Một số vần đề lý luận cơ bản về quyền được chết

LỜI NÓI ĐẦU Cuộc sống người có lẽ tài sản quý giá mà không muốn rời bỏ Tuyên ngôn nhân quyền nước Mỹ viết: “Người ta sinh có quyền sống, mưu cầu hạnh phúc” Tuy nhiên, đối diện với sống chết Sống quyền, người, chết có phải quyền hay không? Ra cô đơn vài ngày sau Tòa án Dijon (Pháp) bác bỏ thỉnh nguyện xin “ra xứng đáng” cách chích thuốc độc chết (mà người ta hay gọi “cái chết êm ái” hay “an tử’), hôm 20/3/2008, người ta phát thi thể bà Chanal Sebire, bị chứng bệnh có tên esthesioneuroblastoma - loại khối u ác tính công thể từ khoang mũi gây đau đớn, biến dạng hoàn toàn khuôn mặt hộ miền Đông nước Pháp Cái chết bà Sebire gây chấn động toàn giới sau nhiều tháng đấu tranh để “được chết” không thành công Giữa tháng 3, bà Sebire làm đơn gửi Tòa án xin chết, sau thỉnh cầu Tổng thống Sarkozy can thiệp để bác sĩ điều trị kê toa độc dược “giúp” bà chết tỉnh táo vòng tay thân quyến, bạn bè Sau tòa Dijon bác bỏ thỉnh nguyện bà Sebire với lý luật hành không cho phép, thủ tướng Pháp thị lập ủy ban xem xét điều chỉnh luật hay không Thẩm phán Tòa án nói: “Không!” Còn bà Bộ trưởng bộ tư pháp - Rachida Dati phát biểu truyền hình rằng: “Chúng ta đã xây dựng luật pháp dựa thỏa thuận chung của Châu Âu về quyền sống sống của người Y tế là cứu lấy sự sống chứ không phải để tiêu diệt nó” Tuy nhiên, nước Pháp bàn cãi “cái chết êm ái” lăng kính đạo đức bà Sebire cô đơn Cùng lúc với chết bà Sebire, Bỉ - nước không xa Pháp bao, người ta đưa tin chết nhà văn Bỉ Hugo Claus, 78 tuổi Bị mắc chứng alzheimer, ông sử dụng “quyền an tử” theo luật pháp Bỉ “được” chết Bệnh viện Middelheim bên cạnh người thân, hoàn toàn thoát khỏi đau đớn bệnh tật Như vậy, bệnh nhân bị bệnh nan y, chết - người bị từ chối phải đau đớn cô đơn, người khác chọn trong êm người thân Sự khác biệt pháp luật Đó vấn đề: Quyền chết Trên giới nay, quyền chết vấn đề để mở, bao hàm nhiều quan niệm khác Ở Việt Nam, vấn đề xa lạ với nhiều người luật pháp nước ta chưa có quy định quyền chết Có thể thấy, quyền chết vấn đề lớn đặc biệt gây nhiều tranh cãi tính phức tạp nhiều lĩnh vực: Y học, trị, xã hội, tôn giáo Về mặt pháp lý, quyền chết pháp luật công nhận chiến pháp lý rắc rối kéo dài có lối thoát dễ dàng Về mặt xã hội, quyền chết có ý nghĩa Trong lời thỉnh cầu xin “quyền chết” bà Sebire (Pháp), có đoạn: “Ngay thú vật không để phải chịu đựng chịu đựng” Việc từ chối chết nhẹ nhàng, tỉnh táo người thân tiếp tay dung dưỡng, trì nỗi đau thể xác có lẽ tinh thần người bệnh Chính sống quý giá nhất, nên hết, người bị bệnh muốn chết hẳn hiểu rõ lại muốn chết Khi sống bệnh nhân không đảm bảo nữa: Mắc bệnh vô phương cứu chữa, phải chịu đựng đau đớn kéo dài an tử theo yêu cầu cách thức hợp lý để chấm dứt đau khổ Người bệnh tự nguyện, thản Gia đình bệnh nhân chịu tốn không đáng có Xã hội bớt cực nhọc, lo toan bình yên Đó kết thúc đẹp, “cái chết nhân đạo” Với ý nghĩa đặc biệt trên, luận xin tập trung nghiên cứu quyền chết với mong muốn hiểu rõ chất “cái chết êm ả Bên cạnh đó, đề cập đến số vấn đề nhằm góp phần dung hòa mối quan hệ pháp luật xã hội để quyền chết dần hiểu tôn trọng quyền người Từ đó, đề xuất số ý kiến trình xây dựng Luật An tử Việt Nam A Một số vần đề lý luận quyền chết I Khái niệm “Quyền chết” Lịch sử thuật ngữ euthanasia (Tiếng Anh) hay euthanasie (Tiếng Pháp), an tử (Tiếng Trung) hay thường gọi “cái chết êm ả” bắt nguồn từ từ Hy Lạp euthanatos Trong đó, eu có nghĩa tốt, thanatos chết Nghĩa từ theo tiếng Hy Lạp chấm dứt sống cách đau đớn hay không đau đớn để giúp họ khỏi kéo dài sống điều kiện không mong muốn Ra đời vào khoảng kỷ XVII, thuật ngữ hiểu ám hành động đặc biệt bác sỹ nhằm tạo chết bệnh nhân coi “vô phương cứu chữa” Từ xuất đến nay, “cái chết êm ả” có thay đổi khác gắn liền với phát triển y khoa văn minh nhân loại Và dần dần, khái niệm quyền chết đời, kéo theo nhiều vấn đề liên quan cách phức tạp Thực ra, “cái chết êm ả” kết sau “quyền chết” cá nhân Cho nên, nói đến quyền chết khái niệm chết êm ả liền, gắn bó hữu với Hiện chưa có định nghĩa cụ thể quyền chết Tuy nhiên, dựa vào nội dung quyền chết đa số quan điểm đồng tình theo đạo luật nước thông qua “cái chết êm ả” rút khái niệm quyền chết sau: Quyền chết quyền nhân thân người thành niên phải chịu đau đớn thể chất tinh thần kéo dài