Góp phần tìm hiểu tác dụng không mong muốn của một số cây thuốc có thành phần hoá học chính là saponin và anthrannoid

Thông thường các nhà sản xuấí quan tâm nhiều den tác dụng có ỉợi trị bệnh, điều hòa cơ thể mà ít quan tâm đển tác dụng bắt lợi cho con người, Đẻ sử dụng cho cộng đồng một cách an toàn vả

KHONG MONG MUON CUA MỌT so CÂY THUỔC CÓ THÀNH PHẦN HÓA HỌC

CHÍNH LÀ SAPONIN VÀ ANTHRANOID KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP Dược sĩ

Người hướng dẩn:

PGS.TS Phung Hòa Binh Nơi thực hiện:

Bộ môn Dược cổ truyển

HÀ NỘI - 201

0LỞI CẢM ƠN

Trước tiên, tói xin bày tó lỏng hiếí ơn sâu sắc tới PGS.TS Phùng Hòa Bình, người thầy đà luôn quan tâm, giúp đở, hướng dan và động viển ỉổi trưng suôt quá trình thực hiện và hoàn thành đề tài này.

Xỉn chần thành câm ơn các thầy, cồ và các anh chị kỹ thuật viên

Bộ mân Dược học Cỡ truy?ển đà giúp đỡ và lạo điều kiện cho tôi irong qưá trình nghiến cưu, thực hiên để tẳi.

Xin chân (hành cảm ơn các cản bộ phòng đào tạo, các bộ mủn, phòng ban khác của trường Đại học Dược Hả Nội.

Cuôi củng xin gửi lời câm ơn ỉởì gia đình và bạn be, những người

đã luôn luôn động viên, giúp đỡ và đóng góp ý kiến cho tôi hoàn thảnh khoả luận này.

ỉlà Nội, ngày ỉ 7 tháng 5 nõm 2010 Sinh viên

Nguyễn Thị Thu Hiền

Trang

DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIÉT TẮT

ADR(Adverse drug reaction)

GAS(Ginseng abuse syndrome)

WHO(world health organization)

phản ứng bất lợi cùa thuốc

hội chứng lạm dựng nhân sâm

tô cliủc y tẽ thẻ giớ

3.1 Bảng tóm tẵt sơ lược tác dụng không

mong muôn của một số cây thuốc

Việc SŨ dụng càv cô có nguồn gốc thiên nhiên dã có từ rất lâu trên thế giới Ngoài việc sử dụng trong đời sống hàng ngày, cây cỏ còn dược

sử dụng để trị bệnh Dồng thời với tác dụng có lợi Là những tác dụng bâl lụi cho Cun người như gây rôi loạn chức năng cơ thể, gây độc và có thể gây tủ vong Thông tin về tác dụng bất lợi dã được ghi trong y vãn

cổ, nhím« chù yếu lả độc tính cap nhu ô đâu, mã tiên hoặc kích ứng như bản hạ, nam tinh

HỈện nay, trển thề gỉơi việc sư dụng cầy cổ thành nhưng chê phầm (ihuốc, thực phẩm chức năng) phục vụ đời sống con người ngáy càng gia tâng Thông thường các nhà sản xuấí quan tâm nhiều den tác dụng có ỉợi (trị bệnh, điều hòa cơ thể) mà ít quan tâm đển tác dụng bắt lợi cho con người, Đẻ sử dụng cho cộng đồng một cách an toàn vả hiệu quả, các nhà nghiên cứu ở nhiều quốc gia trén thế eiới đà nghiên cứu tác dụng bal lợi nhầm khuyến cáo mộl số thỏng tin cần cành giác đoi vữi nhà sản xuất và người tiêu dùng

Thực tể ở Việt Nam, trong hai thập niêtt gần đầy, khoảng 400 chế phẩm thuốc và hàng trâm thực phẩm chức năng có nguồn gốc cây cỏ

xuất hiện trên thị trường, Tu liệu mang lính hệ Ihong về an toàn của thuốc cày cò còn quá ít và rời rạc nên các chề phẩm còn thiếu thông tĩn về tác dụng bất lợi Điều đó tiềm ẩn nhiều nguy cơ cho người bệnh.

Vỉ vậy, chủng tối thực hiện đề tài “Gồp phần tìm hiểu tác dụng không mong mưồn cùa một số cây thuốc có íhầnh phần hòa học chính lằ saponin và anthranoid” nham mục đích:

1. Thu thập các thông tin về tác (lụng bấÉ lợi của mộl số cây thuổc

cú L’hiÍH thành phin chính là saponin và anthranoiđ.

Hệ thống hóa các thông ỈỈD để tra cứu sử dụng một cách dễ

dàng.CHƯƠNG 1 TỎNG QUAN

1.1.Tác dụng không mong muổn cùa íhuổe ì ĩ

I.Định nghĩa

Theo định Rghĩii của WHO, thuốc là săn phảm dược phẩm, được

sừ đụng trong hoặc trẽn cơ thể con người dể phòng bính, chản đoan hay chữa bệnh, hoặc làm tháy dổi một chức năng sinh lý Khi vàọ cơ nhể, một thuôc có thể gây ra nhiẻu tác dụng nhung 1 hường chỉ cỏ một vải tác dụng được dÙTig với mục đích đieu trị và được gọi là tác dụng chính, tác dụng có lợi Phần ]ón các tác dụng khác dược gọi là tác dụng khổng mong muon, tấc dụne phụ hoặc phấn ửng bầt iựj cua ihuơc [118]

Theo định Iighĩa của Tổ chức Y lể Thế giới (2002), phả» ứng bất lựi của thuốc (Adverse drug reaction - ADR) là một phàn ửng độc hại, không dược dịnh trước và xuât hiện ữ liêu thường dùng cho người đé phòng bệnh, chân đoán, chừa bệnh hoặc làm thay đồi một chức nâng sinh lý 1118]

Như vậy ADR là ten gọi chung cho mọi tác đụng không mong muốn xảy ra khi dùng thuốc dúng liều Định nghĩa này khóna bao gồm những phản úng do dùng sai thuổc, dùng sai liều, dùm» liều cao có chù định hoặc vỏ tình Nguy cơ xuất hiện ADR là hậu quà không thể tránh khói khi dùng thuốc 1'rong những ihập ky vừa qua, nliícu nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do thuốc là một vấn dề

y tế lởn cần được sự quan tâm của cà cộng đồng

/ ỉ,2 Các quan điểm về tác đụng không mong

muốn Ấ.Ỉ.2 L Theo V học hiện đụi

Phàn ứng bat lựi của ihuoc ADR (iưự-c chia làm 2 loại là;

> Phản ứne dạng A:

+ Là các phản ửnẹ có thề tiên lượng dược

+ Có liên quan đến dặc tính dirục lý cùa thuốc: là tóc dụng dược lý

quá mức hoặc là biéu hiện cùa tác dụng dược lý ờ một vị trí khác.

