GIUN Tên VN Giun đũa Tên nước Ascaris Lumbricoides Đặc điểm Trứng Vị trí kí sinh - 15-25cm Vỏ albumin, sần Ruột - Trắng sữa, sùi nhuộm màu non hồng vàng muối mật người, - Vỏ kitin ăn nhũ - Miệng có môi trấp - Đực đuôi cong phía bụng - Cái có vòng thắt 1/3 trước Giun tóc Trichuris trichiura - Phần đầu sợi Có đầu nút tóc, 3/5 chiều dài thể - Phần thân phình lớn - Đực 30-45mm - Cái 35-50mm Giun móc Ankylostoma duodenale Giun kim Enterobius vermicularis Chu kỳ Bệnh học Chẩn đoán Điều trị Phân … trứng … (12-16 ngày) … Trứng có ấu trùng … người … dày … nang vỡ … ấu trùng non … TM mạc treo … TM cửa … Gan … Tim phải … phổi … (12 ngày) … lột xác lần … hầu … dày … lột xác lần - Ở phổi: viêm, - Xn phân ho, khó thở, - Siêu âm Loeffler - X quang phổi - Ở ruột non: suy dd, tắc ruột, viêm ruột, ảnh hưởng TK - Lạc chỗ - Mebendazole Pyrantel pamoate Phân … trứng … (3tuần) … trứng có ấu trùng … ruột … ấu trùng thoát vỏ … manh tràng … (1tháng) … trưởng thành - Nhiễm trùng - Xn phân thứ phát ruột, ổ hoại tử, phù, chảy máu, viêm ruột thừa - Dị ứng - Thiếu máu nhược sắc - Mebendazole Pyrantel pamoate - Albendazol - Đực 8-11 mm Hình thuẫn, vỏ Tá - Cái 10-13 mm mòng, nhân 4-8 tràng, - Đầu phình ra, tế bào hút cặp móc bao máu cứng sắc - Trong xoang thân có tuyến tiết chất chống đông Phân … trứng … (24giờ) … ấu trùng I … (3ngày) ấu trùng II … ( 2-4ngày) … ấu trùng III … Da … hệ TM … tim phải … phổi … ấu trùng IV V … hầu … tá tràng … trưởng thành - Thiếu máu nhược sắc - Suy tủy - Đi phân có máu - Phù suy dd (do chất chống đông hủy hoại P, G, L) - Thiếu máu, phù suy dd - Xn phân, dịch tá tràng - PP miễn dịch - Nuôi cấy - Mebendazole Pyrantel pamoate - Albendazol - Truyền máu - Điều trị bổ sung - U phình thực Giống ổ bánh mỳ quản - Đực 2-5mm - Cái 9-12 mm Chui hậu môn đẻ trứng có ấu trùng … vật dụng … hệ tiêu hóa Hiện tượng nhiễm ngược, tái nhiễm - Rối loạn TH - Ngứa hậu môn lúc ngủ - Viêm ruột thừa - Rối loạn TK - Viêm âm đạo - Ngứa hậu môn - Mebendazole - Pp scotch Pyrantel - Pp giấy bong pamoate kính dính - Pp miễn dịch Đại tràng (manh tràng), hút máu Manh tràng, ruột thừa, hút dd trẻ nữ Giun lươn Strongyloides sterolaris - Giun ký sinh - Giun sống tự Vỏ mỏng, có sẵn Tá ấu trùng bên tràng, hỗng tràng - Trực tiếp: Phân … ấu trùng … ấu trùng ống … da … tim phải … phổi … hầu … ruột non … trưởng thành - Gián tiếp: phân … ấu trùng … giun sống tự … ấu trùng … tiếp CK trực tiếp - Tự nhiễm: Ấu trùng nở trnog ruột … ấu trùng ống … tim phải … phổi … Giun (Filario se) Wucherria bancrofti - 80-100 x 0,24-0,3 mm Vật chủ truyền bệnh: Culex, Anopheles, Aedes Ấu trùng … dày muỗi … lột xác - Phù chân voi lần I … chui qua dày … ngực … - Phù sinh dục lột xác lần II … vòi … vết xước … - Bìu nước Hệ BH … ấu trùng … máu … mao mạch nông sâu Brugia malayi, - 222 micrô Brugia timori Giun