chịu đựng sau tai nạn hay bệnh lý cứu chữa, rơi vào tình y tế không lối thoát II Các tiêu chí cần thiết để thực quyền chết Tiêu chí y học 1.1 Về phạm vi bệnh nhân: Giới y học hầu hết thống có dạng bệnh nhân thuộc loại cứu chữa được: 1.1.1 Những trường hợp chết não: Khoản Điều Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người hiến, lấy xác Việt Nam ngày 29/11/2006 quy định chết não “tình trạng toàn não bị thương tổn nặng, chức não ngừng hoạt động người chết não sống lại được” Trường hợp này, bệnh nhân sống hoàn toàn nhờ vào biện pháp hỗ trợ hô hấp, tuần hoàn nuôi dưỡng nhân tạo rút máy coi sống chấm dứt Hoạt động não điều kiện cần tồn cá nhân mặt pháp lý, có lẽ trừ phôi thai, đồng thời điều kiện đủ “Một chết não khẳng định, việc ngưng sử dụng thiết bị hỗ trợ sống không cấu thành tội dân hay hình sự” (Dority, tòa án tối cao hạt San Bernardino, tr 288, 291 (1983)) 1.1.2 Trường hợp người bệnh ý thức kéo dài khả hồi phục: Trường hợp bệnh nhân có sống gánh nặng gia đình Đôi lúc người bệnh biểu lộ ý chí hoàn toàn không sống nhờ biện pháp nhân tạo Trường hợp bao gồm bệnh nhân chịu nhiều đau đớn kéo dài không ý thức thường xuyên Nguyên nhân để dẫn đến tình trạng sau tai nạn hay bị mắc bệnh hiểm nghèo, vô phương cứu chữa Tại Hà Lan, nước quy định chết êm ả trẻ em với quy định này, luật quy định chặt chẽ giới hạn hành vi Nhìn chung, đa số chống lại an tử trẻ em nên chủ yếu hai dạng bệnh nhân 1.2 Cách thức thực hiện: 1.2.1 Cái chết êm ả chủ động: Bác sĩ trực tiếp gây tử vong theo yêu cầu bệnh nhân Ở bệnh viện trợ giúp an tử Thụy Sỹ, người bệnh uống cooktail pha hỗn hợp độc dược chuẩn bị sẵn tiêm thuốc Hay cách thức mà người mệnh danh “Bác sỹ tử thần” – Jack Kevorkian thực hiện: Dùng “chiếc máy giết người” (Mercitrion) ông chế tạo để truyền độc tố vào máu người bệnh Ông dùng biện pháp khác cho người bệnh đeo mặt nạ để họ tự ngửi khí ga độc mà chết 1.2.2 Cái chết êm ả thụ động: Không điều trị Bác sỹ ngưng biện pháp kéo dài sống bệnh nhân (rút ống dẫn ) Ngoài hành vi tự tử trợ giúp bác sỹ Hành vi mặt hình thức có điểm khác với hình thức như: tư vấn, người bệnh tự rút ống dẫn Bác sỹ không trực tiếp thực hành vi mà trợ giúp Tiêu chí luật pháp: 2.1 Tính hợp pháp hành vi: Trước hết, thấy, hành vi quyền chết có tự nguyện bệnh nhân tình y tế không lối thoát mong muốn thoát khỏi đau đớn tinh thần thể xác kéo dài Bác sỹ thực quyền chết hoàn toàn dựa yêu cầu bệnh nhân theo quy trình nghiêm ngặt luật định Bởi vậy, hành vi quyền chết hành vi hợp pháp (trừ luật pháp chưa công nhận hành vi quyền chết hợp pháp) Vì thế, cần phân biệt hành vi với hành vi khác có liên quan để tránh sai sót việc xét xử vụ án 2.2 Phân biệt hành vi thực quyền chết với hành vi khác: Một lý để có nhiều tranh cãi quyền chết dẫn đến việc hầu hết quốc gia chưa cho phép thông qua quyền chết nhận thức sai hành vi bác sỹ việc thực chết êm ả Bởi vậy, cần phân biệt rõ hành vi quyền chết với số hành vi sau: 2.2.1 Hành vi tự sát: Hành vi quyền chết thực bác sỹ bệnh nhân (dưới trợ giúp bác sỹ) Với hình thức bác sỹ thực rõ ràng hoàn toàn khác hành vi tự sát chủ thể thực Với hình thức tay bệnh nhân thực có bác sỹ hỗ trợ điểm để phân biệt với hành vi tự sát là: Điều kiện sống bệnh nhân không đảm bảo, bệnh nhân giai đoạn cuối bệnh vô phương cứu chữa, phải chịu nhiều đau đớn thể xác tinh thần Với hành vi tự sát, người ức chế sức tinh thần hay sai lệch ý chí dẫn đến hành vi, với hành vi quyền chết, tự nguyện đến với chết bệnh nhân không mong muốn kéo dài sống điều kiện không đảm bảo 2.2.2 Tội giúp người khác tự sát: Điều 101 Bộ Luật Hình Sự Việt Nam năm 1999 có quy định Tội xúi giục giúp người khác tự sát Về hành vi xúi giục người khác tự sát rõ ràng khác hành vi quyền chết quyền chết, bác sỹ làm theo yêu cầu bệnh nhân không xúi giục bệnh nhân Về hành vi giúp người khác tự sát, xét chủ thể thực hiện, không bó hẹp bác sỹ chủ thể quyền chết Cách thức thực hành vi giúp người khác tự sát phong phú nhiều so với quyền chết Đặc biệt, trường hợp quyền chết, bệnh nhân điều kiện sống hiểm nghèo, chịu đựng đau đớn kéo dài nữa, mong muốn bác sỹ giúp chấm dứt sống cách nhẹ nhàng nhanh chóng, khác hẳn điều kiện người muốn tự sát giúp tự sát 2.2.3 Tội giết người: Đây vấn đề tranh cãi nhiều hầu chưa quy định Luật An tử Điển hình trường hợp “bác sỹ tử thần” Jack Kevorkian (bang Michigan – Mỹ) bị truy tố tội giết người "giúp" tới 130 bệnh nhân “ra đi” Jack Kevorkian bị kết án tới 25 năm tù Tuy nhiên, ông giảm án, trả tự trước thời hạn sau năm ngồi tù lý sức khỏe chấp hành tốt nội quy nhà tù Có thể thấy, tội giết người, nạn nhân hoàn toàn bị động chết hành vi bác sỹ thực quyền chết hoàn toàn có chủ động đồng ý bệnh nhân để “được chết” Hành vi tội giết người thực hoàn toàn khác so với hành vi thực quyền chết, chí, hành vi giết người nhiều trường hợp dã man Mục đích hành vi thực quyền chết nhằm hướng tới “giải thoát” cho người bệnh khỏi đau đớn kéo dài, đưa tới chết nhẹ nhàng, khác với hành vi giết người nhằm mục đích tước đoạt mạng sống người khác Như vậy, hành vi giết người hành vi thực quyền chết hoàn toàn khác B Những quan điểm Pháp luật quy định quyền chết giới I Những quan điểm xung quanh vấn đề quyền chết Quan điểm phản đối: Đây quan điểm chiếm ưu tranh cãi kéo dài quyền chết Tổng hợp quan điểm này, thấy bật lên số lý chống lại: - Công nhận chết êm ả làm tính thống luật pháp xã hội Quan điểm Lucke Gormally – nhà khoa học Hà Lan Ông cho rằng, công lý xã hội không nhận biết người đối tượng cách tùy tiện phân biệt đối xử Cách thức tránh tùy tiện phải cho rằng: Tất người tồn tại, cho quyền chữa bệnh đối tượng quyền người Cái chết êm ả hòa hợp với pháp luật sở tin tưởng giá trị người tồn nguyên tắc Do đó, pháp luật xã hội thống yêu cầu xin chết, từ chối quyền sống người tiếp diễn - “Việc tạo quyền chết xói mòn quyền sống, thông qua việc hình thành danh sách người coi sống không đáng giá.” - Paul Tully, Tổng thư ký Hiệp hội Bảo vệ Thai nhi Anh Quốc - Nếu thông qua chết êm ả bị lạm dụng để thực tội ác vô nhân đạo Tình trạng lớn nước có hệ thống pháp luật lỏng lẻo, không kiểm soát tình hình phạm tội Tuy nhiên, cần thấy rằng, Luật xây dựng chắn có dự liệu trường hợp xấu xảy vậy, việc Luật bị lạm dụng nhiều bị loại trừ - Nếu có Luật An tử, nhiều người bệnh giảm ý chí, niềm tin vào sống cho có Luật không cần điều trị vô ích - Cái chết êm ả làm suy yếu dần thiên chức bác sỹ phá hỏng truyền thống y khoa Đa số bác sỹ cho rằng, thực chết êm ả giết người chức bác sỹ phải cứu người Tuy nhiên, quan điểm quyền chết chưa pháp luật công nhận có luật, bác sỹ bị coi có tội giúp người bệnh thực chết êm ả Bác sỹ bệnh nhân yêu cầu hoàn toàn từ chối thực an tử Hành vi bác sỹ hành vi mang tính chất nhân đạo hoàn toàn không mưu toan lợi ích cá nhân hay phá hỏng truyền thống y khoa xét cho cùng, việc bác sỹ thực số biện pháp nhằm giúp bệnh nhân chết dễ dàng để chấm dứt đau đớn mà họ phải chịu đựng, mang lại giải thoát thản cho họ Quan điểm ủng hộ: Một số lý nên ủng hộ quyền chết an tử: - Bản chất an tử hướng đến mục đích tốt đẹp, có tính nhân đạo giúp bệnh nhân tình trạng đau đớn kéo dài, bệnh nan y vô phương cứu chữa giai đoạn cuối “ra đi” thản Chấm dứt nỗi đau đớn cho bệnh nhân đồng nghĩa với việc giảm bớt gánh nặng vật chất tinh thần cho gia đình họ, từ đó, tạo ổn định cho xã hội - Luật An tử đời giải tỏa nỗi xúc giới bác sỹ hoàn cảnh: Bệnh nhân phải chịu đau đớn kéo dài xin chết mà họ “giết người” Nếu luật cho phép, họ có định hướng tốt yên tâm giúp đỡ bệnh nhân toại nguyện muốn - Nếu không công nhận quyền chết, ban hành Luật An tử quyền chết nằm bế tắc, vụ việc liên quan lối thoát, chí kéo dài gây tranh cãi, chia rẽ trầm trọng vấn đề không gói gọn lĩnh vực y học hay luật pháp mà lan sang nhiều lĩnh vực khác trị, xã hội, tôn giáo Tiêu biểu vụ Cuối năm 2006, Ý có kiện làm dấy lên tranh cãi ồn nước liên quan đến chết thực theo kiểu “an tử” trái pháp luật Bệnh nhân 60 tuổi nhà thơ Piergiorgio Welby, bị teo làm liệt ngón tay, đau đớn hạn chế nhiều giao tiếp Ông gửi thư lên Tổng thống Giorgio Napotalino xin chết Sau thời gian dài tranh cãi, Tòa án đưa phán mà chuyển lại hồ sơ Quốc hội với lý không tìm luật giải trường hợp Ngày 20/12/2006, bác sĩ điều trị Welby Mario Riccio khẳng định nguyện vọng xin chết Welby không bị cản trở pháp lý Và ông tắt máy trợ thở, “giúp” an tử Tuy vậy, chết Welby không giải vấn đề đạo đức nói mà chí gây chia rẽ nước Ý nhiều Trong số người khẳng định chết giải thoát cho Welby, người khác gọi bác sĩ Riccio kẻ sát nhân Nhà thờ từ chối phục vụ nghi thức tôn giáo cho lễ tang Welby II Quy định An tử số nước giới Trên giới