấp đôi nam giới  TRIỆU CHỨNG CỦA RLTC Theo DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders): 1.Khí sắc trầm 2.Mất hứng thú với sở thích trước 3.Thay đổi đáng kể cân nặng ngon miệng 4.Mất ngủ ngủ nhiều 5.Chậm chạp kích động tâm thần vận động 6.Mệt mỏi, lượng 7.Cảm giác vô giá trị 8.Khó tập trung khó định 9.Có ý tưởng tự sát CHẨN ĐOÁN RLTC Có triệu chứng (theo DSM-5) thời điểm  Kéo dài liên tục nhiều ngày tuần  Trọng điểm: cảm thấy tuyệt vọng hứng thú với sở thích cá nhân => Được chẩn đoán Rối Loạn Trầm Cảm  CƠ CHẾ BỆNH SINH  Các chất dẫn truyền thần kinh: Adrenaline, Dopamine, Serotonin Noradrenalin  Noradrenalin Serotonin liên quan đến kiểm soát tâm trạng cảm xúc CƠ CHẾ BỆNH SINH Một số nghiên cứu PET Scan cho thấy người mắc RLTC có: • Hồi hải mã (hippocampus) nhỏ • Số lượng thụ thể Serotonin (chất dẫn truyền thần kinh) • Mức độ hoạt động tế bào thần kinh não thấp YẾU TỐ DI TRUYỀN  Nghiên cứu McGuffin (1996) tìm 46% cặp sinh đôi trứng bị trầm cảm, cặp sinh đôi khác trứng, tỉ lệ 20%  Nghiên cứu O’Connor (1998) cho thấy tỉ lệ di truyền rối loạn trầm cảm trẻ em sinh đôi trứng 48% cao so với tỉ lệ trẻ sinh đôi khác trứng  Nghiên cứu Wender (1986) lại cho yếu tố di truyền phải kèm với yếu tố môi trường nguyên nhân gây trầm cảm YẾU TỐ DÙNG THUỐC Ở số người, thuốc gây RLTC: • Các loại thuốc an thần • Một số thuộc trị mụn có tác dụng phụ gây trầm cảm • Thuốc phiện, chất gây nghiện YẾU TỐ VĂN HÓA – XÃ HỘI Nghiên cứu Jenkins (1998): tỉ lệ trầm cảm cao người nghèo, dân tộc thiểu số người có nguồn trợ cấp xã hội ỏi  Nghiên cứu House (1991): người túng thiếu mặt kinh tế có xu hướng trải qua nhiều kiện tiêu cực đời sống => tăng nguy mắc trầm cảm  Nghiên cứu Clarke (2000): nhóm thiểu số phải đấu tranh với định kiến để hòa nhập xã hội với nhóm đa số => gây stress  YẾU TỐ VĂN HÓA – XÃ HỘI Tại phụ nữ có tỉ lệ mắc RLTC cao gấp đôi nam giới?  Phụ nữ gánh vác trách nhiệm nhiều có chất lượng sống thấp nam giới  Phụ nữ chịu nhiều áp lực VH – XH (đặc biệt phụ nữ châu Á)  Phụ nữ dễ có xu hướng tự quy tội đánh giá thấp thân  Hệ thống sinh hóa thần kinh phụ nữ dễ mắc RLTC nam giới (nội tiết tố, trầm cảm sau sinh, mãn kinh…) YẾU TỐ BIẾN CỐ ĐỜI SỐNG Những hoàn cảnh kích thích (tích cực tiêu cực)  Sự thất bại  Sự mát  Những điều không ý xảy đến  Những áp lực đời sống đại => Nếu đối mặt vượt qua dễ có nguy mắc rối loạn trầm cảm  YẾU TỐ TÂM LÝ NHÂN CÁCH Theo tâm lý động học (Freud):  Những kiện tiêu cực khứ -> cắm chốt -> thoái lui -> lệ thuộc (yếu tố tiềm ẩn RLTC)  Những kích thích đời sống -> hướng cảm xúc tiêu cực vào thân -> tích tụ cảm giác có tội vô giá trị  Biến cố đời sống -> kích hoạt yếu tố tiềm ẩn -> dẫn đến RLTC YẾU TỐ TÂM LÝ NHÂN CÁCH Theo tâm lý hành vi:  Trầm cảm kết tỉ lệ thấp củng cố xã hội tích cực (vd: khen ngợi) -> cá nhân có khí sắc chán nản tự tách khỏi liên hệ xã hội -> nhận quan tâm, ý (tạm thời) -> củng cố hành vi mang tính trầm cảm -> lâu dài dẫn đến RLTC YẾU TỐ TÂM LÝ NHÂN CÁCH Theo tâm lý nhận thức:  Seligman: trầm cảm bắt nguồn từ cá nhân học môi trường sinh lý – xã hội nằm tầm kiểm soát -> thái độ trì trệ, bất lực, vô dụng tuyệt vọng (tuyệt vọng tập nhiễm)  Abramson (1978): trầm cảm kết quy gán gồm (1) Sự quy kết “Đó lỗi tôi”, (2) Sự khát quát hóa “Bất chuyện làm kết quả”, (3) Sự cố định “Điều luôn xảy với tôi” -> dẫn cá nhân đến RLTC  Beck: trầm cảm bắt nguồn từ nhận thức sai lệch kiện xảy đến Nhận thức sai lệch từ hệ thống niềm tin cốt lõi (lăng kính nhận thức) PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - HÓA DƯỢC  Dùng thuốc (medications): SSRIs thuốc chống trầm cảm vòng -> 6065% người sử dụng có hiệu  Cỏ St John PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - TÂM LÝ LIỆU PHÁP Tâm lý trị liệu (Talk Therapy): liệu pháp nhận thức – hành vi (CBT) liệu pháp tiếp xúc cá nhân (interpesonal therapy)  Hỗ trợ gia đình, xã hội (Social Support)  PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - SỐC ĐIỆN  Sốc điện ECT (Electroconvulsive Therapy): tạo động kinh kiểm soát được, 80-90% có hiệu  Kích thích xuyên não TMS (Transcranial Magnetic Stimulation): tạo xung điện hộp sọ TÌNH HÌNH RLTC TẠI VIỆT NAM Ở VN, có 3% dân số mắc RLTC  Ở TP.HCM, tỉ lệ 5%  Có 10-15% dân số có nguy mắc RLTC  Mỗi ngày có 600-700 người đến bệnh viện tâm thần TP.HCM khám rối loạn tâm thần, 20% RLTC  Hầu hết bệnh nhân VN đến bệnh trầm cảm, 95% đến khám ngủ (và chẩn đoán RLTC)  Nghiên cứu Giáo Dục Y Tế: 17% học sinh có ý định tự tử, chí có ý định tự tử tập thể  [...]... rối loạn trầm cảm  YẾU TỐ TÂM LÝ NHÂN CÁCH Theo tâm lý động học (Freud):  Những sự kiện tiêu cực trong quá khứ -> cắm chốt -> thoái lui -> lệ thuộc (yếu tố tiềm ẩn RLTC)  Những kích thích đời sống hiện tại -> hướng cảm xúc tiêu cực vào bản thân -> tích tụ cảm giác có tội và vô giá trị  Biến cố đời sống -> kích hoạt yếu tố tiềm ẩn -> dẫn đến RLTC YẾU TỐ TÂM LÝ NHÂN CÁCH Theo tâm lý hành vi:  Trầm. .. vi:  Trầm cảm là kết quả của tỉ lệ thấp các củng cố xã hội tích cực (vd: sự khen ngợi) -> cá nhân có khí sắc chán nản và tự tách mình khỏi những liên hệ xã hội -> nhận được sự quan tâm, chú ý (tạm thời) -> củng cố những hành vi mang tính trầm cảm -> lâu dài dẫn đến RLTC YẾU TỐ TÂM LÝ NHÂN CÁCH Theo tâm lý nhận thức:  Seligman: trầm cảm bắt nguồn từ cá nhân học được rằng môi trường sinh lý – xã hội... tỉ lệ là 5%  Có 10-15% dân số có nguy cơ mắc RLTC  Mỗi ngày có 600-700 người đến bệnh viện tâm thần TP.HCM khám rối loạn tâm thần, trong đó 20% là RLTC  Hầu hết bệnh nhân ở VN không biết đến bệnh trầm cảm, 95% đến khám là do mất ngủ (và được chẩn đoán là RLTC)  Nghiên cứu của bộ Giáo Dục và bộ Y Tế: 17% học sinh có ý định tự tử, thậm chí có ý định tự tử tập thể  ... SSRIs hoặc thuốc chống trầm cảm 3 vòng -> 6065% người sử dụng có hiệu quả  Cỏ St John PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - TÂM LÝ LIỆU PHÁP Tâm lý trị liệu (Talk Therapy): liệu pháp nhận thức – hành vi (CBT) hoặc liệu pháp tiếp xúc cá nhân (interpesonal therapy)  Hỗ trợ gia đình, xã hội (Social Support)  PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ - SỐC ĐIỆN  Sốc điện ECT (Electroconvulsive Therapy): tạo cơn động kinh kiểm soát được,... trì trệ, bất lực, vô dụng và tuyệt vọng (tuyệt vọng tập nhiễm)  Abramson (1978): trầm cảm là kết quả của sự quy gán gồm (1) Sự quy kết “Đó là lỗi của tôi”, (2) Sự khát quát hóa “Bất cứ chuyện gì tôi làm cũng không có kết quả”, (3) Sự cố định “Điều này sẽ luôn luôn xảy ra với tôi” -> dẫn cá nhân đến RLTC  Beck: trầm cảm bắt nguồn từ nhận thức sai lệch về các sự kiện xảy đến Nhận thức sai lệch này ...RỐI LOẠN TRẦM CẢM LÀ GÌ? (RLTC) Là rối loạn tâm thần  Thuộc nhóm rối loạn khí sắc  Ảnh hưởng lớn đến cảm xúc, tư tưởng hành động  Có thể dẫn đến... tâm, ý (tạm thời) -> củng cố hành vi mang tính trầm cảm -> lâu dài dẫn đến RLTC YẾU TỐ TÂM LÝ NHÂN CÁCH Theo tâm lý nhận thức:  Seligman: trầm cảm bắt nguồn từ cá nhân học môi trường sinh lý. .. Những áp lực đời sống đại => Nếu đối mặt vượt qua dễ có nguy mắc rối loạn trầm cảm  YẾU TỐ TÂM LÝ NHÂN CÁCH Theo tâm lý động học (Freud):  Những kiện tiêu cực khứ -> cắm chốt -> thoái lui ->