kiểm soát công tác chi chế độ ngắn hạn tại bảo hiểm xã hội huyện kim động tỉnh hưng yên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO BỘ NÔNG NGHIỆP VÀ PTNT Häc VIÖN n«ng nghiÖp viÖt nam CÙ THỊ PHƯƠNG THÚY KIỂM SOÁT CÔNG TÁC CHI CHẾ ðỘ NGẮN HẠN TẠI BẢO HIỂM Xà HỘI HUYỆN KIM ðỘNG TỈNH HƯNG YÊN CHUYÊN NGÀNH : QUẢN TRỊ KINH DOANH Mà SỐ : 60.34.01.02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS LÊ VĂN LIÊN HÀ NỘI - 2014 LỜI CAM ðOAN Tôi xin cam ñoan, ñây công trình nghiên cứu riêng tôi; số liệu thông tin trích dẫn luận văn hoàn toàn trung thực, ghi rõ nguồn gốc chưa ñược công bố công trình khoa học khác Tác giả Cù Thị Phương Thúy Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu gặp nhiều khó khăn, song ñã nhận ñược hỗ trợ, giúp ñỡ nhiệt tình thày, cô giáo, lãnh ñạo quan, bạn bè, ñồng nghiệp, ñơn vị liên quan gia ñình ñã tạo ñiều kiện thuận lợi ñể hoàn thành luận văn Lời ñầu tiên, xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới thày giáo Tiến sĩ Lê Văn Liên giảng viên Khoa Kế toán Quản trị kinh doanh, Học viện nông nghiệp Việt Nam ñã nhiệt tình hướng dẫn ñầy trách nhiệm, bảo, tham gia ý kiến quý báu, giúp ñỡ, ñộng viên khắc phục, vượt qua khó khăn trình nghiên cứu ñể hoàn chỉnh luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn thày, cô giáo Khoa Kế toán Quản trị kinh doanh, Học viên Nông nghiệp Việt Nam ñã cung cấp cho thông tin, kiến thức, truyền ñạt kinh nghiệm trình học lớp cao học ñể ứng dụng vào nội dung luận văn Tôi xin cảm ơn lãnh ñạo toàn thể cán bộ, công chức, viên chức BHXH huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên ñã tạo ñiều kiện thuận lợi giúp ñỡ trình học tập nghiên cứu; trân trọng cảm ơn tới quan, ñơn vị ñã cộng tác giúp ñỡ trình thu thập thông tin, liệu, nghiên cứu luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới người thân gia ñình, bạn bè, ñồng nghiệp ñã ñộng viên, cổ vũ tạo ñiều kiện thuận lợi ñể yên tâm học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2014 Tác giả Cù Thị Phương Thúy Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page ii MỤC LỤC Lời cam ñoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục từ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục hình, sơ ñồ viii Phần ðẶT VẤN ðỀ 1.1 Tính cấp thiết ñề tài 1.2 Mục tiêu chung 1.3 Mục tiêu cụ thể 1.4 ðối tượng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu 1.4.1 ðối tượng nghiên cứu 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu: Phần CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 2.1 Cơ sở lý luận 2.1.1 Khái quát chung BHXH 2.1.2 ðặc ñiểm BHXH 2.1.3 Vai trò BHXH 2.1.4 ðối tượng tham gia BHXH 2.1.5 Quyền lợi người tham gia BHXH 2.1.6 Nội dung công tác chi chế ñộ ngắn hạn 10 2.1.7 Nội dung kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn 13 2.1.8 Các nhân tố ảnh hưởng ñến việc kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn 32 2.2 Cơ sở thực tiễn 34 2.2.1 Bài học kinh nghiệm quốc tế kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn 34 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page iii 2.2.2 2.2.3 Kinh nghiệm kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn BHXH huyện Vĩnh Thuận tỉnh Kiên Giang 42 Bài học kinh nghiệm 42 Phần 3: ðẶC ðIỂM ðỊA BÀN NGHIÊN CỨU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 44 3.1 ðặc ñiểm ñịa bàn nghiên cứu 44 3.2 Quá trình hình thành phát triển BHXH huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên 48 3.2.1 Vị trí, chức BHXH huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên 49 3.2.2 Nhiệm vụ quyền hạn BHXH huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên 49 3.2.3 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên 52 3.2.4 Tình hình cán công chức BHXH huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên 55 3.2.5 Cơ sở vật chất BHXH huyện Kim ðộng 56 3.3 phương pháp nghiên cứu 57 3.3.1 Phương pháp thu thập số liệu 57 3.3.2 Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 58 Phần KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 4.1 61 Thực chi chế ñộ ngắn hạn BHXH huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên năm gần ñây 61 4.1.1 Tình hình tham gia BHXH 61 4.1.2 Công tác chi BHXH 63 4.2 Kiểm soát công tác chi chế ñộ ngắn hạn BHXH huyện Kim ðộng 64 4.2.1 Kiểm soát công tác chi qua hồ sơ ñề nghị chi trả ốm ñau, thai sản, dưỡng sức 4.2.2 66 Kiểm soát công tác chi chế ñộ ốm ñau, thai sản, dưỡng sức qua ñối tượng hưởng Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế 68 Page iv 4.2.3 Kiểm soát công tác chi chế ñộ ốm ñau, thai sản, dưỡng sức qua mức hưởng 71 4.2.4 Phân cấp chi trả 74 4.3 ðánh giá kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn qua số liệu ñiều tra 76 4.4 ðánh giá chung kiểm soát công tác chi chế ñộ ngắn hạn 78 4.5 Yếu tố ảnh hưởng 80 4.6 Giải pháp kiểm soát công tác chi chế ñộ ngắn hạn 81 Phần KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 89 5.1 Kết luận 89 5.2 Kiến nghị 90 5.2.1 ðối với nhà nước 90 5.2.2 ðối với BHXH Việt Nam 93 5.2.3 ðối với BHXH tỉnh Hưng Yên 93 5.2.4 ðối với BHXH Huyện Kim ðộng 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế 95 Page v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHTN Bảo hiểm thất nghiệp Lð Lao ñộng SDLð Sử dụng lao ñộng NSNN Ngân sách Nhà nước DN Doanh nghiệp HCSN Hành nghiệp ÔðTSDS Ốm ñau, thai sản, dưỡng sức Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page vi DANH MỤC CÁC BẢNG STT 2.1 Tên bảng Trang ðiều kiện thời gian ñóng góp tối thiểu trước sinh số nước giới 37 2.2 Thời gian mức trợ cấp số quốc gia giới 39 2.3 Mức ñóng góp BHXH số nước giới 40 3.1 ðội ngũ cán BHXH huyện Kim ðộng qua năm 55 3.2 Cơ sở vật chất BHXH huyện Kim ðộng qua năm 56 4.1 Số ñơn vị tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, BHTN BHXH huyện Kim ðộng từ năm 2011– 2013 4.2 62 Số người tham gia BHXH, BHYT bắt buộc, BHTN BHXH huyện Kim ðộng qua năm 2011 – 2013 4.3 63 Thực tế chi chế ñộ ngắn hạn BHXH Kim ðộng qua năm 2011-2013 64 4.4 Tổng hợp số hồ sơ BHXH ñược giải 67 4.5 Số người ñược hưởng chế ñộ ốm ñau, thai sản, dưỡng sức 4.6 BHXH huyện Kim ðộng qua năm 68 Mức toán chế ñộ qua năm 73 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page vii DANH MỤC HÌNH, SƠ ðỒ STT Tên hình, sơ ñồ Trang Hình 3.1 Sơ ñồ hành huyện Kim ðộng 44 Sơ ñồ 3.1 Sơ ñồ tổ chức hoạt ñộng BHXH huyện Kim ðộng 52 Sơ ñồ 4.1 Quy trình công tác chi trả chế ñộ 75 Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page viii Phần 1: ðẶT VẤN ðỀ 1.1 Tính cấp thiết ñề tài Bảo hiểm xã hội (BHXH) sách lớn Nhà nước, mang chất nhân văn sâu sắc, sống an lành hạnh phúc người lao ñộng Chính sách BHXH thể trình ñộ văn minh, tiềm lực sức mạnh kinh tế, khả tổ chức quản lý nhà nước Việc tổ chức thực tốt sách BHXH ñộng lực to lớn phát huy tiềm sáng tạo người lao ñộng trình phát triển kinh tế xã hội ñất nước Chính sách BHXH ñã ñược ðảng, Nhà nước ta thực từ năm 1960 kỷ XX Kể từ ñó ñến nay, sách BHXH ñã ñược phát huy, ñóng vai trò quan trọng sống người lao ñộng BHXH có mặt người lao ñộng gặp rủi ro: ốm ñau, bệnh tật, tai nạn, tuổi già khó khăn khác sống Trong hệ thống BHXH, chế ñộ ốm ñau, thai sản, dưỡng sức ñóng vai trò quan trọng Chúng chiếm phần quan trọng quy mô thực hiện, nội dung chuyên môn nhu cầu tham gia người lao ñộng xã hội Ở hầu hết Quốc gia giới ñều coi trọng chế ñộ coi ñó lĩnh vực có ảnh hưởng, tác ñộng nhiều mặt ñến ñời sống kinh tế, xã hội ñất nước Chính vậy, chúng ñược quan tâm ñể cho việc tổ chức, quản lý, thực có hiệu Trên thực tế, bên cạnh thành tích BHXH huyện Kim ðộng nói chung chế ñộ ngắn hạn nói riêng nhiều vấn ñề cấp cấp dẫn ñến tình trang trục lợi quỹ BHXH ðể ñáp ứng ñược yêu cầu quản lý quỹ BHXH ñươc chặt chẽ, chi ñúng người ñúng tối tượng phù hợp với chế quản lý cần thiết Nhận thức ñược tầm quan trọng tính cấp thiết vấn ñề này, thực ñề tài: “Kiểm soát công tác chi chế ñộ ngắn hạn Bảo hiểm xã hội huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên” Học viện Nông nghiệp Việt Nam – Luận văn Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page Nhà nước góp phần ñảm bảo an sinh xã hội, từ ñó người lao ñộng tuyên truyền phổ biến cho người lao ñộng ðồng thời, người sử dụng lao ñộng nhận thức chấp hành sách lao ñộng, sách BHXH ñược tốt + BHXH huyện tăng cường công tác tập huấn chuyên môn nghiệp vụ cho cán phụ trách công tác BHXH ñơn vị sử dụng lao ñộng, họ hiểu sâu sách thành thạo chuyên môn công tác tham mưu cho chủ ñơn vị sử dụng lao ñộng kịp thời, sâu sát, hiệu Từ ñó giúp ñơn vị sử dụng lao ñộng chấp hành tốt sách lao ñộng BHXH - ðổi cải cách hành thực công tác BHXH Từ ngày 01 tháng năm 2008, Bảo hiểm xã hôi huyện Kim ðộng ñã tiến hành cải cách hành theo mô hình “một cửa”, thực chất mô hình tạo ñiều kiện thuận lợi cho tổ chức, cá nhân tham gia thụ hưởng sách BHXH, khách hàng ñến giao dịch với cán thuộc phận cửa, giảm bớt cho khách hàng phải giao dịch với nhiều phận, nhiều phòng ban trước ñây, giao dịch ñều có phiếu hẹn trả kết quả, tạo ñiều kiện cho tổ chức, cá nhân tiết kiệm chi phí thời gian ñi lại Bên cạnh ñó, quy trình, thủ tục hành ñược niêm yết công khai trụ sở làm việc ñảm bảo tăng tính minh bạch, hạn chế ñược phiền hà, sách nhiễu cán thực thi nhiệm vụ gây Bên cạnh việc ñã thực tốt công tác cải cách hành Bảo hiểm Xã hội huyện Kim ðộng bộc lộ số hạn chế, yếu việc công khai hóa quy trình thủ tục hành ñã ñược thực sụ cập nhật, sửa ñổi kịp thời, nội dung công khai hóa lỗi thời Việc ứng dụng công nghệ thông tin vào xử lý nghiệp vụ lạc hậu, hạn chế; việc triển khai ứng dụng phần mềm ñăng ký, quản lý ñối tượng tham gia BHXH, công tác thu BHXH ñã ñược thực quan Bảo hiểm Xã hội chưa có kết nối với ñơn vị sử dụng lao ñộng nên chưa tạo ñiều 84 kiện thuận lợi cho ñơn vị sử dụng lao ñộng việc quản lý, khai báo có biến ñộng; ý thức số cán bộ, viên chức nhiều khiếm khuyết, tác phong, thái ñộ giao tiếp chưa nhiệt tình, thiếu hợp tác, gây khó khăn phiền hà ñối với tổ chức, cá nhân tham gia, thụ hưởng chế ñộ, sách BHXH, việc giải công việc chậm chễ, kéo dài; công tác kiểm tra, ñánh giá chưa ñược thực thường xuyên…Vẫn tình trạng thẩm ñịnh, giải chế ñộ BHXH chưa kịp thời Vì giải pháp phải làm là: + Thực rà soát thủ tục hồ sơ, ñăng ký tham gia BHXH ñể loại bỏ thủ tục rườm rà, phức tạp, không cần thiết; ñảm bảo thủ tục ñơn giản, dễ thực hiện, giảm thời gian thao tác + Công khai minh bạch thủ tục hành chính; việc ñiều chỉnh, thay ñổi thông tin chế ñộ, sách BHXH ñòi hỏi phải ñược cập nhật thường xuyên kịp thời Chú trọng khai thác hiệu trang thông tin ñiện tử (Website) Bảo hiểm Xã hội tỉnh, xây dựng nội dung phù hợp với ñặc thù ñịa phương, tập trung ñưa nội dung hướng dẫn, quy ñịnh Ngành, ý nghĩa tầm quan trọng BHXH, ñặc biệt phản hồi kịp thời ý kiến ñộc giả… + Thường xuyên quán triệt nội quy, quy chế Ngành, quan ñối với cán bộ, công chức, viên chức ngành Bảo hiểm Xã hội trình thực thi nhiệm vụ; thực kiểm tra, kiểm tra ñột xuất ñể kịp thời chấn chỉnh, xử lý thích ñáng cán gây khó khăn, nhũng nhiễu trình thực thi nhiệm vụ, tạo ñiều kiện ñảm bảo thuận tiện cho tổ chức, cá nhân ñến giao dịch + Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát ñể kịp thời giải vướng mắc, tồn ñọng; xử lý nghiêm tập thể, cá nhân vi phạm ñể ách tắc khâu công việc, ñặc biệt việc thẩm ñịnh hồ sơ xét duyệt hưởng chế ñộ BHXH, - Nâng cao chế tài xử phạt vi phạm thực công tác BHXH 85 Chế tài xử phạt ñã có, nhiên chưa thực ñủ mạnh, mức xử phạt nhẹ, tính cưỡng chế pháp luật chưa nghiêm ñó nhiều chủ sử dụng lao ñộng người lao ñộng lập hồ sơ khống ñể hưởng chế ñộ ngắn hạn ðịnh hướng thời gian tới: ðiều chỉnh, bổ sung theo chiều hướng nâng cao mức xử phạt ñối với tổ chức, cá nhân vi phạm pháp luật ñủ mạnh ñể ñảm bảo tính răn ñe, ñảm bảo công nghiêm minh pháp luật - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát thực