Trở kháng tâm đồ Trở kháng tâm đồ Bởi: ĐH Bách Khoa Y Sinh K50 Đo trở kháng ngực Đo trở kháng ngực thực cách đưa dòng điện với tần số khoảng 20-100 kHz vào độ dẫn khối đo lường điện áp tương ứng Tỷ lệ điện áp dòng điện cho ta trở kháng Z Thường giá trị chiều bị loại bỏ có biến thiên trở kháng ∆Z kiểm tra xa Để loại bỏ tác động điện cực, cặp điện cực riêng biết để đưa dòng điện vào để đo điện áp thường sử dụng, cặp điện cực bên sử dụng để đưa dòng điện vào điện áp đo qua cặp điện cực bên (mặc dù, thực tế, bắt cặp điện cực chọn để đưa dòng điện vào hay đo điện áp) Trở kháng ngực đo theo chiều dọc bốn điện cực dải, thể hình 25.3 Trong xếp vật lý cặp điện cực bên ngoài, điện cực đặt xung quanh bụng điện cực khác đặt xung quanh phần cao cổ Đối với cặp điện cực bên trong, điện cực đặt xung quanh ngực mức chỗ nối mũi ức xương ức, gọi mối nối mũi ức, điện cực khác đặt xung quanh phần thấp cổ Trong nghiên cứu gần trở kháng tâm đồ, điện cực dải thường thay điện cực ECG bình thường Hình 25.4 giới thiệu đồ thị trở kháng ngực điển hình (Z), vi phân thời gian đầu (dZ/dt) điện tim đồ đồng thời (ECG) tâm âm ký (PCG) Đồ thị trở kháng thường hiển thị trở kháng giảm dẫn đến tăng biên độ theo trục y Điều mô tả thay đổi độ dẫn nạp, ví dụ giảm trở kháng phát sinh từ việc tăng lượng máu trở kháng thấp bên ngực Chiều phân cực đồ thị vi phân phù hợp với đồ thi trở kháng 1/7 Trở kháng tâm đồ Vị trí đặt điện cực đo trở kháng phần ngực 2/7 Trở kháng tâm đồ Đồ thị trở kháng ngực Mô hình đơn giản trở kháng ngực Trong mô hình đơn giản, trở kháng ngực xem xét để chia làm hai phần : trở kháng cảu mô chất lỏng, minh họa hình 25.5 Nếu bệnh nhân không thở, thành phần tạo nên trở kháng ngực không đổi, ngoại trừ lượng phân bố máu Lượng máu ngực thay đổi hàm chu kì tim Trong suốt trình tâm thu, tâm thất phải đẩy lượng máu tới phổi với thể tích nhịp đập Cùng thời gian máu chảy từ phổi tâm nhĩ trái Tác động thay đổi phân bố máu ngực hàm cảu chu kì tim xác định cách đo thay đổi trở kháng ngực Vấn đề để xác định thể tích nhịp tim hàm thay đổi trở kháng vùng ngực 3/7 Trở kháng tâm đồ Mô hình hình trụ đơn giản ngực trung bình bao gồm ngăn máu mô để xác định trở kháng thân thực Xác định thay đổi thể tích máu ngực Để liên hệ thay đổi thể tích máu với thay đổi trở kháng, sử dụng mô hình đơn giản ngực, mô tả hình 25.5 Chúng thiết kế phần cắt ngang qua máu mô trở kháng chúng theo chiều dọc Ab, At, Zb Zt, tương ứng Tổng trở kháng theo chiều dọc cảu mô hình là: Ở Z = trở kháng theo chiều dọc mô hình Zb = trở kháng thể tích máu Zt = trở kháng thể tích mô Mối quan hệ thay đổi trở kháng ngực thay đổi trở kháng thể tích máu tìm thấy phương trình vi phân 25.6 ý tới Zb: Trở kháng thể tích máu với suất điện trở máu ρb dựa dạng hình trụ hình 25.5 4/7 Trở kháng tâm đồ Trong ρb = suất điện trở máu Ab = Mặt cắt ngangcủa vùng máu l = chiều dài mẫu ngực Mối quan hệ thay đổi thể tích máu νb trở kháng thể tích máu tìm thấy cách giải phương trình 25.8 cho thể tích máu lấy vi phân Trong vb = Thể tích máu Cuối xuất phát từ phụ thuộc thay đổi thể tích máu vào thay đổi thể tích ngực cách giải tìm dZb phương trình 25.7và trừ cho