Bệnh Đái tháo đường

Bệnh đái tháo đường là bệnh phổ biến ở các nước phát triển và cả các nước đang phát triển, ở nước ta bệnh có xu hướng tăng dần

1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường là bệnh phổ biến ở các nước phát triển và cả các nước đang phát triển, ở nước ta bệnh có xu hướng tăng dần. Cùng với bệnh ung thư và tim mạch, đái tháo đường là một trong ba bệnh có số người mắc tăng nhanh nhất. Đái tháo đường cũng có tỉ lệ tử vong cao nhất trong các bệnh nội tiết do gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm. Bệnh có ngun nhân nội tiết với biểu hiện là các rối loạn chuyển hóa, điển hình là tăng glucose huyết do thiếu hụt Insulin tuyệt đối hoặc tương đối hay do khơng đáp ứng với Insulin. Bệnh thường kèm theo các biến chứng cấp gây tử vong hoặc các biến chứng lâu dài như các bệnh lý về tim mạch, mắt, thận, thần kinh… [19, 22, 45] Ở Việt Nam, các bệnh nhân mắc bệnh mạn tính thường có xu hướng sử dụng thuốc Đơng Y hoặc thuốc Y học cổ truyền do chúng có độc tính thấp, rẻ tiền và sẵn có. Sử dụng cây cỏ trong vườn nhà để làm thuốc cũng là truyền thống lâu đời của dân tộc ta, nó đã để lại những kinh nghiệm q báu trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân. Chuối hột (Musa balbisiana Musaceae) là lồi cây có mặt ở nhiều nơi trên đất nước ta. Nhân dân ta đã theo kinh nghiệm dân gian để chữa một số bệnh như: hắc lào, đau răng, sỏi thận, trĩ, mụn nhọt, tiêu chảy, tiểu đường,… bằng các bộ phận khác nhau của cây. Để góp phần làm sáng tỏ hơn tác dụng điều trị đái tháo đường của cây chuối hột, chúng tơi tiến hành đề tài với mục tiêu: 1. Nghiên cứu sơ bộ ảnh hưởng của dịch tiết từ thân cây và dịch chiết ethanol của hạt chuối hột trên các mơ hình tăng glucose huyết thực nghiệm. 2. So sánh tác dụng với một thuốc điều trị đái tháo đường thơng dụng. THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 2 PHẦN I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU. 1.1. Đại cương bệnh Đái tháo đường [ĐTĐ]: 1.1.1.Khái niệm: [22, 23, 25, 45] Đái tháo đường (Diabetes mellitus) là một bệnh rối loạn chuyển hóa đặc trưng bởi nồng độ glucose máu tăng thường xun và mạn tính do tụy sản xuất thiếu Insulin (thiếu Insulin tuyệt đối) hoặc do giảm tác dụng của Insulin (thiếu Insulin tương đối) bởi các ngun nhân khác nhau với cơ chế bệnh sinh phức tạp. Những rối loạn chuyển hóa này có thể gây hơn mê và tử vong trong thời gian ngắn nếu khơng được điều trị kịp thời. Hậu quả muộn của các rối loạn chuyển hóa này là gây tổn thương các mạch máu nhỏ và mạch máu lớn dẫn đến mù mắt, hoại tử thận, hoại tử chi, nhiễm trùng, tổn thương thần kinh… 1.1.2. Lịch sử và phân loại: [2, 19, 25] Hơn 2000 năm trước, bệnh đã được mơ tả trong Y văn cổ. Cách đây 600 năm, hai thầy thuốc người Ấn Độ đã nhận xét và phân loại bệnh thành hai loại : √ ĐTĐ khởi phát ở người trẻ. √ ĐTĐ khởi phát ở người có