Thuong tat thu cap

ĐỊNH NGHĨA Thương tật thứ cấp (TTTC) bệnh lý, tổn thương thứ phát BN nằm bất động lâu khơng chăm sóc cách gây nên TEO CƠ - Là tình trạng giảm khối lượng chủ yếu giảm vận động gây nên - Cơ tính đàn hồi, dẻo dai khả hấp thu lượng Nguyên nhân: Teo giảm vận động Teo bệnh lý thần kinh TEO CƠ Dấu hiệu nhận biết: - So sánh chu vi bắp bên - Cơ teo yếu - Lộ mốc xương TEO CƠ Cách phòng ngừa: -Tập vận động sớm: Tập VĐ chủ động, có kháng trở, - Thay đổi chế độ ăn - Khi cần phải bất động chi (sau gẫy xương, sau PT kết hợp xương) tập tập co tĩnh - Có thể dùng dòng điện kích thích co CO RÚT VÀ DÍNH KHỚP Co rút tình trạng khỏe mơ mềm co mạnh ngắn lại, yếu bị giãn dài ra, gây hạn chế tầm vận động thụ động biến dạng khớp CO RÚT VÀ DÍNH KHỚP Ngun nhân: -Tại cơ: Viêm cơ, thối hóa, loạn dưỡng Chấn thương Tăng trương lực mức bệnh lý thần kinh - Tại khớp: Viêm khớp: VCSDK, VKDT Thối hóa khớp Chấn thương CO RÚT VÀ DÍNH KHỚP Khi bất động lâu gây: - Co rút cơ, dây chằng, bao khớp - Dịch khớp ảnh hưởng tới ni dưỡng sụn, đầu xương CO RÚT VÀ DÍNH KHỚP Cách phòng ngừa -Đặt tư - Tập vận động sớm, hết tầm khớp - Thay đổi tư - Khi co rút hình thành phải tập kéo giãn kết hợp máng, nẹp chỉnh hình phẫu thuật kéo dài gân LOÉT DO ĐÈ ÉP Loét đè ép lt hình thành vị trí bị đè ép lâu gây thiếu máu tổ chức hoại tử tế bào CỐT HÓA LẠC CHỖ Là tình trạng xương hình thành vị trí phần mềm quanh khớp cơ, dây chằng, bao khớp gây cản trở tầm vận động khớp CỐT HÓA LẠC CHỖ Thường gặp: - BN sau CT: CT cột sống gây liệt tủy, CTSN Ít gặp BN tai biến - Tại khớp lớn nhỡ: Khớp vai, khớp háng, khớp gối, khớp khuỷu - Xuất tuần sau CT CỐT HÓA LẠC CHỖ Triệu chứng: - Toàn thân: mệt mỏi sốt nhẹ - Tại chỗ: Sưng, nóng, đau, gây giảm tầm vận động khớp nghiêm trọng Có thể phù nề chân - Cần phân biệt: Huyết khối tĩnh mạch, viêm mơ tế bào, nhiễm trùng khớp… Chẩn đốn: dựa vào XQ, phosphatase kiềm tăng, tốc độ máu lắng tăng CỐT HĨA LẠC CHỖ Cách phòng ngừa: - Tập theo TVĐ khớp hàng ngày - Khi có cốt hóa lạc chỗ: - Dùng thuốc chống viêm indomethacin, biphosphonate - Tập nhẹ nhàng TVĐ khớp, tránh gây tổn thương - Cân nhắc phẫu thuật tình trạng ổn định NHIỄM TRÙNG HÔ HẤP Khi Bn nằm lâu: - Giảm thơng khí phổi hơ hấp hoạt động - Tăng tiết đờm dãi ứ đọng - Khả ho khạc đờm - Sức đề kháng giảm Tằng nguy nhiễm trùng hô hấp NHIỄM TRÙNG HƠ HẤP Cách phòng ngừa: - Lăn trở, thay đổi tư thường xuyên - Vệ sinh miệng sạch, hút đờm dãi - Uống đủ nước - Tập tập khớp vùng đai vai, tay, - Các tập thở - Đặt dẫn lưu tư thế, tự dẫn lưu - Các kỹ thuật hỗ trợ phản xạ ho khạc đờm NHIỄM TRÙNG TIẾT NIỆU - BN năm lâu, áp lực ổ bụng giảm, khó khăn việc tống tiểu