+ Thường phụ thuộc vào liêu dùng

> Phản ứng dạng Í3;

+ Thường khóne tiên lượng được

+• Không liên quan đén lác dụng dược lý đã bict cũa thuốc

+ Không phụ thuộc rõ ràng vào liều dùng

+ Thường có liên quan tới các yếu tơ di truyền hoặc miễn dịch, dị ứng, u bướu, các yếu tố gây quái thai

Có nhiều trường hợp tai biến phát sinh trung quá irình diều trị mà nguyên nhản chua được xác định Nguyên nhân Irony trường hựp này không chi do thuôc gây ra mã có thể do các yếu tổ khác nhu sự tiẻn tríen nặng fhệm cùa bệnh hoặc do một bệnh khảc phát sinh Nhữns trường hợp như vậy gọi là biện cố bất lợi của thuốc (adverse drug experience / ad verse drug event - ÀBE)

Rên cạnh các phản ứng hất lợi ADR, các vẩn đề liên quan đến an toàn trong dùng thuốc còn bao gồm că ]ạm dụng thuốc, sử dụng sai,

quá liều, ngộ độc, thất bại điều trị và chat lưựnũ; thuốc [118] ỉ 1.2.2 Theo y học cổ truyền

Tác dụng không mong muốn của thuốc xảy ra khi dùng các vj thuốc

cỗ tính dộc, tính kích ứnn, hoặc kết hợp với thuốc khác gây tăng độc tính [2]

LI.3 Một sổ nguyên nhân gãy tác dụng khôtig mong muon của cây thuoc và thuốc cố truvền [2],

+ Thành phẩn hóa học trong cây gây tác dụng không mong muốn Ví

dụ nhỏm cây thuốc chứa saponin thườne eây kích ứng niêm mạc, hăt hơi, dỏ mat, liều cao gảy nôn mửa, đi lỏiig,

+ Chể biến

Che biển thuốc cổ truyền nhàm mục đích thay đổi tỉnh vị, tăng tác đụng cùa thuốc và giảm hcrt dộc tính, tác dụng bất lợi Ví dụ mã tiền cci dộc linh mạnh do strychnin cần rán VỚỄ dầu thực vật để giảm độc tính Neu quá trìiih chế biến khôĩiE, tốt, độc tính của thuốc chưa được loại trir khi dùng có thể gâv ra tác dụn^ cỏ hại Nhiều vị rtluốc dẻ M,âỵ ngộ dộc, nôn mua nêu bão chê không kỹ như bủn hạ thê, phụ lữ

^hê + Tương t ác

Hai vị thuốc gọi là Lươna phản vứi nhau khi dùng phổi hụp chúng gay tăng độc tính cho cơ thể Ví dụ khi dùng phoi hợp te tân với Lê lô sẽ Q,ây mù mát cho no,irời bệnh

Tiren g tác giữa cầy tố và thuốc lân dược: Klii dùng trạch tả cùng với nhùng loại thuốc lựĩ tiếu tây y khác Iihư Spironolacton có thể dẫn tới tăng kali huyết

+ Yeu to khác:

Thuốc cổ truvèn có hóa chất bào vệ thực vật từ đất, nược bị ỏ nhiễm chứa Hg, As eũne gâv dộc tính khi dùng Dùng quả liều, trong thời gian dài uó thê gây những ton hại cho cơ thể- Vi dụ mộc thông là vị thuốc lợi tiểu, dũng với liều cao kéo dài có the gây nên suy thận

1.2. Việc nghiên cứu dộc tính và tãc dụng khống mong muốn cùa cáy thuốc

Ị.2, ỉ Treiï ĩ f t ế g'iiri

Việc SŨ dụng thuốc cô nguồn gổc tự nhiên ngày càng trò nên pho biến trẽn thẻ giới, Các nhà khoa học ỡ nhiều quốc gia dã tập trung vào nghiên cứu các vấn de liên quan đén an toàn của Ihuốc Lháo dirực như dộc Linh, cáu tác dụng phụ có hại Lrẽn dộng vật vá người Độc tính

thường được nghiên cứu ờ các trường hợp đốc cấp tính, bán triàmg

diễn, trường diễn, bất thường [117J Các chủ ý khuyên cáo và chống thỉ định, phản ứng có hại dã được nghiên cứu, thống kẽ khá hệ thống Các phản ứng có hại chủ yếu được ntĩhicn cửu trên cảc đỗi tượng dặc hiệt

như phụ nữ có thai, cho con bú, trỏ em, người già và trên các tạng phủ cùa cơ thổ như gan, thận, tim, phoi, dạ đày trên các rối loạn chức nănẹ nihư trên chuyển hóa máu, dị ứng, da Dạc biệt các phản ứng có hạỉ liên quan đèn ung thư, đội biẽn.

1.2.1. ở Việt Nam

Việc sản xuất và sử dụne, thuốc cổ truvển ờ Việt Nam là rất phổ bien nhưng việc nghiên cứu và thong kẻ vể an toàn cây thuốc cỏn rời rạc chưa hệ thong, dẫn tới nguy cư liềm <in gãy các phan ímg bắt lợi cho người dùng, ảnh hường lởn đển sức khỏe con neười YHCT đề cập đến độc cấp tỉnh, vị thuốc gây kích ứng mà chưa có khái niệm độc trường diễn, bán truờng điền V] vậy, càn bước đầu hệ thống lạã các thông ÚIỈ về an luán, độc lính, tác tiling có hại của các CÛV ihuồc

1.3. Cây thuốc có thành phần hóa học chinh là saponin, anthranoid [1], [4]

- Theo phân loại của các nhà dược liệu học [1]

- Thuộc danh mục TTY cùa Bộ Y tế năm 2005 và thườne dược sử dụng

1.3.1. Cây thuếc cỗ thành pỉtàn hớa học chính là sapa nin

Saponin còn gọi là saponọsid, là mội nhóm glycosiđ lớn, gặp rộng rãi trong thực vật, động vậl Saponin có một số tính chất đặc biệt; [1]-Tạo bọt nhiêu khi lắc với nước, tác dụng nhù hỏa, tẩy sạch, giảm sức căng bé mặt

-Làm vờ hồng cầu ngay ờ nồng độ rất loãng

-Độc với cá vì saponin làm tăne tính thấm biểu mô đường hò hấp làm mất các chất điộn giàì cằn thiổt; có tảc dụng diệt các loài thản mềm như giun, sản, ốc sên

-Kích ứng niêm mạc gây hẳt hơi, đõ mắt, có tảc dụng long đờin, lợi

tiểu; liều caogấỹ ñon mửa, đi lổng.

