Thực trạng ngộ độc thực phẩm từ năm 2010 đến năm 2012 tại tỉnh phú yên

ĐẶT VẤN ĐỀ An toàn thực phẩm (ATTP) có tầm quan trọng đặc biệt không với sức khỏe cá nhân, cộng đồng, phát triển giống nòi mà liên quan phát triển kinh tế, thương mại, phát triển văn hóa, xã hội an ninh trị địa phương, quốc gia Hậu cuối việc không đảm bảo ATTP ngộ độc thực phẩm Vì vậy, ngộ độc thực phẩm vấn đề đặc biệt quan tâm toàn xã hội, thách thức quốc gia NĐTP không ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng mà ảnh hưởng nghiêm trọng đến vấn đề kinh tế xã hội Tại Peru, vụ dịch tả thuỷ sản gây tổn thất 500 triệu USD, quốc gia có kinh tế số giới Hoa Kỳ hàng năm có khoảng 14 triệu trường hợp tiêu chảy thức ăn bị ô nhiễm vi sinh vật (không kể hoá chất, độc tố tự nhiên), gây thiệt hại lớn kinh tế Ở Việt Nam, theo thống kê Cục An toàn vệ sinh thực phẩm (ATVSTP) từ năm 2009 đến nay, nước có 524 vụ NĐTP với khoảng 17.287 người mắc gần 126 người tử vong Phú Yên tỉnh ven biển Nam Trung Bộ, Phía Bắc giáp tỉnh Bình Ðịnh, phía Nam giáp tỉnh Khánh Hoà, phía Tây giáp tỉnh Gia Lai Ðắk Lắk, phía Ðông giáp biển Ðông Có tổng số dân 861.993 người, sống vùng nhiệt đới gió mùa, vừa có nét riêng khí hậu trung bình thấp nơi Mỗi năm chia làm hai mùa, mùa nắng tháng đến tháng mùa mưa tháng 10 đến tháng năm sau Mùa nắng chịu ảnh hưởng gió Tây nam, gọi gió Lào, mùa mưa chịu ảnh hưởng gió mùa Đông bắc từ biển thổi vào Điều ảnh hưởng nhiều đến tình hình VSATTP Theo báo cáo Chi Cục vệ sinh an toàn thực phẩm Phú yên Trong năm (2010- 2012), toàn tỉnh Phú Yên xảy 15 vụ NDTP với 79 người mắc người tử vong với nhiều nguyên nhân khác Tôi chọn tên đề tài nghiên cứu “Thực trạng ngộ độc thực phẩm từ năm 2010 đến năm 2012 tỉnh Phú Yên” nhằm mục đích xác định số yếu tố dịch tễ học vụ ngộ độc thực phẩm đề xuất giải pháp phòng chống cho cộng đồng Chương I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình ngộ độc thực phẩm việt Nam Hiện nay, NĐTP vấn đề xúc xã hội quan tâm Mặc dù Nhà nước có nhiều văn pháp quy, văn hướng dẫn, luật ATTP việc quản lý, giám sát tổ chức thực địa phương nhiều hạn chế Tình trạng thực phẩm chưa kiểm soát, không rõ nguồn gốc, nhập tràn lan, loại hình thức ăn đường phố không đảm bảo vệ sinh nguyên nhân gây NĐTP 1.2 Khái quát ngộ độc thực phẩm 1.2.1 “ Ngộ độc thực phẩm” hội chứng cấp tính xảy ăn, uống phải thức ăn có chất độc, biểu triệu chứng dày - ruột (nôn, ỉa chảy ) triệu chứng khác tùy theo đặc điểm loại ngộ độc (tê liệt thần kinh, co giật, rối loạn hô hấp, tuần hoàn, vận động ) 1.2.2 Tác nhân gây ngộ độc thực phẩm chất độc hóa học (Hóa chất BVTV, phụ gia thực phẩm, kháng sinh…), chất