công tác BHXH Trên sở chức năng, nhiệm vụ thẩm quyền ñược giao, năm Bảo hiểm Xã hội huyện ñã xây dựng chương trình, kế hoạch kiểm tra việc chấp hành sách BHXH ñơn vị sử dụng lao ñộng theo kế hoạch kiểm tra ñược Bảo hiểm Xã hội tỉnh giao Kết kiểm tra ñã phát nhiều doanh nghiệp có biểu không chấp hành nghiêm chỉnh Luật Bảo hiểm xã hội, giả mạo hồ sơ hưởng chế ñộ BHXH Sau kiểm tra ñã kiến nghị thu hồi hàng trăm triệu ñồng nộp vào quỹ BHXH, nhiều lao ñộng ñược hưởng quyền lợi BHXH, giảm thất thu quỹ BHXH Tuy nhiên, công tác kiểm tra bộc lộ hạn chế ñịnh tỷ lệ ñơn vị ñược kiểm tra thấp so với số doanh nghiệp ñịa bàn; quan Bảo hiểm Xã hội có chức kiểm tra mà chức tra nên quyền xử phạt ñối với ñơn vị vi phạm; muốn xử phạt ñơn vị vi phạm phải thành lập ñoàn tra liên ngành (phối hợp với Thanh tra Lao ñộng, Thanh tra Nhà nước, Liên ñoàn Lao ñộng…), phức tạp, rườm rà Sự phối kết hợp ngành công tác kiểm tra, tra ít; chưa xây dựng ñược chương trình kiểm tra, tra liên ngành Sau kiểm tra, quan Bảo hiểm Xã hội huyện dừng việc kiến nghị ñối với ñơn vị vi phạm mà chưa có giải pháp mạnh kiến nghị với ngành liên quan (Lao ñộng - Thương binh Xã hội, Liên ñoàn Lao ñộng) quyền cấp (UBND tỉnh, UBND huyện) ñể xử 86 lý hành vi vi phạm hay kiện doanh nghiệp cố tình vi phạm sách BHXH Tòa án Chính chưa có tính răn ñe, thuyết phục ñối với doanh nghiệp việc thực sách BHXH cho người lao ñộng + ðịnh hướng thời gian tới: Công tác kiểm tra sách BHXH có ý nghĩa vô quan trọng, qua kiểm tra nắm bắt ñược tình hình chấp hành luật pháp ñơn vị sử dụng lao ñộng công tác BHXH; công tác phối kết hợp việc thực giải nghĩa vụ, quyền lợi cho người lao ñộng BHXH; tồn tại, vướng mắc, nguyên nhân tồn tại, vướng mắc… Từ ñó có giải pháp, ñiều chỉnh sách phù hợp công tác quản lý BHXH nói chung, công tác thu BHXH, chống thất thu BHXH nói riêng ñảm bảo kịp thời, hiệu Hằng năm, thực xây dựng kế hoạch kiểm tra, chủ ñộng phối hợp ban hành quy chế, chương trình, kế hoạch kiểm tra, tra liên ngành thực sách BHXH cho người lao ñộng ñơn vị sử dụng lao ñộng ðối với ñơn vị vi phạm pháp luật BHXH tổ chức cá nhân liên quan phải xử lý kiến nghị xử lý nghiêm; trí tiến hành khởi kiện Tòa án Sau kiểm tra, tra phải báo cáo tham mưu giải pháp cho cấp ủy, quyền ñịa phương việc thực sách BHXH - Nâng cao ý thức trách nhiệm thái ñộ phục vụ nhân viên ngành Bảo hiểm Xã hội Nền kinh tế nước ta trải qua thời gian dài hoạt ñộng theo chế bao cấp ñã ảnh hưởng không nhỏ tới nhận thức số cán bộ, công chức, viên chức ñó có cán làm công tác BHXH Phần lớn cán bộ, công chức, viên chức ñã có nhận thức ñúng ñắn thay ñổi phong cách từ hành cứng nhắc sang tác phong phục vụ linh hoạt Tuy nhiên, phận không nhỏ cán nhận thức hạn chế nên tinh thần, thái ñộ phục 87 vụ hạn chế, trình ñộ chuyên môn nghiệp vụ yếu kém, thiếu ý thức trách nhiệm ñã ảnh hưởng không nhỏ tới kết thực nhiệm vụ gây xúc cho tổ chức, ñơn vị quần chúng nhân dân ñến giao dịch thực sách BHXH + ðịnh hướng thời gian tới: Cần xây dựng ñội ngũ cán cách chuyên nghiệp, tinh thông nghiệp vụ, phẩm chất ñạo ñức tốt, ý thức trách nhiệm cao Giải pháp hoàn thiện: + Cần xây dựng chiến lược ñội ngũ cán làm công tác BHXH trước mắt lâu dài phù hợp với giai ñoạn phát triển cụ thể (cả lượng chất) + Xây dựng kế hoạch tổ chức ñào tạo, bồi dưỡng, tập huấn chuyên môn nghiệp vụ theo tháng, quý, năm + Bố trí, xếp cán phù hợp với lực chuyên môn ñể phát huy mặt mạnh nhằm mục ñích nâng cao ñược hiệu công tác +Tăng cường công tác quản lý ñối với cán bộ, công chức, viên chức; có chế kiểm tra, giám sát xử lý vi phạm Thường xuyên quán triệt nội quy, quy chế quy ñịnh pháp luật (Luật Công chức, Luật Viên chức…) ñối với cán bộ, công chức, viên chức Làm chuyển biến nhận thức cán bộ, công chức, viên chức công tác phục vụ (chuyển ñổi tác phong từ hành sơ cứng sang phục vụ) + Khen thưởng, ñộng viên kịp thời, thích ñáng ñối với tập thể, cá nhân có nhiều thành tích thực thi nhiệm vụ; ñề