-Theo cấu trúc hỏa học phân làm 2 loại: saponin triterpenoidi, saponin steroid,

Danh sách một sổ cây thuốc có thành phần hóa học chính là saponin

dược trinh bày ở bảng 1.1.

Lĩ.2 Cấy tkuẳc có thành phần Itỏa học chinh ỉà anthranoìd [ 1 ], [4].

Anthranôid lả các dẫn xuất anthron, dihydroanthrnol, aíithfaquinon, các dimmer cùa chúng ờ dạng tự do hoặc dạng glycosid

Các dẫn chát anthranoid, chù yếu là cảc ịi-glucosid dễ hòa tan trong nước, không bị hâp thu cũng như bị thủy phần ở một non Khi đến ruột già, dưới tác dụng cùa (i-glucosidase của hệ ví khuẩn ờ ruột thì các glycosid bị thủv phân và các dẫn châl anlhraquinon bị khử tạo thành dạng anlhron và anthranoi lả các dạng có lác dụng tẩy xổ Dạng gcnin bị hấp thu ở ruột non nên không có tác dụng

Do tác dune? làm tăng nhu động ruột nên với liêu nhỏ các dần chât anthranoid giúp cho sự tiêu hóa dễ dàng, liều vừa nhuận, liều cao gâv xả Vì còn có tác dung lẻn cơ trim của bàng quang và tử cung nén dùng phài Ihận trọng với người có thai, viêm bàng quang và tử cung, Bài tict qua sừa nên cần chủ ý với các bà mẹ cho con bú, bài tiết qua nưởc liểu nên nước tiểu có thể có màu hồng [1]

STT

Tên Việt

1 Bô kêl Gleđilschia australis Hemsì.

2 Cam tháo Glycyrrhiza ưralensỉs Ficher

3 Cốt cánh Platycodon grandiflorum (Jacq,)

A DC

4 Đáng sâm Codonopsis piỉosida (Franch.)

Nannf

Saponin 5 Ngưu tât Achvranthes bidentata Blume.,

Danh sách một sổ cây lhuổc có thành phần hỏa học chính là

anthranoid đirựe irình bày ỡ bảng ] 2.Bảng 1.1 Cây thuốc có thànli

phần hóa hợc chínli là saponiĩi

iri terpenoid 6 Nhân sâm Panax gins ling C-.A Mey

7 Rau má Cenreỉla asiatica Urb

8 Tam Lhât Panax nnlagingseng(Burk.) F.H

7 Uy linh tiên Clematis sinensis Osbeck.

Bâng 1.2 Cầy thuồe có (Hành phần hóa họe chính là äHthFäBöid

2 Hà Ihủ ô dỏ Füüupîa multiflora Thunh.

3 K-hiên ngưu ipvmveu herdaracea Jaçq.

6 Thùo quyêt minh Cassia tora L.

CHƯƠNG 2 ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP TÒNG HỢP THÔNG TIN

2.1. Đối tượng nghiên cửu

Danh mục thuốc thict yếu lần thử V theo quyết định của Bộ

Y tể sá 17'2005/QĐ- BYT ngây 01 tháng 7 năm 2005.

=# Nghiền cứu 23 cầy thuốc (Bẳng 1.1, Mng 1.2), Hâi cầy thuèc (nhầli, lê hối)

thườne dirợc sử dụng, 23 cây thuốc còn lại thuộc đanh mục TTY

2.2. Nội dung thu thập thong tin

- Bộ phận dùng -Chú ý và tác dụng cỏ hại

- Thành phần hỏa học chỉnh - Tương tấc thuốc

Độ an toàn cua cây thuốc, vị thuốc (heo AIIPA (American

Herbal Products Association - Hiệp hội sàn phẩm thào dược Mỹ) dược chia làm 4 nhóm:

Nhóm ỉ: sử dụng an toàn khi đủna;

thịch hợp Nhóm 2: sù dụng hạn chế

(trừ khi được kê đơn)

-Nhóm 2a: chí SỪ dung đường bên ngoài - Nhóm 2b: không dùngkhi

Nhóm 4: khône dủ dữ liệu dế phân loại

2.3. Phương pháp nghiên cửu

-Thu thập thônp tin

3.1. ĩ Thông tín về tác dụng không ttiớng muẳtt của một số cây thuốc

có thành phần hóa học chỉnh tà saponin tritcrpenoid

LD50 của nưỏc sác là 3,7g/kg ư chuột

LD<;0 cùa tricanthine từ lá Jà 35mg/kg ĩt chuột [120]

LDỊso cùa saponiti từ dịch chiết cồn là iOSJmg/ltg chuột đường uống

+ Triùmg diễn: dùng kéo dài giiy kích img niêm mạc dạ dày gây nõn mừa, chảy nước mũi [120],

+ Quá liều: tổn hại niêm mạc tiêu hóa gây tiêu chảy, nôn mửa, ngộ dộc toàn thán (đau dầu, chóng mặt, rét run, hôn mê, co giật, liệt hồ hấp, từ vong) [] 5],

+ Trên dộng vật dịch chiết cồn của quà sau khi loại tanin cỏ độc khá cao, giảm cân, thay đổi loạn dưỡng ở ganT lá lách [101],

• Chu V và tác dụng có hại

- Dụ dàyi kích thích cục bụ niêm mạc dạ dày gay chảy IIước

miẻng, mũi, nôn

mửa, đi ngoài Liều lớn lỗn hại niêm mạc tiêu hóa gây ngộ độc toàn thân, đau dầu, chóng mặt, rét run, hôn mê, co giật,liệt

Ngưừi ho ra máu, nôn ra máuCAM THẢO

• Tên khoa học: Giycvrrhiza ưraỉensis Fisch, Gtycyrrhiza gỉabra L.,

liọ Đậu Fabaceae.

• Bộ phận dùng; rễ, thân rễ

• Thành phần hóa học chính: sapponin triterpenoid (glycyrrhizin),

flavonoid (liquiritin), tinh hột [ 1 ], [5], [6]

• Độ an toàn.