tuổi. Năm 1875, Bouchardat phân thành : √ ĐTĐ thể béo. √ ĐTĐ thể gầy. Năm 1889 Von Mering & Minkowski chứng minh tiểu đảo Langerhans của tụy tiết ra Insulin-hormon chính điều hòa chuyển hóa glucose trong cơ thể. Năm 1951, Bornstein & Lawrence định lượng Insulin huyết bằng phương pháp định lượng miễn dịch phóng xạ RIA (Radioimmuno assay) và chia ĐTĐ thành: √ ĐTĐ Type I (giảm Insulin huyết). √ ĐTĐ Type II ( Insulin bình thường hoặc cao). Năm 1980 các chun gia nghiên cứu về bệnh ĐTĐ của WHO đã phân loại bệnh ĐTĐ dựa vào các chỉ tiêu lâm sàng, dịch tễ học và các yếu tố di truyền. Sự phân loại này đã được bổ sung và thay đổi chút ít vào năm 1985. [22, 43]. Sự phân loại này gồm 2 nhóm: √ Phân loại theo lâm sàng. √ Phân loại theo thống kê nhóm nguy cơ mắc bệnh. a. Phân loại theo lâm sàng: THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 3  Đái tháo đường: [45] - ĐTĐ phụ thuộc Insulin (type I). - ĐTĐ khơng phụ thuộc Insulin (type II): + khơng béo phì. + có béo phì. - ĐTĐ kết hợp với thiếu dinh dưỡng. - Những dạng ĐTĐ khác kết hợp với một số bệnh và hội chứng: + Bệnh về tuyến tụy. + Bệnh nội tiết. + Bệnh do dùng thuốc hoặc hóa chất. + Bất thường về Insulin hoặc thụ thể của Insulin. +Một số hội chứng di truyền. +Một số bệnh khác. Giảm dung nạp glucose: -Khơng béo phì. -Có béo phì. -Kết hợp với một số bệnh khác. ĐTĐ ở người có thai. b. Phân loại theo thống kê nhóm có nguy cơ cao: người có dung nạp glucose bình thường nhưng có nguy cơ cao phát triển thành ĐTĐ. Có tiền sử dung nạp glucose bất thường. Dung nạp glucose bất thường tiềm tàng. 1.1.3.Dịch tễ học: [19, 22] Trên thế giới, hàng năm có tới hàng triệu người mắc ĐTĐ. Tỉ lệ phát triển bệnh gia tăng theo sự phát triển của đời sống kinh tế, vì vậy gây ảnh hưởng rất lớn tới sự phát triển của kinh tế và cộng đồng. Hiện nay, ĐTĐ đã trở nên phổ biến ở nhiều nước đang trong giai đoạn hiện đại hóa và cơng nghiệp hóa. Bệnh ĐTĐ chiếm tỉ lệ 3-7% người trưởng thành ở các nước châu Âu. Gần đây, WHO đã báo động trên tồn thế giới về sự phát triển và mối nguy hại của bệnh này: Năm 1985 thế giới có 30 triệu người mắc ĐTĐ; đến năm 1994 con số này tăng lên 98,9 triệu THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 4 người. Năm 2003 có khoảng 140 triệu người đang mắc ĐTĐ. Theo ước tính của Viện nghiên cứu ĐTĐ quốc tế: năm 2025 có khoảng 300 triệu người mắc ĐTĐ. Ở Việt Nam, theo thống kê của một số bệnh viện ở các thành phố lớn, ĐTĐ là bệnh thường gặp nhất và có tỉ lệ tử vong cao nhất trong các bệnh nội tiết. Tỉ lệ bệnh nhân điều trị tăng lên từ năm nay qua năm khác, ở thành thị cao hơn nơng thơn. ĐTĐ type II chiếm đa số bệnh nhân và thường gặp ở người cao tuổi (90- 95%). ĐTĐ type I chiếm tỉ lệ nhỏ và thường gặp ở người trẻ dưới 40 tuổi. Theo điều tra của Lê Huy Liệu và Mai Thế Trạch thì tỉ lệ mắc bệnh ở người từ 15 tuổi trở lên là: Hà Nội: 1,1% (năm 1991). Huế: 0,96% (năm 1993). Tp.Hồ Chí Minh: 2,52% (năm 1992). 