Những bệnh lây truyền qua đường tình dục và các bệnh phụ khoa ở phụ nữ”

Chỉ vài thập niên trước đây, người Mỹ còn đánh giá quá thấp những bệnh lây truyền qua đường tình dục, hay những bệnh truyền từ người sang người thông qua hoạt động tình dục

LỜI MỞ ĐẦU

Chỉ vài thập niên trước đây, người Mỹ còn đánh giá quá thấp những bệnh lâytruyền qua đường tình dục, hay những bệnh truyền từ người sang người thông qua hoạtđộng tình dục Còn được gọi là "venereal diseases" - bắt nguồn từ từ "Venus," thần tìnhyêu con người đã sai lầm khi tin rằng tất cả những bệnh lây truyền qua đường tìnhdục đều có thể dễ dàng chữa khỏi bằng thuốc kháng sinh, họ cho đó là những điều gâykhó chịu hơn là những căn bệnh gây nguy hiểm cho sức khỏe

Với nhiều sự thay đổi cơ bản xuất hiện ngày nay, xã hội có thể và phải chú ýđến vấn đề liên quan đến sự thiếu hiểu biết về sức khỏe tình dục và các bệnh lây truyềnqua đường tình dục Ngày nay, người Mỹ phải bác bỏ những quan niệm xã hội sai lầm;bệnh lây truyền qua đường tình dục không phải là những bệnh dành cho người nghèohay người thiếu giáo dục mà thực tế nó tồn tại ở mọi tầng lớp xã hội, mọi lứa tuổi, ởmọi trình độ, mức thu thập, và chủng tộc Thứ hai, việc nhiễm bệnh không phải bắtnguồn từ chỗ ngồi bẩn ở nhà vệ sinh hay từ những tiếp xúc bình thường mà nó bắt

nguồn từ sự thân mật, và tiếp xúc tình dục thậm chí ở "lần đầu tiên" Thứ ba, các

bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể chuyển từ người này sang người kia màkhông cần phải có quan hệ tình dục thực sự giữa dương vật và âm đạo Những vấn đềphức tạp khác là các bệnh lây truyền qua đường tình dục thường không có triệu chứng,

nó khiến cho nhiều người mắc sai lầm khi coi thường việc bảo vệ phòng chống bệnh vàđiều trị bệnh

Mặc dù xã hội ngày càng được giáo dục tốt hơn về các bệnh lây truyền quađường tình dục cụ thể, nhưng đa số các bệnh này vẫn còn là điều bí ẩn đối với côngchúng Không còn nghi ngờ gì nữa các bệnh lây truyền qua đường tình dục tiếp tục vẫn

là bệnh dịch đối với nhân loại

sức khỏe của chị em phụ nữ Vì vậy, vấn đề chăm sóc sức khỏe phụ khoa đối với phụ

nữ cực kỳ quan trọng

Theo một nghiên cứu gần đây, tỷ lệ viêm nhiễm phu khoa ở phụ nữ Việt Namtrong độ tuổi sinh sản lên tới 42%-64% Hàng năm có tới hàng chục nghìn lượt chị emphụ nữ đến khám tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương trong đó 80% có dấu hiệu củaviêm nhiễm phu khoa Đây là một thực trạng báo động về nguy cơ sức khoẻ hàng ngày

mà đặc biệt là sức khoẻ sinh sản của phụ nữ

Vì lý do này, chúng tôi quyết định chọn đề tài: “ Những bệnh lây truyền quađường tình dục và các bệnh phụ khoa ở phụ nữ”

CHƯƠNG I: MỘT SỐ BỆNH PHỤ KHOA THƯỜNG

GẶP Ở PHỤ NỮ

I Khái niệm

Các bệnh phụ khoa thông thường là các loại viêm nhiễm thường gặp ở đườngsinh dục dưới, dễ chẩn đoán, xử trí, không gây nguy hiểm cho người bệnh nhưng để lạinhiều hậu quả

II Những dấu hiệu của nhiễm trùng âm hộ, âm đạo

Do phải đảm trách thiên chức làm mẹ nên cơ thể phụ nữ có một “bộ máy” vớicấu trúc và chức năng đặc biệt, đó là hệ sinh dục nữ Do cấu tạo mở hẳn ra ngoài danên nhiễm trùng âm hộ - âm đạo là một bệnh lý rất thường gặp ở phụ nữ thuộc mọi lứatuổi