-Nhóm 2b: Không dũng trong thòi kỳ mang thai

-Nhóm 2c: Không dùng trong thời ký cho con bú

-Nhóm 2d: Không dimg trong mội so trưởng hợp: tiẻu đưimg, THA rối loạn chức năng gan, thiểu năng thận nặng, giảm kali máu; khống đùng lầu đài, liều cao

• Độc tính:

+ Trường diễn: Dùng liều lớn (> 50g/'tigày), trong thời gian dài > 6 tuần [41] gây chúng tảng aldosteron giả: mất kali, giữ natri và nước, phù, tăng huyết áp, tâng cân, đau đầu, chóng mặt [78], [114] Một vài trường hợp hiếm gặp cỏ rayoglobin niệu, bệnh cơ, rối loạn tim [114]-> Không dùnR liều cao kéo dải [78|

+ Dùng quá liều (quá 20g ilịcli chiết/ngày; 50g rễ/ ngày) gây Läng mineral corticoid: giảm Kali máu, rung tâm thất mạnh, THA phù [123]

đáng kể

không ảnh hường den cân nặngtrò và huyểt ápngười mẹ[79].

Nghicn cứu

95 phự nữ khác khi dùng Iirợníí lớn glycyrrhi/intâng gấp

đỏi nguy cơ thiếutháng (nhỏ hơn 37 tuẩn) [79], [80Ị + Có hoạt tính estrogenic: Lác nhân chống thụ thai, gầy sầy thai và ảnh hưởng dển chu kỳ kinh nguvệt [79], []3]

+ Có tính kích thích tử cung gây sẳy thai [79]

+ Gây ra nồng độ prolactin, estrogen cao 179]

Không dùnư líhi mang thai vả tho con bú [79], [80]

Tim much: Gây răng aldosteron huyết và THA [10] Trên tim gáv

đau tirrụ tim đập không đều THA cao gây nhức đầu buồn nôn, nôn, bệnh não đẫn tới đôt quy thận trọng ngưòri suy tim, bệnh mạch vãnh

+ Mot pi) ự rìữ 52 tu CM cố lĩĩiỵêt ẩp õãõ vơi chỉ sồ thây đối giừâ

140/70mmHg

và 200/80 mmHg do ăn 2 thanh kẹo cam thảo hàng ngày Ngừng

thói quennày huyết áp đả bình thuờng tro no vòng ỉ thảng [10]

+ Ỡ nhừng người tỉnh nguyện đà dùng acid glycyrrhizic tươne ứng 75- 540mg/ ngày trong 2-4 tuần, dã có sự tăne trung bình huvết áp tâm thu là 3,1-14,4 mmHg Tätig huyết áp lien quan đến liều và tiếu dùtig liều klìởảng 50g/ngàv trong 2 tuần có thê gây tăne huyết áp đáng kẻ

- Trung tâm cám giác - Mắt:

Gây giâm thị lực tạm thời hoặc vĩnh viễn, trung tác tĩnh mạch võng mạc [10} Nàm bệnh nhãn dùng lượng lớn (0,1 lkg) cam thào dà bị mất thị giác tạm thời [79] Do acid glycyrrhizic gâv co cơ trơn tnạch máu và co thắt mạch cùa võng mạc,

- Rôi ỉoạn điện giãi: gây gĩữ muối nước vá tăng bải tiẽt kali làm

giam kali máu [80]

+ Thành phân có hoại tính cứa cam ihảo ngăn cản sự phán nhò míneraleorlieiml do ức chế enzym 11-ß-hydroxystcroid dehydrogenase type 2 Tác dụng phụ liên quan chính dến sự dư thừa mineralcorticoid là giừ natrụ tăng ửiải kali, ức chế hệ renin angiotensin aldosteroii 11 u I Hai lnrờng hợp uống lâu dài lirợng nhò cam thào gây ra lãng huỵểt áp, bệnh não [ 10]

+ Khi dũng lượng lớn cam thào dưới dạng thảo dược, trồ, kẹo cao

su, bánh ngọt đều gảy thiểu kali mảu, tăng huyết áp

Một người dàn ông 67 tuổi bị suy yếu cơ* nồng độ kali nước tiẽu rất cao, thiếu kali máu hoạt độnc renin trong bào tương thấp Nguyên nhân là do đã dùng công thức thảo dược chửa lượng lứn acid glvcyrhizic (336mg/ngày) trong 4 tháng Được điều trị bàng Spironolacton thì 2 tuần sau mức kali dẵ trở lại bỉnh thường [10].Một phụ nữ 56 tuổi bị thiếu kali máu nặng, bệnh cơ, thừa aldostcron Nguyên nhân là do đà ân một lượng lớn bảnh ngọi chứa 15g cam thảo tinh khiết mỗi ngày để điều trị chứng láo bón Sau khỉ dược diều trị bảng dune dịch liêm trüÿên KCỊ cấc triệu chưng ổẫ được âiầi qiiyềt ñliañh choñg [10]

+ Cho người tình nguyện uống acid glycyrrhizie trung 7 ngày thi huyết thanh, nước tiểu, diện giải phù họp với tác dụng của mineralcorticoid Hoạt tính renin huyết tương đã bị ngàn chặn, cortisol aldosteron huyêt tương tàng dẩn Aeỉd glycyrrhizic tänc tác dựng của mincralcorticoid nội sinh, vỉ vậy khi rió hoặc sản phẩm chuyển hóa của nó được lich lũv, có thẻ có tác dựng mincralcorticoid trực licp [10]

Nội tiết:

+ Gây tăng pscudoaldostcron làm THA, giàm kali máu, chuyển hóa alkyl (ngủ lịm, co cứng cơ, đau đầu) Dịch chiết rè ức chế hệ renin

aldosteron gày ử muối, nước, giảm kali máu, gây SUV thận cẩp

[41 ], [50J

+ Trone 34 bệnh nhân bị tiểu đường và viêm gan mạn tính, I 8 người

đã dùng 240-525 mg glycyrrhizin trong hơn 1 năm [10] Dần tới đã giảm đáng kể tồng nồng độ tcstosteron và tăng tạo thành màng xơ cứng dộng mạch Các tác già cho rang glycyrrhizin ỉà nhàn tố nguy hiểm với xơ cứng động mạch