1.1.4. Ngun nhân [2, 27,46] a. Ngun nhân ngồi tụy: cường tuyến tiền n, cường vỏ thượng thận, cường giáp trạng. b. Ngun nhân tại tụy: sỏi tụy, u ác tính di căn tụy, viêm tụy, bệnh thiếu huyết tố, di truyền, bệnh tự miễn. 1.1.5. Các xét nghiệm hóa sinh chẩn đốn bệnh ĐTĐ [12, 14, 22, 25, 38, 43] a. Glucose huyết: có thể xét nghiệm đường huyết lúc đói hoặc dùng nghiệm pháp gây tăng đường huyết bằng đường uống (NPTĐH). NPTĐH: Cho bệnh nhân uống 75g glucose pha trong 250ml nước sơi để nguội, uống trong thời gian 5 phút. Sau khi uống 2 giờ, lấy máu định lượng glucose. Chẩn đốn xác định ĐTĐ khi có một trong hai tiêu chuẩn sau:  Lúc đói, làm ít nhất 2 lần; đường huyết > 7mmol/l (126mg/dl).  2 giờ sau khi uống 75g glucose; đường huyết > 11mmol/l (200mg/dl). Nếu glucose huyết cao hơn bình thường nhưng thấp hơn mức trên thì được coi là rối loạn dung nạp glucose. Ở người bình thường, glucose huyết lúc đói và 2 giờ sau khi uống 75g đường tương ứng là: < 5,5mmol/l (< 100mg/dl), và < 7,8mmol/l (< 140mg/dl). THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 5 b. Glucose niệu: Ở người bình thường, trong nước tiểu khơng có đường. Ngưỡng đường thận trung bình là 160-180mg/ml (8,9-10mmol/l). Khi đường huyết tăng cao vượt q ngưỡng đường thận tức là vượt q khả năng tái hấp thu glucose của thận, glucose sẽ có trong nước tiểu. Ngưỡng đường thận thay đổi khác nhau đối với từng cá thể. Trong một số trường hợp bệnh lý của thận mặc dù đường huyết bình thường nhưng vẫn có đường trong nước tiểu. Ngược lại, ở người cao tuổi thường có ngưỡng đường thận cao nên ít thấy đường niệu trong khi đường huyết khá cao. Do đó xét nghiệm glucose niệu chỉ có giá trị khi tiến hành đồng thời với xét nghiệm glucose huyết. c. Ceton niệu: Thể ceton được hình thành trong cơ thể là do tăng phân hủy lipid tạo ra. Thể ceton gồm 3 thành phần: Acetoacetat, Aceton, β- Hydroxybutyrat; các thành phần này được đào thải qua nước tiểu. Ở người bình thường khơng có ceton trong nước tiểu. Trong trương hợp nhiễm toan chuyển hóa do ĐTĐ, cơ thể đào thải nhiều ceton ra nước tiểu. Đây là dấu hiệu rất có giá trị báo trước cho tình trạng hơn mê nhiễm toan. *Hiện nay, có thể xác định glucose huyết, glucose niệu hay ceton niệu một cách nhanh chóng, chính xác bằng các dụng cụ như que thử glucose niệu, ceton niệu, máy và kit đo glucose huyết. d. Định lượng Insulin và C-peptit trong máu: Insulin và C-peptit huyết được định lượng bằng phương pháp RIA (Radioimmuno Assay-Định lượng miễn dịch phóng xạ) hoặc ELISA. C-peptit được bài tiết cùng tiền Insulin (Proinsulin) từ tế bào β tiểu đảo tụy, đây là yếu tố liên kết giữa nhánh A và B của Proinsulin. C-peptit được bài tiết qua thận ở trạng thái ngun vẹn, khơng bị biến đổi. Định lượng C-peptit sẽ đánh giá chính xác khả năng bài tiết Insulin của tụy. e. Các xét nghiệm