điều trị các biến chứng tại chỗ do mọc răng 8 hàm dưới

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT ĐIỀU TRỊ CÁC BIẾN CHỨNG TẠI CHỖ DO MỌC RĂNG HÀM DƯỚI LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Học viên: VIMONH THONGTERM Người hướng dẫn khoa học: TS.BSCKII Nguyễn Mạnh Hà PGS.TS Akao Lyvongsa NỘI DUNG Đặt vấn đề Tổng quan Đối tượng phương pháp Kết nghiên cứu Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ Quá trình mọc vĩnh viễn diễn - Thời gian mọc dài - Răng mọc cuối - Độ tuổi trưởng thành 18-25 Thường gây nhiều biến chứng Xác định mức độ biến chứng - Nguy tiên lượng - Lập kế hoạch điều trị MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Nhận xét mối liên quan hình thái mọc hàm với biến chứng Nhận xét kết biện pháp điều trị biến chứng mọc hàm TỔNG QUAN Sự hình thành liên quan hàm - Sự hình thành mọc - Liên quan hàm với tổ chức lân cận - Liên quan trực tiếp - Liên quan gián tiếp Những nguyên nhân làm hàm mọc lệch lạc - Nguyên nhân chỗ - Nguyên nhân toàn thân TỔNG QUAN (2) Phân loại hàm mọc lệch, ngầm  Phân loại theo quan điểm phẫu thuật Parant:  Về thuật ngữ, ủy ban phẫu thuật miệng Mỹ năm 1971:  Theo Peter Tets Wifried Wagner: có loại  Theo A Fare: có loại  Phân loại Pell, Gregory Winter: Dựa vào tiêu chuẩn - Theo chiều ngang - Theo chiều đứng - Theo trục TỔNG QUAN (3) - Theo chiều ngang Loại I: Loại II: Loại III: TỔNG QUAN (4) - Theo chiều đứng - Vị trí A: - Vị trí C: Vị trí B: TỔNG QUAN (5) - Theo trục + Trục thẳng + Trục nằm ngang + Răng lộn ngược + Răng lệch gần – góc + Răng lệch xa góc + Răng lệch má + Răng lệch lưỡi TỔNG QUAN (6)  Tai biến biến chứng - Túi viêm - Tai biến niêm mạc - Tai biến hạch - Tai biến mô liên kết - Tai biến phản xạ - Một số tai biến khác - Tai biến, biến chứng phẫu thuật ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP (2) Cỡ mẫu cách chọn mẫu  cỡ mẫu: Trong đó: - p: Tỷ lệ kỳ vọng kết tốt sau điều trị (lấy p = 0,65) - Δ = 0,13: Sai số cho phép - Z1 - α/2 = 1,96: Độ tin cậy mức 95% - α = 0,05 mức ý nghĩa thống kê ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP (3) Các bước nghiên cứu - Thu thập thông tin chung Phương pháp điều trị - Phương tiện nghiên cứu - Các phương pháp điều trị - Các bước phẫu thuật Đánh giá kết sau 10 ngày khám lại Phương pháp khống chế sai số Tập hợp xử lý số liệu Vấn đề đạo đức nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Phân bố số lượng bệnh nhân theo tuổi – giới Giới Nam Nữ n 26 51 % 52 79,7 n 24 13 % 48 20,3 n 50 64 % 100 100 Tuổi ≤ 30  30 Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (2) Bảng 2: Tần xuất biến chứng sưng đau theo lứa tuổi Tuổi ≤ 30 >30 n 20 57 % 54 74,0 n 17 20 % 46 26,0 n 37 77 % 100 100 Số lần Sưng đau lần đầu ≥ lần Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (3) Bảng 3: Hình thái mọc theo giới Tuổi Nam Nữ n 35 30 % 70,0 46,9 n % 2,0 4,7 n 14 31 % 28,0 48,4 n 50 64 % 100 100 Hình thái Lệch gần Lệch xa Trục thẳng Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (4) Bảng 4: Phân bố hình thái mọc theo khoảng cách – giới Giới Nam Nữ n 17 12 % 46,0 15,6 n 20 60 % 54,0 78,0 n % 6,4 n 37 77 % 100 100 Loại I II III Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (5) Bảng 5: Mối liên quan hình thái học hàm với biến chứng Biến chứng Có Không có n 63 % 58,9 28,6 n % 3,8 n 40 % 37,3 71,4 n 107 % 100 100 Hình thái Lệch gần Lệch xa Trục thẳng Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (6) Bảng 6: Mối liên quan biến chứng với hình thái mọc hàm Biến chứng Sâu mặt xa Hình thái Tiêu xương nâng đỡ Sâu mặt xa + Tiêu xương nâng đỡ n 63 51 40 % 100 79,9 100 n 0 % 0 n 18 % 0 n 63 69 40 % 100 100 100 Lệch gần Lệch xa Trục thẳng Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (7) Bảng 7: Mối liên quan độ lệch với biến chứng Biến chứng Sâu mặt xa Độ lệch ≤ 45 0 > 45 Tiêu xương nâng đỡ Sâu mặt xa + Tiêu xương nâng đỡ n 50 9 % 79,3 17,6 22,5 n 13 42 31 % 20,7 82,4 77,5 n 63 51 40 % 100 100 100 Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (8) Bảng 8: Mối liên quan biến chứng liên quan với vị trí mọc với khoảng cách tiêu chuẩn Pell Gregoly Winter I II III Tổng số Loại Biến chứng n % n % n % n % Có biến chứng 25 26,3 65 68,4 5,3 95 100 Không có biến chứng 21,0 15 79,0 0,0 19 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (9) Bảng 9: Kết sau tuần phẫu thuật theo giới Giới Nam Nữ n % 6,4 11,7 n 44 53 % 93,6 88,3 n 0 % 0 n 47 60 % 100 100 Kết Tốt Khá Kém Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (10) Bảng 10: Kết sau tuần phẫu thuật theo tuổi Tuổi ≤ 30 > 30 n % 3,2 12,0 n 31 66 % 96,8 88 n 0 % 0 n 32 75 % 100 100 Kết Tốt Khá Kém Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (11) Bảng 11: Kết sau tuần theo phương pháp mổ Phương pháp Rạch lợi + cắt thân + Nhổ thường Rạch lợi + căt thân n 10 0 % 40,0 0 n 15 77 % 60 100 100 n 0 % 0 n 25 77 % 100 100 100 Kết mở xương Tốt Khá Kém Tổng số KẾT LUẬN - Hình thái mọc hàm có liên quan với biến chứng - Kết điều trị sau tuần Phẫu thuật biến chứng đạt kết thành công cao KÍNH CHÚC CÁC THẦY MẠNH KHỎE Xin trân trọng cảm ơn [...]... thái học răng 8 hàm dưới với biến chứng Biến chứng Có Không có n 63 2 % 58, 9 28, 6 n 4 0 % 3 ,8 0 n 40 5 % 37,3 71,4 n 107 7 % 100 100 Hình thái Lệch gần Lệch xa Trục răng thẳng Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (6) Bảng 6: Mối liên quan giữa những biến chứng răng 7 với hình thái mọc răng 8 hàm dưới Biến chứng Sâu mặt xa răng 7 Hình thái Tiêu xương nâng đỡ răng Sâu mặt xa răng 7 + Tiêu 7 xương nâng đỡ răng 7... Bảng 8: Mối liên quan giữa biến chứng răng 7 liên quan với vị trí mọc của răng 8 dưới với khoảng cách tiêu chuẩn Pell Gregoly và Winter I II III Tổng số Loại Biến chứng n % n % n % n % Có biến chứng 25 26,3 65 68, 4 5 5,3 95 100 Không có biến chứng 4 21,0 15 79,0 0 0,0 19 100 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (9) Bảng 9: Kết quả sau 1 tuần phẫu thuật răng 8 theo giới Giới Nam Nữ n 3 7 % 6,4 11,7 n 44 53 % 93,6 88 ,3... 0 18 0 % 0 0 0 n 63 69 40 % 100 100 100 Lệch gần Lệch xa Trục răng thẳng Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (7) Bảng 7: Mối liên quan giữa độ lệch răng 8 với biến chứng răng 7 Biến chứng Sâu mặt xa răng 7 Độ lệch ≤ 45 0 0 > 45 Tiêu xương nâng đỡ răng Sâu mặt xa răng 7 + Tiêu 7 xương nâng đỡ răng 7 n 50 9 9 % 79,3 17,6 22,5 n 13 42 31 % 20,7 82 ,4 77,5 n 63 51 40 % 100 100 100 Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (8) ... cứu về răng 8 hàm dưới - Tác giả trong nước - Mai Đình Hưng tổng kết 83 trường hợp phẫu thuật răng 8 hàm dưới Lệch gần < 45° là 25,3 % Lệch gần : 45°- 90° là 44,6 % Lệch má : 7 % Lệch xa :1,2 % Lệch gần ngầm trong: 2,4 % Ngầm đứng : 6 % Thẳng thường : 13,5 % TỔNG QUAN (8) Lịch sử nghiên cứu về răng 8 hàm dưới - Tác giả nước ngoài - D.Mawaniki, SW Guthua: Lệch gần : 62,4 % Lệch xa : 9,9 % Trục răng thẳng... 