Trình bày điẬnh nghĩa, hậẬu quaả cuảa thương tậẬt thưỨ cậỨp đốỨi vơỨi sưỨc khoảe bễẬnh nhận Trình bày cách nhậẬn biễỨt và phòng ngưừa các thương tậẬt thưỨ cậỨp cuảa cơ quan vậẬn đốẬng
Trang 1THƯƠNG TẬẬT THƯỨ CẬỨP VÀ PHCN
ThS BS Nguyễễn Hoài Nam
Trang 2 Trình bày điẬnh nghĩa, hậẬu quaả cuảa thương tậẬt thưỨ cậỨp đốỨi vơỨi sưỨc khoảe bễẬnh nhận
Trình bày cách nhậẬn biễỨt và phòng ngưừa các thương tậẬt thưỨ cậỨp cuảa cơ quan vậẬn đốẬng
Trình bày cách nhậẬn biễỨt và phòng ngưừa các thương tậẬt thưỨ cậỨp cuảa cơ quan tuậừn hoàn, hố hậỨp
Trình bày cách nhậẬn biễỨt và phòng ngưừa nhiễễm khuậản đươừng tiễỨt niễẬu
Trình bày cách nhậẬn biễỨt và cách phòng ngưừa loét do đè ép
MuẬc tiễu
Trang 3 Thương tậẬt thưỨ cậỨp là nhưễng bễẬnh lý tốản thương thưỨ pháp do bậỨt đốẬng, nằừm lậu, hoằẬc do chằm sóc gậy nễn
Tùy theo tưừng nhóm bễẬnh lý, sưỨc khoảe toàn traẬng cuảa ngươừi bễẬnh mà bễẬnh nhận có thễả gằẬp phaải các thương tậẬt thưỨ cậỨp khác nhau
Thương tậẬt thưỨ cậỨp
Trang 4 Loét da do đè ép (loét tì đè)
Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ cơ xương khơỨp
Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ hố hậỨp
Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ tim maẬch
Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ tiễu hóa
Tốản thương thưỨ cậỨp hễẬ tiễu hóa
Các nhóm thương tậẬt thưỨ cậỨp thươừng gằẬp
Trang 5 Loét đè ép là tình traẬng loét khu trú ơả nhưễng nơi biẬ đè ép lậu, do thiễỨu máu tốả chưỨc gậy hoaẬi tưả tễỨ bào Loét do đè ép là mốẬt loaẬi thương tậẬt thưỨ cậỨp khá phốả biễỨn trong lậm sàng.
Trang 6 Có 4 đốẬ
ĐốẬ 1(đoả da): xuậỨt hiễẬn đoả da vùng biẬ đè ép mà ậỨn xuốỨng khống biễỨn mậỨt
ĐốẬ 2(sưẬ phốừng nươỨc và hư da): da biẬ moảng dậừn và moảng xuốỨng, hư ơả lơỨp thươẬng bì nễn gậy phoảng nươỨc
ĐốẬ 3(hoaẬi tưả): da biẬ hư hoàn toàn, hoaẬi tưả hễỨt lơỨp da xuốỨng tơỨi tốả chưỨc dươỨi
da, loét da lúc này có hình dáng cuảa vễỨt thương sậu
ĐốẬ 4(vễỨt loét lan rốẬng, hoaẬi tưả sậu): hoaẬi tưả sậu tơỨi cơ xương
Loét da do đè ép
Trang 7 ViẬ trí hay loét ???
Trang 8 Giáo duẬc bễẬnh nhận???
Phòng ngưừa loét
Trang 9 Lằn trơả ngươừi bễẬnh tốỨi 1 – 2h /lậừn
Dùng đễẬm chốỨng loét và gốỨi kễ chốỨng loét
Traải phằảng gươừng chiễỨu
Phòng ngưừa loét da do đè ép
Trang 10 VễẬ sinh da hang ngày, nhậỨt là vùng da vùng cuẬt dễễ ưỨ đoẬng phận nươỨc tiễảu, khống đễả da biẬ ậảm ươỨt.
Di chuyễản bễẬnh nhận đúng kyễ thuậẬt, khống kéo trươẬt, rơi, va đậẬp cơ thễả ngươừi bễẬnh khi di chuyễản
Dinh dươễng đuả, đa daẬng, phong phú, giàu dinh dươễng và đaảm baảo vễẬ sinh
Kiễảm tra da ngày 2 lậừn Sưả duẬng gương ơả nhưễng viẬ trí khó quan sát như vùng cùng cuẬt
Phòng ngưừa loét da do đè ép
Trang 11 Điễừu triẬ toàn thận: dinh dươễng đuả chậỨt, đằẬc biễẬt là đaẬm và vitamin VễẬ sinh thận thễả hàng ngày, khống đễả da biẬ ươỨt
Điễừu triẬ taẬi chốễ
◦ LoaẬi boả đè ép: khống tì đè vào vùng có loét, lằn trơả luận phiễn các tư thễỨ khác, hoằẬc dung đễẬm có giaảm đè ép luận phiễn.