nay, có số nước công nhận quyền chết ban hành Luật An tử Có nhiều nước không công nhận quyền chết quyền nhân thân tất nhiên không ban hành Luật An tử Có nước công nhận quyền nhân thân chưa ban hành Luật chưa phù hợp hay chấp nhận hành vi tự tử trợ giúp bác sỹ Các quốc gia hợp pháp hóa quyền chết Luật An tử: Hà Lan Quốc gia áp dụng đạo luật “cái chết êm ả” Tháng 11 năm 2000, Hạ Viện Hà Lan thông qua dự Luật An tử Đến ngày 10 tháng 04 năm 2001, với tỷ lệ áp đảo 46/28, Thượng viện Hà Lan bỏ phiếu thông qua đạo luật Điều tra toàn quốc cho thấy gần 90% người dân nước ủng hộ Luật An tử đảm bảo quyền cá nhân Năm 2006, Hà Lan cho phép an tử trẻ em, trẻ sơ sinh mắc bệnh nặng cứu chữa Những bệnh nhân từ 12 đến 16 tuổi có quyền chết êm ả có đồng ý cha mẹ Đối với trẻ 16 tuổi, ý kiến gia đình không cần thiết Quốc gia thứ hai hợp pháp hóa “cái chết êm ả” Bỉ Với 86 phiếu thuận, 51 phiếu chống 10 phiếu trắng, tối 16/05/2002, Thượng viện Bỉ chấp thuận đạo luật cho phép bệnh nhân bị bệnh nặng có quyền chết điều kiện định Điều tra tiến hành năm 2001 có tới 72% người dân đồng tình với chết êm ả Tại Mỹ, Luật Liên bang cấm thực chết êm ả Bang Oregon bang từ năm 1994 cho phép bệnh nhân yêu cầu chết tòa án bang chống lại việc thực thi điều luật đến năm 1997 Tòa án tối cao bang chấp nhận Năm 1999, Bang Texas cho phép an tử Và đến hết năm 2006, 50 bang Mỹ có đạo luật cho phép bệnh nhân điều kiện định xin chết Các quốc gia chưa hợp pháp hóa Luật An tử quy định phần: Cho đến tại, số quốc gia Châu Âu Tây Ban Nha ngầm chấp nhận việc tự tử có hỗ trợ phần lớn không hợp pháp hóa Tại Đan Mạch, pháp luật cho phép bệnh nhân mắc bệnh nan y tự định dừng việc điều trị; từ ngày 01/10/1992, trường hợp bị bệnh cứu chữa khỏi bị tai nạn nặng, bệnh nhân làm chúc thư y tế mà bác sỹ phải tôn trọng Tại Thụy Điển, “hỗ trợ tự tử” tội không bị xử phạt Trong số trường hợp bác sỹ rút máy thở bệnh nhân Tại Anh, chết êm ả bất hợp pháp Tuy nhiên, vào năm 1993 1994, luật pháp cho phép bác sỹ rút ngắn đời bệnh nhân sống nhờ phương pháp nhân tạo Tại Pháp, chết êm ả bất hợp pháp Tuy nhiên, theo kết thăm dò Viện IFOP thực có đến 88% dân Pháp tán thành việc ban hành đạo luật cho phép bác sỹ giúp người mắc bệnh nan y “ra đi” cách nhẹ nhàng nhằm tránh đau đớn kéo dài họ yêu cầu Tại Châu Mỹ La tinh, Tòa án Colombia chấp nhận áp dụng chết êm ả vào tháng 05 năm 1997 với bệnh nhân mắc bệnh nan y giai đoạn cuối 10 Như vậy, đa phần nước xem hành vi chết êm ả tội, có nước không xử phạt lại không thông qua hay ngấm ngầm chấp nhận mà không hợp pháp hóa hay cho phép chết êm ả chủ động III Quy định Việt Nam an tử Là quốc gia Châu Á bị chi phối phong tục, tập quán, tôn giáo phương Đông tồn tự ngàn đời với nội dung trân trọng đề cao quyền sống người gì, quyền chết xa lạ Việt Nam Bốn Hiến pháp việt Nam (1946, 1959, 1980, 1992) không quy định cá nhân có quyền chết Bộ Luật Dân Việt Nam năm 1995 2005 không quy định quyền chết quyền nhân thân người Tại kỳ họp thứ Quốc hội Khóa XI (2004, 2005), Hội nghị đại biểu Quốc hội chuyên trách năm 2005, vấn đề quyền chết đưa vào dự thảo sửa đổi Bộ Luật Dân sự, Đại biểu Quốc hội bàn luận sôi Tuy hiểu việc làm nhân đạo đa số đại biểu cho rằng, vấn đề nhạy cảm, không phù hợp với đạo lý người Á Đông không thông qua quyền chết luật Chủ nhiệm Uỷ ban Pháp luật - Vũ Đức Khiển khẳng định: “Theo phong tục Việt Nam, quy định vấn đề điều kiện nay, không phù hợp” Như vậy, nhà lập pháp Việt Nam quan tâm đến vấn đề – vấn đề quyền chết, đồng thời hiểu chất quyền chết xác định quyền nhân thân Tuy nhiên, quan điểm chung Việt Nam là: Việc hợp pháp hóa quyền chết vấn đề sớm Lý giải cho quan điểm này, có số lý chủ yếu: Thứ nhất, việc chấp thuận quyền chết ban hành Luật An tử ngược lại quan niệm truyền thống Phương Đông: Coi trọng sống Ở phương Tây, nơi mà truyền thống, đạo lý không nặng nề vấn đề công nhận quyền chết không khó khăn mặt thời gian Còn nước phương Đông, vấn đề coi trọng sống ảnh hưởng sâu sắc khó mà chấp nhận quyền chết 11 Thứ hai, hệ thống pháp luật Việt Nam lỏng lẻo, không đồng chồng chéo Trong đó, điều kiện để ban hành Luật an tử hệ thống pháp luật nước phải nghiêm minh, thống nhất, chặt chẽ đồng Sự lỏng lẻo, chồng chéo hệ thống pháp luật nguy hiểm không bảo vệ Luật An tử khỏi bị lạm dụng Thứ ba, kỹ thuật lập pháp Việt