xoắn Trichinella spiralis - Đực 1,5 x 0,04 mm - Cái 3,5 x 0,06 mm Máu ngoại vi ban đêm VC truyền bệnh: Máu Mansonia sp ngoại vi Tá tràng đến hồi tràng - Viêm da - PP cô đặc - Thiabendazole - Loeffler Baermann - Albendazole - Tiêu chảy - ELISA - Tăng BCTT đợt - CK đêm CK bán đêm - Áp xe da - Phôi chết gây phản ứng nặng Đực chết … đào sâu niêm mạc ruột … trứng … máu … vân … nang có ấu trùng … thịt chưa chín … người - Viêm cấp - Phù - Rối loạn TH - Đau cơ, khớp - Hóa nang gây phù mặt - Tìm máu - DEC ngoại vi Nhuộm Giemsa - PP kích thích ấu trùng xh ban ngày - Đau cơ, phù - Chống dị ứng = mặt, ỉa chảy corticoid - Huyết - Thiabendazole chẩn đoán SÁN Tên VN Sán gan nhỏ Tên nước Clonorchis sinensis Đặc điểm Trứng Vị trí kí sinh - 10-25 x 3-5mm - Nhỏ Gan - Màu trắng đục tất loại - Cơ thể k phủ gai trứng giun sán ống - Hấp miệng - nắp, gai mật lớn hấp nhỏ bụng - 27x20 micrô Sán Fasciola gan lớn hepatica - 3-4 cm - Hấp miệng lớn hấp bụng - Lớn Ống trứng giun dẫn sán mật - 130-150 x 6090 micrô - Có nắp Sán Fasciolopsis ruột buski - 3-7 x 1,5-1,7 cm - tương tự sán Tá - tương tự sán gan lớn tràng, gan lớn hỗng tràng Chu kỳ Bệnh học Chẩn đoán Điều trị Gan, ống mật … Trứng … Ruột … - Tắc ống mật - Xn phân Phân … Nước … Ấu trùng lông … Ốc - Viêm gan, xơ - Xn dịch mật …(3tuần)… Ấu trùng đuôi … Cá gan - Kháng nguyên nước … Người - Praziquantel Ống dẫn mật … Trứng … Phân … Nước …(9-15ngày)… Ấu trùng lông tơ … Ốc Limnea … Bào tử nang … redia … redia … ấu trùng đuôi … thực vật nước … rụng đuôi … hậu ấu trùng … Người - Đau bụng - Vàng da - Rối loạn tiêu hóa - Thiếu máu - Lạc chỗ gây áp xe ruột, tim, phổi, hốc mắt - Gđ chu du: tìm kháng thể, thử nghiệm nội bì - Gđ trưởng thành: tìm trứng phân, mật - Triclabendazol - Egatel *Dùng praziquantel k có hiệu Niêm mạc ruột … Trứng … Phân … Nước …(3-7tuần)… ấu trùng lông … Ốc Planorbis … bào tử nang … Ấu trùng … Ấu trùng đuôi … Thực vật nước … rụng đuôi … Nang ấu trùng … Người - Phù nề niêm mạc ruột, xung huyết, loét - Rối loạn tiêu hóa - Soi phân trực - Praziquantel tiếp - Xn phân - Tiêu chảy, phù, suy nhược Sán Paragonimus phổi westermani Sán máng Schistosoma - 8-12 x 4-6 x 3,5-5 - 85 x 55 micrô mm - vỏ dày - Hấp miệng = - có nắp hấp bụng Phế quản Phế quản … Trứng … Đàm/Phân … - Ổ viêm nhỏ Nước …(2-3tuần)… ấu trùng lông … - Hình thành Ốc Melania … Bào tử nang … Ấu hang, kén KST trùng … Ấu trùng đuôi … Tôm cua nước … Người … Cơ hoành … Màng phổi … Phế quản - Ho đàm lẫn - Praziquantel máu - Khác lao phổi thể trạng k suy nhược - Lạc chỗ gây tăng áp lực sọ não, rối loạn thị giác, cảm giác, áp xe gan … - Đơn tính - Không có nắp, - Con đực: 1,5 x chứa ấu trùng 1cm, thân cong lại lông di động lòng máng - Con cái: x 0,5cm, dài, mảnh Tĩnh mạch bàng quang, mạc treo ruột - Trứng … thu hút tb viêm … u hạt - Trứng … men … tiêu mô … ruột/bàng quang … Nước tiểu/phân … Nước … Ấu trùng lông …(8-12giờ) … Ốc … Bào tử nang … Bào tử nang … Ấu trùng đuôi chẽ …(48giờ) … Da vật chủ … Tĩnh mạch … Tim phải … Phổi … Tim trái … Đại tuần hoàn … Đm gan … Mao mạch … Tĩnh mạch - U hạt … bướu hạt … xơ cứng … vôi hóa - Tìm trứng Praziquantel nước tiểu ly tâm, phân Soi bàng quang, trực tràng - Sinh thiết - Huyết chẩn đoán Sán dây Toenia saginata bò - 4-12m x 1-2mm - hấp - Không vòng móc - Không có lỗ đẻ - Vỏ dày - Có khía ngang Phần ruột non Đốt sán già bị tách tự động bò theo phân … bị tiêu hủy … trứng … Bò … dịch tiêu hóa … Ấu trùng … bạch huyết/máu … vân … nang sán … thịt bò chưa chin … người - Rối loạn tiêu hóa - Suy yếu - Nghẽn ruột - Khó chịu… - Tìm đốt sán Praziquantel trứng phân, rìa hậu môn Sán dây Toenia solium lợn - 2-8m x 1mm - hấp - vòng móc - Vỏ dày - Có móc Phần hỗng tràng Đốt sán già … vỡ ruột già … trứng … phân … lợn … ruột non … mạch máu … bắp thịt => lợn gạo … thịt lợn chưa chín, nem lợn … người - Kém tiêu hóa, suy nhược thể, thiếu máu - Não, mắt… - Đốt sán - Praziquantel đoạn - Cắt bỏ kén - Xn phân - Chẩn đoán ấu trùng = sinh thiết kén da - Huyết chẩn đoán Sán nhái Spirometra Sán dải Diphyllobotrium cá latum - 6-10m x 3-6mm - Đầu có rãnh bám - Vỏ mỏng - Có nắp Ruột Trứng … phân … nước … Ấu trùng non chó lông … giáp xác … ấu trùng mèo procercoid … động vật TG … ấu trùng da … chó mèo ăn ếch - 10-12m - 5-7cm nhiều - Không có đĩa hút - Có rãnh hút - Có lỗ đẻ - Giống sán Lòng gan lớn ruột nhỏ non - 70 x 45 micrô Đốt già đẻ trứng … phân … nước … (10-15ngày)… phôi bào phát triển … phôi móc … chui khỏi trứng … giáp xác … ấu trùng lông … ấu trùng procercoid … cá hồi, cá măng … plerocercoid … Người, chó, mèo - U sán nhái mắt đắp ếch vào mắt, áp xe làm mù mắt - Hỏi bệnh nhân - Kháng nguyên - Sinh thiết tìm ấu trùng - Cắt lấy u sán -Chích Novarenobezol vào TM - Nhiễm nhiều gây tắc ruột, ói mữa, trụy mạch, thiếu máu thiếu b12 - Hội chứng - Niclosamide thiếu máu + - Thiếu máu dùng sống vùng them B12 dịch - Ăn gỏi cá - Xn phân - Tìm trứng đốt sán chất nôn ĐƠN BÀO Loài Amip Tên Entamoeba coli Hình thể Nơi cư trú - Thể hđ: 20-30 micrô, trung thể lệch Đại tràng tâm, bên chứa VSV, KST, k chứa hồng cầu - Thể bào nang: nhân, trung thể lệch tâm Entamoeba hystolytica - Thể hđ bé: 20-30 micrô, chưa ăn HC, trung thể tâm, chân giả yếu - Thể hđ lớn: 30-60 micrô, ăn hồng cầu, gây lị, trung thể tâm, chân giả mạnh - Thể bào nang: trung thể tâm Đại tràng, - Giống E.coli, ăn thể trực tràng, ăn HC gây lị, chưa ăn gan, phổi, chưa gây lị não… - Thuận lợi: giảm đề kháng, rối loạn TH, bội nhiễm VK - 15-20 x 7-10 micrô - roi trước - Trục dọc sống thân Cơ quan sinh - Không sống âm đạo em - Khí hư nhiều - Xn khí hư - Phối hợp dục, tiết nhỏ âm đạo bình thường - Niêm mạc âm đạo - Dịch tiết lúc chống nấm, vk