40,0 0 0 n 15 77 5 % 60 100 100 n 0 0 0 % 0 0 0 n 25 77 5 % 100 100 100 Kết quả mở xương Tốt Khá Kém Tổng số KẾT LUẬN - Hình thái mọc răng 8 hàm dưới có liên quan với các biến chứng - Kết quả điều trị sau 1 tuần Phẫu thuật răng 8 biến chứng đạt kết quả thành công cao KÍNH CHÚC CÁC THẦY MẠNH KHỎE Xin trân trọng cảm ơn ... 2 lần Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (3) Bảng 3: Hình thái mọc răng 8 theo giới Tuổi Nam Nữ n 35 30 % 70,0 46,9 n 1 3 % 2,0 4,7 n 14 31 % 28, 0 48, 4 n 50 64 % 100 100 Hình thái Lệch gần Lệch xa Trục răng thẳng Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (4) Bảng 4: Phân bố hình thái mọc răng 8 theo khoảng cách – giới Giới Nam Nữ n 17 12 % 46,0 15,6 n 20 60 % 54,0 78, 0 n 0 5 % 0 6,4 n 37 77 % 100 100 Loại I II III Tổng số... PHƯƠNG PHÁP (2) Cỡ mẫu và cách chọn mẫu  cỡ mẫu: Trong đó: - p: Tỷ lệ kỳ vọng kết quả tốt sau điều trị (lấy p = 0,65) - Δ = 0,13: Sai số cho phép - Z1 - α/2 = 1,96: Độ tin cậy ở mức 95% - α = 0,05 là mức ý nghĩa thống kê ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP (3) 3 Các bước nghiên cứu - Thu thập thông tin chung 4 Phương pháp điều trị - Phương tiện nghiên cứu - Các phương pháp điều trị - Các bước phẫu thuật 5 Đánh... Lệch gần : 52,3 % Trục răng thẳng :12,2 % Lệch xa 9,1 % ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1 Đối tượng nghiên cứu Địa điểm và thời gian: Tại Trung Tâm Nha khoa 225 Trường Chinh Hà Nội và Bệnh Viện Nha khoa Đại Học Khoa Học Sức Khỏe Ở Nước Lào Đối tượng: Là 114 bệnh nhân có răng số 8 hàm dưới có biến chứng 2 Các bước nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu: + Nghiên cứu can thiệp lâm sàng không đối chứng + Thu thập thông... Giới Nam Nữ n 3 7 % 6,4 11,7 n 44 53 % 93,6 88 ,3 n 0 0 % 0 0 n 47 60 % 100 100 Kết quả Tốt Khá Kém Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (10) Bảng 10: Kết quả sau 1 tuần phẫu thuật răng 8 theo tuổi Tuổi ≤ 30 > 30 n 1 9 % 3,2 12,0 n 31 66 % 96 ,8 88 n 0 0 % 0 0 n 32 75 % 100 100 Kết quả Tốt Khá Kém Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (11) Bảng 11: Kết quả sau 1 tuần theo phương pháp mổ Phương pháp Rạch lợi + cắt thân + Nhổ... sau 10 ngày khám lại 6 Phương pháp khống chế sai số 7 Tập hợp và xử lý số liệu 8 Vấn đề về đạo đức trong nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Phân bố số lượng bệnh nhân theo tuổi – giới Giới Nam Nữ n 26 51 % 52 79,7 n 24 13 % 48 20,3 n 50 64 % 100 100 Tuổi ≤ 30  30 Tổng số KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (2) Bảng 2: Tần xuất biến chứng sưng đau theo lứa tuổi Tuổi ≤ 30 >30 n 20 57 % 54 74,0 n 17 20 % 46 26,0 n ... mối liên quan hình thái mọc hàm với biến chứng Nhận xét kết biện pháp điều trị biến chứng mọc hàm TỔNG QUAN Sự hình thành liên quan hàm - Sự hình thành mọc - Liên quan hàm với tổ chức lân cận... Quá trình mọc vĩnh viễn diễn - Thời gian mọc dài - Răng mọc cuối - Độ tuổi trưởng thành 18- 25 Thường gây nhiều biến chứng Xác định mức độ biến chứng - Nguy tiên lượng - Lập kế hoạch điều trị MỤC... ngang + Răng lộn ngược + Răng lệch gần – góc + Răng lệch xa góc + Răng lệch má + Răng lệch lưỡi TỔNG QUAN (6)  Tai biến biến chứng - Túi viêm - Tai biến niêm mạc - Tai biến hạch - Tai biến mô