Nam thấp Điều thể số lượng lớn văn luật ban hành không áp dụng Luật pháp xa rời thực tế, chồng chéo, ban hành văn hướng dẫn thi hành luật chậm Điều cản trở lớn cho việc xây dựng vấn đề khó Luật an tử hệ thống pháp luật Thứ tư, kinh tế Việt Nam chậm phát triển, kéo theo điều kiện hoạt động sở chăm sóc, khám chữa bệnh y tế thấp Nếu Luật An tử ban hành Việt Nam vào thời điểm – mà tình hình kinh tế xã hội thấp dẫn tới tình trạng lạm dụng Luật vào mục đích xấu Thứ năm, số lượng bệnh nhân xin chết Việt Nam so với giới quyền chết chưa phổ biến nên Luật An tử chưa cần thiết phải ban hành Ở Việt Nam, điều kiện kinh tế phát triển kéo theo vô số hậu xã hội, y tế dịch bệnh, đói nghèo, bất lực trước bệnh tật Vì thế, số lượng bệnh nhân rơi vào tình y tế không lối thoát không Nhưng chưa biết, chưa hiểu quyền chết nên trường hợp xin chết chưa nhiều Qua lý trên, nhận định rằng, Việt Nam chưa có đủ điều kiện cần thiết để công nhận quyền chết ban hành Luật An tử Vấn đề tùy thuộc vào biến chuyển kinh tế, xã hội, nhận thức, pháp luật theo thời gian C Một số đề xuất, kiến nghị việc xây dựng Luật An tử Việt Nam 12 I Trong tương lai, Việt Nam có đủ điều kiện cần thiết ban hành Luật An tử Từ ngàn đời nay, quan niệm truyền thống Á Đông ăn sâu vào tâm hồn, nếp nghĩ, nếp sống người dân Sự coi trọng, đề cao sống giá trị người chuẩn mực xử xã hội pháp luật Thay đổi quan niệm Nhưng để truyền thống chấp nhận mới, chấp nhận an tử hoàn toàn Coi trọng sống quan niệm tốt đẹp Nhưng cần phải thấy rằng, chấp nhận quyền chết không coi trọng sống Bởi người bệnh, đau đớn, điều kiện sống không đảm bảo nữa, thấu hiểu hết giá trị sống Nhưng họ tôn trọng sống người khác, muốn để trở thành gánh nặng cho gia đình, xã hội Tôn trọng ý muốn họ tôn trọng thân họ Tuy nhiên, công nhận hợp pháp hóa quyền chết nghĩa muốn chết chết Quy trình phải tuân thủ cách nghiêm ngặt quy định chặt chẽ pháp luật, đảm bảo lạm dụng gây nguy hại cho cá nhân xã hội Ở nước phương Tây, không mang nặng tư tưởng, phong tục tập quán truyền thống có số nước công nhận quyền chết Vì vậy, vấn đề công nhận quyền chết việc ban hành Luật An tử Việt Nam tùy tiện nhanh chóng Ban hành Luật An tử hoàn cảnh có nhiều ý kiến phản đối người dân chưa thực hiểu quyền chết dễ dẫn tới rạn nứt quan hệ quyền nhân dân Cùng với phát triển ngày mạnh mẽ kinh tế, văn hóa, xã hội hội nhập không ngừng với giới, tư tưởng từ phương Tây xâm nhập vào hệ tư tưởng phương Đông Bởi điều tránh khỏi nên muốn giữ vững phát triển tảng văn hóa Á Đông mình, Việt Nam cần có tiếp thu, lĩnh hội cách chọn lọc để không làm sắc vốn có Bởi vậy, vấn đề đặt làm để truyền thống Á Đông chấp 13 nhận an tử Lúc đó, quan niệm coi trọng sống quyền chết hòa hợp quốc gia, vừa giữ gìn sắc vừa tiếp thu Muốn thế, điều cần làm phải để người dân hiểu, dần chấp nhận ủng hộ an tử Ở đây, biện pháp quan trọng cần phải thực hoàn thiện pháp luật sở kết hợp hài hòa với điều kiện kinh tế - xã hội quốc gia Tại Quốc hội khóa XI (kỳ họp thứ 7), quyền chết đưa vào dự thảo sửa đổi Bộ luật Dân năm 2005 đưa thảo luận công khai hội trường Tuy quyền chết chưa thông qua kỳ họp kiện quan trọng, ghi dấu mốc cho hành trình xây dựng Luật An tử Việt Nam Luật An tử đời giúp gỡ nhiều “nút thắt” dần xuất có nhiều trường hợp bệnh nhân Thành phố Hồ Chí Minh hay Đà Nẵng bắt đầu có đơn xin chấp nhận “cái chết ê ả” để thoát khỏi đau đớn bệnh tật Thiết nghĩ, xây dựng Luật An tử xu hướng chung quốc gia giới, không ngoại trừ Việt Nam Tất phụ thuộc chủ yếu mặt thời gian có thích hợp hay chưa chấp nhận truyền thống đến mức độ mà II Điều kiện để quyền chết chấp nhận Luật An tử ban hành Việt Nam Như trình bày trên, Việt Nam nhiều lý dẫn tới việc quyền chết xa lạ với người dân, chưa công nhận quyền nhân thân thức nhà làm luật chưa thể xây dựng ban hành Luật An tử Để giải tất vấn đề cần trình lâu dài, liên tục đòi hỏi kết hợp nhiều yếu tố, bao gồm ý thức, trị, xã hội, kinh tế, pháp luật Thông qua sách, báo chí, truyền thông , làm cho quyền chết không mẻ với người dân: Nên sâu vào việc phản ánh thực trạng quyền chết giới; phân tích mục đích tốt đẹp, chất quyền chết Bên cạnh đó, cần làm rõ điều kiện để ban hành Luật An tử, đặc biệt quốc gia phương Đông Việt Nam Điều giúp cho 14 người tiếp cận dần với quyền chết, họ tìm hiểu nhiều Do đó, quyền chết không xa