+ Mất cân bằng nội tiết tố; I.tĩức aldosteion thấp ờ nam và mức

prolactin, estrogen cao ở nữ, dẫn tới giảm khá năng thụ thai, rối loạn kinh nguyệl [10]

- Tỉíận; gây suy thận cáp nếu dùng liều cao kẻo dài [5UJ Acid

glycyrrhizi.c ức ché enzym dehydrogenase ở thận (enzyme xúc tác cho quá trinh chuyển cortisoi thành cortisone), dẫn tới rối loạn ở thận 1123J

- Dị ứng: phát bau da khi dùng mỹ phẩm chứa cam thào trên da [110]

- Tác dụng khác: suv nhược cơ lẳng đọng Ca2* vào xương gãy, ca

tim, gây rối loạn tim [50] Cho chuột uổng aẹid glycyrrhelinic làm tàng áp s-uâỉ ờ tâm

nhĩ pháỉr dày mạch phoi, gây tăng áp (V phoi [79]

- Chứng thiểu K+ máu

' Mang thai và cho con bú

- Suy tim xung huyết

LD5ÍJ cúu nirức sác là 24g/kg tt chuộl nhắt điròrng uống

LDÍ0 của platycodin là 420mg/kg vả 22,3 mg'kg tt chuột nhất Iheo dường uống và đường tiêm màng bụng [30], [411, [ 114]

• Chú ý và tác dụng có hại

- Thần kinhi rễ cát cánh ỉàitì suy yéu hoạt động cùa hệ TKTW có

thể hiệp lực với thuốc an thẩn vả thuốc ức chế TKTW (thuốc ngủ,

giàm đau) -ỳ- nên tránh sử dụng kết hợp với nhau [30], [41],[114]

Platycodin thô có tác dụng phụ an thần ờ chuột nhẩt: ức ché

chuyên độĩic, giảm hô hấp sau khi uổng và tiẻm màng bụng [114] Những tác dụng phụ này kém rõ rệt khi dùng duờng uống tỉo pỉatyeoiĩin hấp thu rẩt ít qua ổng tỉểu hỏa.

- Máu: Dịch chiết chứa plalycodin thô cỏ tác dụng tan máu cao ở

chuột ỉìhất,

với chi so tan máu là 1,2 lân saponin tinh khiết thưcriic, mại làm

thuõc thử -ỳ chỉ nên sử dụng đường uống không nên -dùng đường

- Dợ đày: Có trường hợp bộrth íihâtt bị nỏII sau khi uốngthuốc, cần

trong Irường hợp bị loét dạ dày, ruột [5]j [41], [59], [781

- Phụ nữ có thai và cho con hú: thận trọng vì chưa có thông tin an

LDj0 cùa dịch chict cồn là 2,06 ± 0,28 g/kg tt chuột tiêm màng bụne

- Dạ đày: ức chể chuyển động của dạ dày, ruột

- Huyết áp: hạ huvểí áp do giân mạch ngoại vi

- Máu tăng hồng cầu, giám bạch cầu, Iigăn ngừa kết tập tièụ câu,

làm loằng máu

- Có thẻ ức chế khá năng sinh sản ở chuột

- Gẫy chống mặt, tức naục, buft rirU lõ lang, líỉĩâ miệĩĩg

• Chống, chỉ định [61

- Viếm ¡nhicm đường tiêu hóa

- Rối ỉoạn chảy máu

- Người không phải hư hản mà có thạc tà

í Bộetính;

+ cẩp tính:

LDJO của inokosteron là 7,8g'kg tt chuột đường tiêm

mảng bụng LDM> của ecdysteron ỉả 6,4g/kg tt chuột

đường tiêm màng bụng LDSÍ ciia ecdysteron Ui pg/kg tt

chuột (ỉIrửng uống [6]

LDsoCỦa dịch chiết nưóc là 7,16ml/kg tt chuột ticm tĩnh mạch [41]+ Có 1 báo cáo rễ cây có độc [90]

+ Polysaccarid có thê chốnq lại unq thư phối ở chuột nhắt nhưng dime liều cao polysaccarid kich thích sự phát triển của khối II ở chuột nhai [í>2]

• Dộ an toàn:

- Nhóm 2b: Không dùng trong thời kỳ mang thai

- Nhóm 2d: CCĐ trong kỷ kinh nguyệt quá dài rong kinh [61, [41], [78]

• Chủ ý và phàn ứng có hại:

- Phụ nữ cớ thui:

+ Cỏ thể ẹây giãn co tử cung + Cao lỏng

gây kích thích tu cung trên chó, thỏ

ỉ Gây sầy thai ở chuội nhất chửa ờ giai đoạn thai sớm (bài thuốc gom ngưu tất va mệt số dược iỉệu) [6],

+ Tác dụng kiểu estroeen có khả năng ngăn thụ thai [41 ]

Không nên dùng cho phụ nữ có ihai hav bị chứng da kinh [6J, [22J

Tim mạch:

I Gây ra độc tính tạm thời trên tim mạch liên quan đén lieu dùng [52], [110] MỘI người dàn ông 57 tuồi dâ üonig han I lít nước sấc cùa ngưu tất đâ gây ra nhịp tim chậm và hạ huyết áp dần tới bất tỉnh

+ Cao lông tigiru tất gây hạ áp, lợi tiểu, eiần mạch, ức chế co bóp tim, một trên chó, thỏ |6J

Tiêu hóa :

■ Rối loạn tiêu hóa nhẹ, giảm liều, nghỉ dùng thi hểt [6]

-í- Cao lòng gây ức chế co ruột trên chó, thỏ [6]

Thành phần hóa học chính; saponin triterpenoid (gingsenosid-Rai 2,3 Rbl23, Rc, Rd, Rc, Rf, Rgi 23, Rh, Rs, Ro), tinh dầu, vit B|, Bz, phytosterol, glycan [1], [5], [6], [114].Độ an toàn;

-Nhỏm 2d: Không dùng trons triròna hợp tăng huyết áp [23J,

[41], [55], [78].

