Phân tích một dự án chi tiêu công cộng của chính phủ về sức khỏe, y tế

Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến Đề: Phân tích dự án chi tiêu công cộng phủ sức khỏe, y tế Dự án chi tiêu công cộng phủ phòng, chống cắt giảm hút thuốc SỰ CẦN THIẾT ĐỂ CÓ CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG HÚT THUỐC LÁ Hút thuốc tượng phổ biến hầu giới có Việt Nam, vấn đề cần giải hầu hết người hút thuốc biết tác hại sức khỏe sử dụng Vì sao? Nó ảnh hưởng cộng đồng? Cho đến ảnh hưởng độc hại thuốc nói đến nhiều chủ yếu nói đến ảnh hưởng trực tiếp người hút thuốc Nghiên cứu gần cho thấy khói thuốc có tới khoảng 4000 loại hóa chất có 60 loại trực tiếp làm phát sinh bệnh ung thư Đối với người nghiện biết tác hại không bỏ được, chưa tưởng tượng hết khủng khiếp bệnh tật Theo kết nghiên cứu Nhật cho thấy: người nghiện thuốc bị mắc bệnh phổi già, người mắc bệnh có người phải quằn quại nhiều năm chết không thở phần tế bào phổi bị rạn nức Ngoài ra, bệnh tật gây hút thuốc nhiều làm cho ngành y tế phải phụ đảm phí tổn không đáng có, ảnh hưởng trực tiếp đến người sử dụng thuốc mà khói thuốc bay khắp nơi ảnh hưởng đến người xung quanh, họ gọi người hút thuốc thụ động Có nghiên cứu cho thấy có nhiều người chết mắc bệnh phổi, bệnh suyễn tác động khói thuốc không hút Tại Việt Nam số người hút thuốc số đông tập trung nhiều Hà Nội HCM, theo báo cáo WHO cho biết, năm Việt Nam có khoảng 40000 Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến người chết hút thuốc hàng ngàn người nhiễm bệnh hít phải khói thuốc Mổi năm người hút thuốc VN bỏ 8213 tỷ để mua thuốc tương đương với 2,4 triệu gạo 200000 xe dream, gấn tỷ đồng phải tiêu tốn năm để điều trị cho 3/25 bệnh thuốc gây Điều quan trọng phong cách đa số người hút thuốc thiếu quan tâm mức quan hành chính, sở công cộng, cá doanh nghiệp làm ảnh hưởng nghiêm trọng đến môi trường sống, đến người hút thuốc thụ động Khói thuốc bay mù mịt nhiều nơi công cộng đông người, tàn thuốc vung vãi bứa bãi đường phố, nhiều người bình thản hút thuốc hàng trước mặt phụ nữ trẻ em Ngoài nhiều khách sạn nhà hàng, trung tâm thương mại không quản lý tốt vấn đề hút thuốc có khả xảy hỏa hoạn Không có người lớn hút thuốc mà có trẻ em hút thuốc, nam giới hút thuốc mà nữ giới hút thuốc điều đáng nói là: tầng lớp, lứa tuổi hút thuốc Theo số liệu điều tra năm 1997, Việt Nam tỷ lệ nam giới hút thuốc 50%, nữ giới 3,4%; ước tính 10% dân số nay( khoảng triệu người chết bệnh có liên quan đến thuốc lá, 3,7 triệu người chết độ tuổi trung niên Theo dự báo Tổ chức Y tế Thế giới, đến năm 2020, số người chết thuốc nhiều số người chết HIV/AIDS, lao, tai nạn giao thông đường Ngoài tác hại sức khoẻ, hút thuốc gây tổn thất lớn kinh tế cho gia đình toàn xã hội Ở Việt Nam, ước tính phần đóng góp ngành công nghiệp thuốc cho ngân sách nhà nước chiếm 1/3 số tiền (khoảng 6.000 tỷ đồng) mà người dân