Hiệu quả của glucosamin trong điều trị đau xương khớp

Tạp chí Nghiên cứu dược Thông tin thuốc I Số 1/2010 - Fluconazol: tác dụng nấm men Candida, Aspergillus nấm sỢi khác Thuốc (Candida; Cryptococcus), không tác dụng nấm sợi; dùng đường uống hay đường tiêm, độc, giá vừa phải; có vấn đề kháng thuốc số chủng nấm men (c dùng theo đường tiêm hay uống có độc tính thấp Tuy nhiên, cần cảnh giác glabrata, dùng phối hợp với thuốc khác, tác dụng ức chẽ enzym chuyển hóa thuốc, gây nhiều tương tác thuốc bất lợi c krusci) - Itraconazol tác dụng Aspergillus, giá - Caspofungin thuốc kháng nấm có hoạt vừa phải, dùng qua đường uống, có dao phổ rộng, có tác dụng mạnh Candida, As- động hấp thu cá thế; có tác dụng ức pergillus nấm sợi khác; dễ dung nạp, chế CYP 3A4 nên gây nhiều tương tác thuốc lại dạng thuốc dùng đường uống giá đắt nên việc sử dụng thuốc bị hạn chế Voriconazol posaconazol azol chống viêm có hoạt phô’ rộng, đặc biệt có tác dụng HIỆU QUẢ CỦA GLUCOSAMIN TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU XƯƠNG KHỚP Nguyễn Phương Thúy, Nguyễn Hoàng Anh Nguồn gốc Glucosamin amino - mono - saccharid có nguồn gốc nội sinh, thành phần giúp trường có nhiều chế phẩm kết hợp glucosamin với thành phần khác chondroitin, vitamin, khoáng chất dược liệu Việc glucosamin chế phẩm kễt hợp tổng hợp glycosaminoglycan cẩu tạo nên mô sụn thể Glucosamin tổng hợp sử dụng rộng rãi trước thể khả giảm theo tuổi tác có nghiên cứu cho sử dụng glucosa- Glucosamin thị trường có nguồn gốc từ vỏ an toàn có hiệu làm giảm đau cải tôm cua, động vật biến có dạng glucosamin thiện chức bệnh viêm khớp xương dùng điều trị glucosamin Sulfat, glucosa- mãn tính Tuy vậy, qua phân tích gộp (phân hydrochorid N-Acetylglucosamin, tích meta) nghiên cứu có đối chứng pla- dạng muối Sulfat cho có hiệu cebo (giả dược) ngẫu nhiên kết luận: có DƯỢc điển Mỹ 32 có chuyên luận glucosamin Sul­ fat natri clorid [1] nhận định tác dụng glucosamin có thiếu sót phương pháp thiết kế nghiên cứu thiên vị công Chondroitin Sulfat hợp chất hữu thuộc nhóm mucopolysaccharid hay gọi nhóm bố kết dẫn đến thổi phồng lợi ích tiềm glucosamin [3], [4] proteoglycan, cấu tạo chuỗi dài gồm nhiều đơn vị kết hợp đường protein Trong Từ trước đến có nhiều nghiên cứu đưa thể, chondroitin sunfat thành phần tìm thấy sụn khớp, xương, da, giác mạc mắt thành kết luận trái chiều tính hiệu điều trị viêm xương khớp glucosamin động mạch Đê’ dùng làm thuốc, chondroitin Sul­ Năm 2007, nhà khoa học Đại học Y khoa fat lấy từ sụn súc vật lợn, bò, sụn cá Boston (Mỹ) tiến hành nghiên cứu để tỉm mập (shark cartilage) lý khiến cho kết nghiên cứu glucosamin lại khác biệt [5] họ Tính hiệu điêu trị viêm xương khớp glucosamin nhận phần lớn nghiên cứu đưa kết tích cực glucosamin tài trợ Glucosamin muối dùng nhà sản xuất chế phẩm glucosamin, rộng rãi sản phẩm cấp phép đa số nghiên cứu nhà khoa học chất hỗ trỢ sức khoẻ (health Supplemente) trung lập tiến hành không tỉm thấy hiệu bệnh viêm xương khớp Trên thị chữa bệnh hoạt chất 27 Tạp chí Nghiên cứu dược Thông tin thuốc I Số 1/2010 Một loạt nghiên cứu đây, có nghiên cứu GAIT (The Glucosamine/chondroitin supplementation