độc tự nhiên có sẵn thực phẩm (một số loài động vật thực vật: cá nóc, nấm độc…), vi sinh vật (vi khuẩn, virus, ký sinh trùng) thức ăn bị biến chất 1.2.3 Dựa vào diễn biến “ Ngộ độc thực phẩm” thường chia làm hai thể: ngộ độc cấp tính ngộ độc mãn tính (tích luỹ) Ngộ độc mãn tính nguy hiểm trình nhiễm độc từ từ, mang tính tích luỹ, biểu triệu chứng không rõ kết dẫn đến biến đổi cấu trúc gen, dễ gây ung thư, chí ảnh hưởng đến nhiều hệ Ngộ độc cấp tính triệu chứng biểu rõ, phát sớm chữa trị kịp thời khỏi Cả hai thể bệnh nặng kéo dài dẫn đến tử vong 1.2.4 Ngộ độc thực phẩm nhiễm hoá chất, chất tồn dư bao gồm kim loại nặng, thuốc trừ sâu, hoóc môn, chất kích thích tăng trọng, kháng sinh Sự tồn lưu tích luỹ chất thể người động vật nguyên nhân gây số rối loạn trao đổi chất mô bào, biến đổi số chức sinh lý yếu tố làm biến đổi di truyền, gây số bệnh nan y Một số thuốc bảo vệ thực vật dùng nông nghiệp như: Carbaryl, Coumaphos, DDT, 2,4D, Lindan, Trichlorphon, Dichlorvos, Diazinon, Fenchlorphos, Chlopyrifos, không tồn dư thực vật mà tồn dư sản phẩm có nguồn gốc động vật Các loại kháng sinh Chloramphenicol, Nitrofuran, Tetracycline; hormon tăng trưởng (Thyroxin, DES - Dietyl Stilbeotrol) dùng chăn nuôi, điều trị bệnh có khả tích luỹ mô thịt, trứng sữa Con người sử dụng loại thực phẩm lâu ngày bị tích luỹ chất tồn dư từ sản phẩm ô nhiễm Đặc điểm NĐTP hóa chất với thời gian nung bệnh từ vài phút đến vài giờ, với ngộ độc cấp tính Triệu chứng lâm sàng chủ yếu với hội chứng thần kinh chiếm ưu Có thể xác định hóa chất thực phẩm, chất nôn thay đổi sinh hóa, men thể 1.2.5 Ngộ độc thực phẩm vi sinh vật hay gặp thường thể cấp tính, ảnh hưởng không tốt đến sức khoẻ người tiêu dùng gây thiệt hại kinh tế đáng kể Mann (1984) [18] cho phần lớn bệnh sinh từ thực phẩm có nguồn gốc bệnh nguyên vi khuẩn Theo ông Trần Đáng, nguyên Cục trưởng Cục An toàn vệ sinh thực phẩm 70% số vụ ô nhiễm thực phẩm có liên quan đến bàn tay bẩn Nếu không giữ sạch, tay nơi vận chuyển nhiều loài vi khuẩn, hóa chất độc hại từ môi trường chất bẩn khác tiếp xúc thông thường vào thịt sản phẩm thịt Các tác nhân vi sinh vật gây ô nhiễm thực phẩm thường gặp: Các vi khuẩn (Clostridium perfringens, Vibrio colerae, Salmolnella, staphylococcus.aureus, E coli…); virus (Vius viêm gan A, Rota virus, Norwalk vius…); Các Ký sinh trùng ( giun đũa, giun móc, sán gan, sán dây lợn…) Đặc điểm NĐTP vi sinh vật với thời gian nung bệnh trung bình từ 6-48 với triệu chứng lâm sàng chủ yếu triệu chứng tiêu hóa (Đau bụng, buồn nôn , nôn, tiêu chảy) Bệnh thường bị vào mùa nóng, số lượng mắc thường lớn tỷ lệ tử vong thường thấp Có