bạt, bổ nhiệm cá nhân xuất sắc vào chức danh quản lý tương ứng, tạo ñộng lực phấn ñấu, thi ñua thực nhiệm vụ Bên cạnh ñó, phát hiện, xử lý, kỷ luật nghiêm minh ñối với tập thể, cá nhân vi phạm, tạo răn ñe, phòng ngừa - Cần có chế sách ñãi ngộ ñể thu hút người giỏi, người tài, từ khâu tuyển dụng 88 Phần KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 Kết luận Trong bối cảnh ñất nước ñang tiến hành công công nghiệp hóa ñại hóa vấn ñề người lao ñộng chế ñộ sách ñối với người lao ñộng ngày trở lên quan trọng ý nghĩa mặt kinh tế mà có ý nghĩa mặt trị - xã hội sâu sắc Hơn nữa, mở rộng nhiều thành phần kinh tế ñã ñang gây không khó khăn cho nhà quản lý vĩ mô việc chăm lo sống ñiều kiện làm việc người lao ñộng ðể giải tốt vấn ñề này, năm vừa qua ðảng Nhà nước ta ñã có nhiều quan tâm cho công tác BHXH Từ ñó giúp người lao ñộng yên tâm công tác Qua 15 năm xây dựng phát triển, BHXH huyện Kim ðộng ñã góp phần quan trọng nghiệp phát triển kinh tế xã hội tỉnh nói riêng nước nói chung Là cầu nối gắn liền trách nhiệm quyền lợi người lao ñộng chủ sử dụng lao ñộng với nhau, góp phần ổn ñịnh ñời sống hàng triệu người lao ñộng gia ñình họ rủi ro xã hội xảy Cùng với thành tích công tác BHXH huyện Kim ðộng nói chung không nói ñến thành tích công tác tổ chức thực chế ñộ ốm ñau thai sản Chế ñộ ốm ñau thai sản ñảm bảo ñược chi ñúng, chi ñủ ñến tận tay ñối tượng hưởng, ñã ổn ñịnh sống cho người lao ñộng gia ñình gặp rủi ro, quy trình chi trả ñược cải tiến, phân cấp rõ ràng quan BHXH cấp, công tác giải ñơn thư khiếu nại ñược trọng ðó kết phản ánh tính ưu việt hệ thống cố gắng cán nhân viên quan Tuy ñược quan tâm, ñạo Chính phủ quan Nhà nước có liên quan công tác kiểm soát chế ñộ ngắn hạn BHXH huyện Kim ðộng không tránh khỏi khó khăn hạn chế cần phải 89 khắc phục thời gian tới: việc quản lý ñối tượng hưởng chưa chặt chẽ, công tác kiểm tra lỏng lẻo dẫn ñến tình trạng vi phạm luật BHXH diễn phổ biến, có văn hướng dẫn việc thực công tác chi trả chế ñộ chưa rõ ràng, nội dung chưa phù hợp dẫn ñến việc thực chưa thống Ngoài chế quy ñịnh cho ñầu tư quỹ ÔðTS chưa thực thông thoáng tạo ñiều kiện thuận lợi cho BHXH thực tốt nhiệm vụ bảo toàn phát triển nguồn quỹ Từ thành tựu hạn chế công tác tổ chức thực chế ñộ ốm ñau thai sản ñã ñưa số giải pháp kiến nghị ñóng góp cho ngành BHXH chế ñộ ốm ñau thai sản Mong ý kiến ñó có ích cho việc hoàn thiện chế ñộ ốm ñau thai sản thời gian tới Chúng mong thời gian tới BHXH huyện Kim ðộng phát huy tốt chức nhiệm vụ mình, ngày nâng cao ñược chất lượng phục vụ quyền lợi người tham gia thụ hưởng chế ñộ BHXH, BHYT góp phần xây dựng phát triển huyện Kim ðộng ngày giàu - ñẹp – văn minh 5.2 Kiến nghị Tình hình thực BHXH huyện Kim ðộng ñịa phương khác nước ñang trình ñổi tự hoàn thiện Trên phương diện nghiên cứu ñi sâu vào thực tiễn, xin ñưa số kiến nghị sau: 5.2.1 ðối với nhà nước Một là, BHXH Việt Nam cần tăng mức hưởng, thời gian hưởng chế ñộ ốm ñau, thai sản nhằm bảo ñảm an toàn ñời sống cho người lao ñộng gia ñình họ, ñồng thời góp phần bảo ñảm an toàn xã hội Tập hợp ý kiến người lao ñộng tham gia, hưởng chế ñộ BHXH người sử dụng lao ñộng, tổng hợp ñược số nội dung sau: 90 * Về chế ñộ ốm ñau: Kiến nghị người lao ñộng: a Mức ñóng: nghiên cứu giảm mức ñóng chế ñộ ốm ñau b Thời gian hưởng: - Tăng thời gian nghỉ ốm lao ñộng nữ dài lao ñộng nam - Tăng thời gian nghỉ chăm sóc ốm ñau tuổi, từ 20 ngày/ năm lên 30 ngày/năm - Khi ốm nặng cần có quy ñịnh cha mẹ tham gia BHXH ñược nghỉ việc chăm sóc thời gian - Tăng thời gian nghỉ ốm người lao ñộng ñóng BHXH 15 năm làm việc ñiều kiện bình thường từ 30 ngày lên 40 ngày c Mức hưởng: - tăng mức hưởng, thay mức hưởng 75% mức tiền lương tiền công ñóng BHXH tháng liền kề trước nghỉ hưu mức hưởng từ 80% 100% - Với người tham gia BHXH từ 20 năm trở lên mức hưởng 100% d Cách tính: xem xét lại cách tính ñảm bảo công trường hợp sau: - Thời gian người lao ñộng nghỉ việc hưởng chế ñộ ốm ñau