• Độc tính:

+ Cấp tinh: LDso của dịch chiết là 3 00-7U0mg/kg tt

chuột lihẩt Irắng [6]

LDsnCÙa rễ là 2g/kg tt chuột nhắt theo đường uống

LDSU của hỗn hợp saponin là 500-900mg/kg tt và 367 mg/kg tt chuột đưỡng tiêm màng bụng và dường tiêm tĩnh mạch [411

Cụ thể LD5O cua ỉ số saponin gingsenosid (tiềm raầng bụng cua chuồi nhăi) là Rb,: lllOmg/kg; Rb2: 305; Rc: 410; Rd: 324; Re: 405; Rf: 1340; Rg: 1250mg/lcg tt [6], [13],

+ Trường diỗn:

Dùng liồa lớn kéo dải gây “hội chứng lạm dụn£ nhân sâm” GAS: tăna huyết áp, phù, tiêu chảy buổi sáng, càne thảng, chỏng mặt, phát ban da, mất ngủ, vô kinh [10], [13], [41], [50], [55], [78], [105], [115]-» không dùng kẻo dài quá 3 tháng [55], MỘI nghièn cứu cho 133 bệnh nhản dùng lựựng lởn nhàn sâm (15g/ngàv trong khi liều khuyến cáo là 0,5-2g) dã gây ra hội chứng GAS Khi giảm liều còn 1,7g/ngày các triệu chửng này rất hiếm xảy ra [99] Cho chuột uổng 200mg/kg trong 25 tuần thì tăng nhẹ tinh hưng phấn [131- + Quá liều: gíiv viêm động mạch não với đau đàu nghiêm trọng, tíxc ngực, buôn nồn ờ 2 ngưòi phụ nữ uốne, dịch chiết cùa khoảng 25g rc nhân sâm [80],

• Chú ý và tác <lụng có hại:

- Tác dụng kiểu ỉiormon estrogen được báo cáo ở phụ nữ trước và

thể lạo nên dáp ửng sinh học ở dộng vật có xưcrng sống giống tác dụng cùa estrogen nội sĩnh bảng cách gắn với các thụ thể estrogen) [4L], [50], L55J,

[79], 105], L114J

Có thể là lác nhân chống thụ thai vì có hoạt tính estrogen [45J

Một phụ nữ 72 tuồi bị sưng ngục và nhiều cục u nhô sau khi sử dụng bột nhãn sâm trong 3 tuấn Các triệu chứng không xuất hiện khi ngìmg dùng [86] Một phụ nử 72 tuổi bì chày máu âm dạo sau khi uống 200mg nhân sảm hàng ngày trong khoảng thửí gian dài [49] Phụ nữ 44 tuổi ở thỏi kỳ Itiãn

kinh khi dửng kễiĩỉ bôi mặt dã xuất hiện đểffi, ehầy itìấtỊ giâm mừe höfffiöH

kich thích nang trứng và rối loạn tăng sinh màng trong tù cung, ngừng sử đụtig kem bôi thì không chảy máu nữa [57]

Tránh sử đụng ở bệnh nhấn ung thu vú, ung thư tử cung, lạc nội

mọc tử cung [H4]

- Phụ nữ có ihai và chơ con bú;

+ Hiệu ứng sinh quái thaỉ: gỉnsenosìd có lác đựng gây quái thai ưên

Lúi phôi chuột nhát [28], [79].

+ Cỏ the là tác nhàn chong thụ thai vì cố hoạt tính esirogen [45].+ Người mẹ sir dụng sẽ có hội chứng androgen (phát triển các đặc

tính sinh dục nam trước tuồi dậy thì) ờ trẻ sơ sính [105], [50], [79],Một phụ nữ 30 ruổi sinh con đủ tháng với các đấu hiệu của sự androgen hóa khi uỏng nhân sâm SUÔI quả trình mang thai p I] Một bà mẹ uống 650ing nhân sâm 2 lần-' ngày, uốne trong 18 tháns

vã cả khi đang mang thai, dã có dấu hiệu androgen ờtrè so sính [69],+ Các hoại chất có thể vượt qua nhau thai, vào tận thai nhi nén khóng an toàn

[112]

-> Khónc nên dùng trong thài kỳ có thai và cho

con hú Trẻ em: Có thể gậy tử vong trò sơ sinh [4

\ ], [78], [79].

Có một báo cáo tử vong ữ Lrê sơ sinh sau khỉ sử

dụng sản phẩm tự nhiên chứa nhãn sâm [79] Ba ưẻ

sơ sinh bị ngộ độc, say sau khi uống 0,3 - 0,6 nước

sắc nhãn sâm, 1 trc đà chết [41], [78].

Gan: gây lổn thuơng gan, viêm gan ứ mật khi uong sản phấin chửa

nhân sâm [126]

- Dạ dàv: gây thắt môn vị chuột cảng trắng [6] Gây ticu chảy nếu

dùng liều lớn kéo dài (GAS), cỏ tác (.lựng kieli thích, chú ý với bệnh nhân loél dạ dày

- Tim: Dùng Liều lớn kéo dài gãy tăng huyết âp [10], [14] [41], [50],

[55], [70], [78], [§3], [lös], [114] Cuñg cố trương hợp hậ huyểt ấp, SUV nhược

run khi đang dùng nhân sâm mà ngừng đột ngột [105],

+ Tăng huyết áp, khó thở, chóng mặt, mất tập trung, tiéng tim T4 to được báo cáo ở bệnh nhân nam 39 tuổi, đã uống nhiều loại sàn phẩm nhân sâm trôna 3 năm, Huyết áp đo được là 154/106 mmHg» sau khi ngừng dùng nhân sâm 5 ngày huyết áp đã hình

Thần kin ft:

- Nghión cứu 133 neười sừ dụng nhân sâm trong thời gian ] tháng, hầu hểt có tác dụng kích thích TKTW, tỉnh thức; 14 nguôi có hội chứng GAS (THA, khó ngủ, cãne thẳng, phát han da, tiêu chày) với liều trung hình ngày là 3 g re; 5 nguời bị phù nề; 4 người bị mắt

ý thức, nhàm lẫn ở liều 15g và xuất hiện tram câm <7 liều lớn hơn 15g Có sự nhẩm lẫn, áo giác sau khi tiêm 2ml dịch chiểi [121]+ Phụ nữ 56 tuồi bị rối loạn tâm thẩn trầm cảm dã có cơn hưng cảm khi uống nhân sâm [108] Sau khi ngừng dùng nhân sâm và điều trị bằng thuốc an thần đã hồi phục sức khỏe nhanh chóng

+ Gây ra viêm động mạch tião khi dùng liều caođịchchiếtcồn cùa

I Gảy hội chứng Steven Johnson (tổn thương hồng ban da dạng ỏ da

và nicm mậc) ở ngtrcîi dần ồng 27 tuồi thường xũỹếrì sè dụfi§

nhấn sầm [ ] OS], [10}, [38], Sự thâm nhiễm vào da bởi le bào bạch

cẩu đơn nhân dã dược ghi nhận

- Mắt: gây giãn đồng từ và rối loạn điều tiết thị giác, chóng mặt sau

khi uống liều lớn (3-9g) một loại chẽ phấm nhân sảm [76], [i ỉ 4],

- Máu; gây rổì loạn chồ>' máu chảy máu mùi, cháy máu âm đạo tứ

cung I55j7 [1261

- Cơ xương: làm nậne; them tổn ihương cơ í i ú].