thể tìm thấy mầm bệnh thức ăn, chất nôn, phân… 1.2.6 Ngộ độc thực phẩm thức ăn bị biến chất nguyên nhân trình bảo quản thực phẩm không đảm bảo quy trình vệ sinh, chất dinh dưỡng thực phẩm bị vi sinh vật, men phân giải, làm cho thức ăn bị biến chất, chứa chất gây độc (các acid hữu cơ, Amoniac, histamine, acid béo tự do, aldehyt, xeton, độc tố nấm…) Đặc điểm NĐTP thức ăn bị biến chất với thời gian nung bệnh ngắn trung bình 2-4 Cảm giác mùi vị thức ăn khó chịu, không thơm ngon, hấp dẩn Triệu chứng lâm sàng chủ yếu hội chứng tiêu hóa có kèm triệu chứng tiết nước bọt, ngứa cổ họng, choáng váng, đau đầu, co giật, mề đay (do chất đạm bị biến chất) Tỷ lệ tử vong thấp nguy hiểm tích lũy chất độc 1.2.7 Ngộ độc thực phẩm độc tố tự nhiên nguyên nhân ăn phải loại động vật thực vật mà thân có độc tố (cá nóc: có độc tố tetrodotxin, nấm độc: có độc tố psilocybin, coprine Muscarin ) Đặc điểm NĐTP độc tố tự nhiên với thời gian nung bệnh ngắn từ 5-10 phút đến khoảng sau ăn với biểu hiện: xuất tê môi, lưỡi, mặt, đau đầu, vã mồ hôi, buồn nôn nôn, tăng tiết nước bọt, loạn ngôn, đồng tử giãn, liệt tiến triển, tím, co giật, ngừng hô hấp, hạ huyết áp hôn mê 1.3 Khái quát ô nhiễm thực phẩm: Ô nhiễm thực phẩm tình trạng xuất chất lạ (tác nhân gây ô nhiễm, yếu tố gây ô nhiễm) thực phẩm Tùy theo tác nhân gây ô nhiễm thực phẩm người ta chia loại ô nhiễm thực phẩm chính: Ô nhiễm sinh học (Vi khuẩn, virus, ký sinh trùng, độc tố nấm độc, động vật có chất độc.); Ô nhiễm hóa học (những chất hóa học cho thêm vào thực phẩm theo ý muốn, hóa chất lẫn vào thực phẩm, hóa chất bảo vệ thực vật) Ô nhiễm thực phẩm yếu tố vật lý (các dị vật, mãnh kim loại chất dẽo, yếu tố phóng xạ…) 1.4 Nhiễm khuẩn thực phẩm: hội chứng bệnh xuất tác nhân lây nhiễm vi sinh vật có sẵn thực phẩm gây mà độc tố hình thành trước Các tác nhân vi sinh vật sinh sôi nảy nở ruột, làm suy yếu sức khỏe sản sinh độc tố thâm nhập vào thành ruột lan truyền đến quan, hệ thống khác 1.5 Bệnh truyền qua thực phẩm: bao hàm ngộ độc thực phẩm nhiễm khuẩn thực phẩm, biểu hội chứng mà nguyên nhân ăn phải thức ăn bị nhiễm tác nhân gây bệnh, làm ảnh hưởng đến sức khỏe cá thể cộng đồng Hiện tượng dị ứng mẫn cảm cá nhân với loại thức ăn xác định không coi bệnh truyền qua thực phẩm Để xác định mức độ ô nhiễm an toàn vệ sinh thực phẩm, sở mức độ nguy hại trình độ sản xuất công nghệ, nước xây dựng tiêu chuẩn cho phép mức giới hạn chất tồn dư, tạp chất, chất phụ gia vi sinh vật ô nhiễm thực phẩm Nếu số vượt giới hạn, thực phẩm đánh giá không đảm bảo vệ sinh Chương II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu: - Tất vụ NĐTP xảy ghi nhận địa