từ 14 ngày làm việc trở lên tháng trường hợp người lao ñộng nghỉ việc hưởng chế ñộ ốm ñau từ 14 ngày trở lên chia tháng liền kề - Mức hưởng chế ñộ ốm ñau mức hưởng chế ñộ ốm ñau ñối với bệnh cần chữa trị dài ngày trường hợp nghỉ không trọn tháng - ðiều chỉnh lại công thức tính chia cho 26 ngày không phù hợp với người lao ñộng làm việc ñơn vị làm việc ngày/tuần e Thủ tục: - ðơn giản hóa thủ tục nghỉ việc chăm sóc ốm g Quy ñịnh khác: Bổ sung ñiều chỉnh danh mục ngành, nghề, công 91 việc nặng nhọc, ñộc hại, nguy hiểm cho phù hợp với hoạt ñộng Kiến nghị người sử dụng lao ñộng: a Thời gian hưởng: Tăng thời gian nghỉ chăm sóc ốm tuổi b Mức hưởng: - ðiều chỉnh mức hưởng từ 75% lên 80% ñến 90% c Cách tính: - Thanh toán ốm ñau tính ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, ngày nghỉ hàng tuần - Quy ñịnh việc nghỉ nửa ngày chế ñộ ốm ñau *) Về chế ñộ thai sản Kiến nghị người lao ñộng: a Thời gian hưởng: - Tăng thời gian nghỉ việc hưởng chế ñộ thai sản ñối với nghề, công việc ñiều kiện lao ñộng bình thường từ tháng lên tháng - ðối với người vợ chồng tham gia BHXH, thời gian vợ sinh chồng ñược nghỉ từ ngày ñến ngày b Mức hưởng ðiều chỉnh mức trợ cấp lần sinh nhận nuôi từ tháng lương tối thiểu chung cho tháng lương người lao ñộng Kiến nghị người sử dụng lao ñộng: a Thời gian hưởng: - ðiều chỉnh thời gian lao ñộng nghỉ sau sinh từ tháng lên tháng - Sửa ñiều 29 Thời gian hưởng chế ñộ khám thai theo hướng lao ñộng nữ ñược nghỉ việc ñi khám thai theo ñịnh bác sỹ, trường hợp ñặc biệt số lần khám thai ñược lần b Mức hưởng: ðiều chỉnh mức trợ cấp lần quy ñịnh ðiều 34 theo mức lương ñóng BHXH 92 Hai là, Cần ban hành văn hướng dẫn kịp thời, cụ thể, rõ ràng việc thực quy ñịnh Luật BHXH, quy ñịnh giải chế ñộ BHXH cho người lao ñộng Ba là, Các quy ñịnh xử phạt cần khắt khe Chính quy ñịnh xử phạt nhẹ dễ dãi nên số lượng trường hợp trục lợi BHXH ngày tăng Chính phủ cần có quy ñịnh không xử phạt hành chính, mà xử phạt hình thật nghiêm khắc Có số lượng ñơn vị trốn ñóng, chậm ñóng BHXH giảm; cá nhân muốn trục lợi BHXH không dám vi phạm quy ñịnh 5.2.2 ðối với BHXH Việt Nam Một là, Kịp thời ban hành văn hướng dẫn thực quy ñịnh Thông tư hướng dẫn thực Luật BHXH Hai là, Hoàn thiện công tác quản lý toàn ngành Ba là, Nghiên cứu sâu chế ñộ tiền lương hợp lý cho cán công nhân viên ngành: có chế ñộ thưởng thích hợp ñể ñộng viên, ñồng thời tạo ñiều kiện cho cán an tâm công tác 5.2.3 ðối với BHXH tỉnh Hưng Yên + Cần tăng cường công tác tham mưu với cấp ủy, quyền, phối hợp chặt chẽ có hiệu với sở, ban, ngành, ñoàn thể ñể tổ chức triển khai thực chế ñộ sách ñịa bàn tỉnh Phối hợp liên ngành ñể tra, kiểm tra xử lý nghiêm túc ñơn vị sử dụng lao ñộng vi phạm luật BHXH, BHYT ñảm bảo quyền lợi hợp pháp cho người lao ñộng + Khi có sửa ñổi bổ sung Luật, Bộ, ban ngành có văn hướng dẫn sớm, cụ thể Hàng năm BHXH tỉnh, huyện mở hội nghị tập huấn cho cán làm sách BHXH ñơn vị sử dụng lao ñộng nắm ñược văn ñể thực 5.2.4 ðối với BHXH Huyện Kim ðộng - Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát chế ñộ ngắn hạn thời gian tới, tránh tình trạng lạm dụng quỹ ÔðTSDS 93 - Nâng cao bồi dưỡng nghiệp vụ cho cán làm công tác duyệt chi chế ñộ ngắn hạn - Nâng cao chất lượng tiếp nhận loại hồ sơ chế ñộ ngắn hạn 94 TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Huy Ban (2007), Hoàn thiện sách BHXH, BHYT thời kỳ hội nhập phát triển, Tạp chí BHXH số 2/2007 Báo cáo kết hoạt ñộng năm 2011- 2013 quan BHXH huyện Kim ðộng Bảo hiểm nguyên tắc thực hành biên soạn TS David Bland – NXB tài Bảo hiểm xã hội huyện Kim ðộng, Báo cáo toán tài quý I, quý II, quý III, quý IV năm 2011 – 2013 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (1999), Quyết ñịnh số 2902/1999/Qð-BHXH ngày 24/11/1999 ban hành quy ñịnh quản lý chi trả chế ñộ BHXH thuộc hệ thống BHXH Việt Nam Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2003), Quyết ñịnh số 195/2003/Qð - BHXH – TCCB ngày 