niệu - Cơ hội KST làm âm đạo xung huyết sáng sớm - Metronidazol Trùng Trichomonas roi âm vaginalis đạo Chu kỳ - Thuận lợi (ăn uống sinh hoạt bt, k rối loạn TH) … hđ = chân giả … phân chia - K thuận lợi … bào nang … thuận lợi … amip Tác hại Chẩn đoán Điều trị - Không - Ăn VSV KST - Ăn bào nang G lambia - Tiết men dung giải protid - Thành ruột xuất huyết, tăng tiết nhầy - Xem phân - Emetin tươi - Metronidazol - Nhuộm lugol pb với E coli - Chẩn đoán miễn dịch huỳnh quang - Màng lượn sóng = thân - Không có bào nang kiềm tính - Tiếp xúc - Viêm niệu đạo, bàng - Xn nước tiểu quang - Sự bội nhiễm nấm VK - Sernidazol - Cao nhội Như T.vaginalis Trichomonas hominis - Nhỏ T vaginalis 10-15 micrô - Màng vẫy dài thân - Không có bào nang Ruột Ỉa chảy - Xn phân Trùng roi thìa Giardia lamblia - Thể hđ: 10-20 x 5-15 micrô, đĩa hút chiếm ¾ mặt bụng, nhân tròn đối xứng - Thể bào nang: 8-12 x 7-10 micrô, nhân đối xứng, vỏ dày Tá tràng, Thể hđ … ruột già … mt k phần thích hợp … thể kén … phân hỗng tràng, … tá tràng … thể hoạt động túi mật - Tiêu chảy k xâm - Xn phân - Metronidazol nhập, phân k có HC, BC - Xn dịch tá - Ăn nhiều chất - Kết dính tb niêm mạc tràng xơ ruột, rối loạn nước điện giải - Giảm kn tạo muối mật, rối loạn hấp thu Trùng lông đại tràng Balantidium coli - Đơn bào lớn kí sinh người - 60/45 micrô - Lông tơ bao quanh - nhân to nhân nhỏ Niêm mạc, niêm mạc ruột (manh tràng, phần cuối ruột non) - Lây nhiễm = thể kén - Đi vào niêm mạc ruột cách co giãn xoay - Ăn hồng cầu, bạch cầu, mỡ - Gây tiết dịch, loét, ổ áp xe - Ỉa chảy có nhầy máu mũi - Chẩn đoán pb - Diodoquin amip lỵ - Xn phân - Sinh thiết niêm mạc đại tràng KST sốt rét Plasmodium falciparum - Thể tư dưỡng non: hình nhẫn, 1/5 – Hồng cầu, vi 1/6 HC, không bào lớn mạch nội - Thể tư dưỡng già: hình rà cá, k có tạng khoảng không bào, thường k gặp máu ngoại vi - Thể phân chia: 16-32 mảnh, k có khoảng không bào - Thể giao bào: hình chuối, k có không bào, hạt sắc tố màu nâu đen - Ck vô tính người: + Ở gan: Thoa trùng … Da … Máu … Tb gan … Thể tư dưỡng … Thể phân chia … Vỡ … Mảnh trùng … CK HC + Ở HC: Mảnh trùng … không bào HC … thể tư dưỡng … thể phân chia … HC vỡ … Mảnh trùng … HC khác … giao bào … muỗi Anopheles … thể vô tính chết ( có giao bào sống ) - CK hữu tính muỗi: giao - Lách to - Nhiễm độc liên quan đến cytokine NTF, IL-1 - Kết dính hc - Độ mềm dẻo HC giảm sút … di chuyển qua mao quản - Rét run từ 15p đến 1h30p - Sốt 2-6 - Đổ mồ hôi 1-2 - Sốt cách 24, 36, 48h - Vùng dịch tễ - Truyền máu - Sốt - Rét - Đổ mồ hôi - Nhức đầu - Lách to - Thiếu máu - Phết máu - QBC - Phát kháng thể, kháng nguyên - Quinquina - Chloroquin - Cắt - Củng cố - Diệt giao bào - Hỗ trợ nâng cao thể trạng bào đực … xuất roi … giao tử đực … giao tử … trứng … dày muỗi … nang trứng chứa ngàn thoa trùng … vỡ … thoa trùng đến