Công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công và vai trò của nhân viên công tác xã hội ( nghiên cứu tại trung tâm nuôi dưỡng và điều dưỡng người có công ở hà nội)

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN ------ ĐINH THỊ HẰNG NGA CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI NGƯỜI CÓ CÔNG VÀ VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘ

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

- -

ĐINH THỊ HẰNG NGA

CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI NGƯỜI

CÓ CÔNG VÀ VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC

XÃ HỘI (Qua nghiên cứu tại Trung tâm Nuôi dưỡng và Điều dưỡng

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN

-

ĐINH THỊ HẰNG NGA

CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI NGƯỜI CÓ CÔNG VÀ VAI TRÒ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI (Qua nghiên cứu tại Trung tâm Nuôi dưỡng và Điều Dưỡng

Người có công Hà Nội)

Chuyên ngành: Công tác xã hội

Mã số: 60 90 01 01

LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI

Người hướng dẫn khoa học: GS.TS PHẠM TẤT DONG

Hà Nội -2015

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan những nội dung trong luận văn là do tôi thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS.TS Phạm Tất Dong

Kết quả nghiên cứu của luận văn dựa trên quá trình thu thập thông tin, khảo sát

Tôi xin chịu trách nhiệm về nghiên cứu của mình

Học viên

Đinh Thị Hằng Nga

LỜI CẢM ƠN Với lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn GS.TS Phạm Tất Dong người đã tận tình hướng dẫn, động viên và giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn

Tôi xin chân thành cảm ơn đến quý thầy, cô trong khoa Xã hội học, trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn- Đại học Quốc gia Hà Nội

đã tận tình truyền đạt kiến thức trong 2 năm qua

Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn đến Người có công, đội ngũ cán bộ, nhân viên công tác xã hội trên địa bàn nghiên cứu đã giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện đề tài

Tôi xin chân thành cảm ơn

Học viên

Đinh Thị Hằng Nga

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BLĐTBXH Bộ lao động thương binh xã hội

DANH MỤC BẢNG

Bảng 1 1: Tỷ lệ nhóm đối tượng 32

Bảng 1 2: Độ tuổi người có công 33

Bảng 1 3: Tỷ lệ giới tính 34

Bảng 1 4: Trình độ học vấn của người có công 35

Bảng 2 1: Tỷ lệ đánh giá về tình trạng sức khỏe 47

Bảng 2 2: Tỷ lệ người có công có bệnh mắc phải 48

Bảng 2.3.Hoạt động vui chơi giải trí của ng 50

Bảng 2 4: Ý kiến của người có công về nhu cầu trợ giúp ở địa phương 51

Bảng 2 5: Tỷ lệ đánh giá về chất lượng chăm sóc y tế 55

Bảng 2 6:Tỷ lệ đánh giá chất lượng cơ sở hạ tầng 57

Bảng 2 7: Mong muốn trong hoạt động chăm sóc tinh thần 60

Bảng 2 8: Tỷ lệ tìm nguồn trợ giúp khi gặp khó khăn 62

Bảng 2 9: Đánh giá thái độ nhân viên công tác xã hội 64

Bảng 2 10: Tỷ lệ đánh giá vai trò người tư vấn 66

DANH MỤC HÌNH Hình 1 1: Sơ đồ cấp bậc nhu cầu theo Maslow (http://www.ship.edu) 27

MỤC LỤC

MỞ ĐẦU 4

1 Lý do chọn đề tài 4

2 Tổng quan đề tài nghiên 6

3 Đối tượng và khách thể nghiên cứu 12

4 Phạm vi nghiên cứu 13

5 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu 13

6 Ý nghĩa nghiên cứu 13

7 Câu hỏi nghiên cứu 14

8 Giả thuyết nghiên cứu 15

9 Phương pháp nghiên cứu 15

10 Kết cấu của luận văn 17

Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN………19

1.1 Các khái niệm công cụ 19

1.1.1 Người có công 19

1.1.2 Khái niệm sức khỏe và chăm sóc sức khỏe 20

1.1.3 Công tác xã hội, nhân viên công tác xã hội 24

1.2 Một số lý thuyết sử dụng trong nghiên cứu 26

1.2.1 Lý thuyết nhu cầu 26

1.2.2 Lý thuyết hệ thống sinh thái 28

1.3 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 30

1.4 Một vài kinh nghiệm xây dựng chính sách chăm sóc sức khỏe người cao tuổi ở một số nước 36

1.4.1 Nhật Bản 36

1.4.2 Pháp 36

1.4.3 Thụy Điển 37

1.4.4 Đức 37

1.4.5 Thái Lan 37

1.5 Quan điểm của Đảng và Nhà nước đối với Người có công 39

CHƯƠNG 2 : THỰC TRẠNG CÔNG TÁC CHĂM SÓC SỨC KHỎE ĐỐI VỚI NGƯỜI CÓ CÔNG TẠI TRUNG TÂM NUÔI DƯỠNG VÀ ĐIỀUDƯỠNGNGƯỜICÓCÔNGHÀNỘI 43

2.1 Công tác chăm sóc sức đối với người có công trên cả nước 43

2.2 Sức khỏe và nhu cầu người có công trên địa bàn nghiên cứu 46

2.2.1 Thực trạng sức khỏe người có công tại địa bàn nghiên cứu 46

2.2.3 Nhu cầu của người có công 51

2.3 Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công tại địa bàn nghiên cứu 52

2.3.1 Các hoạt động chăm sóc sức khỏe người có công tại trung tâm 52 2.3.2 Đánh giá của người có về công tác chăm sóc 54

2.4 Vai trò của nhân viên công tác xã hội 61

2.5 Những khó khăn và nguyên nhân trong công tác chăm sóc sức khỏe người có công tại địa bàn nghiên cứu 67

2.5.1 Những khó khăn 67

2.5.2 Nguyên nhân 68

CHƯƠNG 3: ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP CẢI THIỆN CÔNG TÁC CHĂM SÓCSỨCKHỎEĐỐIVỚINGƯỜICÓCÔNG 72

3.1 Phương hướng và các giải pháp cải thiện công tác chăm sóc sức

khỏe người có công 72

3.1.1 Một số giải pháp về cơ sở vật chất 72

3.1.2 Giải pháp về công tác quản lý đội ngũ nhân viên công tác xã hội tại trung tâm 73

3.1.3 Giải pháp về nâng cao chất lượng đội ngũ nhân viên công tác xã hội 74

3.1.4.Tạo môi trường và điều kiện thuận lợi cho nhân viên công tác xã hội hoạt động để họ phát huy được vai trò của mình trong công tác trợ giúp người có công 75

KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 82

1 Kết luận 82

2 Khuyến nghị 84

TÀI LIỆU THAM KHẢO 95 PHỤ LỤC

MỞ ĐẦU

1 Lý do chọn đề tài

Đảng và Nhà nước luôn ghi nhớ công lao to lớn của những cán bộ lão thành cách mạng, Bà Mẹ Việt Nam anh hùng, thương binh, liệt sĩ trong sự nghiệp đấu tranh giải phóng dân tộc, xây dựng và phát triển đất nước Vì vậy công tác chăm sóc sức khỏe và bảo vệ sức khỏe người có công rất được coi trọng Trong công cuộc đổi mới hiện nay, đất nước ta đã đạt được những thành tựu đáng kể trên các lĩnh vực kinh tế - xã hội, cuộc sống của người có công đã không ngừng được cải thiện

Năm 2014 nước ta có khoảng 6.900 cụ bà “ Bà mẹ Việt Nam anh hùng”; 7.000 cụ là Cán bộ lão thành cách mạng; 30.000 cụ là Cán bộ cách mạng bị địch bắt tù đầy, trên 50.000 người cao tuổi là Thương binh, Bệnh binh; 5.000 Cụ là người có công với cách mạng; 1.400.00 người cao tuổi