◦ Làm saẬch vễỨt thương: nễỨu vễỨt loét nống chưa có maảng hoaẬi tưả thì rưảa vễỨt thương, sát khuậản hàng ngày NễỨu hoaẬi tưả nhiễừu và vễỨt thương lơỨn thì cậừn đươẬc cằỨt loẬc vố trùng.
Điễừu triẬ loét da do đè ép
Trang 12◦ Kháng sinh toàn thận nễỨu vễỨt thương nhiễễm trùng đe doẬa nhiễễm khuậản huyễỨt.
◦ ChiễỨu đèn tưả ngoaẬi vào ốả loét, bối mốẬt sốỨ thuốỨc vào ốả loét có tác duẬng phòng nhiễễm khuậản, tằng tái taẬo tốả chưỨc haẬt ốả loét.
◦ Phậễu thuậẬt vá da cơ đễả nhanh liễừn ốả loét.
Điễừu triẬ loét do đè ép
Trang 13 Loãng xương là tình traẬng giaảm mố xương tương đốỨi so vơỨi thễả tích giaải phậễu cuảa xương, tiả lễẬ chậỨt vố cơ và hưễu cơ trong xương khống thay đốải.
Loãng xương toàn thận: tình traẬng bậỨt đốẬng kéo dài cuảa ngươừi bễẬnh gậy nễn tình traẬng tiễu xương, mậỨt xương, và tằng calci niễẬu tằng phosphates huyễỨt thanh
Loãng xương khu trú
◦ HốẬi chưỨng sudeck
◦ Loãng xương khu trú luận phiễn
Thương tậẬt thưỨ cậỨp hễẬ cơ xương
Trang 14Cho bễẬnh nhận ngốừi dậẬy sơỨm, vậẬn đốẬng sơỨm, tậỨt caả các bài tậẬp vậẬn đốẬng đễừu có tác duẬng phòng loãng xương
Bài tậẬp có kháng trơả nheẬ, chiẬu troẬng lưẬc hai chận
BễẬnh nhận khống thễả đưỨng có thễả cho bễẬnh nhận đưỨng bàn nghiễng tưừ 30 - 60 phút ngày
ChễỨ đốẬ dinh dươễng: đa daẬng, cận đốỨi, tằng cươừng hễẬ cơ xương
Các biễẬn pháp phòng té ngã cho ngươừi bễẬnh như dùng gậẬy naẬng, khung tậẬp đi, hươỨng dậễn tậẬp thằng bằừng điễừu hơẬp
DưẬ phòng loãng xương toàn thận
Trang 15 Teo cơ do bậỨt đốẬng lậu Sau mốẬt thơừi gian khống vậẬn đốẬng chuả đốẬng thì cơ bằỨp seễ yễỨu và teo nhoả dậừn Cơ seễ giaảm sưỨc maẬnh, kích thươỨc và sưẬ đàn hốừi.
Các loaẬi cơ khác nhau có tốỨc đốẬ teo cơ khác nhau Cơ tưỨ đậừu đùi, cơ khơỨp háng, cơ duốễi lưng teo nhanh hơn các nhóm cơ khác aảnh hươảng trưẬc tiễỨp tơỨi sưẬ di chuyễản và là nguyễn nhận gậy đau lưng
TTTC hễẬ cơ xương: teo cơ
Trang 16 NhậẬn biễỨt teo cơ
???
Phòng và điễừu triẬ teo cơ
◦ Phòng: bài tậẬp vậẬn đốẬng chuả đốẬng, có kháng trơả và các hoaẬt đốẬng sinh hoaẬt hàng ngày gốừng cơ tĩnh trong trươừng hơẬp cốỨ điẬnh bốẬt hoằẬc kễỨt hơẬp xương sau chậỨn thương.
◦ Bài tậẬp thuẬ đốẬng chiả giúp duy trì sưẬ đàn hốừi cuảa cơ.
◦ Dùng điễẬn xung kích thích thậừn kinh cơ đễả phòng teo cơ trong liễẬt cơ.
NhậẬn biễỨt và dưẬ phòng teo cơ
Trang 17 CưỨng khơỨp là tình traẬng haẬn chễỨ tậừm vậẬn đốẬng thuẬ đốẬng cuảa khơỨp, nguyễn nhận taẬi khơỨp, cơ hoằẬc phậừn mễừn quanh khơỨp
HậẬu quaả: haẬn chễỨ thưẬc hiễẬn di chuyễản và các chưỨc nằng sinh hoaẬt hàng ngày
NhậẬn biễỨt: ???
TTTC hễẬ cơ xương: cưỨng khơỨp
Trang 18 Bài tậẬp duy trì tậừm vậẬn đốẬng khơỨp thuẬ đốẬng và chuả đốẬng ít nhậỨt 2 lậừn/ngày.
