cố thành phần hóa học chính là anthranoid
ĐẠI HOÀNG
* Tên khoa học: Rheum paĩmatum L., R. officinale Bail,, R.
tanguiíicttm Maxim.ex Balf-, họ Rau răm PolyRonaccae.
• Bộ phận dùng: thân rễ
kct tràng, bệnh Crohn (phun cưu ì của hỏi trùng, đoợn cuối ruụí
nu tì, bị viêm loét và dày lên với cúc triệu chứng đau bụng, sot, non, đĩ ngoài ra máu, tiêu c/tàv)); ừè nhô hơn 12 trôi, không
dùng trong thời gian quá 8-10 ngày, người cỏ tièn sử sỏi thận [41 ], [55], [78],
» ĐỘC. tính:
+ Độc tố: anthraquinon glycosid và oxalat [83]
+ Phiền lá tươi có độc néu ăn một lượng lớn, Do nhầm lẫn phiến lá thay cho cuống lá có thể ăn được. Do tác dụng tay xồ của anthraquinori ẹlvcosid cỏ the gầy buồn nôn, nôn. co cứng cơ bụng, tiêu chày [85],
+ Lá chím lượng cao chất -độc acid oxalic lảm ăn mòn và độc hại thận ->K_hỏng nên ãn (cỏ báo cáo một ca phàn vệ khi ăn) + Dược liệu lirưi có dạng anlhron gày kích ứng nèn không được dùng.
+ Cấp tinh:
LDso cua acid oxalic tinh khiết là 375mg/kg thể trọng. Mà trong lá chiếm khoảng 0.5 % nên 5kg lá là đạt đổn LDso- LD;o của anthraquinon là 15g/kg tt chuột đường nông í 125],
liêu. Gây mất nước, rối loạn điện giâi. viêm gan* nhiễm sẳc tố melanin niêm mạc kct ưàng. loạn nhịp tim [41], [50], [55], [114]. + Quá Liều: gây đau, co thắt, kích ứng bụng, tiêu chây nặng kèm mất dịch và
điện giẳi [10], [114].
• Chú ý và tác dụng có hại:
Phụ nữ cỏ íhai vả cho con bú:
Thuốc có tác dụng lên cơ trơn từ cung nên phụ nữ có thai không nên dùng [ỉ]. Anlhraquinon có hoạt tính tầy xỏ mạnh có thể gây sây thai, bảng huyệt, đi ỉa nhièu gày sa tử cung nên thận trọng với phụ nữ cỏ thai, mới đè xone, trong thòi kỳ kinh ntịuvệt [3J: [41J. Một lượng nhò chất chuyến hóíi cỏ hoạt tính (như rheỉn) tir nhừne anthranoid khác bài riết vào sữa mẹ nên không nên dùng trong Lhòi kỳ cho ton bú [3 ]. [41], [114].
- Trẻ em: không đùng cho trẻ đướỉ 12 tuổi [50], [55], [78], [L14].
- Tác dựng khác
+ Sừ dụng kẻo dài hoặc quá liều gáy tiêu cháy dẫn tới mất nước, diện giải, dặc biệt ỉà giảm K ’ máu -ỳ tărig aldostcrorụ ức chế chuyến động cua ruột, tãng tác dụng cùa steroid lên tim, albumin niệu, huyểt niệu, nhiễm acid chuvển hóa, kém thấp thu, giảm cân, tăng phá hủy xirơne [50], [55], [114]
+ Dùne lâu dài gây phụ thuộc thuốc và phải tầng liều [41], [50], [114].
+ Chứa thành phần gây độc lé háo, gày độl biến và sinh khối HI [41] + Chủng phân mỡ. bệnh dạ dày ruột mất protein, giảm albumin máu
- Dạ dày - ruộti
+ Có thể gây nôn, co thắt và đau bụng ờ liều thường [50], [551, [83], [1141.
+ Quá Liều gây đau quặn bụng, co cứng Cữ bụng và tiêu chày nặng vứi phân lỗng, mảnh [10], [55], [114].
- Dủng lâu dài làm giâm hấp thu, liêu chay [50], [55], [114], hoặc cung có thề gây táo bóỉì ổe phần tanaid ivă lũy 11 ].
- Gầy sung huyết nên kbõng dùng cho người bị tri []].
+ Nhiễm sác (ỏ melanin ở niêm mạc kẻt Lràng ở khỉ uống thuốc nhuận tràng anthraquínon trong một thời gian dài Hổi phục trong vòng 4-12 tháng sau khi ngùng thuốc [55], [114].
+ Tăng nguy cơ bị ung thư biểu mô kct tràng khi dùng kéo đài [41], [50].