Các triệu trứng lâm sàng của bệnh: ra nhiều huyết trắng hôi, có màu xanh hoặcvàng hoặc có mủ, cảm giác ngứa, nóng rát ở bộ phận sinh dục, có thể kèm với cảm giácđau khi giao hợp

III Những tác hại của bệnh

Mặc dù bệnh không gây tử vong tức thời nhưng mang đến nhiều xáo trộn trongsinh hoạt cá nhân và gia đình cũng như gây ảnh hưởng xấu đến tâm sinh lý của ngườiphụ nữ Một số trường hợp do điều trị muộn hoặc không đúng cách sẽ khiến bệnhdiễn biến kinh niên, để lại những di chứng như teo hẹp vòi trứng, gây vô sinh hoặc thaingoài tử cung Với người đang mang thai có thể gây sẩy thay hoặc sinh non

IV Nguyên nhân gây viêm nhiễm âm hộ - âm đạo

1 Nguyên nhân chính do việc vệ sinh phụ nữ không đúng cách hoặc không đikhám phụ khoa định kỳ Có rất nhiều phụ nữ không nhận ra rằng những thói quen hằng

ngày như: vệ sinh không đúng cách, thường xuyên thụt rửa âm đạo hay sử dụng cácloại thuốc rửa phụ khoa có tính sát khuẩn mạnh có thể khiến cho họ dễ bị viêm nhiễm.

2 Mùa nắng nóng mặc quần jeans, quần lót, quần thể thao bó sát cũng có thể tạo

ra một môi trường ẩm ướt thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, gây viêm nhiễm

3 Ngoài ra, việc sử dụng bừa bãi các thuốc kháng sinh, Corticoid cũng làm thayđổi môi trường acid của âm đạo, góp phần làm gia tăng sự viêm nhiễm do vi khuẩn gâybệnh có điều kiện phát triển vượt qua cả sức tự bảo vệ của cơ thể

V Một số bệnh phụ khoa thường gặp ở phụ nữ

1 Viêm âm hộ

Nguyên nhân: do thiếu vệ sinh phụ nữ trong sinh hoạt hàng ngày hay trong hoạtđộng tình dục

Biểu hiện: Có hai hình thái:

+ Cấp tính: thường gặp ở những người trẻ mới lấy chồng Quanh lỗ niệu

đạo và màng trinh tấy đỏ, chạm vào đau Có khí hư ở các môi lớn, môi nhỏ,tuyến Bertholin có thể bị viêm làm cho các môi lớn sưng đau, nắn có mủ chảy ra

ở lỗ tiết của tuyến Thường do tụ cầu, lậu cầu và trực khuẩn coli

+ Mãn tính: ít gặp hơn, thường gặp ở những người đã mãn kinh hoặc

những người bị cấp tính nhưng không điều trị đúng và đủ Biểu hiện ngứa dẫnđến gãi gây nên nhiều vết xước trên mặt vùng âm hộ Âm hộ đỏ, có các mụnnhỏ, có mủ ở các lỗ chân lông vùng âm hộ

Xử trí: Rửa sạch vùng âm hộ bằng dung dịch thuốc tím 1/5000-1/6000 hay bằngdung dịch mercry lauryle Trường hợp viêm thường điều trị bằng kháng sinh toàn thân

và kết hợp với thuốc diệt khuẩn

Nguyên nhân: do yếu tố kháng khuẩn tự nhiên của âm đạo bị giảm ở tuổi già tạođiều kiện cho vi khuẩn phát triển; do vệ sinh cá nhân, vệ sinh trong giao hợp kém dẫnđến nhiễm kí sinh trùng, trùng roi, nấm…

a) Viêm âm đạo do vi khuẩn:

Vi trùng là nguyên nhân gây viêm âm đạo thường gặp nhất trong thời kỳ sinhsản của phụ nữ 40 đến 50% các trường hợp viêm âm đạo (VAD) là do vi trùng Tỉ lệviêm âm đạo do vi trùng (VADVT) thật khó xác định nhưng nhiều nghiên cứu cho thấykhoảng 10%-41% phụ nữ đã bị VADVT ít nhất một lần trong đời VADVT gặp nhiềunhất ở những phụ nữ có nhiều bạn tình và thấp nhất ở phụ nữ chưa quan hệ tình dục.VADVT không được xem là một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) cho dùngười bệnh có thể mắc bịnh qua quan hệ tình dục