19/2/2003 chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chế ñộ quản lý phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc TW Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2007), Quyết ñịnh số 845/2007/Qð-BHXH ngày 18/6/2007 việc ban hành Quy ñịnh quản lý, chi trả chế ñộ BHXH bắt buộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2008), Quyết ñịnh số 4969/Qð-BHXH ngày 10/11/2008 ban hành quy ñịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, trách nhiệm chế ñộ quản lý phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương Các tạp chí bảo hiểm: kỳ tháng năm 2011, kỳ tháng năm 2011, kỳ tháng năm 2013, kỳ tháng 12 năm 2013, kỳ tháng năm 2014, kỳ tháng năm 2014, kỳ tháng năm 2014 10 Hỏi – ñáp BHXH, NXB Lao ñộng xã hội, năm 1999 11 Nghị ñịnh số 100/2002/Nð – CP ngày 6/12/2002 Chính phủ quy ñịnh chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức BHXH Việt Nam 12 Nghị ñịnh số 152/2006/Nð – CP ngày 22/12/2006 Chính phủ hướng dẫn số ñiều luật BHXH BHXH bắt buộc 13 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2006), Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH12 ngày 29/6/2006 14 Trang tin ñiện tử BHXH Việt Nam: www.baohiemxahoi.gov.vn 15 http://tapchibaohiemxahoi.org.vn 16 http://www.bhxhhd.gov.vn 95 BẢO HIỂM Xà HỘI TỈNH HƯNG YÊN BẢO HIỂM Xà HỘI HUYỆN KIM ðỘNG Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam ðộc lập – Tự – Hạnh phúc Kim ðộng, ngày tháng năm PHIẾU ðIỀU TRA (Lao ñộng ñang làm việc quan, công ty, ñã ñược hưởng chế ñộ ốm ñau thai sản) Nhằm phục vụ cho việc nghiên cứu, xem xét ñề xuất ñiều chỉnh công tác chi chế ñộ BHXH BHXH huyện Kim ðộng cho phù hợp, ñồng thời quan trọng việc bổ sung, hoàn thiện số nội dung chế ñộ BHXH quy ñịnh Luật BHXH, xin anh (chị) vui lòng cho biết số thông tin sau: I THÔNG TIN CHUNG VỀ NGƯỜI ðƯỢC ðIỀU TRA Họ tên: Giới tính: Nam Nữ Ngày sinh: Quê quán: ðơn vị công tác: Chức vụ: II CÁC CHẾ ðỘ CHI NGẮN HẠN ðƯỢC HƯỞNG Tên chế ñộ Số BHXH ñã hưởng ngày nghỉ Mức ñóng BHXH Số tiền hưởng ñược toán Ốm ñau Thai sản Dưỡng Sức III ðÁNH GIÁ VỀ CÁC CHẾ ðỘ NGẮN HẠN Theo anh (chị) chế ñộ ốm ñau ñã ñúng ñối tượng chưa ? ðúng ñối tượng Chưa ñúng Cần ñiều chỉnh Theo anh (chị) chế ñộ thai sản ñã ñúng ñối tượng chưa ? 96 ñược ðúng ñối tượng Chưa ñúng Cần ñiều chỉnh Theo anh (chị) chế ñộ ốm ñau ñã ñúng mức hưởng chưa ? ðúng ñối tượng Chưa ñúng Cần ñiều chỉnh Theo anh (chị) chế ñộ thai sản ñã ñúng mức hưởng chưa ? ðúng ñối tượng Chưa ñúng Cần ñiều chỉnh Theo anh (chị) ñiều kiện hưởng chế ñộ ốm ñau có cần thay ñổi không ? Có thay ñổi Không cần Ý kiến khác: Theo anh (chị) ñiều kiện hưởng chế ñộ thai sản có cần thay ñổi không ? Có thay ñổi Không cần Ý kiến khác: Thời gian toán chế ñộ ñã kịp thời chưa? Có thay ñổi Chưa kịp thời Kịp thời Ý kiến khác: Hiện việc thực chi trả chế ñộ BHXH ốm ñau thai sản có ñúng theo quy ñịnh hay không ? Khoản chưa ñúng ? Sai ñiểm ? ðúng theo quy ñịnh Chưa ñúng theo quy ñịnh Cụ thể: Chưa ñúng mức chi: 97 Chưa ñúng ñối tượng chi: Việc quản lý sử dụng khoản chi có ñược công khai cho ñối tượng tham gia biết giám sát hay không ? Công khai Chưa công khai 10 Theo anh (chị) khoản chi có ñạt ñược hiệu theo mục tiêu an sinh xã hội hay không ? ðạt mục tiêu Không ñạt mục tiêu ðạt hiệu chưa cao 11 Theo anh (chị) mức chi khoản ? Cao Phù hợp Thấp IV Ý KIẾN ðỀ XUẤT Theo anh (chị) có cần ñiều chỉnh chế ñộ ốm ñau thai sản không ? a Như hành b Cần ñiều chỉnh - ðiều kiện hưởng - Mức hưởng - Thủ tục c Không có ý kiến ðề xuất khác: 98 [...]