phương trình 25.9: Xác định thể tích nhịp Khi xác định thể tích nhịp từ thay đổi thể tích ngực, Kubicek bạn đồng nghiệp (1966) đặt số giả định liên quan đến mối quan hệ thể tích nhịp thay đổi thực thể tích máu lồng ngực đánh giá phương trình 25.10 Những giả định đơn giản không thực tế Như đề cập trước đó, suốt trình tâm thu, tâm thất phải đẩy thể tích máu tới phổi Sau đó, máu chảy từ phổi tới tâm nhĩ trái Thể tích nhịp xác định từ đồ thị trở kháng cánh ngoại suy trở kháng (∆Z), mà cho kết máu chảy phổi suốt trình tâm thu (Được thừa nhận ∆Z xác định chủ yếu từ thay đổi độ dẫn phổi) Trong phép ngoại suy này, giả định máu chảy lồng ngực suốt trình tâm thu, trở kháng ngực liên tục giảm suốt rtinhf tâm thu tỷ lệ cân với tỷ lệ giảm Z cực đại Vì vậy, ∆Z xấp xỉ hình học cách vẽ đường tiếp tuyến tới đồ thị trở kháng điểm mà tỷ lệ giảm cực đại, minh họa hình 25.6 Sau khác giá trị trở kháng đường tiếp tuyến thời điểm ban đầu cuối thời gian tống máu ∆Z 5/7 Trở kháng tâm đồ Giá trị ∆Z dễ dàng xác định với giúp đỡ đường vi phân tín hiệu trở kháng ngực Dựa vào định nghĩa vi phân: Thừa nhận ∆t với thời gian tống máu te, ∆Z xác định từ phương trình: Với thừa nhận trên, thay đổi trở kháng ∆Z xác định cách nhân thời gian tống máu với giá trị nhỏ đồ thị vi phân trở kháng (đó là, biên độ dốc cực đại; người đọc nhớ độ dốc âm) Cuối cùng, công thức để tính thể tích nhịp thu bở trừ phương trình 25.12 cho phương trình 25.10, ta được: Trong SV = thể tích nhịp [ml] ρb = trở suất máu [Ω•cm] l = khoảng cách trung bình điện cực bên [cm] Z = trở kháng trung bình ngực [Ω] [dZ/dt]min= giá trị tuyệt đối độ lệch cực đại tín hiệu vi phân suốt trình tâm thu [Ω/s] te = thời gian tống máu [s] Thời gian tống máu xác định từ đồ thị trở kháng vi phân với giúp đỡ tâm âm kí nhịp động mạch cảnh Sau đó, đồ thị trở kháng sử dụng cho chức điều khiển (ví dụ kiểm tra nhịp thở) Điện trở suất máu khoảng 160 Ωcm Giá trị phụ thuộc vào tỷ lệ thể tích huyết cầu, mô tả phần 7.4 6/7 Trở kháng tâm đồ Xác định thay đổi trở kháng tương ứng với thể tích nhịp Thảo luận phương pháp tính thể tích nhịp Phương pháp mô tả trên, phát triển Kinnen Kubisek Nó sử dụng rộng rãi để ước lượng thể tích nhịp từ ghi trở kháng Chúng thảo luận sau nỗ lực để xác định nguồn nguồn thay đổi đo Nó thấy thay đổi bao hàm thể tích máu tĩnh mạch chủ, tâm nhĩ, tâm thất, động mạch chủ, hệ thống ngực, phổi Rõ ràng, mô hình hai ngăn đơn giản hóa tổng thể Hơn nữa, giả định dạng hình trụ xấp xỉ đơn giản Và, cuối cùng, thay đổi độ dẫn máu với thay đổi cảu vận tốc hoàn toàn bị bỏ mô hình 7/7 .. .Trở kháng tâm đồ Vị trí đặt điện cực đo trở kháng phần ngực 2/7 Trở kháng tâm đồ Đồ thị trở kháng ngực Mô hình đơn giản trở kháng ngực Trong mô hình đơn giản, trở kháng ngực xem... đổi trở kháng ngực Vấn đề để xác định thể tích nhịp tim hàm thay đổi trở kháng vùng ngực 3/7 Trở kháng tâm đồ Mô hình hình trụ đơn giản ngực trung bình bao gồm ngăn máu mô để xác định trở kháng. .. chiều dọc cảu mô hình là: Ở Z = trở kháng theo chiều dọc mô hình Zb = trở kháng thể tích máu Zt = trở kháng thể tích mô Mối quan hệ thay đổi trở kháng ngực thay đổi trở kháng thể tích máu tìm thấy