khác: Ngồi các xét nghiệm trên còn có các xét nghiệm khác để chẩn đốn xác định và theo dõi tiến triển bệnh trong điều trị như: HbA 1 c (Glycosylated hemoglobin), Albumin glycosylated và protein huyết thanh, protein niệu, β 2 -Microglobulin THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 6 1.1.6 Biến chứng: [28, 45, 46] a. Biến chứng tim: đây là biến chứng nặng, thường là xơ cứng mạch vành gây cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim. b. Biến chứng ngồi da: ngứa tồn thân, ngứa sinh dục, mụn nhọt ngồi da, u mỡ vàng, hoại tử mỡ, viêm da thể cứng bì teo. c. Biến chứng mắt: nhiễm khuẩn mắt, liệt nhãn cầu gây nhìn đơi, viêm đỏ mống mắt, bệnh võng mạc, thiên đầu thống chảy máu, trường hợp nặng có thể mù. d. Hoại tử do ĐTĐ: đây là biến chứng muộn của bệnh do lâu ngày bị bỏ qua khơng điều trị. Thường là hoại tử ở chi dưới nhưng cũng có thể ở các tạng như: tim, võng mạc, não, thận. e. Biến chứng thần kinh: đau dây thần kinh tọa, trụ; rối loạn cảm giác sâu, mất phản xạ gân xương; liệt cơ. f. Biến chứng thận: gây protein niệu, đái máu vi thể, hội chứng thận hư. g. Biến chứng răng: là một trong các biến chứng sớm, thường là viêm lợi và rụng răng. h. Biến chứng phổi: áp xe phổi, đây là biến chứng rất dễ gặp. i. Hơn mê: là biến chứng nặng nhất và thường gây tử vong. Bệnh nhân có thể hơn mê do ĐTĐ như hơn mê do nhiễm toan, ceton, do tăng thẩm thấu hoặc có thể hơn mê do hạ glucose huyết vì q liều Insulin. 1.1.7. Điều trị ĐTĐ: Chế độ khơng dùng thuốc: [4, 17, 26, 32, 36, 37] Chế độ ăn uống: việc điều trị ĐTĐ bằng chế độ ăn cần tn theo ngun tắc: tổng số calo đưa vào phải cung cấp một năng lượng tương xứng để đạt tới duy trì cân nặng tối ưu cho bệnh nhân và giữ tình trạng sức khỏe tốt nhất. Cần chia khẩu phần ăn ra làm nhiều bữa, giờ giấc ăn đều đặn. Tránh dùng ruợu bia và các chất kích thích khác. Vận động thể lực: vận động thể lực làm tăng nhạy cảm của Insulin do tăng số lượng và chất lượng của receptor Insulin của tế bào. Thể dục làm giảm một số biến chứng của bệnh. Chế độ dùng thuốc: [9, 12, 20, 22, 24, 30, 33] THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 7 ĐTĐ là một bệnh nguy hiểm do có thể gây ra nhiều biến chứng trầm trọng. Do đó, cần kết hợp hài hòa giữa chế độ dùng thuốc và khơng dùng thuốc nhằm duy trì chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân, làm giảm nhẹ các triệu chứng bệnh và tránh biến chứng . Ở Việt Nam có hai hướng sử dụng thuốc là: 1) Sử dụng thuốc tân dược: Có rất nhiều chế phẩm tân dược được sử dụng trong điều trị ĐTĐ. Các thuốc này được xếp thành 2 nhóm: ▪ Insulin ▪ Các thuốc hạ glucose huyết đường uống a. Insulin: Insulin ngoại sinh được sử dụng khi tụy khơng sản xuất đủ Insulin để điều hòa chuyển hóa glucid. Insulin dùng trong điều trị ĐTĐ type I hoặc type II khi dùng thuốc uống hạ đường huyết khơng còn tác dụng. Cơ chế tác dụng của Insulin bao gồm:  Tăng cường vận chuyển glucose từ máu vào tế bào, tăng cường oxyhóa glucose tạo năng lượng và chuyển glucose thành glycogen dự trữ.  