được hưởng chế độ mất sức (Tạp chí người cao tuổi số 8(72)-tháng 9 năm 2014) Phần lớn người cao tuổi đều hưởng chế độ ưu đãi của người có

công, Người có công là một trong nhóm đối tượng yếu thế dễ bị tổn thương nhất do ảnh hưởng của những vết thương về sức khỏe thể chất và tinh thần, sự thay đổi về tâm sinh lý, những khủng hoảng về tâm lý của tuổi già đem lại Ngoài việc chăm lo về vật chất và tinh thần cho người có công, Đảng và Nhà nước luôn đề ra những chính sách ưu đãi đối với người có công phù hợp điều kiện phát triển kinh tế của đất nước Những chính sách đó là: trợ cấp xã hội, bảo hiểm y tế, chăm sóc sức khỏe, giáo dục, đất đai, nhà ở… Do vậy, việc trợ giúp người có công trong cuộc sống bằng việc thực hiện chính sách ưu đãi xã hội là rất cần thiết Chính sách ưu đãi xã hội cung cấp chế độ trợ cấp không chỉ đảm bảo cuộc sống

cho người có công mà còn có ý nghĩa ghi nhận và tôn vinh những đóng góp của họ.Việc trợ giúp người có công không chỉ là trách nhiệm của Đảng và Nhà nước ta mà còn trách nhiệm của mỗi tổ chức và cá nhân Thực hiện chủ trương chính sách của Đảng và Nhà nước nhiều trung tâm bảo trợ, trung tâm dưỡng lão đã được hình thành ở các địa phương trên cả nước

Trung tâm Nuôi dưỡng và Điều dưỡng người có công Hà Nội là nơi thực hiện công tác điều dưỡng luân phiên hàng năm trong đó công tác chăm sóc sức khỏe là một công tác quan trọng trong kế hoạch điều dưỡng

5 ngày tại trung tâm.Trong thời gian qua, một bộ phận lớn người có công khi đến trung tâm điều dưỡng đã được chăm sóc về sức khỏe thể chất lẫn tinh thần.Trung tâm có một đội ngũ nhân viên có hiểu biết về y tế đã thực hiện tốt những công việc của nhân viên công tác xã hội Tuy nhiên trước nhu cầu, nguyện vọng cao của người có công về sự hỗ trợ nhân viên công tác xã hội còn gặp nhiều khó khăn, chưa đáp ứng được những đòi hỏi của đối tượng phục vụ

Nhằm khắc phục những hạn chế và khó khăn của trung tâm và góp phần cải thiện công tác chăm sóc sức khỏe tại trung tâm, tôi đã chọn đề

tài; “ Công tác chăm sóc sức khỏe đối với Người có công và vai trò của nhân viên công tác xã hội (Qua nghiên cứu tại Trung tâm Nuôi dưỡng và Điều dưỡng Người có công Hà Nội)” làm luận văn thạc sĩ Trên thực tế

chúng ta đang rất cần một đội ngũ nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp hoạt động trong công chăm sóc sức khỏe với người có công Ngoài tinh thần trách nhiệm mỗi nhân viên công tác xã hội thì chính họ phải là những người có cái tâm, bên cạnh đó coi người có công mà mình đang phục vụ như người thân trong gia đình mình, mới phần nào đáp ứng được nguyện vọng của người có công, góp phần thiết thực thúc đẩy phong trào

“ đền ơn đáp nghĩa”, phát huy truyền thống tốt đẹp của dân tộc

2 Tổng quan đề tài nghiên

Trong những năm gần đây ngoài các văn kiện của Đảng và Nhà nước cũng như của ngành y tế nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe, người cao tuổi, còn có nhiều tài liệu, nhiều bài báo đã tổng kết, đánh giá và đưa

ra những giải pháp chăm sóc sức khỏe đối với, người cao tuổi Bên cạnh

đó, còn có không ít những luận án, luận văn, các đề tài nghiên cứu khoa học trong phạm vi cả nước và địa phương nghiên cứu công tác chăm sóc sức khỏe của người có công và vai trò của nhân viên công tác xã hội

Ở nước ta, 10 năm trở lại đây, liên quan chủ đề người cao tuổi, chăm sóc sức khỏe, người có công có những công trình nghiên cứu tiêu biểu sau

* Nghiên cứu về Người có công

Năm 2011, Hoàng Thúy Hằng có luận văn ngành Công tác xã hội “

Thực trạng công tác xã hội hóa chăm sóc sức khỏe người có công tại phường Đề Thám thị xã Cao Bằng”[25], tác giả đã nghiên cứu về công tác

xã hội hóa chăm sóc Người có công ở phường, chỉ ra được thực trạng và những hạn chế về công tác xã hội hóa người có công Theo nghiên cứu có 56,7% ý kiến cho rằng 5 chương trình chăm sóc người có công tại địa phương được thực hiện tốt, 26,7% người có công cho rằng các chương trình chưa được thực hiên tốt Từ đó đề ra những giải pháp để nâng cao hiệu quả công tác xã hội hóa chăm sóc sức khỏe đối với người có công tốt hơn tại địa phương

Năm 2011, Hồ Thị Vân Kiều đã nghiên cứu về “Chăm sóc sức khỏe người có công cách mạng: Thực trạng và giải pháp (điển cứu tại trung tâm Hoài Ân, tỉnh Bình Định)”,[29] Tác giả đã nghiên cứu tại Huyện Hoài Ân

hiện nay nguồn nhân lực trong chăm sức khỏe người có công thì có 36,9% ý

kiến cho rằng bác sĩ, y tá, thiếu trách nhiệm, 13,8% là có cán bộ tôn trọng bệnh nhân Theo đánh giá của người có công, đội ngũ y, bác sĩ, có thái độ ân cần, chu đáo, có trách nhiệm chiếm 50% của bệnh viện tỉnh, 21,6% của phòng khám tư, 4,4% của trạm y tế xã.Tình trạng thiếu trách nhiệm, thiếu tôn trọng bệnh nhân cao nhất là ở trạm y tế 62,5%, 16,2% là ở phòng khám tư, ở bệnh viện tỉnh chiếm 20%.Tác giả cũng chỉ ra hầu hết người có công cách mạng ở huyện Hoài Ân, tỉnh Bình Định đã và đang được chăm sóc sức khỏe theo chính sách của Đảng và Nhà nước Đề tài đã nghiên cứu được đa số người có công cách mạng ở huyện Hoài Ân, tỉnh Bình Định có nhu cầu cao về chăm sóc sức khỏe nhưng chất lượng và hiệu quả của công tác này chưa cao do rất nhiều khó khăn mang lại, nhất là thiếu thốn về tài chính, về đội ngũ y, bác sĩ,

cơ sở vật chất nghèo nàn, lạc hậu.Từ đó tác giả cũng đề ra những giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe cho người có công

Năm 2011, Vũ Thị Thanh Nga đã có nghiên cứu về “Vai trò của công tác xã hội trong việc nâng cao hiệu quả của công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi ở huyện Lạng Giang tỉnh Bắc Giang” [33], kết quả nghiên cứu

cho thấy thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại huyện Lạng Giang tỉnh Bắc Giang Đánh giá về vai trò chăm sóc người cao tuổi tại địa phương, 48,7% thuộc về gia đình, 43,2% là chính sách của Đảng và Nhà nước đối với người cao tuổi, 41,2% là vai trò của Hội người cao tuổi và 34,1% là vai trò cộng đồng địa phương Qua đây, nghiên cứu cũng chỉ ra được nguyên nhân từ việc chăm sóc sức khỏe của địa phương và nêu được vai trò nhân viên công tác xã hội trong nâng cao chất lượng cuộc sống người cao tuổi tại huyện

Năm 2012, Trần Thị Hồng Thư đã có nghiên cứu về “ Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong việc nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách

ưu đãi đối với người có công với cách mạng tại xã Vĩnh Lại- Lâm Thao- Phú

Thọ”[41] Tác giả đã tìm hiểu thực trạng việc thực hiện các chính sách ưu đãi

cho người có côngtrong thực tiễn.Nghiên cứu làm rõ thực trạng công tác thực hiện chính sách ưu đãi đối với người có công tại xã Vĩnh Lại - Lâm Thao- Phú Thọ Từ đó đề xuất xây dựng mô hình công tác xã hội đối với việc nâng cao hiệu quả thực hiện chính sách ưu đãi đối với người có côngvới cách mạng tập trung vào vai trò của nhân viên công tác xã hội Đề tài đã nghiên cứu và tìm ra những điểm tích cực và hạn chế trong quá trình áp dụng các chính sách trong thực tiễn Qua nghiên cứu tác giả đề xuất những giải pháp can thiệp nhằm hạn chế những tiêu cưc cũng như góp phần nâng cao hiệu quả thực hiện của các chính sách trong thực tiễn

* Nghiên cứu về Người cao tuổi

Năm 2003, Ủy Ban Dân số Gia đình và Trẻ em tỉnh Hà Tây đã có đề tài

“ Nghiên cứu thực trạng người cao tuổi tại Hà Tây” [47].Kết quả đề tài cho

thấy: Tình trạng dinh dưỡng của các cụ cũng rất khác nhau và thay đổi theo từng đặc trưng cá nhân.Tác giả phân tích về vai trò của người cao tuổi, thỏa mãn nhu cầu tinh thần, tình trạng sức khỏe, yếu tố liên quan đến nguy cơ mắc bệnh của họ Đối với công tác chăm sóc sức khỏe thì việc chăm sóc dựa vào các thế hệ trong gia đình là khác nhau, phần lớn các cụ khi ốm đau chiếm 56,7% dựa vào con trai, 33,7% dựa vào con gái, 44,2% các cụ tự chăm sóc nhau, 6% các cụ không hài lòng việc chăm sóc cho các cụ hiện nay.Sự hài lòng của người có công với các tổ chức, các con số chăm sóc y tế như sau: với cơ sở y

tế thôn, trạm y tế xã: rất hài lòng chiếm 4,8 - 6,4%, đánh giá là hài lòng cao nhất

là 50,5% - 33,5% ; với bệnh viện nhà nước tỷ lệ không hài lòng chiếm 5,2% Qua

đó tác giả cũng đưa ra những giải pháp nhằm khắc phục tình trạng sức khỏe của người cao tuổi và công tác chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi

Năm 2005, Bùi Thế Cường có cuốn sách “ Trong miền an sinh xã hội – những nghiên cứu về người cao tuổi Việt Nam”[12].Nội dung nghiên

cứu người cao tuổi trong nghiên cứu xã hội ở Việt Nam bắt đầu từ những năm 1970, các nhà y khoa là những người đầu tiên khai phá lĩnh vực nghiên cứu y học về người cao tuổi Năm 1970, Bộ y tế có chương trình Nghiên cứu Y học Tuổi già và mười năm sau lập thành viện nghiên cứu Y học Tuổi già

* Nghiên cứu về Chăm sóc sức khỏe

Trong năm 2005-2006, Đàm Viết Cương, Trần Thị Oanh, Dương Huy Lương, Khương Anh Tuấn và cộng sự Viện Chiến lược và Chính

sách Y tế đã tiến hành nghiên cứu “Đánh giá thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi ở Việt Nam”[13] Các tác giả đã đề cập

đến tình hình sức khỏe, mô hình ốm đau của người cao tuổi Về công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi việc chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi hiện nay của ngành y tế vẫn còn mang tính thụ động.Hoạt động tuyên truyền giáo dục sức khoẻ phổ biến kiến thức về chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi gần như chưa được thực hiện.Tác giả cũng đề cập tới việc triển khai thực hiện các chính sách chăm sóc sức khỏe người cao tuổi

Năm 2007, Mai Thị Châu công trình: “ Đảng bộ tỉnh Nghệ An lãnh đạo công tác chăm sóc sức khỏe và bảo vệ sức khỏe nhân dân từ 1996 đến 2005” [8].Tác giả phân tích, đánh giá về mạng lưới y tế cơ sở và hoạt

động khám chữa bệnh Mặt khác đề tài cũng chỉ ra những hạn chế cần khắc phục trong quá trình thực hiện công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân nhân

Năm 2007, Lê Văn Gắt có công trình “Đánh giá kết quả hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu của các trạm y tế xã huyện Bình Chánh thành phố Hồ Chí Minh năm 2007”[23].Tác giả đã nghiên cứu toàn bộ hiện

trạng của trạm y tế về cơ sở vật chất, trang thiết bị, nguồn lực, thuốc thiết yếu, kiến thức cán bộ y tế về các chương trình chăm sức khỏe ban đầu,

mức độ tiếp cận của người dân địa phương đối với các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu theo kiến thức, thái độ, hành vi Kết quả nghiên cứu tác giả đã chứng minh được sự tác động của nguồn lực đối với việc khám chữa bệnh của người dân địa phương qua các chỉ số về mối liên hệ giữa nguồn lực với khám chữa bệnh, tác giả cho rằng chỉ số lượng cán bộ y tế

cơ sở trên 1000 dân có mối tương quan chặt chẽ trong việc khám chữa bệnh ban đầu của người dân địa phương

Năm 2008 – 2009, công trình "Người cao tuổi và các mô hình chăm sóc người cao tuổi ở Việt Nam" để tiến hành nghiên cứu phối hợp giữa

Ủy ban dân số, Gia đình và Trẻ em với Viện nghiên cứu Truyền thống và Phát triển[48] Cuốn sách tập trung mô tả nhóm người cao tuổi với những đặc trưng về nhóm tuổi, sức khỏe, hoạt động vui chơi giải trí cũng như mối quan hệ trong gia đình, hoạt động xã hội đồng thời cuốn sách xem xét tới những mô hình dịch vụ chăm sóc người cao tuổi hiện nay Ngoài ra, tác giả cũng tập trung phân tích và làm rõ về những vấn đề của người cao tuổi, cụ thể là: vấn đề sức khỏe tập trung làm rõ những chỉ số sức khỏe và tình hình khám chữa bệnh, tình hình vui chơi giải trí, quan hệ trong gia đình, sự tham gia các hoạt động xã hội cũng như đánh giá về chính sách phúc lợi với người cao tuổi và nhu cầu của nhóm xã hội này

Năm 2009, Đặng Vũ Cảnh Linh nghiên cứu “ Một số đặc trưng của người cao tuổi Việt Nam và đánh gia mô hình chăm sóc người cao tuổi đang áp dụng” [31] đã đưa ra một số vấn đề cơ bản về người cao tuổi như

già hóa dán số, một số vấn đề toàn cầu đang được nhiều quốc gia trên thế giới quan tâm Xu hướng già hóa dân số mang tính tất yếu và không thể đảo ngược.Tình trạng già hóa dân số diễn ra mạnh mẽ, kéo theo nhiều vấn

đề kinh tế- xã hội cần phải giải quyết và Việt Nam không nằm ngoài tình trạng trên Nhằm chuẩn bị đáp ứng tình trạng trên, những vấn đề như nâng

cao chất lượng chăm sóc người cao tuổi hoặc xây dựng mô hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi được đặc biệt quan tâm.Điều kiện sống ngày một tăng đã góp phần tích cực vào việc nâng cao sức khỏe của người cao tuổi Việc tạo cho người cao tuổi một không gian yên bình, trong lành, một cuộc sống vui vẻ đầm ấm sẽ nâng cao sức khỏe cho người cao tuổi.Công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi được quan tâm Nhờ những thành tựu to lớn của sự nghiệp đổi mới, sức khỏe và đời sống của người cao tuổi tại các tỉnh đã được cải thiện rõ rệt.Công tác tổ chức các hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại cộng đồng còn ít, tại nhiều địa bàn khảo sát tình trạng người cao tuổi hoạt động đơn lẻ, tự phát là phổ biến Việc tổ chức các câu lạc bộ người cao tuổi, câu lạc bộ dinh dưỡng sẽ đem lại cho người cao tuổi sức khỏe tốt hơn song hình thức này còn hạn chế và bị chi phối nhiều bởi kinh phí hoat động hạn hẹp và năng lực tổ chức

Năm 2011, trong công trình: “ Chăm sóc sức khỏe ban đầu” của

Trường cao đẳng y tế Hà Đông [6], các tác giả đã cung cấp những kiến thức về nghiệp vụ chăm sóc sức khỏe đáp ứng yêu cầu, nhiệm vụ công tác dân số kế hoạch hóa gia đình cho đội ngũ cán bộ cơ sở Các tác giả đã trình bày các yếu tố ảnh hưởng đến chăm sóc sức khỏe ban đầu, quản lý, thực hành chăm sóc sức khỏe ban đầu tại cộng đồng Từ đó đề tài cũng đưa ra các biện pháp, chính sách thực hiện chăm sóc sức khỏe ban đầu ở Việt Nam

Năm 2014, Lê Thị Hoàng Liễu có công trình “Tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu của người dân nông thôn tại y tế cơ sở” (Nghiên cứu trường

hợp tại hai xã Tân Quý Tây và Hưng Long, huyện Bình Chánh, Thành phố Hồ Chí Minh) [30].Trong đó tác giả cũng nêu nên những đánh giá hiểu biết của người dân về chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu, thực trạng hành vi tiếp cận, lựa chọn nơi cung cấp dịch vụ y tế Đồng thời đề tài cũng nghiên cứu

kiến thức, hành vi của cán bộ y tế cơ sở trong việc thực hiện cung cấp dịch

vụ y tế cho người dân tại địa phương, từ đó tác giả cũng đưa ra được những yếu tố tác động đến người dân trong lựa chọn dịch vụ y tế

Qua các nghiên cứu của các tác giả đã cho ta thấy một bức tranh về thực trạng sức khỏe người có công, kết quả thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe và đề xuất, kiến nghị, các giải pháp nâng cao hiệu quả công tác chăm sóc sức khỏe Tuy vậy, các nghiên cứu trên đều tập trung vào nghiên cứu toàn quốc

Như vậy cho đến này chưa có công trình nghiên cứu nào về công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công và vai trò của nhân viên công tác xã hội tại trung tâm điều dưỡng và nuôi dưỡng người có công Hơn nữa việc tìm ra những giải pháp cải thiện công tác chăm sóc sức khỏe sẽ mang lại những ý nghĩa cho người có công và trung tâm Chính vì lẽ đó việc nghiên cứu đề tài:

“ Công tác chăm sóc sức khỏe đối với Người có công và vai trò của nhân viên công tác xã hội (Qua nghiên cứu tại Trung tâm Nuôi dưỡng và Điều dưỡng Người có công Hà Nội) là rất cần thiết, có ý nghĩa khoa học và thực

tiễn

3 Đối tượng và khách thể nghiên cứu

3.1 Đối tượng nghiên cứu

Công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công và vai trò của nhân viên công tác xã hội

hùng lực lượng vũ trang, Anh hùng lao động, Thương binh, bệnh binh; Người hoạt động kháng chiến nhiễm chất độc hóa học; Thân nhân liệt sĩ

4 Phạm vi nghiên cứu

Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 4/2014 đến 10/2014

Không gian nghiên cứu:Trung tâm nuôi dưỡng và điều dưỡng người có công Hà Nội, phường Mộ Lao, quận Hà Đông, Hà Nội

5 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu

5.1 Mục đích nghiên cứu

Luận văn làm rõ vai trò của nhân viên công tác xã hội trong công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công tại trung tâm, qua đó khẳng định rõ nhiệm vụ cụ thể của nhân viên công tác xã hội trong công tác trợ giúp người có công tại trung tâm nói riêng và tại cộng đồng nói chung trong thời gian tới

5.2 Nhiệm vụ nghiên cứu

Để thực hiện mục đích nghiên cứu, luận văn thực hiện từng nhiệm

vụ cơ bản sau:

Làm rõ hệ thống cơ sở lý thuyết tiếp cận và thao hóa các khái niệm Khái quát về người có công tại trung tâm nuôi dưỡng và điều dưỡng người có công Hà Nội

Tìm hiểu thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có tại trung tâm

Tìm hiểu vai trò của nhân viên công tác xã hội trong việc chăm sóc sức khỏe người có công tại trung tâm

Đề xuất các giải pháp cải thiện công tác chăm sóc sức khỏe người

có công tại trung tâm và vai trò của nhân viên công tác xã hội

6 Ý nghĩa nghiên cứu

6.1.Ý nghĩa khoa học

Với kết quả nghiên cứu đạt được luận văn cung cấp những thông tin thu thập được từ thực tế và nghiên cứu của công tác xã hội trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe đối với người có công

Đề tài cũng giúp cho cơ quan quản lý có cái nhìn toàn diện hơn về ban hành các chính sách về chăm sóc sức khỏe đối với người có công và tiếp tục hoàn thiện chính sách, chế độ xây dựng một đội ngũ nhân viên công tác xã hội trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe

6.2 Ý nghĩa thực tiễn

Hiện nay công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công là một việc làm vô cùng cần thiết và có ý nghĩa đặc biệt quan trọng thể hiện tinh thần nhân văn sâu sắc của Đảng và Nhà nước Với kết quả nghiên cứu của

đề tài, tác giả mong muốn sẽ cung cấp những thông tin cụ thể về thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công tại trung tâm Nuôi dưỡng và Điều dưỡng Người có công Hà Nội nói riêng và trên cả nước nói chung Qua đề tài cho thấy vai trò của nhân viên công tác xã hội phát huy vai trò trợ giúp đối tượng người có công trong tiếp cận chính sách chăm sóc sức khỏe, triển khai chính sách ưu đãi của Đảng và Nhà nước đối với người có công điều dưỡng tại trung tâm Giúp cho người có công điều dưỡng tại trung tâm thấy được ý nghĩa đội ngũ nhân viên công tác xã hội trong trợ giúp người có công về sức khỏe thể chất, tinh thần Nhờ đó trung tâm ngày càng có được đội ngũ nhân viên công tác xã hội chuyên nghiệp hơn và đạt được kết quả đề ra trong công tác chăm sóc sức khỏe người có công

7 Câu hỏi nghiên cứu

Công tác chăm sóc sức khỏe đã và đang được thực hiện đối với người có công tại trung tâm như thế nào?

Nhân viên công tác xã hội đã thể hiện vai trò của mình trong công

tác chăm sóc người có công ở những phương diện nào?

Nhu cầu về đội ngũ nhân viên công tác xã hội được đào tạo chuyên nghiệp trong công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công tại trung tâm như thế nào?

Các giải pháp nào nhằm cải thiện công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công tại trung tâm?

7 Giả thuyết nghiên cứu

Công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công hiện còn nhiều hạn chế Do vậy cần có một đội ngũ nhân viên công tác xã hội được đào tạo chuyên nghiệp đáp ứng nhu cầu được chăm sóc sức khỏe người có công Vai trò quan trọng của nhân viên công tác xã hội trong công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công chủ yếu ở việc trực tiếp chăm sóc, tư vấn, quản lý trường hợp

8 Phương pháp nghiên cứu

An sinh xã hội không chỉ trợ giúp cá nhân vượt qua khó khăn mà có chức năng giải quyết và ngăn ngừa khó khăn, rủi ro một cách triệt để lâu dài với các đối tượng khác nhau An sinh xã hội cung cấp những dịch vụ

xã hội cơ bản nhằm đáp ứng nhu cầu cần được bảo vệ của các thành viên trong xã hội trong đó có các nhóm yếu thế, nhóm có vấn đề xã hội Trong

đó người có công được chăm sóc về mặt sức khỏe với những chính sách

như bảo hiểm y tế, bảo hiểm xã hội

Phúc lợi xã hội được xem như là một hệ thống hay một thiết chế mà chức năng xã hội của nó là đảm bảo những nhu cầu xã hội thiết yếu của các tầng lớp dân cư theo những điều kiện của cấu trúc xã hội Đồng thời việc xác định những nhu cầu này do xã hội quy định Thông thường, phạm

vi các nhu cầu cơ bản này liên quan đến nhu cầu về lương thực thực phẩm, việc làm, thu nhập Nhìn từ góc độ cơ cấu xã hội, hệ thống phúc lợi

xã hội tác động vào các điều kiện an sinh xã hội của các nhóm xã hội theo hướng đảm bảo công bằng xã hội, đặc biệt chú trọng các nhóm xã hội yếu thế Trong ý nghĩa đó, phúc lợi xã hội cho người có công là một trong những vấn đề cần quan tâm Chăm lo phúc lợi người có công giúp họ đảm nhận những vai trò xã hội mới là công việc có ý nghĩa to lớn đối với phát triển xã hội Hiện nay, người có công có vai trò và ý nghĩa to lớn đối với gia đình và xã hội: trong truyền đạt tri thức, kinh nghiệm sản xuất, làm tấm gương sáng cho thế hệ trẻ noi theo, là người hòa giải những bất hòa trong gia đình, tranh chấp ngoài cộng đồng xã hội … chứ không phải là gánh nặng như trong suy nghĩ của chúng ta Hoạt động trợ giúp trong mạng lưới xã hội cũng được xem là một dạng của phúc lợi xã hội Giữa phúc lợi xã hội và mạng lưới xã hội có quan hệ qua lại với nhau

9.2 Phương pháp thu thập thông tin

9.2.1.Phương pháp thu thập và phân tích tài liệu:

Tác giả phân tích tổng hợp và tìm hiểu tài liệu liên quan nhằm mang lại một cái nhìn tổng quan nhất về vấn đề nghiên cứu: Phân tích số liệu của Sở Lao động- Thương binh và Xã hội và số liệu của tổng cục thông kê Pháp lệnh ưu đãi, chính sách ưu đãi đối với người có công Báo cáo nghiên cứu tình hình thực tế các chính sách ưu đãi đối với người có công Công trình nghiên cứu, sách, báo, đánh giá, bài viết về người có công

9.2.2 Phương pháp phỏng vấn bằng bảng hỏi

Trong nghiên cứu này, sử dụng bảng hỏi nhằm thấy được thực trạng sức khỏe, công tác chăm sóc sức khỏe người có công tại địa phương và trung tâm Dung lượng mẫu nghiên cứu 60 mẫu đoàn người có công đi điều dưỡng đến từ tỉnh Bắc Ninh, nội dung bảng hỏi thu thập thông tin chung và đánh giá công tác chăm sóc sức khỏe tại trung tâm)

9.2.3.Phương pháp phỏng vấn sâu:

Dung lượng phỏng vấn sâu: thực hiện 8 phỏng vấn sâu

- Đối tượng: Cán bộ, nhân viên công tác xã hội tại trung tâm trong chăm sóc sức khỏe và người có công

Cơ cấu phỏng vấn sâu:

+ Cán bộ quản lý: 1 phỏng vấn sâu nhằm tìm hiểu thực hiện chính

sách chăm sóc và hoạt động trợ giúp sức khỏe người có công

+ Nhân viên chăm sóc: 02 phỏng vấn sâu tìm hiểu hoạt động công

tác chăm sóc người có công tại trung tâm

+ Người có công: 5 phỏng vấn sâu- đánh giá công tác chăm sóc sức khỏe người có công và đánh giá hoạt động của nhân viên công tác xã hội

tại trung tâm

Phương pháp phỏng vấn sâu nhằm bổ sung cho việc nghiên cứu

bằng bảng hỏi

9.2.4 Phương pháp quan sát

Quan sát trang thiết bị, dụng cụ chăm sóc sức khỏe để tìm hiểu về

cơ sở vật chất của trung tâm Quan sát hoạt động chăm sóc sức khỏe y tế, thể chất Quan sát thái độ, hành vi của cán bộ, nhân viên đối với người có công trong các hoạt động của trung tâm

9 Kết cấu của luận văn

Ngoài phần mở đầu, kết luận- khuyến nghị, danh mục tài liệu tham

khảo, nội dung chính của luận văn chia làm 3 chương

Chương 1 Cơ sở lý luận và thực tiễn của đề tài: Chương này giới

thiệu về các khái niệm chủ chốt, lý thuyết áp dụng, địa bàn khảo sát, các văn bản quy phạm pháp luật về ưu đãi xã hội đối với người có công

Chương 2 Thực trạng công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công (tại trung tâm Nuôi dưỡng và Điều dưỡng người có công Hà Nội)

Chương này nói về các hoạt động chăm sóc sức khỏe người có công tại trung tâm Những vai trò của nhân viên công tác xã hội trong trợ giúp người có công

Chương 3 Đề xuất những giải pháp để cải thiện công tác chăm sóc sức khỏe đối với người có công tại trung tâm

NỘI DUNG Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU 1.1 Các khái niệm công cụ

1.1.1 Người có công

Người có công theo nghĩa rộng

Người có công là những người không phân biệt tôn giáo, tín ngưỡng dân tộc, nam, nữ, tuổi tác, đã tự nguyện hiến dâng cuộc đời mình cho sự nghiệp dựng nước, giữ nước và kiến thiết đất nước.Họ có những đóng góp, những cống hiến xuất sắc, phục vụ cho lợi ích của đất nước, của dân tộc [2,tr 284]

Như vậy, theo khái niệm trên người có công phải là người có đóng góp, cống hiến xuất sắc và vì lợi ích dân tộc Những cống hiến đóng góp của họ có thể là trong các cuộc đấu tranh giành độc lập dân tộc, tự do cho tổ quốc và cũng có thể là trong công cuộc xây dựng và phát triển đất nước

Người có công theo nghĩa hẹp

Người có công là những cá nhân không phân biệt tôn giáo, tín ngưỡng, dân tộc, nam, nữ có những đóng góp, cống hiến xuất sắc trong thời kỳ trước Cách mạng tháng Tám năm 1945, trong các cuộc kháng chiến giải phóng dân tộc và bảo vệ tổ quốc, được cơ quan, tổ chức có thẩm quyền công nhận.[2,tr.285]

Từ những phân tích trên, khái niệm người có công được hiểu là: Người có

công là những người không phân biệt dân tộc, tôn giáo,giới tính, tuổi tác… đã

có cống hiến hết sức lực, tài năng trí tuệ cho sự nghiệp giải phóng dân tộc, xây dựng và bảo vệ tổ quốc và làm nghĩa vụ quốc tế, được cơ quan có thẩm quyền công nhận theo quy định của pháp luật

Các diện đối tượng người có công

Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng quy định đối tượng hưởng chế độ ưu đãi quy định tại Pháp lệnh này bao gồm:

1 Người có công với cách mạng:

a) Người hoạt động cách mạng trước ngày 01 tháng 01 năm 1945; b) Người hoạt động cách mạng từ ngày 01 tháng 01 năm 1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;

c) Liệt sĩ;

d) Bà mẹ Việt Nam anh hùng;

đ) Anh hùng Lực lượng vũ trang nhân dân;

e) Anh hùng Lao động trong thời kỳ kháng chiến;

g) Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh;

h) Bệnh binh;

i) Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hoá học;

k) Người hoạt động cách mạng, hoạt động kháng chiến bị địch bắt tù, đày;

l) Người hoạt động kháng chiến giải phóng dân tộc, bảo vệ Tổ quốc

và làm nghĩa vụ quốc tế;

m) Người có công giúp đỡ cách mạng

2 Thân nhân của người có công với cách mạng quy định tại khoản

Alam Ata, năm 1978 nhận định: “Sức khỏe là trạng thái hoàn toàn thoải mái toàn diện về thể chất, tinh thần và xã hội chứ không chỉ bao gồm có tình trạng không có bệnh tật hay thương tật”.[6,tr.3]

Như vậy, chúng ta có thể hiểu sức khoẻ gồm 3 mặt: Sức khoẻ thể chất, sức khoẻ tinh thần và sức khoẻ xã hội Để lĩnh hội được các vấn đề

cụ thể hơn, trước hết chúng ta cần biết những khái niệm sức khoẻ trên là

gì

Sức khoẻ thể chất là sự sảng khoái và thoải mái về thể chất.Càng sảng khoái, thoải mái, càng chứng tỏ bạn là người khoẻ mạnh

Cơ sở của sự sảng khoái, thoải mái thể chất là:

+ Sức lực: Khả năng hoạt động của cơ bắp mạnh, có sức đẩy, sức kéo, sức nâng cao…do đó làm công việc chân tay một cách thoải mái như mang vác, điều khiển máy móc, sử dụng công cụ…

+ Sự nhanh nhẹn: Khả năng phản ứng của chân tay nhanh nhạy, đi lại, chạy nhảy, làm các thao tác kỹ thuật một cách nhẹ nhàng, thoải mái

+ Sự dẻo dai: Làm việc hoặc hoạt động chân tay tương đối lâu và liên tục mà không cảm thấy mệt mỏi

+ Khả năng chống đỡ được các yếu tố gây bệnh: ít ốm đau hoặc nếu

có bệnh cũng nhanh khỏi và chóng hồi phục

+ Khả năng chịu đựng được những điều kiện khắc nghiệt của môi trường: Chịu nóng, lạnh, hay sự thay đổi đột ngột của thời tiết

Cơ sở của các điểm vừa nêu chính là trạng thái thăng bằng của mỗi

hệ thống và sự thăng bằng của 4 hệ thống: Tiếp xúc, vận động, nội tạng và điều khiển của cơ thể

Sức khoẻ tinh thần là hiện thân của sự thoải mái về mặt giao tiếp xã hội, tình cảm và tinh thần Nó được thể hiện ở sự sảng khoái, ở cảm giác

dễ chịu, cảm xúc vui tươi, thanh thản; ở những ý nghĩ lạc quan, yêu đời; ở

những quan niệm sống tích cực, dũng cảm, chủ động; ở khả năng chống lại những quan niệm bi quan và lối sống không lành mạnh

Có thể nói, sức khoẻ tinh thần là nguồn lực để sống khoẻ mạnh, là nền tảng cho chất lượng cuộc sống, giúp cá nhân có thể ứng phó một cách

tự tin và hiệu quả với mọi thử thách, nguy cơ trong cuộc sống Sức khoẻ tinh thần cho ta khí thế để sống năng động, để đạt được các mục tiêu đặt

ra trong cuộc sống và tương tác với người khác với sự tôn trọng và công bằng

Sức khoẻ tinh thần chính là sự biểu hiện nếp sống lành mạnh, văn minh và có đạo đức.Cơ sở của sức khoẻ tinh thần là sự thăng bằng và hài hoà trong hoạt động tinh thần giữa lý trí và tình cảm

Sức khỏe xã hội là sự hoà nhập của cá nhân với cộng đồng ,sức khoẻ xã hội thể hiện ở sự thoải mái trong các mối quan hệ chằng chịt, phức tạp giữa thành viên trong gia đình, nhà trường, bạn bè, xóm làng, nơi công cộng, cơ quan Nó thể hiện ở sự được chấp nhận và tán thành của xã hội.Càng hoà nhập với mọi người, được mọi người đồng cảm, yêu mến càng có sức khoẻ xã hội tốt và ngược lại

Cơ sở của sức khoẻ xã hội là sự thăng bằng giữa hoạt động và quyền lợi cá nhân với hoạt động và quyền lợi của xã hội, của những người khác; là sự hoà nhập giữa cá nhân, gia đình và xã hội

Ba yếu tố sức khoẻ liên quan chặt chẽ với nhau.Nó là sự thăng bằng, hài hoà của tất cả những khả năng sinh học, tâm lý và xã hội của con người Nó là cơ sở quan trọng tạo nền tảng cho hạnh phúc con người

Theo WHO, các yếu tố chính quyết định đến sức khỏe như môi trường kinh tế và xã hội, môi trường vât lý, và đặc điểm và ứng xử của mỗi cá nhân

Cụ thể hơn, các yếu tố chính đã được phát hiện là có ảnh hưởng đến sức khỏe bao gồm:[Nguồn: http://vi.wikipedia.org/wiki/ ]

 Thu nhập và địa vị xã hội  Chăm sóc sức khỏe và kỹ năng ứn phó

 Mạng lưới hỗ trợ xã hội  Phát triển của trẻ tốt

Chăm sóc sức khỏe

Có rất nhiều quan điểm khác nhau về chăm sóc sức khỏe.:

Theo tác giả Hoàng Đình Cầu trong cuốn: “ Quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu”, NXB y học Hà Nội năm 1995[7] thì: Chăm sóc sức khỏe

là việc làm thỏa mãn các nhu cầu trong sinh hoạt (nhu cầu đầy đủ dinh dưỡng, được vui chơi, giải trí ),để đảm bảo trạng thái thỏa mãn về thể chất, tinh thần, xã hội của mỗi thành viên trong xã hội

Như vậy, phân tích khái niệm “ Chăm sóc sức khỏe” đã chỉ ra: Thứ nhất là, chăm sóc sức khỏe thể chất

Trước tiên, một yêu cầu chung và vô cùng quan trọng đặt ra cho mỗi cá nhân là cần phải chăm sóc sức khỏe của mình một cách tích cực chủ động, thay vì đợi bị bệnh và đi chữa bệnh Để có sức khỏe thể chất tốt cần phải khám sức khỏe tổng quát; không nên hút thuốc lá; uống rượu bia

có chừng mực; cần phải chú ý đến cân nặng của cơ thể; cần chú ý đến lượng cholesteron trong máu; chú ý đến việc cung cấp dinh dưỡng cho cơ thể; cần sắp xếp một chương trình vận động cho cơ thể (thời khóa biểu);

phải luôn lượng khả năng và giới hạn sức khỏe của bản thân

Thứ hai là, chăm sóc sức khỏe tinh thần

Để có được sức khỏe tinh thần tốt nhất có các yêu cầu đặt ra đối với

mỗi cá thể đó là học cách tự đánh giá bản thân một cách lành mạnh; biết cho và nhận; tạo dựng mối quan hệ gia đình tích cực; biết đề ra những ưu tiên cho bản thân mình phù hợp với điều kiện hoàn cảnh;cần dành thời gian để nghỉ ngơi và đi du lịch tham quan; cần phải trang bị cho bản thân những cách quản lý và đối phó với stress hiệu quả nhất;phải luôn luôn sống lạc quan, yêu đời; hãy học cách ứng phó với những thay đổi có thể ảnh hưởng đến bản thân (tăng cường khả năng thích ứng) biết cách điều chỉnh và ứng phó cảm xúc của bản thân, đặc biệt là những xúc cảm tiêu cực, hướng vào bản thân

Vậy ta có thể hiểu Chăm sóc sức khỏe là chuẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh, bệnh tật, thương tích, và các khiếm khuyết về thể chất

và tinh thần trong con người

1.1.3 Công tác xã hội, nhân viên công tác xã hội

Công tác xã hội

Định nghĩa của Hiệp hội nhân viên Công tác xã hội ( công tác xã

hội) quốc tế thông qua năm 2000 tại Montreal, Canada (IFSW): “Nghề công tác xã hội thúc đẩy sự thay đổi xã hội, giải quyết vấn đề trong mối quan hệ con người, tăng năng lực và giải phóng cho người dân nhằm giúp cho cuộc sống của họ ngày càng thoải mái,dễ chịu Vận dụng các thuyết

về hành vi con người và hệ thống xã hội, công tác xã hội tương tác vào những điểm giữa con người với môi trường của họ Nhân quyền và công bằng xã hội là các nguyên tắc căn bản của nghề”.[28,tr.2]

Nhân viên công tác xã hội

Nhân viên công tác xã hội là những người tốt nghiệp trường công tác xã hội (bằng cử nhân hay thạc sĩ), sử dụng những kiến thức và kỹ năng của mình để cung cấp các dịch vụ xã hội cho các thân chủ (những người này có thể là cá nhân, gia đình, nhóm, cộng đồng), nhân viên

công tác xã hội sẽ giúp những thân chủ tăng cường khả năng giải quyết

và đối phó với các vấn đề của mình cũng như giúp họ trong việc tiếp cận các nguồn lực, thiết lập những mối quan hệ thuận lợi giữa họ và môi trường của họ, đồng thời giúp cho xã hội thấy rõ trách nhiệm của mình đối với sự phát triển chung của xã hội, qua đó có những ảnh hưởng đến

sự phát triển của chính sách xã hội.[43,tr 9]

Ta có thể hiểu Nhân viên công tác xã hội là những người được tập huấn chuyên nghiệp hoặc bán chuyên nghiệp, người làm nhiệm vụ trợ giúp, đối tượng (cá nhân, gia đình, nhóm, cộng đồng) gặp khó khăn trong cuộc sống

+ Vai trò nhân viên công tác xã hội đối với người có công

Nhân viên công tác xã hội khi làm việc với người có công tùy vào hoàn cảnh, vị trí được phân công, nhân viên công tác xã hội có thể đóng những vai trò khác nhau như vai trò trực tiếp và gián tiếp.[43,tr.23-24]

Vai trò trực tiếp gồm: người thu thập thông tin, người lập kế hoạch, người giám sát, người lượng giá

Vai trò gián tiếp gồm: người trung gian, người hòa giải, thương lượng, người tư vấn, người hoạch định chính sách, người quản lý chính sách, điều phối các hoạt động, nghiên cứu

