Thực trạng hoạt động của chế độ thai sản và chế độ chăm sóc y tế việt nam hiện nay

Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 MỤC LỤC MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU Trong đời sống xã hội, người thường xuyên có mối quan hệ tác động qua lại với tự nhiên xã hội Những tác động tiêu cực, tích cực Những tác động tiêu cực ảnh hưởng đến chất lượng sống Chính vậy, để trình tái sản xuất diễn thường xuyên liên tục, đời sống dân cư đảm bảo an toàn, xã hội cần có lực lượng dự trữ dạng quỹ dự trữ có quỹ bảo hiểm Ngày nay, bảo hiểm thực vào lĩnh vực đời sống kinh tế - xã hội Có thể nói xã hội bảo hiểm “cầu thang tay vịn” Cùng với phát triển kinh tế xã hội quốc gia, hoạt động bảo hiểm ngày đa dạng, phong phú Bảo hiểm y tế coi phận hệ thống bảo hiểm xã hội.Ở nước ta bảo hiểm y tế thành lập Nhà nước tổ chức quản lý, trực tiếp Bộ Y tế quản lý Trong thảo luận này, nghiên cứu thực trạng hoạt động chế độ thai sản chế độ chăm sóc y tế Việt Nam Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 I LÝ THUYẾT 1.Chế độ thai sản 1.1 Đối tượng áp dụng chế độ thai sản: - Đối tượng áp dụng chế độ thai sản người lao động quy định điểm a, b, c d khoản Điều Luật BHXH cụ thể điểm sau: • Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ ba tháng trở lên; • Cán bộ, công chức, viên chức; • Công nhân quốc phòng, công nhân công an; • Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân đội nhân dân, công an nhân dân 1.2 Điều kiện hưởng chế độ thai sản: - Người lao động hưởng chế độ thai sản thuộc trường hợp sau đây: • Lao động nữ mang thai; • Lao động nữ sinh con; • Người lao động nhận nuôi nuôi bốn tháng tuổi; • Người lao động đặt vòng tránh thai, thực biện pháp triệt sản - Người lao động quy định điểm b điểm c phải đóng bảo hiểm xã hội từ đủ sáu tháng trở lên thời gian mười hai tháng trước sinh nhận nuôi nuôi 1.3 Thời gian hưởng chế độ khám thai: - Trong thời gian mang thai, lao động nữ nghỉ việc để khám thai năm lần, lần ngày; trường hợp xa sở y tế người mang thai có bệnh lý thai không bình thường nghỉ hai ngày cho lần khám thai - Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần 1.4 Thời gian hưởng chế độ sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu: - Khi sẩy thai, nạo, hút thai thai chết lưu lao động nữ nghỉ việc hưởng chế độ thai sản mười ngày thai tháng; hai mươi ngày thai từ tháng đến ba tháng; bốn mươi ngày thai từ ba tháng đến sáu tháng; năm mươi ngày thai từ sáu tháng trở lên Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần 1.5 Thời gian hưởng chế độ sinh con: Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 - Lao động nữ sinh nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định sau đây: • Bốn tháng, làm nghề công việc điều kiện lao động bình thường; • Năm tháng, làm nghề công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm thuộc danh mục Bộ Lao động - Thương binh Xã hội Bộ Y tế ban hành; làm việc theo chế độ ba ca; làm việc thường xuyên nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên nữ quân nhân, nữ công an nhân dân; • Sáu tháng lao động nữ người tàn tật theo quy định pháp luật người tàn tật; • Trường hợp sinh đôi trở lên, thời gian nghỉ việc quy định điểm a, b c tính từ thứ hai trở đi, nghỉ thêm ba mươi ngày - Trường hợp sau sinh • sáu mươi ngày tuổi bị chết BHXHthì mẹ nghỉ việc chín mươi ngày tính từ ngày sinh con; • từ sáu mươi ngày tuổi trở lên bị chết mẹ nghỉ việc ba mươi ngày tính từ ngày chết, thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản không vượt thời gian quy định khoản Điều ; thời gian không tính vào thời gian nghỉ việc riêng theo quy định pháp luật lao động - Trường hợp có cha mẹ tham gia bảo hiểm xã hội cha mẹ tham gia bảo hiểm xã hội mà mẹ chết sau sinh cha người trực tiếp nuôi dưỡng hưởng chế độ thai sản đủ bốn tháng tuổi - Thời gian hưởng chế độ thai sản quy định điều tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần 1.6 Thời gian hưởng chế độ nhận nuôi nuôi: Người lao động nhận nuôi nuôi bốn tháng tuổi nghỉ việc hưởng chế độ thai sản đủ bốn tháng tuổi 1.7 Thời gian hưởng chế độ thực biện pháp tránh thai: - Khi đặt vòng tránh thai người lao động nghỉ việc bảy ngày - Khi thực biện pháp triệt sản người lao động nghỉ việc mười lăm ngày - Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản quy định điểm tính ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ tuần 1.8 Trợ cấp lần sinh nhận nuôi nuôi: - Lao động nữ sinh người lao động nhận nuôi nuôi bốn tháng tuổi trợ cấp lần hai tháng lương tối thiểu chung cho Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 - Trường hợp có cha tham gia bảo hiểm xã hội mà mẹ chết sinh cha trợ cấp lần hai tháng lương tối thiểu chung cho 1.9 Mức hưởng chế độ thai sản: - Người lao động hưởng chế độ thai sản theo quy định, mức hưởng 100% mức bình quân tiền lương, tiền công tháng đóng bảo hiểm xã hội sáu tháng liền kề trước nghỉ việc - Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ thai sản tính thời gian đóng bảo hiểm xã hội Thời gian người lao động người sử dụng lao động đóng bảo hiểm xã hội 1.10 Lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh con: - Lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh quy định khoản khoản Điều 31 Luật BHXH có đủ điều kiện sau đây: • Sau sinh từ đủ sáu mươi ngày trở lên; • Có xác nhận sở y tế việc làm sớm hại cho sức khoẻ người lao động; • Phải báo trước người sử dụng lao động đồng ý - Ngoài tiền lương, tiền công ngày làm việc, lao động nữ làm trước hết thời hạn nghỉ sinh hưởng chế độ thai sản hết thời hạn quy định khoản khoản Điều 31 Luật BHXH 1.11 Dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sau thai sản: Lao động nữ sau thời gian hưởng chế độ thai sản theo quy định Điều 30, khoản khoản Điều 31 Luật BHXH mà sức khoẻ yếu nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ từ năm ngày đến mười ngày năm - Mức hưởng ngày 25% mức lương tối thiểu chung nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ gia đình; 40% mức lương tối thiểu chung nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khoẻ sở tập trung 2.Chăm sóc y tế Ở nước ta, việc chăm sóc y tế thực theo cách khác qua ba giai đoạn: 2.1 Giai đoạn từ năm 1961 đến 1992: Điều lệ tạm thời chế độ BHXH năm 1961 coi việc chăm sóc y tế với chế độ trợ cấp ốm đau chế độ quan trọng hàng đầu BHXH Cụ thể sau: Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 - Đảm bảo chăm sóc y tế cho công nhân, viên chức nhà nước; - Đảm bảo cho trường hợp ốm đau, tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp, mang thai sinh đẻ; - Thực chăm sóc