BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SỎI TIẾT NIỆU Sỏi thận – bể thận: Chẩn đoán: - Lâm sàng có đau quặn thận không - Siêu âm: có sỏi, dãn không dãn đài bể thận - KUB: thấy hình ảnh cản quang vùng thận - CT UIV: hình ảnh sỏi đài, bể thận Điều trị: - Sỏi nhỏ 1cm không ứ nước thận: Uống nhiều nước, theo dõi, tầm soát nguyên nhân nghi ngờ nguyên nhân sỏi thận (cường chức tuyến cận giáp, gout…) - Sỏi 1cm có ứ nước đài, bể thận, sỏi 1cm: thứ tự ưu tiên: tán sỏi thể, tán lấy sỏi thận qua da, nội soi hông lưng mở bể thận lấy sỏi, mổ hở Sỏi niệu quản 1/3 trên: Chân đoán: - Lâm sàng: có đau quặn thận không - Siêu âm: có thận ứ nước - KUB: có hình cản quang đường niệu quản - CT UIV: có sỏi niệu quản 1/3 Điều trị: Thứ tự ưu tiên: - Tán sỏi thể - Nội soi niệu quản ống mềm tán lấy sỏi - Nội soi hông lưng lấy sỏi - Nội soi niệu quản ống cứng tán lấy sỏi đặt thông JJ dẫn lưu tạm thời không tiếp cận sỏi - Mổ hở Sỏi niệu quản 1/3 dưới: Chẩn đoán: - Tương tự sỏi 1/3 Điều trị: - Thứ tự ưu tiên: Nội soi niệu quản ống cứng tán lấy sỏi Nội soi niệu quản ống mềm tán lấy sỏi Mổ hở 418 BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG Sỏi bàng quang: Chẩn đoán: - Lâm sàng: tiểu nhiều lần, tiểu ngắt quãng, tiểu buốt, tiểu rắt - Siêu âm: sỏi bàng quang - KUB: hình cản quang bàng quang Điều trị: Thứ tự ưu tiên: - Gắp sỏi mù - Bóp sỏi qua nội soi - Tán sỏi qua nội soi bàng quang - Mổ hở Sỏi niệu đạo: Chẩn đoán: - Lâm sàng: bí tiểu, tiểu đau, sờ thấy sỏi niệu đạo trước - Siêu âm: thấy sỏi niệu đạo tiền liệt tuyến - KUB: hình cản quan niệu đạo Điều trị: Thứ tự ưu tiên: - Dùng kelly gắp sỏi miệng sáo - Nội soi niệu đạo tán gắp sỏi - Đẩy sỏi vào bàng quang bóp sỏi qua nội soi bàng quang gắp sỏi mù 419 BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG TÀI LIỆU THAM KHẢO Bryan M Clary, M.D., Carmelo A Milano, M.D (2000): Surgical Intensive Care Fifth Edition, Burke A Cunha, M.D (2003), Antibiotic Essentials Physicians’ Press www.Physicianspress.com Hội Tiết Niệu Thận Học Việt Nam (2013) Hướng Dẫn Điều Trị Nhiễm Khuẩn Đường Tiết Niệu Việt Nam Hội Tiết Niệu – Thận Học Việt Nam (2013), Phác Đồ Hướng Dẫn Chẩn Đoán Điều Trị Ung Thư Tiền Tuyến Tiền Liệt Hội Tiết Niệu – Thận Học Việt Nam (2013), Hướng Dẫn Xử Trí Tăng Sinh Lành Tính Tuyến Tiền Liệt Hội Tiết Niệu – Thận Học Việt Nam (2013), Hướng Dẫn Điều Trị Ung Thư Tế Bào Thận Hội Tiết Niệu – Thận Học Việt Nam (2003), Bệnh Học Tiết Niệu, Nhà Xuất Bản Y Học, Hà Nội, tr 573-588 James F Glenn, M.D (1991), Urologic Surgery, J.B Lippincatt Company, USA, PP 96 – 132 Jay A Motola and Arthur D Smith, (2004), “ High Tech Urology – Technologic Innovations and Their Clinical Applications”, Saunders, pp 208 – 231 10 John Blandy (1982), Lectrure Notes on Urology, PG Publishing Pte Ltd, Singapore 11 S R Payne & D R Webb (1988), Percutaneous Renal Surgery, Great Britain at the Bath Press, Avon, pp: - 150 12 Joseph W, Segura, (1992), Cambell’s Urology , Saunders, vol.3, pp 2183 - 2194 13 Preminger GM, Assimos DG, Lingeman JE, Nakada SY, Pearle MS, Wolf JS Jr: Report on the Management of Staghorn Calculi http://www.auanet.org/content/clinical-practiceguidelines/clinical-guidelines.cfm?sub=uc accessed May 7, 2011 14 Preminger GM, Tiselius H-G, Assimos DG, et al: 2007 Guideline for the management of ureteral calculi http://www.auanet.org/content/clinical-practiceguidelines/clinical-guidelines.cfm?sub=sc accessed May 7, 2011 15 Preminger GM, Ferrandino MN, Haleblian GE, et al: Urology Core Curriculum: Surgical Stone Management http://www.auanet.org/eforms/elearning/core/?topic=14 accessed May 7, 2011 16 S A H Rixvi, S A A Naqvi, Z Hussain, A Hashmi, M Hussain, M N Zafar, H Mehdi, R Khalid (2002) “The Management of Stone Disease” BJU International, 89 (Suppl 1) PP 62 – 68 17 Vidal Việt nam 2011/2012 420