BQ, tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển sỏi BQ - BN rối loạn tròn, đặt sonde tiểu dễ bị NKTN NHIỄM TRÙNG TIẾT NIỆU Cách phòng ngừa: - Uống nhiều nước: – 2,5 lít nước ngày - Toan hóa nước tiểu: ăn nhiều hoa quả, uống vitamin C - Ngồi dậy, vận động sớm - Làm trống bàng quang BN khơng tiểu bình thường thủ thuật đặt sonde phải đảm bảo nguyên tắc vô trùng HẠ HUYẾT ÁP TƯ THẾ Hạ huyết áp tư tình trạng lâm sàng với huyết áp tâm thu giảm 20 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương giảm 10 mmHg đứng vòng phút BN nằm lâu: - Giảm thể tích tuần hồn - Giảm áp lực tĩnh mạch chi yếu Khi ngồi dậy: lượng máu tim giảm đột ngột dẫn đến hạ huyết áp tư Triệu chứng: vã mồ hôi, da tái, chóng mặt, ngất, nhịp nhanh hạ huyết áp HẠ HUYẾT ÁP TƯ THẾ Cách phòng ngừa: - VĐ sớm: Tập mạnh cơ, tập gồng chân, tập bụng, di chuyển sớm - Nâng cao đầu giường - Đứng bàn nghiêng: cao đần dần, đạt tới 75 độ vòng 20 phút - Dùng tất chun, băng chun đai bụng - Một số thuốc gây co mạch: ephedrin, ergotamin, heptamin - Chế độ dinh dưỡng tăng cường muối đủ dịch HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH - Là TTTC nguy hiểm Nguyên nhân: - Ứ trệ tuần hoàn bất động - Tình trạng tăng đơng người bất động - Các tổn thương chỗ: va đập, chấn thương HKTM bên liệt cao gấp 10 lần bên không liệt HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH Triệu chứng: - Sưng, nóng bất thường chi - Đau BN có cảm giác - Tồn thân: mệt mỏi, sốt nhẹ - Cận ls: Chẩn đoán siêu âm Doppler TM, định lượng D-Dimer HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH Cách phòng ngừa: - Vận động sớm: thụ động chủ động - Tất chun băng chun - Kê cao chân - Chống đông Heparin TLPT thấp với bệnh nhân nguy 10.CÁC RỐI LOẠN KHÁC Rối loạn tiêu hóa: Nằm lâu giảm nhu động ruốt, giảm chuyển hóa, gây táo bón Cách phòng ngừa: Thay đổi tư thế, vận động sớm, xoa dọc theo khung đại tràng, chế độ ăn dễ tiêu, nhiều chất xơ, đủ nước, thụt tháo, móc phân, tập vệ sinh vào định… 10.CÁC RỐI LOẠN KHÁC Rối loạn sinh dục: Ít gặp Có thể gặp: tinh dịch, liệt dương sau bất động Rối loạn tâm thần: Trầm cảm bệnh tật ... hàng ngày - Khi có cốt hóa lạc chỗ: - Dùng thu c chống viêm indomethacin, biphosphonate - Tập nhẹ nhàng TVĐ khớp, tránh gây tổn thương - Cân nhắc phẫu thu t tình trạng ổn định NHIỄM TRÙNG HƠ HẤP... quang BN không tiểu bình thường thủ thu t đặt sonde phải đảm bảo nguyên tắc vô trùng 8 HẠ HUYẾT ÁP TƯ THẾ Hạ huyết áp tư tình trạng lâm sàng với huyết áp tâm thu giảm 20 mmHg và/hoặc huyết áp... tế bào 3 LOÉT DO ĐÈ ÉP Vị trí hay gặp: Là vùng tỳ đè mà da sát xương LOÉT DO ĐÈ ÉP Các yếu tố thu n lợi: - Da ẩm ướt, vệ sinh - BN bị rối loạn ý thức, liệt cảm giác - Các bệnh lý khác: ĐTĐ,