VADVT không do một loại vi trùng đặc biệt nào gây ra mà là hậu quả của sự mất cân bằng trong quần thể vi khuẩn bình thường của âm đạo 90% vi khuẩn tìm thấy trong âm đạo bình thường thuộc họ Lactobacillus Vì những nguyên nhân chưa rõ, có

sự thay đổi của quần thể vi khuẩn dẫn đến ưu thế phát triển của các loại vi khuẩn khác Bịnh nhân VADVT có số lượng vi trùng như Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Bacteroides, và Mobiluncus rất nhiều trong âm đạo Các vi trùng này được tìm thấy với số lượng từ gấp100 đến 1000 lần so với âm đạo bình thường Ngược lại, vikhuẩn Lactobacillus lại hiện diện với số lượng rất ít hoặc hoàn toàn không có ở

VADVT

Lactobacillus, loại vi khuẩn có ích trong âm đạo bình thường

Cấu trúc Lactobacillus: Nhân, thành tế bào, vật liệu nhân, vỏ trong, vỏ ngoài

Vi trùng gây VAHAD Gardnerella vaginalis Chú ý tế bào âm đạo bị bao bọc bởi vi trùng gây bệnh (clue cells)

Biểu hiện: Có khí hư trắng hay hơi vàng, có khi đặc như mủ, niêm mạc âm đạohơi đỏ

Điều trị: Rửa âm hộ bằng nước diệt khuẩn như dung dịch mercryl laucryle.Dùng kháng sinh và đặt thuốc theo chỉ định của bác sĩ trước khi đi ngủ

b) Viêm âm đạo do kí sinh trùng:

Trichomonas chiếm 15-20% các trường hợp viêm âm đạo Ước tính có khoảng

120 triệu phụ nữ nhiễm Trichomonas trên toàn thế giới Khác với 2 loại VAHAD đã

mô tả ở như trên, bệnh do Trichomonas được xem là một bệnh lây truyền qua đường tình dục Bệnh do Trichomonas xảy ra ở cả nam lẫn nữ và nguyên nhân là do nhiễm ký sinh trùng đơn bào Trichomonas vaginalis Nhiễm Trichomonas vaginalis thường kết hợp với những bệnh lây truyền qua đường tình dục khác bao gồm cả HIV gây bệnh AIDS

Trichomonas vaginalis (soi tươi từ dịch tiết âm đạo)

Trichomonas vaginalis gây VAHAD do ký sinh trùng dưới kính hiển vi

Cấu trúc đơn bào Trichomonas vaginalis, tác nhân chính gây VAHAD do ký sinh trùng

Cổ tử cung và dịch tiết âm đạo trong VAHAD do ký sinh trùng T vaginalis.

Biểu hiện: Ngứa nhiều vùng âm hộ trước, trong và sau khi có kinh Khí hư cómàu trắng đục, loãng, có bọt, âm đạo viêm đỏ

Phòng và Điều trị: Cần điều trị cả hai vợ chồng Thường dùng kháng sinh uốnghoặc đặt âm đạo như Metronidazol, Flaygyl Trong khi điều trị khoảng 7 ngày cầnkiêng giao hợp Không tắm nước ao hồ, khi vệ sinh phụ nữ dùng chậu riêng

c) Viêm âm đạo do nấm:

20- 25% trường hợp VAHAD là do nấm Candida Khoảng 75% phụ nữ bị nhiễm nấm âm đạo ít nhất một lần 80-90% trường hợp, VAHAD do nấm Candida là

do sự phát triển quá mức của nấm Candida albicans Dùng kháng sinh bừa bãi sẽ diệt các vi khuẩn cộng sinh có ích trong âm đạo và gây ra sự bùng phát của vi nấm

Candida

VAHAD do Candida không được xem là bệnh lây truyền qua đường tình dục vì nấm Candida có thể tìm thấy ở âm đạo bình thường Bệnh hiếm khi gặp ở bé gái trước tuổi dậy thì và phụ nữ độc thân VAHAD do vi nấm thường gặp ở phụ nữ có thai, đái tháo đường không kiểm soát, dùng thuốc tránh thai hoặc dùng nhiều kháng sinh

Nấm Candida albicans gây VAHAD do vi nấm

Nấm men Candida albicans gây VAHAD do vi nấm

Sợi nấm Candida sp.

Khúm vi nấm Candida albicans từ dịch tiết âm đạo mọc sau nuôi cấy ở phòng xét nghiệm

Biểu hiện: Ngứa nhiều vùng âm hộ vào giữa chu kỳ kinh, khi hư đặc như bột,

có ánh trắng, âm đạo có màu đỏ tím

Điều trị: Thường đặt thuốc âm đạo như Nystatin 0.07g hoặc Bicarbonat 1%.Tuy nhiên việc điều trị cần được tiến hành tại cơ sở chuyên khoa và tuân thủ đúng quátrình điều trị phù hợp với từng người

3) Viêm lộ tuyến tử cung

Nguyên nhân: Do viêm hay sang chấn (rách cổ tử cung, nạo hút nhiều lần) làm

ra thay thế nên gây nên lộ tuyến, biểu mô trụ này sẽ gặp phải môi trường axit của âmđạo nên dễ bị viêm.

Biểu hiện: Xuất hiện khí hư, khi khám sẽ thấy cổ tử cung không nhẵn bóng vàmàu hồng mà có màu đỏ thẫm, khí hư nhầy bao phủ

Điều trị: Đặt kháng sinh chống viêm âm đạo và cổ tử cung nhưsunfamit,penixilin đặt trong 10-15 ngày Nếu tổn thương rộng cần điều trị bằngphương pháp đốt nhiệt hoặc đốt điện

4 Viêm tuyến Bertholin

Nguyên nhân: Thường do nhiễm khuẩn do vệ sinh không tốt

Biểu hiện: Bệnh nhân xuất hiện cảm giác đau vùng âm hộ và tăng lên khi đi lại Nắnmôi nhỏ giữa ngón trỏ và ngón cái sẽ thấy một khối to căng, rắn, tròn đều Nắn thấy đau và có

mủ chảy ra ở cửa tuyến ở mặt trong môi nhỏ và màng trinh

Điều trị:

+ Cấp tính: Dùng kháng sinh toàn thân đến khi hết viêm tấy thì sẽ tiến hành

chích mủ dẫn lưu Sau đó 3-6 tháng mổ bóc tách túi tuyến

+ Mãn tính: Mổ bóc tách cả khối tuyến Bertholin.

5 Viêm tử cung

Nguyên nhân: Sau sảy thai, sau đẻ, nạo thai, hút điều hòa kinh nguyệt Do sót rau, dodụng cụ đỡ đẻ, do không vô khuẩn tốt khi bóc rau Do thao tác nạo hút thai, lấy vòng không vôkhuẩn Do bế sản dịch sau đẻ

Biểu hiện: Xuất hiện 3 - 4 ngày sau đẻ hoặc sau sảy thai: người bệnh ăn uống kém, mấtngủ, bứt rứt trong người, mạch nhanh Sau 1-2 ngày sốt cao, đau bụng vùng hạ vị, sản dịch ranhiều, lẫn mủ, có mùi hôi Tử cung to, mềm, đau Nếu tiến triển mãn tính thì khí hư nhiều cókhi có lẫn máu, sau đó viêm có thể lan sang các phần phụ như buồng trứng, ống dẫn trứng

Điều trị: Dùng kháng sinh toàn thân liều cao theo chỉ định của bác sĩ Nâng cao thểtrạng và điều trị tích cực và đúng cách

6 Viêm phần phụ: (ống dẫn trứng, buồng trứng).

Cấp tính: Thường do lậu cầu hay gặp sau khi giao hợp với người có bệnh Biểu hiện:

đau bụng vùng hạ vị hoặc hố chậu, sốt cao hay thấp, từng cơn hay liên tục Khí hư nhiều, mùihôi lẫn mủ

Mãn tính: Người bệnh đau ở hai hố chậu, âm ỉ và tăng nhiều khi đi lại Khí hư nhiều và

có mùi hôi, có khi làm mủ kèm theo rong huyết Nắn thấy tử cung ít di động, có thể thấy bêncạnh tử cung khối viêm gồm cả ống dẫn trứng và buồng trứng dính vào nhau và rất đau

Điều trị: Điều trị bằng kháng sinh liều cao theo chỉ định của bác sĩ Nghỉ ngơi, chườm

đá vùng viêm Điều trị bằng liệu pháp sóng ngắn

VI Biện pháp phòng ngừa viêm nhiễm cơ quan sinh dục

1 Tránh thụt rửa âm đạo nhiều vì sẽ gây rối loạn cân bằng vi sinh vật và tạo điều kiệncho chúng xâm nhập lên tử cung và phần phụ

2 cần rửa sạch âm hộ mỗi ngày đúng cách: sau mỗi lần tiêu tiểu, rửa với nước sạchbằng vòi hoa sen hoặc dội trong tư thế ngồi xổm, rửa từ trước ra sau; sau đó dùng khăn sạchlau khô trước khi mặc quần lót (ưu tiên loại quần lót bằng vải không màu