- Thận:
+ Tác dụng lên cơ trơn bàng quang nên không dùng cho người bị viêm bàng quang [1].
+ Giây tản thương thận, sỏi thận do chứa nhiều tinh thể hình kim Ca cxalate không dùng cho naười bị sỏi thận [55], [78], [83]. Tổn thưong tiểu quản thận có thể gây phù. tãnẹ aldosteron thứ pháụ [50],
[831,! 114].
- Gan: Lạm dụng mạn tính dần tới viêm gan [17]„ [114].
* Tìm mạch:
I Gây hạ huyết áp ihế đứng trầm trạng ở người già kiũ dùng iâu đài [8], [114],
+ Gầy roi loạn nhịp tim nếu dùng thời gian dài [50], [55]. • Tirơng tác thuốc
- Có thổ làm giảm sự hấp thu cúa thuốc khác qua ruột [55], [104], [114].
- Thuốc chống loạn nhịp / Dieoxin Ị Glycosid tím / Gortỉcosteroid: dùng kéo dài dại hoàng lãm tăng nguy cơ giảm KT máu làm lăne độc tính của thuốc. [50], [55], [114].
• Chống chì định
- Tắc ruột, đau bụng không rõ nguyên nhân [41 ]T [50], [55]j, [78], [ 114],
Viêm ruột <viêm ruột thừa, viêm kếi tràng, bệnh Crohn, hội chửng kích ứng ruột, viêm túi thừa (viêm cấc túi phình ra từ dại iràng) [41], [50], [55], [78], [114].
- Trĩ, táo bón mạn tính [41 ]f [ 114].
- Bệnh thận (viêm thận, sỏi thận) [41], [50], [55], [78], - Phụ nữ có thai và cho con bú, tre < 12 tuổi [4Í], [55]. [78],
- Bệnh kỉìơp, thờì kỳ kinh figüÿêt [41].
HÀ THỦ Ổ ĐỎ
• Tên khoa hục: Fuilopia muUiflora (Thimb) HaraLdson Syn.
Polygonum nmltißorum L., họ Rau răm Polygonaceae.
• Bộ phận dùng: rễ
- Dị ÚTig: ban da
- Gan: gầv tổn thương gan
+ Một bé gái da trang 5 tuốĩ có dâu hiệu vàng da, nước tiêu sẩm màu, phân nhạt. Sinh hóa gan cho thấy nồng dộ bilirubin huyết thanh tăng, enzym gan tăng. Bệnh nhân đã dùng 3 viên thuốc chứa F.
multiflora trong một ngày,
trong 4 tháng. Ngừng dùng thuốc và áp dụng các biện pháp» khắc phục sau 5 tlúirig chức năng gan đã bình thường trở lại [ 10]
+ F. multựlora đã được kê cho một phụ. nữ 46 tuổi, sau khi uống 2 tuần có triệu chửng của viêm gan. Ngừng đùng liiuốc till enzym gan đà bình thường và hồi phục tổt [10],
• Chống chi định: tiêu chay [41], [78]- KHIÊN NGƯU
• Ten líhôâ hộc: ĩpôỉndêã kêẳêrãcêâ Jâcq., lìộ Birn bìm Cônvôlvlìlâcẽâc.
• Bộ phận dùng: hạt
• Tliàuli phần hóa học chính: resins (pharbitin), alkaloid, dầu béo, nhựa [1]
• Dộc lính
lù vong. LDjq của dịch chiết cồn 50% là lổm hơn 100Gmg/kg tt chuột nhát đường trong màng bụng [4 ] ].
■ Chú ý và tác dụng có hại
- Phụ nữ có thai: có khả năng sinh quái thai [41]> [50] -> không
nên dùng khi mang thai.
- Dạ dày ruột: tác dụng nhuận tràng kèm với chửng đau co cứng cơ
ruột, viêm dạ dày ruột [50]. Quá lỉều gây nôn [50]. • Chống chỉ (ỉịnh; phụ nữ có (hai [41], [50].
LÔ HỘI
• Tên khoa học: Aloe spp. (chủ yếu là Aloe vera L„ Aloe ferox Mill.), họ Lô hội Asphodelaceae.
• Bộ phận dùng: chất dịch đã có đặc và sẩy khô lấy từ lá cày, đỏng thành bánh
• Thành phần hỏa học chính: dẫn thất anlhranoid (aloe emodin, barbaloin, aloenin, aloesin, aloesol) [1], [5], [114].