Tăng cường tổng hợp protein bằng cách chuyển acid amin vào tế bào.  Tăng cường chuyển hóa glucose thành chất béo dự trữ. Insulin được sản xuất theo 2 phương pháp: - tách chiết từ tụy lợn, bò. - tái tổ hợp ADN, sử dụng tế bào nấm men làm cơ thể sinh sản. Các chế phẩm Insulin thơng thường gồm có 4 loại: Insulin khởi đầu cực nhanh: Insulin lispo. Insulin tác động nhanh: Regular, Crystalline zinc, Prompt zinc suspension Insulin. Insulin tác dụng trung bình: Isophan Insulin suspension, Protamin zinc suspension. Insulin tác dụng chậm: Ultralente Insulin. b. Các thuốc hạ glucose huyết đường uống: [9, 24, 38, 40, 46]  Sulphonylurea: (tolbutamid, gliclazid) là thuốc dùng đầu tiên ở bệnh nhân ĐTĐ type II khơng béo phì. Trong cơ thể, Sulphonylurea được gắn lên thụ thể đặc THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 8 hiệu nằm ở màng tế bào β tiểu đảo Langerhan và kích thích giải phóng Insulin. Khả năng kích thích giải phóng Insulin của Sulphonylurea trên tế bào β phụ thuộc vào khả năng gắn với các thụ thể. Do đó Sulphonylurea chỉ có tác dụng khi tế bào β khơng bị tổn thương.  Biguanide: (metformin) dùng cho bệnh nhân béo phì. Thuốc làm tăng tác dụng của Insulin tại thụ thể và sau thụ thể, tăng sử dụng glucose ở tổ chức ngoại vi, đặc biệt là ở tế bào cơ. Thuốc làm giảm tạo glucose ở gan, giảm hấp thu glucose ở ruột. Tuy nhiên, nhóm này khơng có tác dụng đối với sự bài tiết Insulin ở tụy. Do đó, nên phối hợp với Sulphonylurea hoặc với Insulin trong điều trị. [52]  Các thuốc ức chế men α-glucosidase: (acarbose, miglitol) là pseudotetrasaccharide có nguồn gốc từ vi khuẩn. Ở niêm mạc ruột non, thuốc ức chế cạnh tranh men tiêu hóa tinh bột α-glucosidase, do đó làm chậm sự hấp thu carbohydrate. Thuốc được dùng trong bữa ăn để làm giảm nồng độ glucose huyết sau ăn.  Meglitinide: (repaglinide) thuốc làm giảm glucose huyết bằng cách kích thích tiết Insulin từ tế bào β tụy còn hoạt động.  Thiazolidinedione hay Glitazon: (troglitazone, rosiglitazone). Trong nhân tế bào của những mơ nhạy cảm với Insulin (mơ mỡ, mơ cơ, mơ gan) có một loại thụ thể là PPARγ (Per-oxisome proliferator-activated receptor gamma). Các glitazon tạo phức hợp với thụ thể PPARγ, qua đó thúc đẩy sự điều hòa sao chép gen giúp tổng hợp một số protein làm tế bào tăng đáp ứng với hoạt tính của Insulin. Thuốc có tác dụng làm giảm trực tiếp tình trạng đề kháng Insulin, cải thiện chức năng tế bào , làm giảm đáng kể nồng độ Insulin nội sinh do đó gây hạ glucose huyết. Ngồi ra, thuốc còn làm giảm tỉ lệ cholesterol tồn phần của HDL-cholesterol, giảm nồng độ triglycerid máu, vì vậy làm thuốc làm giảm được nguy cơ tim mạch- biến chứng thường thấy ở bệnh nhân ĐTĐ. Thuốc được sử dụng đơn độc hoặc hoặc kết