Trắc nghiệm ACT công cụ đánh giá kierm soát hen phế quản

HEN – MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Đạt và kiểm soát hen theo GINA... Test kiểm soát hen Asthma Control Test ACT Hình thành và kiểm định?... QUA Ù TRÌNH HÌNH THA Ø NH ACT - TEST KIE Å M SOA Ù T HENB

Trắc nghiệm ACT (asthma control test)

công cụ đánh giá kiểm soát hen phế

quản

Hen phÕ qu¶n - bÖnh viªm m¹n tÝnh ®

êng h« hÊp

Viªm

T¨ng tiÕt

Co th¾t

pq

Chỉ tiêu điều trị của một số

bệnh mạn tính

 Một số bệnh mạn tính đ có m c tiêu điều trị rõ ràng ã ụ

 Về học thuật : ‘ Điều trị để đạt đ ợc m c tiêu’ ụ

- Cao huyeỏt aựp: BP ≤ 140/90mmHg

- Tieồu ủửụứng: HbA1c ≤ 7%

- Roỏi loaùn lipid maựu: LDL Cholesterol ≤ 100mg/dL

Điều trị nhằm đạt đ ợc m c tiêu cụ thể và tiến tới kiểm soát bệnh ụ

HEN – MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ

Đạt và kiểm soát hen theo GINA

ĐO l êng MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT HEN NHƯ

V× sao kiÓm so¸t hen ch a ®

îc nh mong muèn?

Thực hành khám, điều trị hen hàng ngày

Không đủ thời gian để thực hiện theo GINA

 Tại Việt nam?

Trở ngạI trong ĐIềU TRị Và KIểM SOáT

HEN đối với BS đa khoa

tại Hàn Quốc

1 V n gi quan ni m c v hen ẫ ữ ệ ũ ề

1 V n gi quan ni m c v hen ẫ ữ ệ ũ ề

- Dùng thu c giãn PQ >< thu c ch ng viêm ố ố ố

- Dùng thu c giãn PQ >< thu c ch ng viêm ố ố ố

- Ch i u tr khi có tri u ch ng >< Phòng b nh ỉ đ ề ị ệ ứ ệ

- Ch i u tr khi có tri u ch ng >< Phòng b nh ỉ đ ề ị ệ ứ ệ

2 H ớng dẫn GINA quá phức tạp

- Nhiều bậc hen và khó xác định

- Nhiều mức liều l ợng thuốc nên dễ nhầm lẫn

3 Thiếu tự tin vào chẩn đoán

- Không đo PEF, FEV1 và XN khác

- Phụ thuộc nhiều vào triệu chứng chủ quan của bệnh nhân

4 Thiếu thời gian hỏi bệnh

Trở ngạI trong ĐIềU TRị Và KIểM SOáT

HEN đối với bệnh nhân

tại Hàn Quốc

 V n gi quan ni m c v hen V n gi quan ni m c v hen ẫ ẫ ữ ữ ệ ệ ũ ề ũ ề

- Dùng thu c giãn PQ >< thu c ch ng viêm - Dùng thu c giãn PQ >< thu c ch ng viêm ố ố ố ố ố ố

- Không tri u ch ng, không điều trị >< điều trị - Không tri u ch ng, không điều trị >< điều trị ệ ệ ứ ứ

CAÀN MOÄT COÂNG CUẽ ẹAÙNH GIAÙ

KIEÅM SOAÙT HEN

Công cụ này cần:

1. Phù hợp với thực hành lâm sàng

2. ẹaựng tin caọy

3. Có giá trị

4. Đáp ứng đựơc việc theo dõi bệnh nhân lâu dài

5. Dễ l ợng giá, cho điểm đ ợc

6. Dễ sử dụng

7. Beọnh nhõn dễ chaỏp nhaọn

Test kiểm soát hen Asthma Control Test (ACT) Hình thành và kiểm định?