y tế miễn phí tức toàn nhà nước đài thọ (cung cấp dịch vụ khám, điều trị, tiền thuốc men, bồi dưỡng, phí tổn tàu xe lại khám – chữa bệnh, …) Tuy nhiên, có phân biệt nơi khám điều trị theo nhóm mức lương, nhóm cán bộ, công nhân, nhân viên 2.2 Giai đoạn từ năm 1992 đến 2002: Ngày 15/08/1992, Nghị định 299/ HĐBT ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế thức tách Bảo hiểm y tế hệ thống BHXH đặt quản lý Bộ Y tế Hệ thống quan bảo hiểm y tế thành lập từ trung ương đến địa phương Các nét chế độ chăm sóc y tế giai đoạn là: - Đảm bảo chăm sóc y tế theo chế độ bắt buộc không công nhân, viên chức nhà nước mà mở rộng người lao động ăn lương; - Đảm bảo chăm sóc y tế trường hợp người lao động tham gia bảo hiểm y tế bị ốm đau, thai sản, không đảm bảo chăm sóc y tế trường hợp tai nạn lao động – bệnh nghề nghiệp (Điều điểm khác so với giai đoạn trước khác với Công ước 102) , không đảm bảo chăm sóc y tế bệnh xã hội , bệnh tật bẩm sinh, điều dưỡng, an dưỡng, chỉnh hình, phục hồi chức năng, tạo hình thẩm mỹ, làm chân giả – tay giả – mắt giả, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, dịch vụ bảo vệ sức khỏe đặc biệt, dịch vụ y tế tự chọn, khám chữa bệnh nước ngoài, tai nạn chiến tranh, thiên tai; - Nguồn tài đảm bảo cho chăm sóc y tế huy động từ người lao động (1% tiền lương) người sử dụng lao động (2% quỹ lương) hỗ trợ nhà nước Mặc dù quan bảo hiểm y tế trực thuộc Bộ Y tế việc chăm sóc y tế theo mô hình gián tiếp qua việc ký hợp đồng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế sở y tế 2.3 Giai đoạn nay: Bắt đầu thực chủ trương chuyển Bảo hiểm y tế sang quản lý chung với BHXH lý sau: - Đối tượng quản lý BHXH Bảo hiểm y tế tương đồng (loại áp dụng chế độ bắt buộc), việc sát nhập làm cho việc quản lý thuận lợi hơn, vừa tiết kiệm, vừa đảm bảo phục vụ tốt cho người bảo hiểm; - Dù trước đây, Bảo hiểm y tế trực thuộc Bộ Y tế việc chăm sóc y tế theo mô hình gián tiếp Về lâu dài, dù muốn chắn nước ta Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 chưa áp dụng mô hình trực tiếp chăm sóc y tế, nên việc chuyển BHXH mặt, giữ nguyên mô hình gián tiếp; mặt khác, vai trò, trách nhiệm người quản lý quỹ tiền dễ phát huy việc tổ chức thu – chi, giám sát việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế sở y tế, đầu tư phát triển quỹ, … II THỰC TRẠNG Mục tiêu quán ngành y tế Việt từ trước tới “mọi người dân quan tâm chăm sóc sức khoẻ“ Vì vậy, mạng lưới y tế hình thành rộng khắp đến thôn xóm đáp ứng việc CSSKBĐ cho người dân Tuy nhiên, mạng lưới đáp ứng việc phục vụ y tế cho người dân đất liền đồng bằng, đưa y tế đên phục vụ sức khoẻ cho người dân biển đảo, miền núi, vùng sâu vùng xa gặp nhiều khó khăn Do việc chăm sóc sức khoẻ cho người dân nhiều bất cập điều không tránh khỏi Chăm sóc sức khỏe thai sản y tế cho người nghèo miền núi 1.1 Chế độ chăm sóc thai sản - Các tiêu chất lượng dân số tỉnh đông đồng bào dân tộc thiểu số đáng lo ngại: tiêu phản ánh sức khỏe bà mẹ, trẻ em mức kém, tỷ lệ người tàn tật cao, vấn đề vị thành niên niên, tố chất tầm vóc thể lực nhiều hạn chế, tỷ lệ lao động qua đào tạo nghề nghiệp, chuyên môn, kỹ thuật thấp, khu vực có đông đồng bào thiểu số sinh sống đối mặt với nguy suy thoái giống nòi tình trạng tảo hôn, kết hôn cận huyết thống diễn biến phức tạp diễn phổ biến - Một bất cập tỷ suất chết mẹ, tỷ lệ mang thai ý muốn, tỷ lệ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh sản, bệnh lây truyền qua đường tình dục phụ nữ vùng dân tộc thiểu số cao Số trẻ sinh bị dị tật, dị dạng thiểu trí tuệ mức đáng lo ngại - Trong đó, sở vật chất, mạng lưới cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản - kế hoạch hóa gia đình (SKSS/KHHGĐ) cấp xã thiếu yếu, chưa phù hợp với đặc điểm môi trường khí hậu Tuyến y tế sở nhiều nơi chưa có bác sĩ Các hoạt động xây dựng củng cố hệ thống thông tin quản lý dân số - kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) quốc gia chưa phủ kín xã vùng sâu, vùng xa, chưa thu thập thông tin quản lý DSKHHGĐ với người dân làm ăn, sinh sống vùng cao hẻo lánh Vì vậy, Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 thông tin quản lý DS-KHHGĐ chưa hỗ trợ cho việc hoạch định sách kinh tế - xã hội vùng dân tộc thiểu số - Nhận thức người dân vùng việc chăm sóc phát triển bào thai trẻ sơ sinh hạn chế Các kiến thức sinh sản, phòng ngừa yếu tố có nguy cao ảnh hưởng đến chất lượng giống nòi mức khiêm tốn - Khoảng 53% bà mẹ hỏi trả lời có khám thai trình mang thai Thực trạng chăm sóc trước sinh tỉnh Miền núi phía Bắc không tốt tỉnh Tây Nguyên Nhìn chung, công tác chăm sóc trước sinh hạn chế phương diện số lượng chất lượng Hầu hết dịch vụ chăm sóc trước sinh Trạm y tế xã cung cấp, chiếm 83% - Tỷ lệ sinh nhà chiếm tỷ lệ cao Chỉ khoảng 30% số trường hợp sinh có sử dụng gói đẻ 1.2 Chế độ chăm sóc y tế - Người nghèo ốm đau chủ yếu đến sở y tế nhà nước khám chữa bệnh Khoảng 30-40% người nghèo tỉnh Miền núi phía Bắc 20% Tây Nguyên tự điều trị ốm đau - Hầu hết người dân mắc bệnh nhẹ đến khám chữa bệnh trạm y tế xã, khoảng 97% Đối với bệnh nặng, người dân có xu hướng sử dụng dịch vụ sở y tế tuyến bệnh viện huyện bệnh viện tỉnh Tuy nhiên người dân đến khám chữa bệnh nặng chủ yếu trạm y tế xã, khoảng 80% - Khoảng 40% đối tượng sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh cho biết sử dụng dịch vụ CSSK nhiều kể từ có thẻ bảo hiểm Lý trả tiền cho khám chữa bệnh thuận tiện tiếp cận dịch vụ y tế - 86,3% hộ gia đình có sử dụng thẻ KCB người nghèo/BHYT khám chữa bệnh Tỷ lệ sử dụng thẻ KCB người nghèo/thẻ BHYT cao dịch vụ nội trú ngoại trú - Tỷ lệ không khám chữa bệnh tự điều trị cao nhóm đối tượng thẻ BHYT/thẻ KCB Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 - Trạm Y tế xã sở y tế chủ yếu cung cấp dịch vụ KCB ngoại trú cho người nghèo tỉnh nghiên cứu, chiếm 82% Y tế tư nhân có vai trò không đáng kể việc cung cấp dịch vụ CSSK Số lượt sử dụng dịch vụ KCB ngoại trú bình quân/năm người có thẻ KCBNN/BHYT cao so với nhóm thẻ Số lần sử dụng dịch vụ KCB ngoại trú trung bình người dân lần khám/người/năm - Bệnh viện huyện sở y tế chủ yếu cung cấp dịch vụ KCB nội trú Không có khác biệt lớn tỷ lệ sử dụng dịch vụ y tế nội trú nhóm đối tượng có thẻ thẻ tỉnh nghiên cứu Số lần sử dụng dịch vụ nội trú trung bình là: lần KCB/100 người dân/năm.Chi tiêu cho khám chữa bệnh đối tượng hưởng lợi sau thực định 139 (QĐ-TTg) - -Nhìn chung, người có thẻ trả cho dịch vụ khám chữa bệnh với số tiền so với người thẻ (cả chi phí trực tiếp chi phí gián tiếp) - Việc triển khai thực Quỹ KCB cho người nghèo • Một số người nghèo người dân tộc thiểu số chưa cấp thẻ KCB • Vướng mắc trình xác định đối tượng nghèo địa phương • Chậm trễ in ấn cấp phát thẻ KCB người nghèo • Năng lực quan BHXH công nghệ thông tin nhìn chung hạn chế nhiều mặt: nhân lực, xây dựng phần mềm quản lý ứng dụng Chăm sức khỏe thai sản y tế cho người dân vùng biển đảo - Theo thống kê, tỷ lệ dân số vùng biển có khoảng 29,2 triệu người, phụ nữ độ tuổi sinh đẻ khoảng 8,3 triệu người, phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng khoảng 5,1 triệu người.