Vai trò của nhân viên công tác xã hội được áp dụng một cách đầy

đủ, linh hoạt khi trợ giúp người có công tại trung tâm

Nhân viên công tác xã hội là người trực tiếp trợ giúp sức khỏe cho người có công

Nhân viên xã hội quản lý trường hợp người có công theo dõi kịp thời sức khỏe người có công qua từng đợt điều dưỡng phục hồi sức khỏe

Hỗ trợ người có công giải quyết các vấn đề khó khăn của họ thông qua việc tìm kiếm hoặc cung cấp các dịch vụ cần thiết cho người có công

Hỗ trợ về mặt tâm lý tức là tìm hiểu được tâm lý của người có công, ảnh hưởng của sức khỏe tới cuộc sống cũng như đối với gia đình của người có công, tác động của sức khỏe đến vai trò, mối quan hệ của các thành viên trong gia đình và những khó khăn mà cá nhân hay vấn đề xã hội khác

Phối hợp, vận động kết nối nguồn lực hỗ trợ người có công và gia đình họ

Xây dựng các chương trình, kế hoạch hành động giúp đỡ người có công và tổ chức triển khai thực hiện

1.2 Một số lý thuyết sử dụng trong nghiên cứu

1.2.1 Lý thuyết nhu cầu

Abraham Maslow (1908 – 1970), nhà tâm lý học người Mỹ đã xây dựng học thuyết về nhu cầu con người vào những năm 50 của thế kỷ XX

Hệ thống cấp bậc nhu cầu của Maslow thường được thể hiện dưới dạng một hình kim tụ tháp, các nhu cầu ở bậc thấp (nhu cầu cho sự tồn tại) thì xếp phía dưới, trong khi những nhu cầu cho sự phát triển, sự hoàn thiện cá nhân được coi là quan trọng hơn, giá trị hơn, chúng được xếp ở các thang bậc trên cao của kim tự tháp.[42]

Trong hệ thống thứ bậc nhu cầu của A Maslow ông cho rằng mỗi nhu cầu của con người đều phụ thuộc vào nhu cầu trước đó Nếu một nhu cầu không được đáp ứng (đầu tiên là nhu cầu tồn tại- nhu cầu thể chất), cá nhân sẽ gặp cản trở trong việc theo đuổi những nhu cầu cao hơn ( Nhu cầu giao tiếp xã hội, nhu cầu hoàn thiện cá nhân)

Hình 1 1: Sơ đồ cấp bậc nhu cầu theo Maslow

Ứng dụng vào đề tài nghiên cứu ta thấy đối với người có công thì 5 nhu cầu này luôn tồn tại với họ

Nhu cầu về thể chất và sinh lý là nền tảng của hệ thống phân cấp nhu cầu và được ưu tiên hàng đầu Nhu cầu thể chất bao gồm: Oxy, thức

ăn, nước uống, bài tiết, vận động, ngủ nghỉ ngơi Ta có thể nhu cầu người

có công tại trung tâm, cần được đáp ứng các yêu cầu tối thiểu liên quan đến: ăn, uống, giao tiếp, chăm sóc sức khỏe… cần cung cấp đủ nguồn dinh dưỡng đảm bảo cho sức khỏe, để có thể tồn tại; được khám sức khỏe chăm sóc y tế thường xuyên, cần có môi trường để giao tiếp, hòa nhập Việc đảm bảo các nhu cầu này cần được đáp ứng tối thiểu để duy trì sự sống Đáp ứng nhu cầu thể chất là một phần quan trọng trong kế hoạch chăm sóc người có công và người cao tuổi

Nhu cầu an toàn và được bảo vệ được xếp ưu tiên sau nhu cầu thể chất bao hàm cả an toàn về tính mạng và an toàn về tinh thần An toàn về tính mạng nghĩa là bảo vệ cho người ta tránh được mọi sự hãi, lo lắng Người có công cần có nơi ở được đảm bảo duy trì cuộc sống hàng ngày của họ Ngoài ra khi người có công vào viện có sự đòi hỏi rất cao về nhu

cầu an toàn và bảo vệ vì cuộc sống, tính mạng của họ phụ thuộc vào cán

bộ y tế, nhân viên công tác xã hội

Nhu cầu tình cảm và quan hệ: mọi người đều có nhu cầu tình cảm quan hệ bạn bè, hàng xóm, gia đình và xã hội Các nhu cầu này được xếp vào nhu cầu ở mức cao Nó bao hàm sự trao- nhận tình cảm và cảm giác thành viên của gia đình, đoàn thể xã hội

Nhu cầu được tôn trọng: sự tôn trọng tạo cho con người lòng tự tin

và tính độc lập Khi sự tôn trọng không được đáp ứng người ta tin rằng họ không được người khác chấp nhận nên sinh ra cảm giác cô độc và tự tin

Nhu cầu tự hoàn thiện: là mức cao nhất trong hệ thống phân loại nhu cầu của Maslow và Maslow đánh giá rằng chỉ 1% dân số trưởng thành từng đạt đến mức độ tự hoàn thiện Nhưng hiện một bộ phận người có công chưa được đáp ứng đủ những nhu cầu như chăm sóc về thể chất và tinh thần và người có công có hoàn cảnh đặc biệt khó khăn thì nhu cầu cần thiết đầu tiên đó là được đảm bảo thức ăn và mọi điều kiện sinh hoạt hàng ngày

Trong luận văn này tác giả sử dụng lý thuyết nhu cầu của Maslow

để mọi người thấy được sự liên quan giữa nhu cầu và nguyên tắc chăm sóc sức khỏe của nhân viên công tác xã hội.[42]

1.2.2 Lý thuyết hệ thống sinh thái

Đây là một trong những quan điểm lý thuyết quan trọng được sử dụng trong công tác xã hội, đặc biệt khi đi tìm hiểu đánh giá về hệ thống chính sách trợ giúp xã hội cũng như các hệ thống phụ trợ khác xung quanh Người có công thuộc diện hưởng chính sách Nhân viên công tác xã hội biết rằng người có công đang thiếu những gì và những hệ thống thống

mà người có công có thể tham gia, tiếp cận bởi trung tâm hệ thống là hướng tới cái tổng thể và mang tính hòa nhập

Đại diện cho những người theo thuyết hệ thống là Hasoon, Macoslee, Siporin Trong đó có 2 tác phẩm nổi tiếng về ứng dụng những quan điểm hệ thống trong thực hành công tác xã hội là Goldstein, Pincus, Minahan

Những hệ thống mà nhân viên công tác xã hội làm việc là những hệ thống đa dạng: hệ thống gia đình, cộng đồng, hệ thống xã hội.Ứng dụng

lý thuyết hệ thống vào đề tài này ta thấy:

* Các hệ thống phi chính thức hoặc tự nhiên: gia đình, bạn bè Đối với người có công hệ thống chính thức hoặc tự nhiên có vai trò quan trọng đối với người có công Trong gia đình người có công thì người thân Người có công có thể hỗ trợ trong việc chăm sóc sức khỏe, cung cấp thông tin, tìm kiếm các dịch vụ chăm sóc Nhờ vậy mà Người có công có điều kiện được phục hồi sức khỏe

* Các hệ thống chính thức: các tổ chức cựu chiến binh, tổ chức đoàn thanh niên, hội phụ nữ Hệ thống này có vai trò to lớn trong việc kết nối Người có công tới các chính sách của Đảng và Nhà nước và những dịch vụ chăm sóc sức khỏe dành cho người có công.Nếu Người có công gặp khó khăn hay không tiếp cận được các chính sách, thủ tục Thì hệ thống này sẽ tham gia, hỗ trợ Người có công và gia đình Người có công

sẽ nhận được sự trợ giúp về mặt tài chính, tinh thần Từ đó cuộc sống của

họ sẽ bớt khó khăn và sức khỏe của họ được phục hồi

Các hệ thống xã hội: bệnh viện, trung tâm Đây là những hệ thống can thiệp lớn tới đời sống của người có công Đặc biệt hệ thống bệnh viện

và trung tâm là nơi cung cấp hỗ trợ các dịch vụ khám chữa bệnh cho Người có công đồng thời đây cũng là nơi hiện thực hóa các quan điểm của Đảng và Nhà nước trong công tác chăm sóc sức khỏe, phục hồi chức năng cho người có công Hệ thống xã hội mà làm tốt thì được người có công có

cơ hội để phục hồi sức khỏe.[34]

1.3 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu

Trung tâm Nuôi dưỡng và Điều dưỡng người có công Hà Nội Được thành lập từ năm 1977(thuộc Sở LĐ – TB & XH Hà Nội) Địa chỉ: 128 phố Thanh Bình, quận Hà Đông, Hà Nội.[44] Với diện tích là 7000m2, Trung tâm có vị trí địa lí thuận lợi, thuận tiện cho việc đi lại, giao lưu với các cơ sở.Trung tâm cách Viện 103 1km, rất thuận tiện cho việc đi lại, khám chữa bệnh cho đối tượng tới điều dưỡng tại trung tâm Phía Bắc Trung tâm cách làng nghề Vạn Phúc 2km, thuận lợi cho các Cụ, ông, bà tới điều dưỡng sau đó có thể đi thăm quan du lịch làng nghề, hoặc mua

đồ Trung tâm cũng gần với Trung tâm nuôi dưỡng và điều dưỡng người

có công Hà Nội số 2, thuận lợi cho việc giao lưu tại các cơ sở

Với vị trí địa lý thuận tiện như vậy, trung tâm đã thỏa mãn được phần nào cho các cụ nguyện vọng về du lịch, cho người trong gia đình tới thăm đối tượng điều dưỡng Trung tâm đang ngày càng phát triển về cơ sở vật chất, nhiều trang thiết bị điều dưỡng được nâng cao về phương diện về kỹ thuật

* Chức năng và nhiệm vụ trung tâm:

Chức năng: Tập trung điều dưỡng chăm sóc sức khỏe người có công

và người già hưu trí cô đơn của Thành phố Hà Nội

Nhiệm vụ:

Đón tiếp tổ chức điều dưỡng luân phiên người có công ( bà mẹ VNAH, lão thành cách mạng, bố, mẹ, vợ liệt sĩ, người hoạt động kháng chiến bị địch bắt tù đày …) và người già hưu trí cô đơn của Thành phố Hà Nội;

Tổ chức khám, chữa bệnh, hoạt động văn hóa, văn nghệ, thể dục dưỡng sinh, tham quan ngoại khóa nâng cao sức khỏe của người có công

và người già hưu trí cô đơn điều dưỡng tại Trung tâm;

Phối hợp với chính quyền địa phương tổ chức quản lý, bảo vệ, giữ gìn trật tự, an toàn xã hội trung khu vực Trung tâm đóng trụ sở;

Quản lý và sử dụng có hiệu quả, đúng pháp luật các nguồn kinh phí của Nhà nước và của các tổ chức hỗ trợ

Tổ chức đào tạo tập huấn, bồi dưỡng kiến thức pháp luật, nghiệp vụ chuyên môn, nâng cao năng lực cán bộ, viên chức;

Tranh thủ sự giúp đỡ của các tổ chức, cá nhân ở trong và nước ngoài để đầu tư xây dựng Trung tâm;

Quản lý đội ngũ cán bộ, người lao động và quản lý đất đai, nhà xưởng, tài sản, trang thiết bị của trung tâm theo đúng quy định của Nhà nước và Thành phố;

Thực hiện các nhiệm vụ khác do Giám đốc Sở Lao động TBXH Hà Nội và Thành phố giao

* Cơ cấu cán bộ, nhân viên làm trong công tác chăm sóc sức khỏe người có công

Tổng số cán bộ nhân viên của trung tâm gồm có: 59 người, Ban giám đốc: 3 đồng chí và 3 phòng chức năng gồm: Phòng tổ chức hành chính tổng hợp: 17 người; phòng Y tế - Điều dưỡng: 20 người; phòng Quản lý- Nuôi dưỡng 19 người.Trình độ chuyên môn nghiệp vụ của đội ngũ cán bộ nhân viên của Trung tâm từ khi bắt đầu làm công tác điều dưỡng đến nay được nâng lên, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ trong từng giai đoạn cụ thể.Qua đó trung tâm đã có công góp phần thúc đẩy công tác chăm sóc sức khỏe người có công được hoàn thiện

* Khu thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe

Khu thực hiện công tác chăm sóc sức khỏe người có công rất quan trọng của trung tâm nằm ngày vị trí bên phải cổng đi vào của trung tâm, khu chăm sóc sức khỏe khá rộng gồm có 2 nhà với chức năng khác nhau

Trung tâm có một nhà làm việc 4 tầng; khu điều dưỡng người có công với 2 nhà 4 tầng: nhà 3A và nhà 3B được bố trí khoa học, với các điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị đầy đủ, phù hợp với khả năng hoạt động của người có công, đã góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe đối với người có công của Thủ đô Đồng thời để khắc phục khó khăn về diện tích chật hẹp, Trung tâm cố gắng tạo môi trường điều dưỡng phù hợp với người cao tuổi như tạo vườn hoa, cây cảnh, sinh vật cảnh, tạo điều kiện cho đối tượng có nơi nghỉ ngơi, nơi sinh hoạt, vui chơi giải trí, luyện tập thể thao, sáng tác thơ ca

* Người có công trên địa bàn nghiên cứu

Năm 2013 trung tâm tổ chức điều dưỡng cho 3.793 của 06 đoàn người có công đến từ Quận Thanh Xuân, Hoàng Mai, huyện Ba vì, Ứng Hòa, Đông Anh, Chương Mỹ, Bắc Ninh

Theo báo cáo công tác điều dưỡng năm 2013 của trung tâm thì trung tâm thực hiện chăm sóc sức khỏe cho người có công bao gồm: Cán bộ tù đày; Anh hùng lực lượng vũ trang, Anh hùng lao động, Thương binh, Bệnh binh; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học; Thân nhân liệt sĩ Mặc dù có sự khác nhau về chế độ chính sách đối với người có công nhưng số những người được hưởng trợ cấp đều có cuộc sống ổn định hơn và đảm bảo điều kiện sinh hoạt, chăm sóc sức khỏe, vui chơi giải trí so với những người không thuộc diện hưởng chính sách

* Cơ cấu người có công

Bảng 1 1: Tỷ lệ nhóm đối tượng

(người)

Tỷ lệ (%)

nhiễm chất độc hóa học chiếm 8,3%; Anh hùng vũ trang chiếm 11,7 %; Anh

hùng lao động chiếm 6,7%; Thân nhân liệt sĩ chiếm 15%; chiếm tỷ lệ thấp nhất là Cán bộ tù đày chiếm 3,3% Như vậy, cơ cấu người có công tại trung tâm chủ yếu là thương binh, bệnh binh tiếp theo là thân nhân người thờ cúng liệt sĩ, cán bộ tù đày, nhiễm chất độc hóa học, anh hùng vũ trang, anh hùng lao động Bởi vậy, chăm sóc sức khỏe người có công cần thực hiện một cách

cụ thể, phù hợp với từng người, tình trạng thương tật, bệnh tật của người có công như vậy công tác chăm sóc sức khỏe tại trung tâm mang đạt kết quả cao

4 80+ 6 10,0

Theo kết quả điều tra (Bảng 1.2), người có công chiếm tỷ lệ nhất thuộc độ tuổi từ 60- 69 chiếm tỷ lệ 38,3% đối tượng chủ yếu là người hoạt động kháng chiến nhiễm chất độc hóa học, bệnh binh, chiếm tỷ lệ thấp với độ tuổi trên 80 chiếm 10% chủ yếu đối tượng cán bộ tù đày, anh hùng lao động, thân nhân liệt sĩ; độ tuổi 70-79 chiếm 26,7% gồm có thân nhân liệt sĩ, anh hùng vũ trang Người có công có độ tuổi 50-59 chiếm 25% chủ yếu là đối tượng

thương binh Hầu hết người có công là thương binh chiếm tỷ lệ ít tuổi nhất so với đối tượng người có công khác Đây cũng là độ tuổi thể hiện sự lão hóa tuổi già và những bệnh người cao tuổi mắc phải Qua số liệu trên cũng phản ánh được tuổi thọ người có công còn thấp, độ tuổi 80+ chỉ chiếm 10,0% vì vậy cần phải có những giải pháp cụ thể nhằm nâng cao đời sống cũng như tuổi thọ của người có công