bàn toàn tỉnh Phú Yên từ năm 2010- 2012 - Tiêu chuẩn loại trừ: Chỉ nghiên cứu vụ NĐTP từ người mắc trở lên có dấu hiệu ngộ độc ăn loại thực phẩm địa điểm, thời gian Trường hợp có người mắc bị tử vong coi vụ ngộ độc thực phẩm 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu số liệu - Phân tích tài liệu lưu trữ từ điều tra, báo cáo NĐTP Chi cục ATVSTP tỉnh Thời gian nghiên cứu: năm 2012 Chương III KẾT QUẢ 3.1 Mô tả tình hình NĐTP tỉnh Phú Yên năm 2010- 2012 Bảng 3.1.a: Tình hình NĐTP năm 2010 đến 2012 Năm Số vụ Số mắc Số tử vong TS Tỷ lệ (%) TS Tỷ lệ (%) TS Tỷ lệ (%) 2010 46,66 43 54,43 100 2011 33,33 17 21,51 0 2012 20 19 24,05 0 15 100 79 100 100 Tổng cộng: Trung bình/năm 26 1,33 Nhận xét: Số vụ NĐTP, số người mắc số tử vong có xu hướng bắt đầu giảm mạnh lại từ năm 2011 với vụ/17 người mắc /0 người chết Trung bình năm xảy vụ, 26 người mắc 1,33 người tử vong Bảng 3.1.b: Đặc điểm số người mắc, chết vụ NĐTP Kết điều tra Chỉ số Số lượng Tỷ lệ (%) Số mắc NĐTP/ số người ăn thực phẩm 79/97 81,44 Số chết ngộ độc/ Số mắc NĐTP 04/79 5,063 Nhận xét: Tỷ lệ mắc NĐTP chiếm 81,44% so với số đối tượng ăn chung bữa ăn; tỷ lệ chết NĐTP chiếm 5,063% tổng số người bị mắc NĐTP Bảng 3.1.c: Đặc điểm tuổi người mắc vụ NĐTP Phân độ tuổi Số mắc/ Tỷ lệ (%) Số tử vong/ tỷ lệ (%) ≥ 50 tuổi 09/11,39 01/25 15 – 49 tuổi 33/41,77 02/50 – 14 tuổi 32/40,5 01/25 – tuổi 05/6,33 79/100,00 04/100,0 Tổng cộng Nhận xét: Lứa tuổi từ 15 - 49 lứa tuổi có tỷ lệ mắc ngộ độc tử vong cao (chiếm 50%); Còn lứa tuổi từ – 14 ≥ 50 tuổi chiếm tỷ lệ mắc ngộ độc/tử vong chiếm 25%; lứa tuổi – 14 tỷ lệ mắc tử vong thấp (6,33/0) 3.2 Mô tả tình hình NĐTP theo vùng tỉnh: huyện thuộc vùng đồng ven biển, vùng miền núi, vùng đồng trung du Bảng 3.2.a: Tình hình NĐTP theo vùng Số vụ Vùng Ven biển (4 huyện/TX/TP) Đồng trung du (2 huyện) Miền núi (3 huyện) Tổng cộng: Số mắc TB/ Tỷ lệ huyện (%) 07 1,75 46,66 00 08 15 TS Số tử vong TB/ Tỷ lệ vụ (%) 28 35,44 0 2,66 53,34 51 4,41 100 79 TS Tỷ lệ TB/ (%) mắc 75 0,1 0 0 6,37 64,56 25 0,01 10,37 100 100 0,11 TS Nhận xét: Các huyện Miền núi có số vụ NĐTP cao với vụ/ 51 người mắc/1 người chết, tiếp đến huyện/TX/TP thuộc vùng ven biển (TP Tuy Hòa, TX Sông Cầu, huyện Tuy An huyện Đông Hòa) với vụ/28 người mắc/3 người chết; cuối huyện thuộc vùng đồng trung du có số vụ ngộ độc thực phẩm/ Số mắc/ Số tử vong thấp Bảng 3.2.b: Phân bố số mắc, chết, viện vụ NĐTP theo vùng Kết điều tra Vùng Mắc % Chết % Ven biển (4 huyện/TX/TP) 28 35,44 75 Đồng trung du (2 huyện) 0 0 Miền núi (3 huyện) 51 64,56 25 79 100,00 100 Tổng cộng: Nhận xét: Theo kết bảng 3.2.b cho thấy khu vực đồng ven biển đối