dùng để hút thuốc Vì vậy, dự án phòng chống hút thuốc phủ cần thiết cho tình hình Việt Nam với mục tiêu: - Mục tiêu chung : Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến Giảm nhu cầu sử dụng, tiến tới kiểm soát giảm mức cung cấp sản phẩm thuốc lá, nhằm giảm tỷ lệ mắc chết bệnh liên quan đến thuốc - Mục tiêu cụ thể : a) Giảm tỷ lệ nam giới hút thuốc từ 50% xuống 20% b) Giảm tỷ lệ nữ giới hút thuốc xuống 2% c) Giảm tỷ lệ thiếu niên (từ 15 - 24 tuổi) hút thuốc từ 26% tới 7% d) Đảm bảo quyền người không hút thuốc sống bầu không khí khói thuốc e) Giảm tổn thất thuốc gây cho người, gia đình toàn xã hội CÁC THẤT BẠI CỦA THỊ TRƯỜNG Đối với chương trình chi tiêu công cộng phủ vấn đề y tế ta thấy thất bại thị trường thực không rõ ràng chi tiêu công cộng phải thực trở nên cần thiết gắn liền với thất bại thị trường Nói đến thất bại thị trường vấn đề phòng chống hút thuốc ta phân tích: Nếu hút thuốc lá, trung bình nguy chết sớm 50% Ngoài ra, hút thuốc làm hại đến sức khỏe người xung quanh họ hít phải khói thuốc Chính đặc biệt khuyến cáo không hút thuốc gây tác hại đến người hút thuốc thụ động tránh phí tổn chăm sóc y tế cho người hút thuốc sau Biện pháp sách phổ biến đánh thuế mặt hàng thuốc lá, cảnh báo tác hại thuốc sức khỏe, giáo dục sức khỏe, quy định cấm hút thuốc nơi công cộng cấm bán thuốc cho đối tượng định ( trẻ chưa đến tuổi thành niên) Vậy có nhiều người bắt đầu hút thuốc tiếp tục hút thuốc? Đây có phải dẫn chứng họ đánh giá thấp giá trị sức khỏe? Một số giải thích diễn giải sau: - Chất Nicotin chất gây nghiện mạnh Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến - Người hút thuốc thường không thông báo đầy đủ nguy sức khỏe - Cảm giác khoan khoái thời quan trọng đau đớn phải chịu đựng tương lai, người nghèo - Do giao động giá nhu cầu hút thuốc Giá tăng đặc biệt tác động tới nhu cầu song quan trọng giá tăng tăng thu nhập cho phủ - Do thực biện pháp khống chế không tốt Một phần trình độ thấp (xét tầm nhìn) Tồi tệ phủ lợi từ việc hút thuốc: * Đầu tiên lợi nhuận thu từ thuế * Thứ người hút thuốc có xu hướng tử vong độ tuổi họ chuyển từ giai đoạn trả tiền thuế sang giai đoạn hưởng trợ cấp nhu cầu sử dụng cao dịch vụ chăm sóc sức khỏe * Cuối cùng, công ty sản xuất thuốc thường nhà tài trợ hào phóng đảng trị cá nhân có địa vị cao xã hội NHỮNG HÌNH THỨC CAN THIỆP CỦA CHÍNH PHỦ Các sách nhằm giảm sử dụng sản phẩm thuốc : Giáo dục sức khoẻ (thông tin, giáo dục truyền thông): Xây dựng chiến lược thông tin, giáo dục truyền thông nhằm giảm nhu cầu sử dụng sản phẩm thuốc Đảm bảo cung cấp cho toàn dân thông tin cần thiết xác tác hại thuốc sức khoẻ người, kinh tế, quy định pháp luật chuẩn mực xã hội Đẩy mạnh hoạt động thông tin, giáo dục, truyền thông, xây dựng nếp sống văn minh, gia đình văn hoá cộng đồng, đặc biệt lứa tuổi thanh, thiếu niên thông qua hoạt động giáo dục trường học Hướng dẫn nhân viên y tế để họ tuyên truyền cho người bệnh người nhà bệnh nhân thông tin cần thiết tác hại thuốc Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến ảnh hưởng khói thuốc đến sức khoẻ người phương pháp cai nghiện thuốc Quản lý chặt chẽ quảng cáo, khuyến mại thuốc hình thức tài trợ : Cấm quảng cáo thuốc hình thức, kể việc dụng tên, nhãn hiệu biểu tượng sản phẩm thuốc với sản phẩm dịch vụ không liên quan đến thuốc Nghiêm cấm tổ chức hoạt động tiếp thị, kể việc sử dụng hàng ngũ tiếp viên để chào hàng, in nhãn mác phương tiện vận chuyển Thực nghiêm pháp luật Thương mại, có quy định cấm khuyến mại thuốc hình thức tương tự với trẻ em 16 tuổi Cấm tổ chức nước nhận tài trợ để tổ chức hoạt động văn hoá, nghệ thuật, thể thao có gắn với việc quảng cáo thuốc Quy định lời cảnh báo tác hại thuốc sức khoẻ : Lời cảnh báo tác hại thuốc sức khoẻ phải in rõ ràng, dễ nhận bao bì sản phẩm thuốc nội dung lời cảnh báo phải gây ấn tượng mạnh, ngắn gọn; tiến tới việc phải in nồng độ chất độc hại (đặc biệt nicôtin, hắc ín) tất bao bì sản phẩm thuốc Thuế giá với thuốc : Thuốc mặt hàng độc hại, không khuyến khích dùng, sách thuế sản phẩm thuốc luôn cần mức thu cao Nhà nước có biện pháp điều tiết giá thuốc lá, chống bán hạ giá thuốc Hỗ trợ cai nghiện thuốc : Khuyến khích, tổ chức hỗ trợ biện pháp cai nghiện thuốc nghiên cứu phương pháp cai nghiện phù hợp với điều kiện Việt Nam Tăng cường đào tạo, tập huấn cho nhân viên y tế phương pháp cai nghiện thuốc phù hợp cho đối tượng Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến Có biện pháp nhằm nâng cao vai trò thân, gia đình cộng đồng xã hội việc khuyến khích cai nghiện thuốc Quy định nơi cấm hút thuốc : Không hút thuốc họp, trụ sở quan, sở y tế, trường học, nhà trẻ, rạp chiếu bóng, nhà hát, phương tiện giao thông công cộng, nơi tập trung đông người Cần có quy định nơi hút thuốc Khuyến khích, vận động nhân dân không hút thuốc lễ hội, vui gia đình, đám cưới, đám tang Các sách nhằm giảm cung cấp sản phẩm thuốc : Quản lý chặt chẽ việc sản xuất thuốc : Nhà nước độc quyền sản xuất thuốc Chỉ có doanh nghiệp nhà nước, liên doanh với nước cấp giấy phép có đủ điều kiện sản xuất thuốc Các doanh nghiệp không phép đầu tư mở rộng đầu tư vượt tổng lực sản xuất thuốc điếu Ngừng dự án hợp tác, sản xuất, gia công liên doanh với nước sản xuất thuốc điếu, không tăng thêm nhãn mác thuốc nước Bảo đảm tiêu chuẩn thuốc theo tiêu chuẩn Việt Nam Từng bước giảm nồng độ nicôtin hắc ín xuống mức mức nước phát triển sản phẩm thuốc điếu sản xuất Việt Nam Kiểm soát chặt chẽ việc in ấn nhãn, mác bao bì thuốc nhằm ngăn chặn tình trạng sản xuất thuốc giả, thuốc nhái nhãn mác Bảo đảm cho công nhân nhành công nghiệp thuốc làm việc môi trường đạt tiêu chuẩn vệ sinh cho phép Quản lý kinh doanh thuốc điếu : Thuốc mặt hàng hạn chế kinh doanh theo quy định Nghị định số 11/1999/NĐ-CP ngày 03 tháng năm 1999 Chính phủ : Nhà nước thực Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến kiểm soát lưu thông, tiêu thụ thuốc thị trường, bước nắm độc quyền bán buôn, quản lý chặt chẽ việc bán lẻ sản phẩm thuốc Cấm bán thuốc cho người 18 tuổi Tăng cường biện pháp ngăn chặn sử lý nghiêm việc sản xuất tiêu thụ sản phẩm thuốc giả thuốc nhái nhãn mác Cấm nhập thuốc : Tiếp tục thực thị số 278/CT ngày tháng năm 1990 Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) việc cấm nhập lưu thông thuốc điếu nước thị trường nước ta Chống buôn lậu sản phẩm thuốc : Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra xử lý trường hợp vi phạm Xây dựng phong trào toàn dân tự giác tham gia chống buôn lậu, vận chuyển, kinh doanh tiêu thụ thuốc nhập lậu Có hình thức khuyến khích vật chất để động viên phong trào chống buôn lậu kinh doanh thuốc nhập lậu Tăng cường giải pháp kinh tế, tạo công ăn việc làm có thu nhập ổn định cho cư dân biên giới, để người dân tự nguyện không tham gia vận chuyển tiếp tay cho việc buôn lậu thuốc Mở rộng hợp tác quốc tế phòng, chống tác hại thuốc lá: Đẩy mạnh trao đổi kinh nghiệm với nước giới, trước hết nước khu vực, việc xây dựng thực sách, chiến lược nhằm giảm nhu cầu sử dụng giảm mức cung cấp sản phẩm thuốc Tranh thủ hỗ trợ chuyên môn, kĩ thuật tài nhà tài trợ song phương, đa phương nước tổ chức phi phủ cho sách quốc gia phòng, chống tác hại thuốc NHỮNG HẬU QUẢ MANG TÍNH HIỆU QUẢ Những phản ứng khu vực tư nhân phủ Khi phủ đánh thuế vào việc sản xuất thuốc làm cho khu vực tư nhân gặp nhiều khó khăn Khu vực tư nhân tìm cách để kinh doanh Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến cho có lợi nhập thuốc lậu, thuốc giả mạo chủ yếu từ bên Trung Quốc sang… Bởi vì, họ đặt mục tiêu tối đa hóa lợi nhuận họ không nghĩ cho sức khỏe người dân Chính phủ nước ta tăng thuế thuốc cao 45% quốc gia khác đánh thuế thuốc từ 65% đến 80% tư nhân sản xuất thuốc ngày tăng người hút ngày nhiều NHỮNG HẬU QUẢ CỦA VIỆC PHÂN PHỐI Dưới góc độ kinh tế, đại diện Ngân hàng Thế giới nêu rõ, hút thuốc làm tăng mức độ nghèo làm giảm thu nhập…nếu phần tiền gia đình nghèo Việt Nam chi tiêu vào việc mua thuốc dùng để mua thực phẩm có khoảng 11,2% vượt lên ngưỡng nghèo Ngoài ra, việc giảm tiêu thụ thuốc giúp cải thiện sức khoẻ, đồng thời giảm chi phí bệnh tật liên quan đến thuốc Vì vậy, chi tiêu phủ vào việc phòng chống hút thuốc thành công chắn lợi ích chuyển dịch sang phía người tiêu dùng Còn phủ đánh thuế vào mặt hàng thuốc lá, cấm người hút thuốc nơi công cộng mà không thành công lợi ích lại dịch chuyển phía phủ Lúc phủ thu khoản từ thuế khoản mà phủ phải bỏ để trợ cấp cho người già người hút thuốc thường tử vong sớm ĐÁNH GIÁ CHƯƠNG TRÌNH Với chương trình phủ đạt mục tiêu mức độ không cao Để phương hướng chương trình phòng chống hút thuốc hoàn thiện phủ phải có biện pháp thuyết phục khả thi tất nhiên phải có chế tài nghiêm khắc Vì: ví dụ nhiều quan, dán biển “Cấm hút thuốc”- có mức phạt, theo tinh thần Nghị Thủ tướng Chính phủ, người ta hút, bất chấp người, kể phòng kín điều hòa có phụ nữ mang thai mà không bị phạt Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến phân trách nhiệm, khen thưởng kỷ luật với người kiểm soát quan có tượng hút thuốc Điều dẫn đến thái độ coi thường kỷ cương, coi thường quy định Thủ tướng Chính phủ, nếp sống vô văn hóa quan văn hóa Khi phủ muốn mục tiêu chương trình phòng chống hút thuốc có hiệu phủ cần phải ban hành quy định rõ ràng khu vực tư nhân không rõ ràng tư nhân dựa vào mà theo đuổi mục tiêu tối đa hóa lợi nhuận Còn vấn đề kinh phí: Chính phủ cấp cho hoạt động để có hiệu lại vấn đề khác QUÁ TRÌNH CHÍNH TRỊ Chương trình phòng chống hút thuốc hữu hiệu Khi phủ tăng thuế thuốc lên, hỗ trợ cai nghiện vùng địa phương địa bàn nước, quản lý sản xuất thuốc lá, giáo dục sức khỏe cho người dân, đặc biệt tuyên truyền đầy đủ thông tin vấn đề khói độc thuốc đến người dân chắn làm giảm tỷ lệ hút thuốc xuống Nhưng phần lớn công ty sản xuất thuốc thường nhà tài trợ hào phóng đảng trị cá nhân có địa vị cao xã hội việc quản lý sản xuất thuốc áp dụng sách phủ việc nhập thuốc từ bên vào khó tránh khỏi làm sai Chương trình chịu ảnh hưởng sức ép trị lớn Bởi vì, làm sai mà bảo không nghe Từ đó, nhà nhà hút thuốc, người người hút thuốc Để phòng chống thuốc có hiệu phải quán triệt từ đầu, ngày từ người quản lý cấp trung ương, cấp tỉnh, cấp huyện đến xã phường Vì thế, theo Nghị Chính phủ " Chính sách quốc gia phòng chống tác hại thuốc lá" giai đoạn 2001 – 2010 sau: Tổ chức thực sách quốc gia phòng, chống tác hại thuốc giai đoạn 2000 - 2010 : Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến Xây dựng Chương trình phòng, chống tác hại thuốc để tổ chức thực sách quốc gia phòng, chống tác hại thuốc Các cấp quyền có trách nhiệm hướng dẫn giám sát việc thực sách quốc gia phòng, chống tác hại thuốc Các Bộ, ngành, Uỷ ban nhân dân cấp phối hợp với Mặt trận Tổ quốc Việt Nam đoàn thể trị - xã hội vận động nhân dân, đặc biệt đối tượng thiếu niên không hút thuốc khuyến khích người hút thuốc giảm bỏ hút thuốc Triển khai Chương trình phòng, chống tác hại thuốc : Bộ trưởng Bộ Y tế Chủ nhiệm Chương trình phòng, chống tác hại thuốc Bộ phận thường trực Chương trình đặt văn phòng Bộ Y tế Lãnh đạo Bộ, ngành sau tham gia vào Ban Chủ nhiệm Chương trình: Bộ Thương mại, Bộ Văn hoá - Thông tin, Bộ Công nghiệp, Bộ Tài chính, Bộ Nông nghiệp Phát triển Nông thôn, Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Kế hoạch Đầu tư, Bộ Tư pháp, Bộ Khoa học, Công nghệ Môi trường Uỷ ban bảo vệ Chăm sóc trẻ em Việt Nam Đề nghị Mặt trận Tổ quốc Việt Nam, Tổng liên đoàn Lao động Việt Nam, Hội Nông dân Việt Nam, Hội liên hiệp Phụ nữ Việt Nam, Đoàn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh, Hội Cựu chiến binh Việt Nam cử người tham gia Ban Chủ nhiệm Chương trình Ban Chủ nhiệm Chương trình xây dựng tổ chức thực kế hoạch phòng, chống tác hại thuốc giai đoạn 2000 - 2010 Chính phủ yêu cầu Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc Chính phủ, Uỷ ban nhân dân cấp tổ chức thục tốt sách quốc gia phòng chống tác hại thuốc giai đoạn 2000 - 2010: Đề nghị Mặt trận Tổ quốc Việt Nam đoàn thể trị - xã hội phối hợp với ngành Y tế quan nhà nước có liên quan vận động nhân dân nước hưởng ứng tham gia tích cực vào hoạt động phòng, chống 10 Chương trình phòng chống hút thuốc - Tạ Thị Mến tác hại thuốc lá, bảo vệ sức khoẻ nhân dân, góp phần nâng cao chất lượng sống nhân dân, thúc đẩy trình phát triển kinh tế - xã hội nước ta Chính phủ phải làm gắt gao từ đầu, phải có công giảm tình trạng người người hút thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO: - Kinh tế học công cộng – Nhà xuất khoa học kỹ thuật - Kinh tế y tế cho nước phát triển – Nhà xuất khoa học kỹ thuật - Webside: o http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=0CP80G01 o http://74.125.153.132/search? q=cache:fo5ecyB_DDgJ:forum.ctu.edu.vn/viewtopic.php%3Ft %3D13751+van+de+hut+thuoc+la&cd=4&hl=vi&ct=clnk&gl=vn o http://www.ykhoanet.com/xahoi/ytecongcong/30_086.htm o http://www.vanhoahoc.edu.vn/diendan/viewtopic.php? f=36&t=1642 o http://www.hspi.org.vn/vcl/vn/home/InfoList.jsp?area=1&cat=59 11 [...]... Thị Mến tác hại của thuốc lá, bảo vệ sức khoẻ nhân dân, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống của nhân dân, thúc đ y quá trình phát triển kinh tế - xã hội của nước ta Chính phủ phải làm gắt gao ngay từ đầu, phải có sự công bằng thì mới có thể giảm tình trạng người người hút thuốc lá như hiện nay TÀI LIỆU THAM KHẢO: - Kinh tế học công cộng – Nhà xuất bản khoa học kỹ thuật - Kinh tế y tế cho các nước... triển – Nhà xuất bản khoa học kỹ thuật - Webside: o http://www.vinacosh.gov.vn/?mPage=0CP80G01 o http://74.125.153.132/search? q=cache:fo5ecyB_DDgJ:forum.ctu.edu.vn/viewtopic.php%3Ft %3D13751+van+de+hut+thuoc+la&cd=4&hl=vi&ct=clnk&gl=vn o http://www.ykhoanet.com/xahoi/ytecongcong/30_086.htm o http://www.vanhoahoc.edu.vn/diendan/viewtopic.php? f=36&t=1642 o http://www.hspi.org.vn/vcl/vn/home/InfoList.jsp?area=1&cat=59 ... thuốc g y cho người, gia đình toàn xã hội CÁC THẤT BẠI CỦA THỊ TRƯỜNG Đối với chương trình chi tiêu công cộng phủ vấn đề y tế ta th y thất bại thị trường thực không rõ ràng chi tiêu công cộng phải... tránh phí tổn chăm sóc y tế cho người hút thuốc sau Biện pháp sách phổ biến đánh thuế mặt hàng thuốc lá, cảnh báo tác hại thuốc sức khỏe, giáo dục sức khỏe, quy định cấm hút thuốc nơi công cộng. .. thuốc Vì v y, chi tiêu phủ vào việc phòng chống hút thuốc thành công chắn lợi ích chuyển dịch sang phía người tiêu dùng Còn phủ đánh thuế vào mặt hàng thuốc lá, cấm người hút thuốc nơi công cộng mà