hợp với thuốc hạ đường huyết khác như metformin, sulfonylurease. Liều 2-4mg/lần/ngày. Hiện nay, thuốc đã được giới thiệu và lưu hành ở nước ta. 2) Sử dụng thuốc có nguồn gốc dược liệu:  Đái tháo đường theo quan niệm Đơng Y [6, 7, 15, 35] THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 9 Đại cương: Đái tháo đường thuộc chứng “tiêu khát”, đó là loại chứng trạng có đặc điểm: thèm ăn, ăn nhiều mà vẫn gầy, khát nhiều, uống nhiều và tiểu nhiều. Ngun nhân và cơ chế bệnh sinh: - Do ăn nhiều thức ăn béo, ngọt liên tục gây tích trệ lâu ngày ảnh hưởng đến chức năng thăng thanh giáng trọc, uất trệ lâu ngày hóa hỏa tổn thương tân dịch gây ra khát, uống nhiều. - Do sang chấn tinh thần gây uất kết hóa hỏa. Hai ngun nhân trên đều gây uất nhiệt hóa hỏa làm phần âm của các tạng phủ bị hao tổn: phế, vị, thận. Hỏa làm phế âm hư gây khát, vị âm hư gây đói nhiều, người gầy. Thận là nguồn gốc của âm dịch. Thận âm hư khơng tàng trữ được tinh hoa ngũ cốc, khơng chủ được thủy, thủy dịch bị bài tiết ra ngồi nhiều gây đái nhiều và nước tiểu có đường. Pháp trị: dưỡng âm thanh nhiệt, sinh tân dịch.  Các thuốc Đơng y sử dụng trong điều trị ĐTĐ: Sử dụng thuốc có nguồn gốc thực vật trong phòng và chữa bệnh là thói quen, kinh nghiệm và truyền thống của người dân Việt Nam và một số nước trên thế giới. Một nghiên cứu về vấn đề sử dụng thảo dược thường xun cho bệnh nhân ĐTĐ ở Marốc đã cho thấy liệu pháp thực vật là kinh tế nhất và hiệu quả hơn thuốc hiện đại. [5] Có rất nhiều lồi cây đã được dùng theo kinh nghiệm dân gian để làm giảm nhẹ triệu chứng cũng như biến chứng của bệnh ĐTĐ: Cải xoong (Nasturium officinale Brassicaceae); Mướp đắng (Mormordica charantia Cucurbitaceae); Bồ cơng anh (Taraxacum officinale Asteraceae); Râu mèo (Orthosiphon spiralis Lamiaceae); Cỏ lồng đèn (Physalis minima Solanaceae); Dứa (Ananas sativus); Ổi (Psidium guajava); Rau má (Celltela asiatica); Ngò tàu (Eryngium foetidum Apiaceae); Quỉ trâm thảo (Bidens pilosa Asteraceae); Củ cải trắng (Ravanus sativus); Bạch truật (Atractiloides macrocephala Asteraceae); Cam thảo nam (Scoparia ducis Scrophulariaceae); Dừa cạn (Catharanthus roseus Apocynaceae); Hồi sơn (Dioscorea persimilis Dioscoreaceae); Khiếm thực (Euriale ferox Nyphaeaceae); Khởi tử (Lycium sinence Solanaceae); Ngọc trúc (Polygotanum officinale Liliaceae), Chuối hột (Musa balbisiana Musaceae),… [11, 13, ] THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 10 Ở Việt Nam cũng như trên thế giới, một số cây đã và đang được nghiên cứu để chứng minh tác dụng hạ glucose huyết như Mướp đắng (Mormordica charantia Cucurbitaceae); Thổ phục linh (Smilax glabra Smilacaceae); Hương nhu tía (Ocimum sanctum Lamiaceae); Kha tử (Terminalia chebula); Tri mẫu (Anemarrhena asphodeloides); Tỏi (Alium sativa Liliaceae); Mỏ quạ (Cudnaria tricuspidata Moraceae); Dừa cạn (Catharanthus roseus Apocynaceae); Lơ hội (Aloe vera Liliaceae); Cỏ mực (Eclipta alba Asteraceae); Đơn kim (Bidens polisa var. radiata Asteraceae); Nhân sâm (Panax ginseng Araliaceae),…Các nghiên cứu này đã cho thấy kết quả khá khả quan, có thể dần dần đưa vào sử dụng trên lâm sàng. 1.2.Chuối hột[14] Chuối hột (còn gọi chuối hạt, chuối chát) có tên khoa học là: Musa balbisiana L.A.Colla, hay Musa brachycarpa, Musa seminifera Musaceae (họ Chuối). 