QUA Ù TRÌNH HÌNH THA Ø NH ACT - TEST KIE Å M SOA Ù T HEN

Bước 1: Nhóm làm việc

Bước 2: Nghiên cứu kiểm định lâm sàng

Bước 3: Nghiên cứu kiểm định dài hạn

Bước 1: Nhóm làm việc

 Thu thập ý kiến của BS chuyên khoa và BS

chăm sóc sức khỏe ban đầu

 Hình thành các tiêu chuẩn vàng kiểm soát hen

 Xác định đề mục và tiêu chuẩn cho bộ 5 câu hỏi

Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65

Bửụực 2: Nghieõn cửựu kieồm ủũnh laõm

saứng

 Thu thaọp dửừ lieọu veà chửực naờng hoõ haỏp.

 Thử nghiệm độ tin cậy cuỷa caực tieõu chuaồn.

 Hỡnh thaứnh test kieồm soaựt hen.

Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65

Bước 3: Kiểm định dài hạn

 Thử nghiệm tính đáp ứng.

 Tái xác định tính xác thực/tin cậy.

 Phát triển thang điểm.

Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65

5 Bạn đánh giá bệnh hen của bạn được kiểm soát như thế nào trong 4 tuần qua?

Không

kiểm soát Kiểm soát kém Có kiểm soát Kiểm soát tốt Kiểm soát hoàn toàn

≥4

lần/tuần lần/tuần2-3 lần/tuần1 1-2 lầnChỉ Không có lần nào

2 Trong 4 tuần qua, bạn có thường gặp cơn khó thở không?

>1

lần/ngày lần/ngày=1 lần/tuần3-6 lần/tuần1-2 Không có lần nào

ACT - TEST KIỂM SOÁT HEN

1 Trong 4 tuần qua, bao nhiêu ngày bệnh hen làm cho bạn phải nghỉ làm, nghỉ học hay phải nghỉ tại

nhà?

3 Trong 4 tuần qua, bạn có thường phải thức giấc hay phải dậy sớm do cac triệu chứng của hen

như ho, khò khè, khó thở, nặng ngực?

4 Trong 4 tuần qua, bạn có thường sử dụng thuốc cắt cơn hay thuốc dạng khí dung không?

Tổng số điểm của BN

Bệnh hen của bạn được KIỂM SOÁT

HOÀN TOÀN Bạn không còn triệu chứng

và không còn những hạn chế do hen.Gặp bác sĩ hay y tá của bạn nếu có gì thay đổi.

25 điểm -Xin chúc mừng!

Bệnh hen của bạn có thể được KIỂM SOÁT

TỐT nhưng chưa KIỂM SOÁT HOÀN TOÀN.

Bác sĩ hay y tá của bạn có thể giúp bạn

kiểm SOÁT HEN HOÀN TOÀN.

20-24 điểm -Đạt mục tiêu!

Bệnh hen của bạn CHƯA ĐƯỢC KIỂM SOÁT.

Bác sĩ hay y tá của bạn có thể đề nghị một kế hoạch hành động để cải thiện tình trang

kiểm soát hen hiện tại.

Thấp hơn 20 điểm-Chưa đạt!

ACT- mét c«ng cơ khoa häc trong tiªn ®o¸n kiĨm so¸t hen

(so s¸nh víi h« hÊp ký)

 ACT vµ o CNHH bổ sung cho nhau đ

 ACT tiên đoán được kiểm soát hen

 ACT tiên đoán kiểm soát hen tốt hơn FEV1

 Nên sử dụng phối hợp ACT vµ FEV1

Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65

TO Ù M TA É T VE À u ®iÓm cña ACT

Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65

ACT HIEÄN NAY

quoác gia.

TÖÔNG LAI CUÛA ACT

KẾT LUẬN

lâm sàng

- Hen được kiểm soát là ≥ 20

- Hen chưa được kiểm soát là ≥ 19.

Nathan RA, et al J Allergy Clin Immunol 2004;113(1);59-65