ĐằẬt tư thễỨ đúng
Dùng duẬng cuẬ chiảnh hình, neẬp nghiả đễả phòng co rút cơ phậừn mễừn
ThưẬc hiễẬn các hoaẬt đốẬng càng ngày càng sơỨm càng tốỨt
Các trươừng hơẬp co rút khơỨp nheẬ vưừa điễừu triẬ
Các trươừng hơẬp cưỨng khơỨp nằẬng
Phòng và điễừu triẬ cưỨng khơỨp
Trang 19 CốỨt hóa laẬc chốễ là tình traẬng hình thành xương ơả nhưễng viẬ trí phậừn mễừn như
cơ và quanh khơỨp
Hay gằẬp ơả bễẬnh nhận có tốản thương thậừn kinh trung ương như liễẬt tuảy, tai biễỨn máu não, chậỨn thương não ĐằẬt biễẬt có tình traẬng co cưỨng
HậẬu quaả
ViẬ trí: các khơỨp lơỨn
TTTC hễẬ cơ xương: cốỨt hóa laẬc chốễ
Trang 20 NhậẬn biễỨt: sưng, nóng, đoả taẬi chốễ XuậỨt hiễẬn tưừ 2 tuậừn đễỨn 12 tháng sau đó các khơỨp seễ haẬn chễỨ vậẬn đốẬng
Phòng và điễừu triẬ
◦ TậẬp duy trì tậừm vậẬn đốẬng hàng ngày >= 2 lậừn/ngày
◦ ThuốỨc chốỨng viễm, thuốỨc chốỨng taẬo xương
Trang 21 BễẬnh nhận nằừm bậỨt đốẬng lậu thì có nguy cơ nhiễễm trùng phốải vì
◦ Có sưẬ tằng tiễỨt đơừm dãi
◦ Giaảm vậẬn đốẬng, thay đốải tư thễỨ nễn có sưẬ ưỨ đoẬng đơừm dãi trong phốải.
◦ Thống khí phốải giaảm
◦ Suy giaảm sưỨc đễừ kháng.
ƯỨ đoẬng phốải và nhiễễm trùng phốải
Trang 22 Biễảu hiễẬn???
Phòng ngưừa
◦ Lằn trơả thay đốải tư thễỨ thươừng xuyễn
◦ Các kyễ thuậẬt thơả tích cưẬc, thơả hốễ trơẬ phaản xaẬ ho khaẬc đơừm
◦ Vốễ rung, dậễn lưu tư thễỨ, hút đơừm dãi.
◦ Các bài tậẬp chuả đốẬng, thuẬ đốẬng duy trì tậừm vậẬn đốẬng các khơỨp vùng đai vai, làm khoảe cơ
◦ ChễỨ đốẬ dinh dươễng
◦ VễẬ sinh rằng miễẬng và đươừng hố hậỨp trễn saẬch seễ.
Nhiễễm trùng phốải
Trang 23 Biễảu hiễẬn
◦ HuyễỨt áp tậm thu giaảm >20 mmHg và nhiẬp tim tằng> 20 nhiẬp/ phút khi thay đốải tư thễỨ tưừ nằừm sang ngốừi dậẬy hoằẬc đưỨng lễn Hoa mằỨt chóng mằẬt
◦ Bao nhiễu lậu thì xuậỨt hiễẬn???
◦ Hốừi phuẬc 20 – 72 ngày hoằẬc lậu hơn
TuẬt huyễỨt áp tư thễỨ
Trang 24 VậẬn đốẬng sơỨm, hoaẬt đốẬng di chuyễản ngay khi có thễả
Thay đốải tư thễỨ theo chương trình
Nậng đậừu gươừng cao dậừn khi nằừm
Kễ cao chận khi nằừm
ĐưỨng bàn nghiễng dậừn vơỨi muẬc tiễu là 75 đốẬ/20 phút
TậỨt chận hoằẬc bằng chun hai chận và mang đai buẬng
MốẬt sốỨ thuốỨc gậy co maẬch beta blocker, corticoit
ChễỨ đốẬ dinh dươễng đuả diẬch và tằng cươừng muốỨi
Khi haẬ huyễỨt áp xaảy ra, cho bễẬnh nhận nằừm xuốỨng và kễ cao chận
DưẬ phòng tuẬt huyễỨt áp tư thễỨ
Trang 25 HuyễỨt khốỨi tĩnh maẬch là biễỨn chưỨng nằẬng và có thễả tưả vong nễỨu biẬ thuyễn tằỨc đốẬng maẬch phốải.
Nguyễn nhận
◦ ƯỨ đoẬng
◦ Tằng đống
◦ Tốản thương tĩnh maẬch taẬi chốễ
ViẬ trí hay gằẬp là tĩnh maẬch bằỨp chận
HuyễỨt khốỨi tĩnh maẬch
Trang 27 HễẬ tiễỨu niễẬu
◦ Nhiễễm khuậản tiễỨt niễẬu thậỨp, viễm bàng quang
◦ Soải đươừng niễẬu, soải bàng quang