lạ Tiến hành thống kê tình hình số lượng bệnh nhân xin chết nhằm đưa sở xác nhu cầu xã hội để thực quyền Tổ chức thăm dò lấy ý kiến nhân dân việc chấp nhận hay không chấp nhận việc ban hành Luật An tử Biện pháp vừa tạo điều kiện để người dân biết thêm an tử, đồng thời để nhà làm luật có thêm sở quan điểm xã hội để xây dựng Luật Quyền chết phải ghi nhận quyền nhân thân thức, quyền dân Luật Dân Sau ghi nhận đạo luật gốc quyền chết phải cụ thể hóa Luật chuyên ngành Luật An tử Bởi vấn đề khó nên việc quy định cụ thể thành đạo luật riêng có ý nghĩa thực tiễn lớn việc áp dụng Luật An tử Chuẩn bị kỹ điều kiện cần thiết để xây dựng Luật An tử: Nâng cao kỹ thuật lập pháp, mời chuyên gia nước giúp đỡ Học hỏi kinh nghiệm nước ngoài, đặc biệt nước hợp pháp hóa an tử để tìm quy định phù hợp với điều kiện đất nước Quan tâm đến phản hồi từ nhiều hướng khác trình xây dựng Luật An tử để điều chỉnh kịp thời phù hợp tiếp thu ý kiến nhà xã hội học nước, tạo điều kiện cho nhân dân tham gia đóng góp ý kiến rộng rãi cho dự thảo Luật Ban hành Luật An tử cần phải có kết hợp sửa đổi, bổ sung luật khác cho phù hợp với quy định An tử, đảm bảo cho đồng thống hệ thống pháp luật Ví dụ: Luật Hình cần quy định thêm tội danh chế tài hành vi vi phạm Luật An tử Các văn hướng dẫn thi hành Luật An tử nên ban hành song song với thời điểm Luật An tử có hiệu lực để tránh hiểu lầm, áp dụng sai không đáng có 15 III Phác thảo số nội dung Luật An tử Việt Nam Giải thích rõ khái niệm: Giải thích khái niệm phần quan trọng đạo luật Với Luật An tử, cần giải thích số khái niệm sau: - Quyền chết - Người thành niên - Bệnh nhân - Bác sỹ - Bệnh vô phương cứu chữa, tình y tế không lối thoát - Tình trạng giai đoạn cuối bệnh - Chúc thư y tế (khi người bệnh bước vào giai đoạn cuối không chữa trị có quyền chết, định người khác đại diện lúc người bệnh không biểu lộ ý chí người đại diện định việc chăm sóc, chữa trị bệnh nhân) - Người giám hộ, người đại diện - Người ủy nhiệm bệnh nhân - Người ủy quyền, Tòa án, quan có thẩm quyền - Người làm chứng cho chúc thư y tế Điều kiện chủ thể thực quyền chết: Quyền chết công nhận quyền nhân thân gắn với tất cá nhân Nhưng muốn chết chết Theo quy định Luật An tử số nước, đối tượng quyền chết bị hạn chế nhiều, đặc biệt với trẻ em Bởi vậy, cần đặt điều kiện cụ thể cho cá nhân thực quyền nhằm đảm bảo Luật không bị lạm dụng: - Là người thành niên (từ đủ 18 tuổi trở lên) - Đang chịu nhiều đau đớn thể chất tinh thần kéo dài sau tai nạn mắc bệnh lý cứu chữa - Các dạng bệnh nhân xin chết: 16 + Những trường hợp chết não + Trường hợp người bệnh ý thức kéo dài khả hồi phục - Có ý chí cá nhân rõ ràng xin chết Yêu cầu chết cách tự nguyện, không bị ép buộc hay chịu chi phối từ bên - Cá nhân xin chết cần có chúc thư y tế thể rõ ý chí Khi lập chúc thư y tế, cá nhân phải hoàn toàn minh mẫn trí óc - Nếu lập chúc thư y tế bệnh nhân xin chết tình trạng bệnh giai đoạn cuối định phải đưa bệnh nhân vấn đề tâm thần - Bệnh nhân có quyền thay đổi định lúc hủy chúc thư y tế - Nếu Luật cho phép bệnh nhân từ đủ 12 đến 16 tuổi (trường hợp chưa đủ 18 tuổi) có quyền an tử Luật Hà Lan cần quy định chặt chẽ đồng ý gia đình trường hợp đối tượng đặc biệt dễ bị lạm dụng Những quy định bác sỹ: Những quy định quan trọng cần phải quy định chặt chẽ bác sỹ người giúp an tử cho người bệnh Hành vi họ dễ gây hiểu nhầm cho nhiều người dễ bị lạm dụng nhiều trường hợp - Bác sỹ có trách nhiệm áp dụng phương pháp y học để cứu chữa cho bệnh nhân trước đưa kết luận tình trạng bệnh cứu chữa - Thấy bệnh nhân tránh khỏi chết tình trạng đau đớn kéo dài giảm - Thấy định xin chết bệnh nhân hoàn toàn tự nguyện, không bị áp chế tinh thần - Trường hợp bệnh nhân xin chết bệnh chưa bước vào giai đoạn cuối cần có bác sỹ tâm thần khám xác nhận bệnh nhân vấn đề tâm thần 17 - Những hoạt động khám chữa phải lập thành văn bản, có người làm chứng, có chữ ký bệnh nhân có dấu bệnh viện - Bác sỹ thực an tử phải người có chứng hành nghề, có thời gian công tác định bệnh viên - Bác sỹ có quyền từ chối thực an tử cho bệnh nhân - Tất định tình trạng bệnh tật, tình trạng tâm thần bệnh nhân phải nghiên cứu thẩm định rõ Hội đồng bác sỹ, bao gồm bác sỹ trực tiếp liên quan bác sỹ khác để đảm bảo tính khách quan, xác - Phải thực thủ tục an tử theo quy trình y khoa thích hợp, nghiêm