with crystalline glucosamine sulfate reduces the risk o f osteoarthritisjoint Arthritis Intervention Trial (GAU)) (2006) [6] structure deterioration and related joint pain and thực 1583 bệnh nhân có tuổi trung bình limitation o f function " không Hội đồng 59 với 64% phụ nữ, cho nghiên cứu có thiết kế tốt, đưa kết luận glucosamin chuyên gia FDA chấp nhận chưa có đủ chứng khoa học ung hộ cho công bố chondroitin Sulfat dùng hay kết hợp FDA đề nghị công ty thay đổi ngôn ngữ công bố hiệu giảm đau bệnh viêm khớp gối tốt đáng kế so với giả dược Kết "Bổ sung chế độ ân với glucosamin Sulfat kết tinh làm giảm nguy viêm xương khớp - Die­ nghiên cứu Sawitzke cộng (2008) tary supplementation o f crystalline glucosamine đánh giá hiệu glucosamin chondroitin Sulfat tình trạng dần bề rộng khoang sulfate reduces the risk o f osteoarthritis [12 ] Ngoài ra, trorig Dược thư Anh (British National khớp (JSW) 572 bệnh nhân bị viêm khớp gối Formulary 59) có áp dụng điều đến kết luận: khác có ý trị đề cập "giảm triệu chứng viêm nghĩa thống kê giảm JSW trung bình ghi khớp gối mức độ nhẹ trung bình" nhận nhóm điều trị so với nhóm giả dược sau 24 tháng dùng thuốc [7] Một nghiên cứu khác Rozendaal cộng (2008) thực 222 bệnh nhân viêm khớp háng không nhận thấy ích lợi việc dùng glucosamin năm so với giả dược [8] Các phân tích gộp (phân tích meta) tổng quan hệ thống gần nghiên cứu có đối chứng Qua ta thấy glucosamin thay thuốc điều trị bệnh viêm xương khớp Hơn nữa, việc sử dụng glucosamin lúc đem lại kết khả quan tác dụng điều trị glucosamin bệnh lý viêm xương khớp vấn đề tiếp tục tranh cãi dùng chondroitin Sulfat viêm khớp gối Một số ý sử dụng glucosamin khớp háng kết luận chondroitin a Tính đa dạng chế phẩm glucosa- đem lại lợi ích nhỏ không đem lại lợi ích min: glucosamin thị trường có dạng chính: gi so với nhóm dùng đối chứng giả dược [9], Từ CÓ thể thấy nghiên cứu thiẽt glucosamin Sulfat, glucosamin hydrochorid Nacetylglucosamin Trong có dạng muối Sulfat sử dụng nhiều nghiên kế tương đối đưa kết cứu cho mang lại tác dụng tích cực không thừa nhận tác dụng glucosamin chondroitin Sulfat (dùng hay kết hợp Điều chưa chẵc với dạng lại hai) bệnh nhân viêm xương khớp dùng phải ý đến thông tin nhãn [10] glucosamin nên cán y tế ngưởi tiêu sản phẩm Do kết nghiên cứu hiệu glucosamin điều trị bệnh viêm xương b Hàm lượng: thị trường có nhiều loại khớp chưa có đủ chứng thuyết phục nên glucosamin với hàm lượng khác Trong chẽ phẩm glucosamin lưu hành Mỹ hầu hết nghiên cứu, người ta sử dụng tổng Australia với tư cách "thực phẩm chức liều 1200 - 1500 mg glucosamin thường chia năng" (dietary supplementation) Ngay lần/ngày Ngoài ra, kết hợp với chondroitin thực phẩm chức với nhiều nới lỏng liều khuyên dùng 1200mg chia lần/ quản lý mức độ hiệu chất lượng chế ngày Nếu sau từ đến tháng không thấy cải phẩm, năm 2004, công ty DƯỢC phẩm Rotta thiện tình trạng bệnh bệnh nhân nên ngừng (Rottapharm) đề nghị FDA cho phép thức thuốc hỏi ý kiến bác sĩ (Dược thư Anh - BNF công bố thông tin "Bổ sung chế độ ăn hàng ngày 59) với glucosamin Sulfat kết tinh làm giảm nguy c Nguồn gốc: chế phẩm glucosamin thoái hoá viêm