Điều dễ nhận thấy, "đặc trưng" dân số vùng biển đảo tỷ suất sinh, tỷ lệ sinh thứ ba trở lên huyện đảo ven biển cao huyện khác tỉnh cao mức bình quân nước, khu vực Bắc Trung Bộ Duyên hải Nam Trung Bộ - Theo kết điều tra Tổng cục Thống kê năm 2006 13/28 tỉnh, thành ven biển chưa đạt mức sinh thay thế, nhu cầu sinh trai phổ biến Bên cạnh đó, việc dân di cư đến vùng biển để lao Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 động, sinh sống ngày đông Nếu năm 2000, mật độ dân số 339 người/km2 sáu năm sau, mật độ 373 người/km2 (trong thời gian đó, mật độ dân số chung nước tăng từ 234 lên 254 người/km2) - Một bất cập tỷ suất chết mẹ, tỷ lệ mang thai ý muốn, tỷ lệ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh sản, bệnh lây truyền qua đường tình dục phụ nữ vùng biển cao Số trẻ sinh bị dị tật, dị dạng thiểu trí tuệ mức đáng lo ngại - Trong đó, sở vật chất, mạng lưới cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản - kế hoạch hóa gia đình (SKSS/KHHGĐ) cấp xã thiếu yếu, chưa phù hợp với đặc điểm môi trường khí hậu biển, không bền vững Một số xã ven biển, đảo chưa có trạm y tế, 19,7% trạm y tế xã chưa có bác sĩ Các hoạt động xây dựng củng cố hệ thống thông tin quản lý Dân số kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ) Quốc gia chưa phủ kín huyện đảo, chưa thu thập thông tin quản lý DS-KHHGĐ với người dân làm ăn, sinh sống biển người dân đến khu kinh tế biển Vì vậy, thông tin quản lý DS-KHHGĐ chưa hỗ trợ cho việc hoạch định sách kinh tế - xã hội vùng biển - Trong nhiều năm qua, dù nhiều cấp, ngành có nỗ lực, cố gắng vấn đề chăm sóc SKSS/KHHGĐ vùng biển nhiều hạn chế, bất cập Nguyên nhân chủ yếu lao động nghề biển phải tiếp xúc môi trường có độ ẩm cao, thiếu nước bị ô nhiễm Bên cạnh đó, nghề biển có đặc thù nam giới lao động chính, phải thường xuyên làm ăn xa nhà dài ngày, dễ gặp rủi ro, nhu cầu sinh con, đặc biệt sinh trai phổ biến Nhận thức người dân vùng biển, đảo việc chăm sóc phát triển bào thai trẻ sơ sinh hạn chế Các kiến thức sinh sản, phòng ngừa yếu tố có nguy cao ảnh hưởng đến chất lượng giống nòi mức khiêm tốn Với hình thành khu kinh tế biển nay, việc bảo đảm quyền nghĩa vụ người dân, lao động nhập cư tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, SKSS/KHHGĐ theo nhận định trở nên tải - Việc triển khai Đề án 52 (kiểm soát dân số vùng biển đảo, ven biển) giải pháp quan trọng, thiết thực nhằm thực thành công sách, chiến lược dân số Chiến lược Biển đến năm 2020 Đề án 52 giúp người dân vùng biển đảo, ven biển tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em, chăm sóc sức khỏe sinh sản, kế hoạch hóa gia đình; phòng, chống bệnh lây truyền qua đường tình dục, phòng ngừa mang thai ý Bộ môn tài tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 muốn; tăng cường nâng cao hiệu công tác truyền