ngặt Quy định cách thức thực an tử: Hai cách thức: Chủ động bị động cần trình bày rõ nêu Quy định chúc thư y tế: Chúc thư tế lập bệnh nhân minh mẫn, chưa bước vào giai đoạn cuối bệnh, không chịu sức ép từ bên Chúc thư cần ghi rõ: - Quyết định yêu cầu xin chết bệnh nhân - Người mà bệnh nhân ủy nhiệm thay định vấn đề không đủ lực ý chí - Người ủy nhiệm phải ký tên thể đồng ý vào chúc thư phải tuân thủ đầy đủ quy định pháp luật yêu cầu bệnh nhân - Phải có chữ ký bệnh nhân người làm chứng (những người phải đạt độ tuổi thành niên, không bị lực chủ thể) Quy định người ủy nhiệm, ủy quyền: - Người ủy nhiệm người thành niên có đầy đủ lực hành vi dân sự, bệnh nhân định chúc thư y tế, có quyền định việc chăm sóc, chữa trị, xem xét kết khám chữa bệnh nhân bệnh nhân biểu ý chí Người ủy nhiệm có quyền định an tử cho bệnh nhân bệnh nhân bước vào giai đoạn cuối bệnh, 18 thỏa mãn yêu cầu nêu chúc thư y tế không lực ý chí - Người định, ủy quyền người thành niên, có đầy đủ lực chủ thể, không bệnh nhân định chúc thư y tế Tòa án định một vài người làm nhiệm vụ người ủy nhiệm trường hợp người ủy nhiệm chúc thư đến thời điểm bị lực, ý chí chúc thư không định làm người ủy nhiệm bệnh nhân không lực ý chí Người bác sỹ điều trị, người thân bệnh nhân Người ủy nhiệm, ủy quyền phải làm theo yêu cầu bệnh nhân ghi chúc thư phải tuân theo quy định pháp luật Quy định bệnh nhân chúc thư y tế: 7.1 Đến giai đoạn cuối, bệnh nhân xin chết: Khi bệnh nhân bước vào giai đoạn cuối, chịu nhiều đau đớn, kéo dài, có ý định xin chết, trước họ chúc thư y tế trường hợp này, họ ký vào đơn yêu cầu theo mẫu bệnh viện giám sát bác sỹ người làm chứng để xin chết 7.2 Bệnh nhân bị chết não hay bị ý thức kéo dài, gia đình yêu cầu thực an tử bệnh nhân: Đây trường hợp an tử không tự nguyện An tử không tự nguyện gồm cách thức đưa bệnh nhân sớm so với tự nhiên (rút ống dẫn dinh dưỡng, ống dẫn oxy hay tiêm thuốc ) Hiện nay, có nhiều trường hợp gia đình bệnh nhân không khả kinh tế bệnh nhân vô phương cứu chữa Khi đó, bệnh nhân đưa nhà theo ý nguyện gia đình quy trình an tử quy định chặt chẽ kèm theo số điều kiện khác: - Gia đình bệnh nhân cần xác định rõ tình trạng bệnh nguyện vọng, mong muốn thực tế người bệnh muốn thoát khỏi đau đớn không muốn trở thành gánh nặng cho gia đình, xã hội 19 - Gia đình người bệnh xác định không đủ điều kiện, khả kinh tế để tiếp tục việc điều trị bệnh cho bệnh nhân Một số quy định khác: - Xây dựng quy trình xin chết thực an tử cách nghiêm ngặt, phù hợp với điều kiện kỹ thuật quy định Luật - Có giám sát chặt chẽ quy trình an tử chuyên gia có kinh nghiệm - Quy định thêm biện pháp xử phạt hành tổ chức, cá nhân vi phạm quy định luật mà chưa đến mức truy cứu trách nhiệm hình 20 KẾT LUẬN Chúng ta phải thừa nhận thực tế, nhiều bệnh mà y học bất lực, chữa trị Trong trường hợp vậy, tác dụng y học họa trì hoãn chết Tuy nhiên, tới giai đoạn cuối bệnh nan y mà việc phát chữa trị trễ bác sỹ, dù giỏi đành bó tay bất lực Tại Việt Nam, chứng kiến hàng ngày, bệnh nhân bị bệnh viện trả giúp Đối với trường hợp này, biết bệnh nhân chết, người thân biết bất lực chứng kiến người bệnh nhiều phải lịm đau đớn Tuy nhiên, Việt Nam có thực tế tồn từ lâu, mà nhiều người biết mà không nói Đó việc thân nhân người bệnh thường tạo “cái chết êm ái” cho họ họ đau đớn, già nua Khi đó, chết đến với người bệnh – thân nhân họ không cho uống thêm sâm – vốn có tác dụng trì sống thêm vòng vài chủ động không cho uống thêm thuốc Có người đặt câu hỏi: Với cách tạo “an tử” vậy, liệu có không hợp đạo đức chăng? Cần phải thừa nhận Việt Nam nay, quyền chết chưa có đủ điều kiện để hiểu theo nghĩa mà Luật An tử chưa đủ điều kiện để xây dựng ban hành Những cần phải thừa nhận rằng, ban hành Luật An tử xu hướng tất yếu tất quốc gia nhu cầu an tử ngày rõ Hy vọng đạo luật có tên Luật An tử tương lai Việt Nam để sống có pháp luật đồng hành 21 [...]... đề mới – vấn đề quyền được chết, đồng thời đã hiểu được bản chất quyền được chết và xác định nó là quyền nhân thân Tuy nhiên, quan điểm chung hiện nay ở Việt Nam là: Việc hợp pháp hóa quyền được chết là vấn đề quá sớm Lý giải cho quan điểm này, có một số lý do chủ yếu: Thứ nhất, việc chấp thuận quyền được chết và ban hành Luật An tử sẽ đi ngược lại quan niệm truyền thống Phương Đông: Coi trọng sự sống... thêm về an tử, đồng thời cũng để các nhà làm luật có thêm cơ sở về quan điểm xã hội để xây dựng Luật 4 Quyền được chết phải được ghi nhận là một quyền nhân thân chính thức, quyền dân sự cơ bản trong Luật Dân sự Sau khi được ghi nhận trong đạo luật gốc thì quyền được chết phải được cụ thể hóa trong một Luật chuyên ngành như Luật An tử Bởi là một vấn đề khó nên việc quy định cụ thể thành đạo luật riêng có... chủ thể thực hiện quyền được chết: Quyền được chết khi đã được công nhận là một quyền nhân thân thì nó gắn với tất cả mọi cá nhân Nhưng không phải ai cứ muốn chết là đều có thể được chết Theo quy định của Luật An tử một số nước, đối tượng của quyền được chết bị hạn chế khá nhiều, đặc biệt là với trẻ em Bởi vậy, cần đặt ra các điều kiện cụ thể cho cá nhân được thực hiện quyền này nhằm đảm bảo Luật không... cứ gì, quyền được chết còn rất xa lạ ở Việt Nam Bốn bản Hiến pháp của việt Nam (1946, 1959, 1980, 1992) đều không quy định cá nhân có quyền được chết Bộ Luật Dân sự Việt Nam các năm 1995 và 2005 cũng không quy định quyền được chết là quyền nhân thân của con người Tại kỳ họp thứ 6 và 7 Quốc hội Khóa XI (2004, 2005), Hội nghị đại biểu Quốc hội chuyên trách năm 2005, vấn đề quyền được chết đã được đưa... quán truyền thống nhưng cũng mới chỉ có một số ít nước công nhận quyền được chết Vì vậy, vấn đề công nhận quyền được chết và việc ban hành Luật An tử ở Việt Nam không thể tùy tiện và nhanh chóng được Ban hành Luật An tử trong hoàn cảnh còn có nhiều ý kiến phản đối và người dân chưa thực sự hiểu về quyền được chết sẽ rất dễ dẫn tới rạn nứt trong quan hệ giữa chính quyền và nhân dân Cùng với sự phát triển... nhiều đau đớn về thể chất và tinh thần kéo dài sau một tai nạn hoặc mắc một bệnh lý không thể cứu chữa - Các dạng bệnh nhân xin được chết: 16 + Những trường hợp chết não + Trường hợp người bệnh mất ý thức kéo dài và không có khả năng hồi phục - Có ý chí cá nhân rõ ràng xin được chết Yêu cầu được chết một cách tự nguyện, không bị ép buộc hay chịu sự chi phối từ bên ngoài - Cá nhân xin được chết cần có... 9 Các văn bản hướng dẫn thi hành Luật An tử nên ban hành song song với thời điểm Luật An tử có hiệu lực để tránh những hiểu lầm, áp dụng sai không đáng có 15 III Phác thảo một số nội dung cơ bản của Luật An tử Việt Nam 1 Giải thích rõ các khái niệm: Giải thích khái niệm là một phần quan trọng của bất kỳ đạo luật nào Với Luật An tử, cần giải thích một số khái niệm cơ bản sau: - Quyền được chết - Người... trị được nữa thì có quyền được chết, chỉ định một người khác là đại diện nếu lúc đó người bệnh không còn biểu lộ ý chí được và người đại diện sẽ quyết định việc chăm sóc, chữa trị của bệnh nhân) - Người giám hộ, người đại diện - Người được ủy nhiệm bởi bệnh nhân - Người được ủy quyền, bởi Tòa án, các cơ quan có thẩm quyền - Người làm chứng cho chúc thư y tế 2 Điều kiện của chủ thể thực hiện quyền được. .. làm cho quyền được chết không còn là quá mới mẻ với người dân: Nên đi sâu vào việc phản ánh thực trạng của quyền được chết hiện nay trên thế giới; phân tích những mục đích tốt đẹp, bản chất của quyền được chết Bên cạnh đó, cần làm rõ những điều kiện để có thể ban hành Luật An tử, đặc biệt là những quốc gia phương Đông như Việt Nam Điều này sẽ giúp cho mọi 14 người tiếp cận dần với quyền được chết, họ... theo vô số những hậu quả về xã hội, y tế như dịch bệnh, đói nghèo, sự bất lực trước bệnh tật Vì thế, số lượng bệnh nhân rơi vào tình huống y tế không lối thoát là không ít Nhưng bởi chưa biết, chưa hiểu về quyền được chết nên những trường hợp xin được chết chưa nhiều Qua những lý do trên, có thể nhận định rằng, Việt Nam hiện nay chưa có đủ những điều kiện cần thiết để công nhận quyền được chết và ... Luật An tử Các văn hướng dẫn thi hành Luật An tử nên ban hành song song với thời điểm Luật An tử có hiệu lực để tránh hiểu lầm, áp dụng sai không đáng có 15 III Phác thảo số nội dung Luật An tử. .. B Những quan điểm Pháp luật quy định quyền chết giới I Những quan điểm xung quanh vấn đề quyền chết Quan điểm phản đối: Đây quan điểm chiếm ưu tranh cãi kéo dài quyền chết Tổng hợp quan điểm này,... quyền chết, ban hành Luật An tử quyền chết nằm bế tắc, vụ việc liên quan lối thoát, chí kéo dài gây tranh cãi, chia rẽ trầm trọng vấn đề không gói gọn lĩnh vực y học hay luật pháp mà lan sang nhiều