BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG KHOA NGOẠI ĐTYC PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ VỠ TẠNG ĐẶC I NGUYÊN NHÂN: • Chấn thương bụng kín, tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, tập luyện thể thao • Vết thương bụng kín vật sắc nhọn, hỏa khí… II HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG: • Tụ máu bao: Khi bao gan, bao lách nguyên có tụ máu bao; tự cầm lan rộng • Rách nhu mô: Sâu hay nông tùy theo chế chấn thương • Phối hợp với tổn thương khác Chấn thương sọ não Chấn thương ngực Vỡ tạng rỗng III LÂM SÀNG: • Hỏi bệnh sử, chế chấn thương • Khám toàn diện tìm dấu xây sát thành bụng, tổn thương phối hợp: chấn thương sọ não, chấn thương ngực • Hội chứng xuất huyết nội: da xanh niêm nhạt, vã mồ hôi, tay chân lạnh, mạch nhanh yếu, huyết áp tụt, thở nhanh nông, thiểu niệu • Hội chứng viêm phúc mạc: bụng cứng ấn đau, phản ứng thành bụng (+) 406 BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG SƠ ĐỒ XỬ TRÍ VỠ TẠNG ĐẶC CHẤN THƯƠNG Chấn thương bụng nghi vỡ tạng đặc Huyết động ổn Huyết động không ổn Chẩn đoán hình ảnh Chọc dò ổ bụng Siêu âm, nội soi ổ bụng, CTScaner Vỡ lách, vỡ gan đơn Độ I,II Không mổ (+) Kèm vỡ tạng rỗng Độ III,IV,V,VI(gan) (-) X quang ngực bụng Chụp ĐM chọn lọc Mổ 407