• Độ an toàn:
- Nhóm 2b: Không dùng trong thời kỳ có thai - Nhóm 2c: Không dừng trong thời kỳ cho con bú
- Nhóm 2d: Không dùng trong một số trưởng hợp: tắc ruộl, đau bụng không rồ nguyên nhản, viẽm ruộl (viêm ruộl thừa, viêm kết tràng, bộnli Crohn, hội chúng kích úmỵ. ruột). Irĩ, rối loạn chức năng thận, trong kỳ kinh nguyệt, trẻ nhò hơn 12 tuổi, không dùng quá 8-10 ngày [41],[55],[7R].
• Độc tính: + cẫp tỉnh:
LD50 cùa dịch chiết lá là 250 mg/kg tt chuộl nhồi đường tiêm màng bụng [39] LD^n cùa địch chiểt lá lã Lớn hon 16 g/kg tt chuột dường uống (39]
điện giải [114]. Gây viêm thận, kích ứng ruột, cỏ thể dẫn lởi xung huyếl chậu hông [10], Dùng tiểu cao lOg/ngày, trong vài ngày gây thủng kết tràng, tiêu cháv
lẫn máu. tổn thương thận, dền Tới từ vong [78],
+ A. specivs: phần độc: dịch ép nhựa mủ cày từ lá. Độc tố barbaloin, artthraquinon tĩlycosid [83],
+ Aloc cmodin: có nguy cơ gây ung thư. đột biến [79],
+ Aceinannan: gây dộc hại tế bào với nguyên bào sợi ờ người [79]. • Chú ý và tác dụng có hại:
- Pỉì ụ nữ CÓ ihuì vù chư con bú: + Dùng đườnẹ uống có nguy c-ơ gầy sẩy thai, là thuốc đĩều kinh [79] -ỳ không nên dùng khi mang thai [41], [50]. Tác dụng lên Cữ trơn từ cuni» nên thận trọng khi có thai, viêm tử.cunu [1J
- Chat chuyến hóa cũa anthranơid bài tiết vào sừa mẹ gây tiêu chảy ờ trẻ sơ sinh do tác dụni* nhuận tràng [79J. Nguy cơ gây đột biến, ung thư tre sơ sinh
[79] -> tránh dùng thời kỳ cho con bú [10], [79], [114].
Trẽ em:
Không nân
dùng cho ưê nhở liơn 10 tuồi [114].
- Tác dụng khác:
+ Có thể gâv ra mất diện giải, giám K\ Cai! máu, albumin niệu,
huyết niệu, nhiễm acid chuyền hỏa, hạ huyết ảp thế đứng, nhuyễn xưong, ốm yếu, giảm cân. kém hấp thu, phù, yếu CO' [10], [50], [55]» [681, p H],
+ Dùng kéo dài gày phụ thuộc thuốc dẫn tới phãi tăng liòu 155], [114].
+ llống các sản pliẩiìi chứa aloe có nguy cơ gây đột biển, ung thư do các chất aloe emodìn; 1,8-dihydroxyanthraqumom [79].l,8- dihydroxyanthraquinon ức chế hoạt động của enzvm topoisomerase II gáy độc nhtềm sác ihể và gày đột biển [50].
-í- Phá hủy mô: đùng mạn tính với liều cao gây giảm mức pepid kích hoạt mạch ruột và somatostatin (các chất cỏ thể sây phá hủy mô thuộc thần kinh, ruột non) [50].
- Dạ duy ruột:
+ Đun bụng,, co thai bụngj co cimg cư bụng 155], ị8D]f [114]. Dạng tự do anthraquinon, anthrơn gây khỏ chịu ử bụng, cơ cứng cơ, buôn nôn, tây xồ mạnh, mất nước khi dùng đườnc uống [10], [68].
+ Quá tiều gầy thũng kết tràng, tiêu chảy [78], loẻt, kích ímg ruộl [41],
- Chảy máu trựt tràng, suy chúc năng chuyên động của ruột trong vòng 24 giờ sau khi sử dựng thuốc nhuận, tràng [114], + Nhicm sác tô melanin ở nicm mạc kết tràng khi dùng kéo dài [10], [50], [55], Có báo cáo về bệnh nhản 39 tuổi ghép gan uốn^ lượng lớn sản phấm
[80],
+ uốn£ gây độc hại thận và rối loạn chức năng [79]. Một ca về rối loạn chức năng gan và suv nàng thận aiãxn rtiệu cáp tinh đã dược báo cáo.
+ Thiểu năne thíìn cấp tính ơ một bệnh nhân 47 tuổi sau khi uống thuốc thào dược chứa A capensis (có chírạ chai độc thận là aloesin, aloesin A) [10].
+ Tổn thương tiểu quản thận ->chửng tăng aldosteron thử phát 1551,1781.1114|.
- Gan:
Lạm dụng Ịàm tăng nguy cơ viêm gan [55], [114]. Một phụ nữ 57 tuối bị viêm gan khi uốne [10], Có thẻ gây tổn thương gan cấp tinh [68].
Tỉm mạch: £ầy loạn nhịp tim [10], [50]. Gây om yếu và hạ huyết áp
the đứng trẩm trọng ở người «ià [114],
- Rot hạn diện giãi; dùng trong thời gian dài gây tiêu cháy, mất
điện giải đặc hiệt là giảm K , Ca2’ máu, gày tăne aldosteron. ức chế chuyển động ruột [10], [501- Gây giảm Ca2+ máu, hài tiểl quá mức
Ca2+ vào phân, gãy chứng nhuyễn xuơng cột sốne [114].
Gây viêm da tiếp xúc, nổi mề đay [55], [68], [110], ban trầm trọng [41], ban đỏ ngúa [10], eczema hình đòng xu, viêm da và có nốt sẩn khi dùng ihời gian đài đường uống và bôi trên da [50], [80]- Có 4 bệnh nhân có cảm giác nỏng rát mạnh khi dùng trên da [10], Có một phán írng dị ứng ban bọng nưủc cấptính và ngứa khỉ dùng trcn da [41]. • 'l ương tác thuốc:
- Làm giảm hấp thu thuốc khác ở ruột do giảm thời, gian đi qua, - Thuốc chống loạn nhịp /corticosteroid /Glycosid tim. /<huôc lợi
tiểu: dung kết hợp với lô hội có the cộng hưởng tác dụng lảm tăng nguy cơ mất K máu [50], [55], [6R]? [79].
• Chốns chi định;
- Tắc ruột, đau bụng không rõ nguyên, iứiâtt, trĩ,
- Viêm ruột: viêm mọt thưa, viễra ỉcễi ỉrầng, bệnh Êrohri, họi chưng kích iriig ruột,
- Phụ nữ có thai và cho COI1 bú [50], [55], [68], [78], [79], [114]. - Trô < 12 tuổi [50], [78], [79]. Trỏ < 10 tuổi [114].
- Rối loạn chức năng thận [41], [79],
- Trong thời kỳ kinh nguyệt [41], [78], [79]. NIIÀU
• Tên khoa học: Morinda cUrifoha L , họ Cà phê Rubỉaceae • Bộ phận dùng: quà, rễ, lá
• Thành phần hóa học chính: anthranoid [1].
• Độ an toàn: Nhỏm Ị: đùng an toàn nêu sử dung hợp Ịỷ [78], • Độc tính
+ cấp tính;
LD50 của dịch chiết nưỡc vả cồn quà M.citrifoiia là 7500mg/kg và 3500mg/kg tt chuột nhắt đường tiêm màng bụng [32]
Thặn; có mộ: ca báo cáo VC thicu năng thận mạn tính vói sự tăng K+
máu khi dùng nuớc quả M. cìtri/olia (cây nhàu)[55].Gan: dùng M.
citrifoiia có the gày ra lổn thương gan [10]. MỘI người đản ông 45
tuồi đã tăng rất cao hoạt tinh enzym ẹ.an transaminase và tăng hoạt dộng dehvrogenu^c lactat có the liên quan đến việc dùng nước quả M.
c.itrĩ folia để phòng bệnh trong 3 tuần. Sinh thiết gan xuất hiện viêm
gan cấp tính, có thâm nhiễm viêm với nhicu bạch cẩu ưa acid. Dừng uông nước quả thỉ hoạt tính enzvrn transaminase nhanh chóng bin.h thường 110). Anthraquionon là thành phẩn dộc hại gan có thể gây ra vièm gan [68],
- Dạ dày; gây buồn nốn, nốn mửa, biến2 ân [68]
- Rổ ỉ ỉòặn đỉệĩì gỉầi: gấy íẫng ỈC mẩli [10], [68]. Cổ bẩs ẽấô VC một nSưưi đàn
òng bị thiểu năng thận mạn. tính đâ áp dụng chế độ ăn kiềng hạn chế K ‘ nhưng lại có nồng độ K+ máu tăng cao (5.8mmol/l). Tuy áp dụng chế độ ãn kiênc thương xuyên nhung Lại dùng 1 loại nirớc quả M. cừrựòỉia. Mònạ độ K trong nước quà M. ciírỉ/oỉia là 56mmol/l,
» Chống chỉ định:
- Không nên dùng cho phụ nữ có thai vả cho con bú [68] - Người tăng K4 raáu [55], [68].
- Ngưcri bị bệnh thận cần hạn chế K+ [55]