Các thương tật thứ cấp thường gặp và cách phòng ngừa

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

Các thương tật thứ cấp

thường gặp

và cách phòng ngừa

TS PHạM VĂN MINH

Thương tật thứ cấp (TTTC) là những bệnh lý, tổnthương thứ phát do BN nằm bất động lâu hoặc

không được chăm sóc đúng

1 Teo cơ

- Do bất động cơ sẽ giảm sức mạnh và nhỏ lại

- Cơ mất tính đàn hồi, mất độ dẻo dai và mất khả năng hấp thụ năng lượng

- Ngày thứ 7 SBĐ: Trọng lượng cơ giảm 20%, lực cơ giảm 20 - 30%, hấp thụ năng lượng của cơ giảm 50%.

Cách phòng ngừa

- BN cần phải co cơ thụ động, chủ động, có kháng trở, thực hiện các hoạt động SHHN

- Trường hợp BN cần phải bất động chi thể (sau gãy xương, sau PT ) cần thực hiện các bài …

gãy xương, sau PT ) cần thực hiện các bài …tập co cơ tĩnh

- Trường hợp cơ không thể tự co bóp được có thể sử dụng kích thích điện

2 CO RóT C¥

Lµ t×nh tr¹ng c¬ khoÎ bÞ ng¾n l¹i, co m¹nh, c¸c c¬ yÕu bÞ gi·n vµ dµi ra g©y h¹n chÕ TV§ cña khíp vµ g©y biÕn d¹ng

Co rót c¬ x¶y ra vµo

ngµy thø 7 SB§

- NN tại cơ: Viêm cơ, thoái hoá, thiếu máu hoặc

chấn thương cơ, liệt cứng do TTTƯ, liệt mềm

4 Loét do đè ép

Loét do đè ép (hay còn gọi là loét giường) là loét hình thành trên phần tổ chức gần xương của cơ thể khi NB nằm hoặc ngồi lâu ép lên vùng đó

Cơ chế gây loét: Khi da còn sống, da sẽ thu nhận những chất DD cần thiết và oxy từ máu Nếu da bị đè ép trong một thời gian dài, máu không thể đến, da sẽ không nhận

được chất DD và sẽ bị hoại tử, nhiễm trùng

Vùng hay bị loét: Là những chỗ bị tỳ đè nhiều như: hai gờ xương bả vai, khuỷu tay, gai chậu, xương cùng cụt, mấu chuyển lớn xương đùi, ụ ngồi, mặt trong gối, mắt cá ngoài, hai gót chân

C¸c yÕu tè thuËn lîi : Da ­ít, phÇn c¬ thÓ

bÞ liÖt, mÊt c¶m gi¸c, c¸c bÖnh vÒ tim m¹ch g©y nªn RLTH, RL cung cÊp NL, chÊt DD, c¸c RLCH nh­ §T§

5 Lo ng xương ã

5 Lo ng xương ã

- Là hiện tượng tăng phần xốp của xương do giảm SL tổ chức xương, giảm TL trong một

ĐV thể tích xương, là hậu quả của sự suy giảm các khung protein và lượng canxi gắn với khung này

- Khi BN bị liệt hoặc người già ít VĐ, quá trình huỷ xương sẽ tăng trong khi tạo xư

ơng giảm, dẫn đến BN bị loãng xương

- Hậu quả của LX là gây đau xương, nguy cơ gẫy xương ĐB ở người già và phụ nữ sau mãn kinh, canxi niệu tăng dẫn đến nguy cơ sỏi tiết niệu.

6 Cốt hoá lạc chỗ

Là tình trạng hình thành xương ở những vị trí phần mềm như cơ và thường gặp quanh các khớp

- Chủ yếu gặp ở BN sau liệt tuỷ, CTSN, ít gặp hơn ở TBMMN

- Vị trí : các khớp lớn và nhỡ như vai, háng, gối, khuỷu tay Hiếm gặp tại các khớp nhỏ của tay và chân

- Nguyên nhân : ch ưa rõ ràng, tuy nhiên có ư

- Nguyên nhân : ch ưa rõ ràng, tuy nhiên có ưmối LQ đến tình trạng mô mềm tại chỗ như viêm nhiễm, phù nề, CT chảy máu trong cơ khớp, thiếu máu nuôi dưỡng, BL tĩnh mạch với sự hình thành cốt hoá này

co cứng.

- PT trong TH hạn chế VĐ khớp gây ảnh hưởng đến các CN di chuyển cũng như chăm sóc SHHN của BN

kém, dẫn đến sự giảm thông khí phổi.

- Các phản xạ ho khạc đờm giảm

- Sức đề kháng của BN giảm

Cách phòng ngừa

- Lăn trở, TĐTT thường xuyên

- Vỗ rung, DLTT, hút đờm dãi

- Các bài tập CĐ, TĐ duy trì TVĐ các khớp vùng đai vai, hai tay và làm khoẻ cơ

8 H¹ huyÕt ¸p t­ thÕ

Cách phòng ngừa 

- VĐ sớm là cách hiệu quả nhất : Các bài tập ROM, tập mạnh cơ ở cả tư thế nằm và ngồi,

đứng Tập mạnh cơ bụng, tập gồng cơ hai chân Các hoạt động di chuyển ngay khi có thể

- Thay đổi tư thế phải từ từ giúp BN thích nghi dần

- Nâng đầu giường cao d n khi n m.ầ ằ

- Nâng đầu giường cao d n khi n m.ầ ằ

Nguyên nhân

- ứ trệ tuần hoàn ngoại biên do nằm bất động VĐ co cơ có tác dụng như lực bơm hút máu, trợ giúp cho TH tĩnh mạch trở về tim tốt hơn

Do đó khi BN bị liệt, máu sẽ ứ lại ở hệ thống tĩnh mạch

- Kèm theo đó là tình trạng tăng đông máu ở các BN bất động lâu ngày

- Các TT thành tĩnh mạch tại chỗ: do va đập, ngã…

- Kê cao chân khi nghỉ ngơi.

- Chống đông dự phòng heparin liều thấp

11 Nhiễm trùng tiết niệu

- BN bất động lâu sẽ có tồn dư nước tiểu trong BQ, là môi truờng rất thuận lợi cho

VK phát triển

- Tình trạng này sẽ nặng thêm ở những BN

có tổn thương TK kèm theo như liệt tuỷ, TBMMN hoặc phải đặt sonde BQ.…

TBMMN hoặc phải đặt sonde BQ.…

- Do loãng xương Canxi niệu tăng làm tăng nguy cơ tạo sỏi tiết niệu Kèm theo NT làm thay đổi độ PH nước tiểu, càng làm tăng lắng động canxi tạo sỏi

- Uống nhiều nước ít nhất 2 lít /ngày, tăng cường Vitamin C để làm acid hoá nước tiểu.

12 Rối loạn tiêu hoá

Bất động làm giảm nhu động ruột, giảm trao

đổi chuyển hoá, ứ đọng máu ở mạc treo gây táo bón

Cách phòng ngừa

13 Rèi lo¹n sinh dôc

Xin ch©n thµnh c¸m ¬n