1.2.1. Đặc điểm thực vật và phân bố: Chuối hột thuộc cây thân giả, cao 2-4m, to, màu xanh. Lá to có phiến dài, xanh hơi mốc mốc, bẹ xanh. Buồng hoa nằm ngang, mo đỏ sẫm, khơng quấn lên. Quả có cạnh, thịt quả nạc chứa nhiều hạt to 4-5mm. Mỗi quả chứa trung bình 15-25 hạt. Bộ phận thường dùng là củ, quả, thân. Có thể thu hái các bộ phận của cây quanh năm. Cây mọc hoang hoặc được trồng ở nhiều nơi trên đất nước ta, đặc biệt là vùng rừng núi phía Bắc và các tỉnh miền Trung. Người dân ở đây thường dùng lá để gói bánh, quả để ăn và làm gia vị, thân để ni gia súc. Theo kinh nghiệm dân gian, một số người đã sử dụng các bộ phận khác nhau của cây để làm thuốc. 1.2.2. Thành phần hóa học: Năm 1987, J.Horry và M.Ray (Pháp) đã nghiên cứu và xác định trong lá bắc của cây có anthocianin. Trong đó, delphinidin và cyanidin là các anthocianidin chính. [55] Năm 1995, Kong. L & cộng sự (Trung Quốc) đã nghiên cứu phân lập enzym polyphenol oxydase trong vỏ quả chuối. [57] Năm 1998, T.Kamo & cộng sự (Nhật Bản) xác định được phytoalexin; 1,2,3,4-tetrahydro-6,7-dihydroxy-1-(4'-hydroxycinnamyliden)naphthalen-2-on; 2- THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN [...]... hình tăng đường huyết khác để có kết luận rõ ràng hơn 34 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Ảnh: Hoa, quả và tồn cây chuối hột Musa balbisiana L Musaceae 35 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ PHẦN I - TỔNG QUAN TÀI LIỆU.2 1.1 ĐạI CƯƠNG BệNH ĐÁI THÁO ĐƯờNG [ĐTĐ]: 2 1.1.1.Khái niệm: 2 1.1.2 Lịch sử và phân loại: 1.1.3.Dịch tễ học: 2 3 1.1.4 Ngun nhân 4 1.1.5 Các xét nghiệm hóa sinh chẩn đốn bệnh ĐTĐ... khi p < 0,05 15 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN 2.2 Kết quả thực nghiệm và nhận xét Để đánh giá tác dụng điều trị đái tháo đường của dược liệu, chúng tơi tiến hành nghiên cứu ảnh hưởng của nó lên sự dung nạp glucose thơng qua chỉ số glucose huyết của chuột được gây tăng đường huyết bởi mơ hình tăng đường huyết ngoại sinh và nội sinh 2.2.1.Giá trị glucose huyết của chuột bình thường Giá trị glucose huyết của... hột có tác dụng ngăn cản sự tăng glucose huyết gây ra do glucose huyết ngoại sinh và glucose huyết nội sinh Qua đây, chúng tơi sơ bộ nhận định: việc sử dụng dịch tiết từ thân chuối hột để chữa bệnh đái tháo đường theo kinh nghiệm dân gian của người dân miền Trung là đúng Trong nghiên cứu này, chúng tơi thấy dịch chiết cơ đặc có tác dụng tốt trong điều chỉnh glucose huyết chuột