khớp, đau lưu hành thị trường có nhiều nguồn viêm khớp suy giảm chức - Daily dietary gốc khác nhau, chất lượng chúng 28 Tạp chi Nghiên cứu dược Thông tin thuốc Ị Sô 1/2010 2) Dietary Supplements (via Medicines Com­ khác Ở Mỹ, glucosamin coi plete) thực phẩm chức nên bị kiếm duyệt chặt chẽ mặt chất lượng Ngoài ra, có nghiên cứu tác dụng hiệu chất lượng sản phẩm tiến hành với chế 3) McAlindon TE, et al (2000) Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta­ phẩm glucosamin có nguồn gốc từ Hàn Quốc, Ấn analysis JAMA; 283: 1469-75 Độ, Đài Loan, Malayxia - vốn có mặt rộng 4) Richy F, et al (2003) structural and symp­ rãi thị trường Việt Nam tomatic efficacy of glucosamine and chondroitin Kết luận in knee osteoarthritis: a comprehensive meta­ Những tác dụng điều trị glucosamin analysis Arch Intern Med; 163: 1514-22 bệnh nhân viêm xương khớp chưa có 5) Vlad SC, et al (2007) Glucosamine for pain chứng thực rõ ràng vấn đề gây tranh cãi Khi sử dụng glucosa- in osteoarthritis: Why trial results differ? Ar­ thritis Rheum; 56(7): 2267-2277 cần phải ý đến thông tin dạng 6) bào chế glucosamin, hàm lượng nguồn Clegg DO, et al (2006) Glucosamine, gốc sản phẩm Việc dùng glucosamin đủ liều chondroitin sulfate, and the two in combination đủ thời gian quan trọng để đem lại biến chuyển tõt Khi sử dụng for chế phẩm có chứa glucosamin, người kê đơn 7) Sawitzke AD, et al (2008) The effect of glu­ cosamine and/or chondroitin sulfate on the progres­ sion of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine/chondroitin arthritis intervention trial Arthritis Rheum; 58(10):3183-91 bệnh nhân nên cân nhắc tất yếu tố, lợi ích kinh tế hiệu chữa bệnh chưa rõ ràng glucosamin Tài liệu tham khảo: 1) painful knee osteoarthritis N Engl J Med; 354: 795-808 Martindale (2009): The Complete Drug (Xem tiếp trang 23) Reference, Electronic version MEN GAN CÙA TÔI TĂNG LIỆU có PHẢI NGỪNG UÔNG SIMVASTATIN KHÔNG? Le Moniteur des pharmacies 2009, 78(2800): 8-9 Đặng Hanh Phức dịch Ông X khách hàng lâu năm đưa cho dược sỹ cùa hiệu'thuốc quen xem kết xét nghiệm mình: Kết Trị số quy chiếu \ Transaminase ALAT 52UI/L (4 - 40) Transaminase ASAT 48UI/L (4-38) Gammaglutamyl transferase 25 UI/L (10-45) Creatin phosphokinase 65 UI/L (20-200) đau không? có phải báo cho bác sỹ - Ông X: Tôi uống simvastatin (Zocor) từ không? tháng nay: vỉ thấy đau cơ, nên bác sỹ cho thử máu để xem có phải thuốc không Transami­ - nase cao có liên quan đẽn chứng Dược sỹ: có creatin - phosphokinase có chiều hướng tăng có tổn thương Trong 29 ... chứng Qua ta thấy glucosamin thay thuốc điều trị bệnh viêm xương khớp Hơn nữa, việc sử dụng glucosamin lúc đem lại kết khả quan tác dụng điều trị glucosamin bệnh lý viêm xương khớp vấn đề tiếp... kết hợp Điều chưa chẵc với dạng lại hai) bệnh nhân viêm xương khớp dùng phải ý đến thông tin nhãn [10] glucosamin nên cán y tế ngưởi tiêu sản phẩm Do kết nghiên cứu hiệu glucosamin điều trị bệnh... sung chế độ ân với glucosamin Sulfat kết tinh làm giảm nguy viêm xương khớp - Die­ nghiên cứu Sawitzke cộng (2008) tary supplementation o f crystalline glucosamine đánh giá hiệu glucosamin chondroitin