tượng chết chiếm tỷ lệ cao với tỷ lệ chiếm tỷ lệ 75% , tiếp đến vùng miền núi với tỷ lệ chết 25% Bảng 3.2.c: Phân bố số mắc, chết, viện vụ NĐTP Kết điều tra Chỉ số chung Vụ ≥ 30 người Vụ < 30 người (Số lượng/tỷ lệ) (Số lượng/tỷ lệ) (Số lượng/tỷ lệ) Vụ ngộ độc 15/ (100,0) 15/ (100,0) Mắc Ngộ độc 79/ (100,0) 79/ (100,0) Chết ngộ độc 04/ (100,0) 04/ (100,0) Nhận xét: Trong 15 vụ ngộ độc thực phẩm ghi nhận, cho thấy vụ ngộ độc lớn (≥ 30 người), chủ yếu vụ ngộ độc với quy mô nhỏ vừa ([...]... 9 Thực phẩm hổn hợp 2 14,3 10 Sữa, sản phẩm từ sữa 0 0 11 Thực phẩm khác 1 7,14 Tổng cộng 14 100 11 Nhận xét: Trong đó, thức ăn nguyên nhân có tỷ lệ cao trong các vụ ngộ độc là thực phẩm có độc tố tự nhiên chiếm 35,71% như nhóm động vật độc (cá nóc, cóc, ốc biển độc, cua biển độc) , nhóm thực vật độc (lá sắn, trái cây dại…), thực phẩm hỗn hợp và nhóm Rau, củ, quả đều chiếm 14,3%; Tiếp đến nhóm thực phẩm. .. 100 Tổng cộng Nhận xét: Ngộ độc thực phẩm xảy ra quanh năm Tuy vậy, thời gian tháng 3 và tháng 10 trong các vụ ngộ độc thường xảy ra với tỷ lệ cao hơn các tháng khác trong năm 14 Chương IV BÀN LUẬN Từ kết quả ở bảng 3.1 cho thấy trong 3 năm (từ năm 2010 - 2012) có 15 vụ ngộ độc thực phẩm xảy ra trên địa bàn toàn tỉnh Phú Yên với 79 người mắc và 4 người tử vong Trung bình mỗi năm xảy ra 5 vụ, 26 người... biệt về nguyên nhân do thực phẩm có chất độc và không rõ nguyên nhân Điều đáng lưu ý là NĐTP do độc tố tự nhiên chiếm tỷ lệ cao đến 40% với tỷ lệ tử vong cao, nên việc xây dựng các chương trình can thiệp cần phù hợp với đặc điểm thực tiễn của từng vùng sinh thái, nhằm đạt được hiệu quả cao nhất Về thời gian xảy ra ngộ độc thực phẩm, kết quả ở bảng 3.5 cho thấy ngộ độc thực phẩm xảy ra quanh năm Tuy vậy,... với 26 người mắc và 1,33 người tử vong Số vụ ngộ độc thực phẩm thường xảy ra nhiều nhất là từ tháng 3 đến tháng 10 trong năm (cao nhất vào tháng 10 và tháng 3) 16 Vùng có số tử vong cao là: các huyện/TX/TP thuộc đồng bằng ven biển (3 trường hợp từ vong do ăn phải cá nóc) 5.1.2 Đặc điểm các vụ ngộ độc thực phẩm ở Phú yên: Các vụ ngộ độc xảy ra ở Phú Yên thường với quy mô nhỏ và vừa (< 30 người mắc/vụ)... hưởng đến nguồn nhân lực lao động của tỉnh nếu không có giải pháp can thiệp trong thời gian đến (thể hiện qua bảng 3.1.c) Chương V KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận: 5.1.1 .Ngộ độc thực phẩm ở tỉnh Phú Yên còn khá phổ biến, nguy cơ xảy ra ở mọi vùng trong toàn tỉnh, đe dọa tính mạng và ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng: Trung bình mỗi năm xảy ra 5 vụ ngộ độc với 26 người mắc và 1,33 người tử vong Số vụ ngộ. .. thức ăn như sau: - Để giảm số mắc, cần đặc biệt lưu ý đến các huyện/TX/TP thuộc đồng bằng ven biển do căn nguyên bản thân thực phẩm có độc 17 - Để giảm số chết và tỷ lệ chết, cần lưu ý đến thức ăn có độc tố tự nhiên tại các huyện thuộc vùng đồng bằng ven biển và vùng núi - Chú trọng đến cơ sở nguyên nhân ngộ độc thực phẩm tại các hộ gia đình và tại hàng rong Cụ thể: + Tăng cường công tác tập huấn,... 