thông dân số, sức khỏe sinh sản KHHGĐ Chăm sức khỏe thai sản y tế cho người dân vùng đồng - Có hệ thống y tế tương đối hoàn chỉnh bao gồm: màng lưới y tế dự phòng; sản xuát, kinh doanh thuốc, trang thiết bị y tế; đào tạo cán mạng lưới khám chữa bệnh, bình quân 14,26 giường bệnh công lập 10 000 dân Mạng lưới y tế sở phát triển với 1530 trạm y tế xã phường, 81% số xã có bác sĩ, 95,4% số xã có nữ hộ sinh y sĩ sản nhi, 92% số thôn áp có nhân viên y tế hoạt động (SL thống kê y tế năm 2008) - Công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung CSSK người nghèo nói riêng quan tâm mức Đặc biệt việc tổ chức triển khai thực Quyết định 139/2002/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ (QĐ 139 TTg) khám, chữa bệnh (KCB) cho người nghèo Nghị định 63/2005/ NĐ-CP Chính phủ (NĐ 63 CP) ban hành Điều lệ Bảo hiểm y tế Kết khám chữa bệnh từ nguồn chi Quĩ KCB người nghèo (Quĩ 139) cho thấy: • Tỷ lệ người nghèo KCB ngoại trú/năm 60%; lượt người nghèo KCB 40% tổng số lượt người KCB nói chung; bình quân chi cho lần KCB ngoại trú 17 000-30 000 đ; nơi KCB ngoại trú chủ yếu tuyến xã chiếm 62,9%, tuyến huyện 35%; tuyến tỉnh TW có 2,1% • Tỷ lệ người nghèo chữa bệnh nội trú/năm từ 3-8%; lượt người nghèo điều trị nội trú 30% tổng số lượt người điều trị nội trú; bình quân chi cho lần điều trị nội trú người nghèo từ 280 000đ - 520 000đ; nơi KCB nội trú chủ yếu tuyến huyện chiếm 65,64%; tuyến tỉnh TW có 33% • Một số tiêu quan trọng liên quan tới sức khỏe nhân dân toàn vùng năm qua có nhiều tiến (theo SL thống kê năm 2008): Tỷ lệ sinh thô 15,9%o, tỷ lệ chết thô 4,9%o; tỷ lệ tăng dân số tự nhiên 11%o; Tỷ lệ chết trẻ em [...]... thời đã đ y giá thuốc lên cao cũng làm tăng chi phí khám bệnh, chữa bệnh - Chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn về bảo hiểm y tế hiện nay do Bảo hiểm xã hội Việt Nam thực hiện, cho th y tính chuyên nghiệp, chuyên môn hóa về bảo hiểm y tế chưa cao IV GIẢI PHÁP CHO CHẾ ĐỘ CHĂM SÓC Y TẾ VÀ CHẾ ĐỘ THAI SẢN Ở VIỆT NAM - Nhà nước cần quan tâm hơn đến hoàn thiện hệ thống pháp luật bảo hiểm xã hội - Cần hoàn thiện tinh... lao động nữ sau khi nghỉ chế độ thai sản - Thời gian nghỉ hưởng thai sản cũng cần tăng lên cho phù hợp với nhu cầu thực tiễn của xã hội 2 Đối với chế độ chăm sóc y tế: - Nghiên cứu khoa học, áp dụng kỹ thuật nghiệp vụ và giáo dục truyền thông sức khỏe - Đ y mạnh xã hội hóa, mở rộng hợp tác quốc tế; nâng cao chất lượng công tác dân số-KHHGĐ - Nâng cao chất lượng dịch vụ y tế - Cần giải quyết tình trạng. .. hiểm y tế tại tuyến xã đã tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế trong việc tiếp cận, lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, góp phần củng cố và phát triển mạng lưới y tế cơ sở, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ ban đầu và khám bệnh, chữa bệnh thông thường tại tuyến y tế cơ sở - Cơ chế bảo hiểm y tế đã từng bước thúc đ y các cơ sở y tế chuyển đổi cơ chế quản lý, sử dụng nguồn lực và. .. thực hiện khuyến nghị của ILO liên quan đến vấn đề bảo hiểm xã hội về thai sản, - Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra của cơ quan nhà nước có thẩm quyền với việc thực hiện chế độ thai sản 13 Bộ môn tài chính tiền tệ Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 - Nâng cao hiệu quả hoạt động của tổ chức công đoàn đối với việc bảo vệ người lao động, đặc biệt là lao động nữ - Cần có những chính sách để đảm bảo quyền lợi cho... bị, đội ngũ cán bộ y tế nhất là y tế tuyến cơ sở chưa được chú trọng, tập trung đầu tư Quy trình, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế chưa thật sự thuận tiện, còn g y phiền hà cho người bệnh dẫn đến chất lượng khám bệnh, chữa bệnh chưa đáp ứng với y u cầu Công tác tuyên truyền, phổ biến, giáo dục về chính sách bảo hiểm y tế chưa được coi trọng Nhận thức về bảo hiểm y tế của một bộ phận cấp y, ... bộ m y hành chính rườm rà g y phiền phức cho người tham gia - Cải thiện tổ chức quản lý tài chính và nghiệp vụ đối với các cơ chế của ASXH trong thời gian qua thay đổi nhiều lần (BHXH), giải quyết triệt để vấn đề phân tán manh mún và không hợp lý (bảo hiểm y tế) , nhập nhằng, chưa xác định rõ ràng (ưu đãi xã hội), hoặc quản lý chưa chặt chẽ 1 Đối với chế độ thai sản: - Phê chuẩn công ước và thực hiện. .. bệnh bảo hiểm y tế hiện đang áp dụng chủ y u dựa trên phí dịch vụ nên dẫn đến việc lạm dụng dịch vụ, thuốc, đặc biệt là cận lâm sàng (xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh ), tăng chi phí hành chính cho cả phía bệnh viện và cơ quan bảo hiểm y tế • Sự lạm dụng Quỹ bảo hiểm y tế tại một số cơ sở y tế và cơ chế thanh tra, kiểm tra, quản lý, đặc biệt là về thực hiện chính sách bảo hiểm y tế chưa thực sự chặt chẽ... chính quyền, đoàn thể, nhân dân còn hạn chế Việc mất cân đối Quỹ bảo hiểm y tế trong thời gian gần đ y do một số nguyên nhân chủ y u sau: • Mức đóng bảo hiểm y tế thấp nên chưa đáp ứng với mức chi phí khám bệnh, chữa bệnh thực tế Mức đóng hiện tại của nhóm đối tượng hưu trí, mất sức lao động, ưu đãi xã hội và đối tượng tự nguyện nhân dân mới chỉ đạt khoảng 50% mức chi phí bình quân; • Phạm vi quyền lợi... chế - Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đã được mở rộng nhưng mức độ bao phủ bảo hiểm y tế trong dân số chưa cao, đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hiện tại chủ y u thuộc diện bắt buộc Tình trạng các doanh nghiệp tư nhân, hộ kinh doanh cá thể trốn đóng bảo hiểm y tế cho người lao động còn ở mức 11 Bộ môn tài chính tiền tệ - - - - - - Nhóm 6_ lớp 1103EFIN0111 cao Hiện nay mới chỉ khai thác được khoảng 50%... sách bảo hiểm y tế đã góp phần xóa đói, giảm nghèo và thực hiện mục tiêu công bằng xã hội trong bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân - Chính sách bảo hiểm y tế cũng góp phần làm thay đổi nhận thức của người dân trong việc lựa chọn giải pháp tài chính để chăm lo cho sức khỏe của bản thân, đồng thời góp phần hình thành và phát triển hệ thống an sinh xã hội ở nước ta 2 Một số hạn chế - Đối tượng ... dân 1.2 Điều kiện hưởng chế độ thai sản: - Người lao động hưởng chế độ thai sản thuộc trường hợp sau đ y: • Lao động nữ mang thai; • Lao động nữ sinh con; • Người lao động nhận nuôi nuôi bốn... bảo cho chăm sóc y tế huy động từ người lao động (1% tiền lương) người sử dụng lao động (2% quỹ lương) hỗ trợ nhà nước Mặc dù quan bảo hiểm y tế trực thuộc Bộ Y tế việc chăm sóc y tế theo mô hình... hiểm y tế chưa cao IV GIẢI PHÁP CHO CHẾ ĐỘ CHĂM SÓC Y TẾ VÀ CHẾ ĐỘ THAI SẢN Ở VIỆT NAM - Nhà nước cần quan tâm đến hoàn thiện hệ thống pháp luật bảo hiểm xã hội - Cần hoàn thiện tinh giảm bớt máy