Chuyển hóagỉucid: Làm giảm nhẹ nong độ glucose trong máu, cẩn

giám sát với các bệnh nhân bi tiẻu đuờng đang dùng thuốc hạ đường huyết [114]

* Twng íác thuốc: [551

Cafein và các chải kích thích: Nhân sâm cỏ tác dụngkíchíhích nên

có íhêhiộp đồng tác dyng với các chất kích thích khác,

- Insulin / thuôc giảm G huyẽt đuÓTíg uỏng: do nhân sâm cũng làm giàm G máu nên có the làm giảm G máu quả mức, cần giám sát nàng

độ G máu vả điêu chình liều insulin

- Wafarin: nhân sâm có thố làm giam hiệu qua cua warfarin (dùng

đổ làm chậm đỏng máu), cần kiểm tra máu thường xuyên, liều warfarin có thể phải thay ilồi

• Chông chỉ (lịnh:

- THA

- Bệnh nhân himg câm

- Rối loạn chày máu, bệnh nhân ghép lạng phủ

- Đnhân điều trị bệnh lự lĩiiền hằng thuốc ức chế niiễn dịch [55]Theo Y11CT: I lo ra đờm, chảy máu cam, ám hư hỏa động, chân đậu mới mọc, thương hãn mới phát khòng dùng

RAU MÁ

+ Cấp tinh: LDjr) Của địch chiết lá 675me/Tte tt chuột đương uống [41]

+ Bất thưởne: asiaúcosid có thổ gáy ung thư ở độns vật gặm nhấm khi dùng lặp lại liều khu trú [41], [72], [114]

• Chú ý và tác (lụng có hụi:

- Gan: gây viêm gan, độc hại với can ở 3 bẹnh nhân ở Achentina

[10], [64] [68], [71]

- Da: Có thể gây ra viêm da dị ứng tiếp xức khi uống hoặc đùng kem

bôi da (hiểm gạp} [Ị0]f [Ị8]5 [41]? [50]? [55] [Ị Ị0]; Một phụ ỊỊIX

18 luổị xuất hiện phát ban, chnm ngứa sau khi dùng một loại kem bòi chừa rau má [10], [85], Đường uổng có thố gây ngứa [41], Viêm da tiếp xúc vì madecassol {dịch chiết chứa acid madecassic, acid asiatic, asìaticosid) [44], [110], Có thể gây bắt nắne; nếu bôi da [SO]

- Thần kình: Lieu lớn gây ngủ, giảxn đau, an thần [55], [68] Một vài

trường hợp đau đẩu, chóng mặt dun tới hỏn mé [80]

- Chuyền hỏa: Tăng mức glucose máu và mức cholesterol 168].

- Phụ nữ có ihuỉ, cho con bá: có thể gây sẩy thai ảnh hướng đến chu

kỳ kinh nguyệt khôniĩ nên dùng tron? thời kỳ có thai, cho con bú [41J [6HJ

• Thành phần bóa học chính: saponin triterpenoỄd (gingsenosiđ -R.b|

2, Rd, Re, Rgi2, iỉ-h|; gypenosid XVII; notoginsenosid Kị 2,34 0, Fa) aJcaloid, prỡtid, saccarid, lipid, Tinh dầu, các acid arnin tự dờ, caroten và calci [1], [5]

• I>Ỹ an toàn: Nhóm 2b: không dùng trong thời kỷ có ihai [78]

• Độc tính:

+ Cấp tính:

LD5ũcíia saponin iả 1246mg/kg ít chuột nhất đường tiêm dưới

da LDj0 của saponin là 628mg/kg tt chuột nhát đường tiêm tĩnh mạch [119]

• Chú ý vả tác dụng có hại:

• Thành phần hóa học chính: saponin tritcrpcnoid (jujubosides

Al and c, and aceîyljujuboside B), dầu béo» phytosĩcrol [1], [5],

[116]

• Độ an toàn: Nhóm 2b' không dùng trong thời kỳ mang thai 14] ], [78J

• Độc tinh

- Cấp tính:

LD;0 của thuốc sắc lả 14,3g/kg tt chuột đường tiêm màng bụngTiềm dưới da dịch chict cồn 50% cùa hạt là lO-ÎOgfcg tt chuột nhát, chuột

chểt hết trong 30-60 phút [116], [80],

• Chủ ỷ vả táo dụng có hại:

- Phù mạch máu sau khi uống quà [ 10],[29]

- Là thuốc diềư kinh và kích thích từ cung -ỳ không nên dùng trung

thời kỳ mang thai [10], [41], [78]

- Chú ỷ với người bi tiêu chảy nặng 180]

Một phụ nữ 30 tuổi dùng Z.spinoza gây rét run, sốt, đau khớp [80]„

+• Trường (liền; ựớ thể gàv kích ứng dạ dày, ruột [23], [50], [55], [78]

• Chú ý và tác dụng cú hại

- Ph ụ 11 ữ có thttỉ và chú con bú:

Dịch chiết rỗ gây kích thích co lừ cung ử mô hình động vật [115]

Cao lỏnẹ; gày kích thích co bóp cơ tử cung ở cả động vật có thai hay không cỏ thai (thỏ, mèo, chuột cống trắng}-^ Do có khả năng kích thích nên khõng đùng cho phụ nữ có thai và cho Còn hú [13].