1 2010 Tỷ lệ (%) 14,28 TS Vụ Năm 2011 Tỷ lệ (%) 1 20 12 TS Vụ 1 2012 Tỷ lệ (%) 33,33 Chung TS Vụ 3 Tỷ lệ (%) 20 ONHH Bản thân thực phẩm có độc KRNN Tổng cộng 1 14,28 2 40 1 33,33 4 26,67 4 57,14 2 40 0 0 6 40 1 7 14,28 100 0 5 0 100 1 3 33,33 100 2 15 13,33 100 Nhận xét: Thực phẩm có độc tố là nguyên nhân chính gây ra NĐTP (tỷ lệ 40%), thực phẩm bị ô nhiễm chất hóa học chiếm 26,67%, tiếp đến thực phẩm. .. ATTP tại các hộ gia định và loại hình thức ăn đường phố chưa cao Về nguyên nhân xảy ra ngộ độc với kết quả bảng 3.4 cho thấy NĐTP do căn nguyên bản thân thực phẩm có độc cao nhất chiếm 40% số người chết do nguyên nhân này cũng đặc biệt lưu tâm chiếm tỷ lệ 100% Tiếp đến là NĐTP do hóa chất chiếm 26,67% Điều này cho thấy NĐTP do bản thân thực phẩm có độc đáng báo động 15 Như vậy, tình hình NĐTP ở Phú Yên. .. môi Cơ sở nguyên nhân NĐTP chủ yếu là gia đình (73,33%), hàng rong (20%) Thức ăn nguyên nhân chủ yếu là động vật có độc tố tự nhiên (35,71%), thực vật có độc tố tự nhiên và rau củ quả (14,3%)… Nguyên nhân gây ngộ độc chủ yếu là do độc tố tự nhiên có trong thực phẩm (41,77%), Hóa chất (40,5%) 5.2 Kiến nghị: Từ kết quả nghiên cứu trên có thể định hướng xây dựng chiến lược phòng ngừa ngộ độc thức ăn như... thể (6,67%) Tỷ lệ vụ ngộ độc thực phẩm xảy ra trong các buổi tiệc, cỗ chưa thấy xảy ra Bảng 3.3.b: Thức ăn nguyên nhân trong các vụ NĐTP TT Thức ăn Kết quả điều tra Số vụ Tỷ lệ % 1 Cá nóc, ốc biển độc, cóc… 5 35,71 2 Thực vật độc (nấm, trái dại…) 2 14,3 3 Thịt sản, sản phẩm từ thịt 1 7,14 4 Trứng, sản phẩm từ trứng 0 0 5 Thủy sản, sản phẩm thủy sản 1 7,14 6 Rau, củ, quả và sản phẩm 2 14,3 7 Bánh, kẹo ... Tôi chọn tên đề tài nghiên cứu Thực trạng ngộ độc thực phẩm từ năm 2010 đến năm 2012 tỉnh Phú Yên nhằm mục đích xác định số yếu tố dịch tễ học vụ ngộ độc thực phẩm đề xuất giải pháp phòng chống... vật độc (cá nóc, cóc, ốc biển độc, cua biển độc) , nhóm thực vật độc (lá sắn, trái dại…), thực phẩm hỗn hợp nhóm Rau, củ, chiếm 14,3%; Tiếp đến nhóm thực phẩm thịt sản phẩm từ thịt, thực phẩm. .. xét: Ngộ độc thực phẩm xảy quanh năm Tuy vậy, thời gian tháng tháng 10 vụ ngộ độc thường xảy với tỷ lệ cao tháng khác năm 14 Chương IV BÀN LUẬN Từ kết bảng 3.1 cho thấy năm (từ năm 2010 - 2012)