nước bọt muỗi … người Trùng bào tử Plasmodium vivax - Thể tư dưỡng non: hình nhẫn, HC Hồng cầu, - CK vô tính người: thay đổi hình dạng (lớn, méo mó), 1/3 mạch máu + Ở gan: Có thêm thể ngủ – 1/2 HC ngoại vi Còn lại giống Falciparum - Thể tư dưỡng già: thể amip, khoảng không bào - Thể phân chia: 16-24 mảnh, rải đều, không không bào - Thể giao bào: hình thuẫn, 2/3 HC - Sốt cách nhật - Tái phát xa sau năm Toxoplasma gondii - Thể hđ: hình liềm, 5-7 x 1-3 micrô, đầu nhỏ có cấu giúp KST xâm nhập - Thể bào nang: hình cầu, 20-100 micrô, chứa hang trăm thoa trùng - Thể trứng nang: hình trứng, 14x9 micrô, có bào từ nang, bào tử chứa thoa trùng - Bệnh mắc phải: + Thể hạch: sốt, hạch, mệt mỏi + Thể mẫn đỏ da + Viêm màng não + thể mắt + Thể người suy giảm MD - Bệnh bẩm sinh: + Viêm não, màng não, tủy sống + Thể nội tạng + Thể chậm xuất + Thể k triệu chứng Trứng nang: đất, biểu mô ruột non mèo - Bào nang: ruột non mèo Nấm Pneumocystis - Thể hđ: dạng nhỏ 2-4 micrô, dạng Phế nang k điển carinii lớn 4-10 micrô hình - Thể tiền bào nang: hình trứng, 3,5 – 5,5 micrô - Thể bào nang: hình tròn, 4-8 micrô - Ck đầy đủ: + Trứng nang (đất), bào nang (chuột, chim) … ruột mèo … vỡ … thoa trùng … thể hđ … biểu mô ruột non … thể phân liệt … vỡ … thể hđ … giao đực … trứng nang … phân - Ck vô tính k đầy đủ: + Thịt có nang giả (trứng nang) … đoản trùng … xâm nhập tb … nang giả … thoa trùng … máu … nội sinh vô tính … nang giả … nội trùng Thể hđ nhỏ … phế nang … - Bệnh hội dạng amip … thể hđ lớn … - Viêm phổi kẻ tiền bào nang … bào nang … KST - Diệt thể ngủ - Tìm KST Rovamycine tủy, máu, dịch não tủy - Tiêm bệnh phẩm vào thú - Tìm kháng thể - Ở thai nhi: siêu âm, phân tích máu - Chẩn đoán mẹ nhiễm kst thai kỳ - Viêm phổi - Suy giảm MD - Tìm KST đàm, nước rửa PQ, PN - Thuốc kháng đơn bào TMP-SMZ Pentamidine - Sinh thiết phổi - Huyết chẩn đoán NẤM Loại Tên nấm Vi nấm Pityosporum ngoại orbiculare biên, nấm men Hình thái - Sợi tơ nấm ngắn cong - Chữ S, V, Y - Tb hạt men tròn xếp thành đám Nguồn Người, khăn lau, quần áo, giường chiếu Đặc điểm bệnh Chẩn đoán Điều trị LANG BEN - CĐ pb giang mai, bạch biến, - Ketoconazole - Da giới hạn rõ, bong vẩy, gồ hắc lào cao - Khi đổ mồ hôi thấy ngứa Vi nấm Piedra hortai ngoại biên, nấm sợi - Sợi tơ nấm vách dày, vách Đất, cối, ngăn gần người, lược, - Túi hình tròn chứa 2-8 bào tử khăn lau túi dài TRỨNG TÓC ĐEN - Quan sát tóc kính hiển - Ở tóc có nhiều hạt rắn chắc, màu vi nâu đen - Da đầu k sưng - Cạo trọc đầu - Thoa lên tóc mỡ thủy ngân, rượu formol Nấm da, Trichophyton nấm sợi - Chủ yếu bào tử đính bé hình Đất, người, bầu dục, lê dọc theo sợi động vật, nấm dụng cụ - Đính - Chốc đầu nung mủ - Chốc đầu chấm đen - Chốc đầu lõm chén - Hắc lào - Vảy rồng - Viêm da lõm chén - Nấm chân vận động viên - Nấm bẹn - Nấm má - Nấm móng - Tổn thương + BSI + rượu iode 2% + ASA + Thuốc mỡ Whitfiled + Miconazole - Tổn thương rộng + Griseofulvin Microsporum - Bào tử hình thoi lớn, vách dày, chia 5-8 ngăn, có gai - Chốc đầu mảng xám - Hắc lào - Viêm da lõm chén - Nấm chân VĐV - Nấm má Epidermophyton - Có nhiều bào tử đính lớn hình chùy dài, vách nhẵn, 3-4 tb, dính thành chum 2-3 - Hắc lào - Nấm chân VĐV - Nấm bẹn - Nấm móng Nấm Candida men, nấm nội tạng - Vi nấm hẹt men hình tròn hay bầu dục - Vi nấm gây bệnh có sợi tơ nấm giả bào tử bao dày Nấm men - Bao dày = Mucopolysaccharid Crytococcus Sống bt - Đẹn (tưa) niêm mạc ruột - Viêm thực quản người - Viêm ruột nhiều loài - Viêm âm đạo, âm hộ, hậu môn thú - Viêm da, quanh móng - Viêm nội mạc tim - Bệnh đường hô hấp - Dị ứng Đất, không - Thể phổi nguyên phát: bướu khí, sữa bò, cryptococcus - 7-10 ngày k dùng kháng nấm - Da: Cạo phần có nấm - Móng: cạo phần lùi xùi - Tóc: nhổ - Xem kính hiển vi - Nuôi cấy - Mảng trắng miệng, Mỗi bệnh dùng khí hư, bột móng, đàm, máu loại thuốc - Sinh thiết riêng - Nuôi cấy - Nhuộm mực tàu - Thể phổi: - Đàm, chất hút phế quản, fluorocytosin 5- nước trái - Viêm màng não, viêm não thứ phát cây, phân, - Nhiễm trùng huyết tổ chim bồ câu Nấm sợi Aspergillus Vi nấm Sporothrix hoại sinh Schenckii - Sợi tơ nấm màu vàng tươi có vách ngăn - Nhánh trục nhánh tạo 45 độ - Tận nhánh bào đài hình cầu, mọc bào tử đính hoa cúc - Sợi tơ nấm mảnh, tú, màu nâu, bào đài ngắn, đầu có bào tử đính, bào tử đính mọc trực tiếp từ sợi tơ nấm Đất, thực - Dị ứng hít phải vật mục - Thể phổi rữa, cỏ khô, + Bướu Aspergillus bụi, phân + Viêm phổi chim + Viêm phế quản - Thể lan tỏa Đất, thực vật mục nát, vỏ cây, cột, mảnh gỗ chống hầm mỏ, qua vết xước - Nhân lên chỗ tổn thương - Lan theo đường bạch huyết - Xâm nhập tb viêm: BCĐNTT, tương bào, lympho bào - Gây chuỗi nung mủ da sinh thiết - Dịch não tủy - Cấy - ĐV phòng TN - Chẩn đoán miễn dịch - Sinh thiết phổi quan bị lan tỏa - Đàm - Xn trực tiếp - Nuôi cấy - Chẩn đoán miễn dịch Thể não: Amphotericin B - Trị dị ứng tạm thời - Cắt bỏ thùy phổi - Amphotericin B - Fluorocytocin - Thể đơn khu trú - Thể đơn thuần: da: bướu gai, mụn cóc Iodua kali - Thể bệnh lan tỏa - Thể lan tỏa: - Thể da, mạch bạch huyết Itraconazole - Xn trực tiếp - Cấy .. .các trẻ nữ Giun lươn Strongyloides sterolaris - Giun ký sinh - Giun sống tự Vỏ mỏng, có sẵn Tá ấu trùng bên tràng, hỗng tràng - Trực tiếp: Phân … ấu trùng … ấu trùng ống … da …... trưởng thành - Gián tiếp: phân … ấu trùng … giun sống tự … ấu trùng … tiếp CK trực tiếp - Tự nhiễm: Ấu trùng nở trnog ruột … ấu trùng ống … tim phải … phổi … Giun (Filario se) Wucherria bancrofti... Diệt giao bào - Hỗ trợ nâng cao thể trạng bào đực … xuất roi … giao tử đực … giao tử … trứng … dày muỗi … nang trứng chứa ngàn thoa trùng … vỡ … thoa trùng đến nước bọt muỗi … người Trùng bào tử