... trạng kiểm soát công tác chi chế ñộ ngắn hạn từ ñó ñề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn tại ñơn vị nghiên cứu 1.3 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn về kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn tại BHXH - ðánh giá thực trạng việc kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn tại Bảo hiểm xã hội huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên - ðề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện kiểm soát. .. thiện kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn tại Bảo hiểm xã hội huyện Kim ðộng, tỉnh Hưng Yên 1.4 ðối tượng nghiên cứu và phạm vi nghiên cứu 1.4.1 ðối tượng nghiên cứu Kiểm soát chi chế ñộ ngắn hạn tại BHXH huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên Chế ñộ ngắn hạn bao gồm: chế ñộ ốm ñau, chế ñộ thai sản và chế ñộ dưỡng sức 1.4.2 Phạm vi nghiên cứu: - Phạm vi không gian: tại BHXH huyện Kim ðộng tỉnh Hưng Yên - Phạm vi thời... Việc kiểm soát ñối tượng bao gồm các nội dung: kiểm soát lý lịch ñối tượng, loại chế ñộ ñược hưởng, mức hưởng, thời gian hưởng và ñịa ñiểm thực hiện chi trả Kiểm soát ñối tượng là khâu quan trọng trong quy trình kiểm soát chi BHXH nhằm ñảm bảo hoạt ñộng chi trả ñược thực hiện ñúng, ñủ Kiểm soát ñối tượng hưởng chế ñộ là công tác thường xuyên, liên tục của các cơ quan BHXH, tránh tình trạng ñối tượng chi. .. quyết hưởng chế ñộ ngắn hạn Theo Quyết ñịnh số 777/Qð- BHXH ngày 17/5/2010 của Tổng Giám ñốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam thì hồ sơ và quy trình giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau thai sản phải ñược thực hiện với những yêu cầu sau : *) Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau 1 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ ốm ñau ñối với trường hợp quy ñịnh tại khoản 1 ðiều 23 Luật Bảo hiểm xã hội, gồm: a Sổ bảo hiểm xã hội; b Giấy... Thạc sỹ Khoa học Kinh tế Page 20 hợp tác xã, Liên hiệp hợp tác xã hưởng tiền công theo hợp ñồng lao ñộng từ ñủ 3 tháng trở lên + Người lao ñộng là công nhân quốc phòng, công nhân công an làm việc trong các doanh nghiệp thuộc lực lượng vũ trang + Người lao ñộng ñã tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà chưa nhận bảo hiểm xã hội một lần trước khi ñi làm việc có thời hạn ở nước ngoài theo quy ñịnh của pháp... xã hội: Bảo hiểm là sự ñóng góp của số ñông vào sự bất hạnh của số ít - Xét về góc ñộ kinh tế, luật pháp: Bảo hiểm là một nghiệp vụ, qua ñó một bên là người ñược bảo hiểm cam ñoan trả một khoản tiền gọi là phí bảo hiểm thực hiện mong muốn ñể cho mình hoặc cho người thứ ba trong trường hợp xảy ra rủi ro sẽ nhận ñược một khoản ñền bù các tổn thất ñược trả bởi một bên khác ñó là bên bảo hiểm Bên bảo hiểm. .. nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội do cơ sở y tế cấp (mẫu số C65-HD) 3 Hồ sơ giải quyết hưởng chế ñộ thai sản ñối với lao ñộng nữ ñang ñóng bảo hiểm xã hội sinh con, gồm: - Sổ bảo hiểm xã hội; - Giấy chứng sinh (bản sao) hoặc Giấy khai sinh (bản sao) của con Nếu sau khi sinh, con chết thì có thêm Giấy báo tử (bản sao) hoặc Giấy chứng tử (bản sao) của con ðối với trường hợp con chết ngay sau khi sinh... thông tin quy ñịnh tại ñiểm h, Khoản 1, ðiều 18; yêu cầu Tổ chức BHXH cung cấp thông tin quy ñịnh tại Khoản 11, ðiều 20 của Luật này; - Khiếu nại, tố cáo về BHXH; - Các quyền khác theo quy ñịnh của pháp luật 2.1.6 Nội dung cơ bản của công tác chi chế ñộ ngắn hạn 2.1.6.1 Nội dung của chi chế ñộ ốm ñau: Chế ñộ ốm ñau là một trong các chế ñộ của BHXH bắt buộc Chế ñộ ốm ñau ñược quy ñịnh tại mục 1 Chương... lương ñóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc - ðối với ốm ñau bình thường và chăm sóc con ốm: Mức trợ cấp ñược xác ñịnh bằng cách lấy 75% mức tiền lương, tiền công làm căn cứ ñóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc - ðối với bệnh cần chữa trị dài ngày: Trong 180 ngày ñầu của một năm, mức hưởng bằng 75% mức tiền lương, tiền công làm căn cứ ñóng bảo hiểm xã hội của... bộ, công chức, viên chức; + Công nhân quốc phòng, công nhân công an; + Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân ñội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như ñối với quân ñội nhân dân, công an nhân dân; + Hạ sĩ quan, binh sĩ quân ñội nhân dân và hạ sĩ quan, chi n sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn;