Chẩn đoán bệnh và điều trị đau đầu

Chẩn đoán bệnh điều trị đau đầu Đau đầu triệu chứng hay gặp, nhiều nguyên nhân khác nhau, phần lớn nguyên nhân không nguy hiểm, nguyên nhân gây tử vong chiếm tỷ lệ thấp Đau đầu hậu bệnh toàn thân tổn thương thực thể não vùng sọ mặt Nguyên nhân gây đau đầu Nguyên nhân đau đầu đa dạng, việc chẩn đoán xác nguyên nhân gây đau đầu đơn giản Năm 1988, Hiệp hội nhức đầu quốc tế (I.H.S) Tây Đức xây dựng tiêu chuẩn rõ ràng cho loại nhức đầu Hội nghị phân loại 13 nhóm nguyên nhân gây đau đầu - Bệnh Migrain (nhức nửa đầu) - Nhức đầu căng thẳng - Đau mạch máu mặt đau nửa đầu mạn tính - Nhức đầu loại không phối hợp với rối loạn cấu trúc (nhức đầu tự phát dao đâm, lạnh, nhức đầu lành tính liên quan tới ho, gắng sức) - Nhức đầu phối hợp với chấn thương sọ não - Nhức đầu liên quan tới rối loạn mạch máu - Nhức đầu liên quan tới bất thường nội sọ không nguyên nhân mạch máu - Nhức đầu liên quan đến dùng ngừng thuốc - Nhức đầu phối hợp nhiễm khuẩn nội sọ - Nhức đầu liên quan bất thường chuyển hoá - Nhức đầu phối hợp bệnh vùng cổ, sọ, mắt, tai mũi họng, - Đau dây thần kinh, đau rễ thần kinh - Nhức đầu không phân loại Trước trường hợp đau đầu cần phải loại trừ cấp cứu sau: - Hội chứng tăng áp lực nội sọ (u não, áp xe não, tụ máu não ) - Các tổn thương màng não (Viêm màng não, chảy máu màng não ) - Bệnh Horton - Bệnh não tăng huyết áp - Glocom góc đóng Trên thực tế thường chia hai nhóm lớn: Đau đầu cấp tính đau đầu mạn tính - Nhức đầu cấp tính: Loại đau đầu phần lớn nguyên nhân tổn thương thần kinh (trừ Glocom góc đóng tăng huyết áp kịch phát) + Bệnh Horton (viêm ĐM thái dương): Thường gặp người 50 tuổi, tỷ lệ nữ/nam 3/1 Đau thái dương hai bên Động mạch thái dương cứng, không đập, hoại tử da vùng đầu, đầu lưỡi Giảm thị lực bên nguy mù huyết khối động mạch trung tâm võng mạc Xét nghiệm máu lắng tăng cao, sinh thiết động mạch thái dương tổ chức viêm Điều trị corticoid 0,5-1 mg/kg/ngày, tuần > giảm dần> trì 10-20 mg/ngày trong1-2 năm + Chảy máu não màng não: Thường khởi phát đột ngột, đau đầu dội, nôn, rối loạn ý thức kèm theo dấu hiệu màng não dấu hiệu thần kinh khu trú, chẩn đoán dựa vào chụp cắt lớp vi tính sọ não chọc dò dịch não tuỷ + Áp xe não: Nhức đầu thường kèm tình trạng nhiễm khuẩn, phối hợp với triệu chứng thần kinh khu trú + Viêm màng não cấp: Thường đau đầu dội kèm theo sốt, gáy cứng + Cơn tăng huyết áp: Cần đo huyết áp tất bệnh nhân đau đầu - Nhức đầu mạn tính: Do nhiều nguyên nhân, không gặp bệnh có tổn thương thần kinh mà gặp bệnh vùng hàm mặt, nội khoa toàn thân + Đau đầu Migrain: Là chứng đau nửa đầu dội, thường gặp nữ, thường xảy Điều trị cắt thường bắt đầu sớm xuất triệu chứng đầu tiên, loại thuốc có tác dụng thuốc giảm đau thông thường, thuốc giảm đau không steroid, dẫn chất cựa lúa mạch, chất đồng vận tiết serotonin 5HT1 Điều trị (điều trị dự phòng): ≥ cơn/ tháng, kéo dài 2-3 tháng - Nhóm ergotamin: tamik 3mg ngày 2-3 viên, thận trọng trường hợp bệnh nhân có bệnh tim mạch - Chẹn beta - Chẹn calci: Sibelium 5mg 1-2 viên/ ngày - Chống trầm cảm: amitryptilin 1-2 viên/ ngày + Đau đầu căng thẳng: Liên quan tâm lý tư đầu.Sự co thắt vùng đầu - cổ Cảm giác “bó chặt’’, không theo mạch đập Cơn vài phút - vài ngày, dai dẳng tái diễn Không có đặc tính Migrain + Đau đầu chuyên khoa kế cận: bệnh mắt, hàm mặt, tai mũi họng đặc biệt hay gặp viêm xoang cấp + Đau đầu nguồn gốc tâm thần: Chiếm 50% trường hợp Kiểu đau đa dạng, cảm giác “đầu trống rỗng” Sự cân xứng mức độ đau chịu đựng bệnh nhân Nguyên nhân: trạng thái lo âu ám ảnh, nghi bệnh, rối loạn phân ly, hội chứng trầm cảm… Điều trị: Thuốc chống trầm cảm dùng liều thấp sau tăng dần kết hợp với liệu pháp tâm lý Nguyên tắc điều trị đau đầu Đối với tất trường hợp đau đầu phải điều trị theo nguyên nhân, đặc biệt cần chẩn đoán sớm đau đầu cấp cứu Đối với đau đầu chưa rõ nguyên nhân nguyên tắc chung dùng giảm đau an thần không gây nghiện BV Bạch Mai Theo benh.vn ... tắc điều trị đau đầu Đối với tất trường hợp đau đầu phải điều trị theo nguyên nhân, đặc biệt cần chẩn đoán sớm đau đầu cấp cứu Đối với đau đầu chưa rõ nguyên nhân nguyên tắc chung dùng giảm đau. .. khoa toàn thân + Đau đầu Migrain: Là chứng đau nửa đầu dội, thường gặp nữ, thường xảy Điều trị cắt thường bắt đầu sớm xuất triệu chứng đầu tiên, loại thuốc có tác dụng thuốc giảm đau thông thường,... máu màng não ) - Bệnh Horton - Bệnh não tăng huyết áp - Glocom góc đóng Trên thực tế thường chia hai nhóm lớn: Đau đầu cấp tính đau đầu mạn tính - Nhức đầu cấp tính: Loại đau đầu phần lớn nguyên