3 Lau khô người và tránh mặc quần áo ướt sau khi tắm

4 Tránh trang phục quá chật Nên dùng quần lót bằng vải coton

5 Rửa sạch màng ngăn âm đạo, nắp chụp cổ tử cung, các dụng cụ dùng để bơm thuốcdiệt tinh trùng sau khi sử dụng Nên dùng bao cao su để phòng tránh những b ệnh lây truyềnqua đường tình dục

6 Sau khi đi tiểu nên lau chùi từ phía trước ra sau để tránh đem vi trùng từ phân vào

âm đạo

7 Bạn có thể sử dụng các dung dịch vệ sinh phụ nữ với pH phù hợp, không quá kiềm

8 Sau 4 tiếng nên thay băng vệ sinh trong những ngày kinh nguyệt

CHƯƠNG II: MỘT SỐ BỆNH LÂY TRUYỀN QUA

ĐƯỜNG TÌNH DỤC

I Khái niệm

Bệnh lây qua đường tình dục là những bệnh lây từ người có bệnh sang ngườikhác qua bất kỳ hình thức tình dục nào mà không an toàn Tên gọi trước kia của căn

bệnh này là bệnh hoa liễu Đến nay người ta tìm thấy khoảng hơn 24 bệnh lây qua

đường tình dục Trong các bệnh này, một số có thể lây qua đường khác như đườngmáu, mẹ truyền cho con khi có thai, khi cho con bú, nhưng tình dục là đường lây chủyếu

II Một số bệnh lây truyền qua đường tình dục thường gặp

1 Bệnh lậu

Bệnh lậu do một loại vi khuẩn hình cầu, ghép với nhau từng đôi, trên kính hiển

vi cho hình ảnh giống như hạt cà phê, được gọi là song “cầu khuẩn lậu"(Gonococcique)

Bệnh được truyền từ người có bệnh sang người lành chủ yếu thông qua quan hệtình dục, gây tổn thương chủ yếu tại bộ phận sinh dục nhưng cũng có thể ở mắt (trẻ

sơ sinh bị nhiễm vi khuẩn lậu của mẹ khi đẻ sẽ bị lậu làm hỏng & mù mắt), ở mồm

và ở hậu môn

Các triệu chứng thường xuất hiện sau khi có quan hệ tình dục với người mắcbệnh từ 3 đến 7 ngày

- Nữ giới thường không thấy dấu hiệu gì đặc biệt, có thể thấy đau khi đi tiểu,

khí hư (huyết trắng) có màu xanh hay vàng và có mùi hôi, có thể đau bụng dưới

âm ỉ, đau họng và sốt nhẹ hoặc khi đã chuyển sang giai đoạn mãn tính, có bệnhbệnh nhân nữ thường không có triệu chứng của bệnh (niệu đạo ở phụ nữ và âmđạo là hai đường khác biệt nhau (chứ không như nam giới, đi tiểu và xuất tinhđều cùng chung một đường) Chính vì thế, khi phụ nữ nhiễm vi khuẩn lậu, hầunhư họ không có cảm giác đau buốt khi đi tiểu) Bệnh tiếp tục tiến triển sẽ gâyviêm vùng chậu hông nếu không điều trị kịp thời, bệnh sẽ chuyển sang giai đoạnmãn tính, gây viêm tử cung, vòi trứng, buồng trứng, bàng quang, niệu đạo

- Nam giới sẽ thấy đau như dao cắt khi đi tiểu, vào buổi sáng sau khi ngủ

dậy thường thấy có mủ tiết ra ở đầu dương vật, có thể sốt,người bệnh đi tiểu ra

mủ, rất đau, buốt Nếu không chữa trị, vi khuẩn lậu sẽ gây thương tổn toàn bộống dẫn tiểu, lan lên bàng quang (lậu bàng quang), lên thận Người bệnh khi ấytiểu rắt, tiểu khó, sốt cao, đau vùng bụng, đau vùng thắt lưng Thận ứ nước cóthể gây ra phù

Bệnh lậu có thể gây vô sinh cho cả nam và nữ nếu bị mắc bệnh mà không đượcchữa trị đúng và kịp thời Bệnh lậu có thể được chữa bằng thuốc kháng sinh nhưng nếutiếp tục không biết cách tự bảo vệ mình thì lậu tiếp tục hoành hành và tái phát

2 Bệnh giang mai