Từ đây suy ra liều sử... từ thân cây chuối hột mỗi sáng ▪ Trái chuối hột già hoặc vừa chín, xát mỏng, phơi khơ, sắc uống thay nước trong ngày ▪ Củ chuối giã nát lấy nước uống ▪ Ốc bươu rửa sạch bung với củ chuối ăn chữa bệnh đái tháo đường 12 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN PHẦN II - THỰC NGHIỆM VÀ KẾT QUẢ 2.1 Ngun vật liệu, đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 2.1.1 Ngun liệu: - Cây Chuối hột (Musa balbisiana (L.) Musaceae) tươi... hay trong thịt cá  Trị bệnh đường ruột : ▪ Ăn quả chín, nhai cả hạt trị giun ▪ Vỏ quả 4-8g sắc uống trị kiết lị 11 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN  An thai: Củ chuối, rễ móc mỗi thứ 20g sắc uống  Chữa sản hậu tê thấp, chân tay tê dại: Hoa chuối thái nhỏ, sao vàng hạ thổ, sắc lấy nước uống, bã đắp vào nơi tê đau  Cầm máu: Thân cây giã nát đắp vào vết thương chảy máu  Trị tiểu đường: ▪ Uống nước trích... 2,00 14 THƯ VIỆN ĐIỆN TỬ TRỰC TUYẾN Soi quang kế ở bước sóng 650 nm, cuvet 1 cm  Tính kết quả: Nồng độ Glucose máu (mmol/l) = E E thu x chuan Ethử 1000 180 : mật độ quang của mẫu đường huyết Echuẩn : mật độ quang của mẫu đường chuẩn nồng độ 1‰ 180 : Khối lượng phân tử Glucose c Nghiên cứu ảnh hưởng của dịch tiết từ thân và dịch chiết hạt của cây chuối hột trên một số mơ hình tăng glucose huyết thực... phosphoric, cồn 90o 2.2.4 Phương pháp nghiên cứu: a Điều chế dạng thuốc nghiên cứu  Nước từ thân cây: Chặt ngang thân cây cách mặt đất chừng 5cm để thấy rõ phần thân thật Kht thân cây tạo thành hố sâu 7-10cm, đường kính 10cm, đậy miệng hố lại, sáng ra lấy dịch tiết ra ở trong hố, gọi là dịch A Bốc hơi nước ở nhiệt độ thường bằng máy cất quay tạo dịch cơ 10 lần là dịch B Dịch chiết từ hạt: Hạt khơ đem nghiền... cam thảo nam đồng lượng đốt tồn tính cùng phèn phi, tán bột, trộn dầu dừa bơi vào chân răng  Trị nóng sốt phát cuồng, nói sảng: Thân chuối xẻ đơi, bỏ giun đất vào nướng kĩ, ép lấy nước uống  Trị sỏi đường niệu: ▪ Hạt, quả xanh sắc nước uống ▪ Nước trích từ thân cây, uống mỗi sáng một chén, dùng 1-2 tháng  Trị chứng viêm lt dạ dày: Chuối hột già thái mỏng, phơi khơ, tán bột uống với nước nóng  Trị... Tiến hành tương tự với lơ chứng uống nước cất, lơ uống dịch B (20ml/kg chuột) , dịch C (20ml/kg chuột), Gliclazid (20mg/kg chuột) c.2 Nghiên cứu ảnh hưởng của dịch thân và hạt chuối hột trên mơ hình tăng đường huyết do tiêm Adrenalin Chuột thí nghiệm đã nhịn đói 12h được cho uống dịch A (liều 20ml/kg chuột) Sau 2 giờ, định lượng glucose huyết Tiếp đó, tiêm màng bụng dung dịch Adrenalin 0,2‰ liều 0,5mg/kg . và tim mạch, đái tháo đường là một trong ba bệnh có số người mắc tăng nhanh nhất. Đái tháo đường cũng có tỉ lệ tử vong cao nhất trong các bệnh nội tiết. VẤN ĐỀ Bệnh đái tháo đường là bệnh phổ biến ở các nước phát triển và cả các nước đang phát triển, ở nước ta bệnh có xu hướng tăng dần. Cùng với bệnh ung