- Trẻ em:

Cỏ thể gây ra ban hình thoi, mụn nước, bong vẩy da [55]

Uống thuốc thảo dược chửa viễn chí gây hội chứng lâni sàng rõ rệt: ảnh hưởng đến thẩn kinh, tim mạch, có thể đe dọa tinh mạng L)o viễn chí chứa lcVS - tctrâhvdrốpâlmâtỉnẽ cỏ khả nâíìg kích thích thân kjflh [58],

- Gan:

Gảv tổn thirons gan, viêm gan cắp tinh khi dủng kéơ dài trong 20 tuần [1 10], [ J 13| Với các triệu chửng sot, mệt mõi, buồn nôn, ngứa, dau bụng, dấu hiệu vàng da và gan to Viêm gaỉi do kém chuyển hỏa eyp2D6 [55] Mẩu sinh thiết cho thấy rang một trong

những bệnh nhân có bộnh ví ôm gan với bạch cầu ưa acid còn

nhữne người khác thì bị viêm gan nhẹ, xơ hóa vừa phải Giâm liều

thi cải thiện kết quả xét nghiệm gan, khi dùng lại thì viẽm gan tái

phát [113) -ỳ không nên dùng kẽo dài [78]

- Dợ dày:

I Dịch chiểl cỏ saponin (acid polygahc, senegin) kích Ihỉch niêm mạc dạ dày ruột và gây ra phản xạ tiết niêm dịch trong tiểu phế quản [13],[41] Saponin tự do ỡ ống tiêu hốa cỏ thể tương tác với các tể bào màng nhầy» làm tâng nhẹ tính thấm cùa ruột non với các chất tan gian miệng ống và ức chế sự hấp thu chất dinh dưỡng [13], Ị63Ị Do đó tạo diều kiện cho kháng nguyên, thực phẩm peptid có hoạt tính sinh học vào tuần hoàn máu gây tác dụng phụ toàn ihâti [63J

+ Có thổ'làm trầm trọng hon viêm dường ticu hỏa dẫn tới viêm loét dạ dày [84], [115).

+ Quá liều gây buồn nôn, nôn, tiêu chày, ỏi mửa do rối loạn tiêu hóa [6], [41], [47], [50], [100], [115] ở một vài cá nhân nhạy cảm rối loạn tiêu hóa có thể xảy ra ngay ờ liều điều trị [1L5]

Máu:

I Dịch chiẻt chửa saponin có khâ năng gây tan máu, Chỉ số phá huyết cùa saponin lả 2500-4500 gây độc với độne vật cỏ vú khi tiêm tĩnh mạch, độc thấp khi uống vi không liẩp thu qua niẻm mạc tiêu hóa [ 13JJ41 j,|63 Ị

+ Gây thiếu máu đại hồne cầu, gĩảni sác hồng cầu [55J

Chĩiỹền kơã gỉũcìẩ: Lầm t*iafn glücüsB mẩu ^thận ÍFéiIiti với bệnh nlìân tiễu

đườne, đang dùng ỉnsulin hoặc thuốc hạ đường huyết đường uống

- Bệnh loét dạ dày, viêm ruột [41 ] [50], [55], [78], [115]

ĩ, 1,2, Thông tin về tác dụng không mọng muốn của mật số cây thuoc có thành phần hóa Irọc chỉnh chửa supo nin síerơỉd

Saponin steroid khi thủv phân cho hecogenin và tigogemn

Ngoài ra còn chửa dirime; khử, saccarose, chất Jihav, acid

- Phụ nữ cỗ thai và cho can bú:

Uống rựợu thuốc có liiề ảnh hương đến sự phát triển sau khi sinh con [9], [12] [1101 Anơrdin và dinordin có tác dụng chống thụ thai [36], [110] Sừ dung Ihận trọng ở bệnh nhân đang co gắng mang thai

- (ran:

Nếu dùng quá liều kéo dài (dạng rượu thuốc) gây tổn thương gan,

xơ gan [82], [110] Tỷ lệ tir vong do xơ gan cao được báo cáo ờ thành phố Mexico cổ thể do uống rượu thuổc chứa agave.

- Dụ day: gâv đau bụtig nếu quá liêu khuyên cáo [6]

- Dị ứng viêm da tiẻp xúc, kích ứng da cấp tính, viêm da bánxuất

dùng nưức ép hay tiép XÛC với dịch nhựa cây [25J, [56], [97],

+ Có 12 ca viêm da tiếp xúc kích thíchbởi Ảgave americana dã đirợc

ca có triệu chúng toàn thân Tinh the hình kim

calcium oxalate được tìm thấy

rất nhiều trong tắt cả các mô cùa Agave tequilana Trong các nhà

máy chưng cất rượu tequila, 5/6 số công nhân chế biến thân cây đã xuất hiện viêm da tiếp xúc, trong khi chỉ 1/3 sẻ cônc nhân trong các dồn diồn thu hoạch agave cỏ X.U31 hiện kích thích 192]

+ Các lá cúng và mạc ihăng vứi uủc dầu nhọn sắc cỏ the gây ra tồn thirơiie khi tiếp xúc Các tổn thuơng da diều trị bàne thuốc kháng histamin dà giảm cảc triệu chứng toàn thân trong 24 giờ [26], í48]+- Triệu chứng mụn nước và vỉẽrn da phát ban xuất hiện do ũếp xúc trực tiếp vớỉ dịch nhựa cây Nhựa cấy chứa các tinh thè calcium oxalate, saponin và các hợp chẩt khác Khi các tinh the cấm vào da

- Gan: rổi loạn chức năng gan [81], [110]

Tuyển ức: gây thu teo mức độ yểu [110]

- Chuyển hóa đường: dịch chiết nước gảy hạ đường huyết Ị6J

- Dị ứng: hội chứng sleven Johnson: ban dỏ vứi lỏn thương bị ăn

rnòn trên da, niêm mạc, sưng mặt, cổ, neực, sốt |81J,;[] 10]

• Chống chi’định [5]

- Người bị ho do ngoại câm lạnh, tỳ vị hư hàn, ia chây

= Người ÚT ồịỉh gẫy pỉì«; khó tiêu

MÍA DÒ

• Tên khoa hục: Costus speciơsus Smith, họ Gừng Zingiberáceas

+ Có dộc khi sử dụng cây tươi

T Quá liều có thể gây ra bệnh địch tả chảii ảu, tăng hài niộu,

• Chú ý và tác dụng có hại

Thận: cố the gâv kích ứng thận vi luợng cao của saponin

[41], [50]

- Dạ dày: gây rối loạn ticu hóa gây buôn nôn[41 ], [50]

- Phụ nữ có thai: có hoạt tính thúc dẻ cao nên phụ nữ có thai ncn

- Phụ nữ cỏ tiiai: không nên dùng vì có thẻ gây sảy thai [6]

Than kinh: có thể gây ra mat ngủ, roi loạn giấc ngủ -> không nên

dùng cho nguiri bị rối lnạn thần kinh [6]

- Thận: éo tác dụng kích thích cùa saponin -ỳ không dùngCÌ10

thận Tran2 trường hợp yếu tim, chức năng thận giảm thìkhông

đùngtrongđiều ưị lợi tiểu [50], [96]