CÁC QUY ĐỊNH kê đơn THUỐC TRONG điều TRỊ NGOẠI TRÚ

Trách nhiệm của người kê đơn thuốc:  Chỉ được kê đơn thuốc điều trị các bệnh được phân công khám chữa bệnh hoặc các bệnh trong phạm vi hành nghề ghi trong giấy chứng nhận đủ điều kiện

Quy chế kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú

Ban hành kèm theo quyết định số 04/2008/QĐ – BYT ngày 01/02/2008 của Bộ trưởng Bộ Y Tế

Mục tiêu học tập

1 Đối tượng áp dụng và phạm vi điều chỉnh của quy chế kê

đơn trong điều trị ngoại trú.

2 Hiểu được đơn thuốc là gì? Điều kiện và trách nhiệm của

người kê đơn.

3 Nhận biết được các mẫu đơn thuốc và danh mục các thuốc

phải kê.

4 Các quy định về ghi đơn thuốc.

5 Các quy định về kê đơn thuốc đặc biệt.

6 Các quy định về bán thuốc theo đơn.

I Đối tượng áp dụng và phạm vi điều chỉnh

1 Đối tượng áp dụng:

•. Kê đơn, cấp, bán và pha chế thuốc trong điều trị ngoại trú.

•. Người khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh hợp pháp.

•. Người cấp, bán thuốc, pha chế thuốc tại cơ sở khám chữa bệnh,

cơ sở kinh doanh dược hợp pháp.

•. Người bệnh có đơn thuốc điều trị ngoại trú.

2 Phạm vi điều chỉnh:

Không áp dụng cho việc kê đơn điều trị nội trú và kê đơn thuốc y học

cổ truyền.

II Đơn thuốc và kê đơn thuốc

1 Khái niệm đơn thuốc:

• Là tài liệu chỉ định dùng thuốc của bác sỹ cho người bệnh.

II Đơn thuốc và kê đơn thuốc

2 Người kê đơn:

a Điều kiện của người kê đơn:

• Đang hành nghề tại cơ sở khám, chữa bệnh hợp pháp.

• Có bằng tốt nghiệp Đại học Y

• Được người đứng đầu cơ sở phân công khám chữa bệnh

• Đối với các tỉnh vùng núi, cùng cao, vùng sâu vùng xa, hải

đảo xa xôi chưa có bác sĩ thì sở y tế phải ủy quyền

II Đơn thuốc và kê đơn thuốc

b Trách nhiệm của người kê đơn thuốc:

 Chỉ được kê đơn thuốc điều trị các bệnh được phân công

khám chữa bệnh hoặc các bệnh trong phạm vi hành nghề ghi trong giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề do cơ quan quản lý nhà nước có thẩm quyền cấp

 Chỉ được kê đơn thuốc sau khi đã trực tiếp khám bệnh và

nắm vững các thông tin về thuốc (chỉ định, cách dùng…)

 Không kê đơn trong những trường hợp sau:

- Không nhằm mục đích phòng chữa bệnh

- Theo yêu cầu không hợp lý của bệnh nhân/người nhà

bệnh nhân

- Thực phẩm chức năng

DANH MỤC THUỐC PHẢI KÊ

1 Thuốc gây nghiện

2 Thuốc hướng tâm thần và

tiền chất dùng làm thuốc

3 Thuốc gây mê

4 Thuốc giảm đau, chống

viêm không steroid trừ

13.Thuốc trị đau nửa đầu

14.Thuốc trị ung thư và tác

động lên hệ miễn dịch

15.Thuốc điều trị parkinson

16.Thuốc tác động lên quá

trình đông máu

DANH MỤC THUỐC PHẢI KÊ

20.Thuốc lợi tiểu

21.Thuốc chống loét dạ dày tá

30.Thuốc điều trị hen

32.Thuốc điều trị rối loạn

Mẫu đơn thuốc thường

Đơn vị…………

ĐƠN THUỐC

Họ tên:……….Tuổi:……… Nam/Nữ…… Địa chỉ:……….

Số thẻ Bảo hiểm y tế……… Chẩn đoán………

Ngày…tháng…năm 20 Bác sĩ khám bệnh

(Ký, ghi rõ họ tên)

Họ tên bố hoặc mẹ bệnh nhân dưới 72 tháng tuổi

KHÁM LẠI XIN MANG THEO ĐƠN NÀY

Gốc đơn thuốc “N”

Đơn vị…………

Điện thoại…… Số………….

ĐƠN THUỐC “N” Họ tên:………

Tuổi:……… Nam/Nữ………

Địa chỉ:……….

Số thẻ Bảo hiểm y tế……….

Chẩn đoán………

Đợt … (từ ngày………….đến……… )………

Ngày…tháng…năm 20 Bác sĩ khám bệnh

(Ký, ghi rõ họ tên)

Họ tên bố hoặc mẹ bệnh nhân dưới 72 tháng tuổi

KHÁM LẠI XIN MANG THEO ĐƠN NÀY

Đơn thuốc “N”

Đơn vị…………

Điện thoại…… Số………….

GỐC ĐƠN THUỐC “N” Họ tên:………

Tuổi:……… Nam/Nữ………

Địa chỉ:……….

Số thẻ Bảo hiểm y tế……….

Chẩn đoán………

Đợt … (từ ngày………….đến……… )………

Người nhận thuốc Ngày…tháng…năm 20 (Ký, ghi rõ họ tên, số CMND) Bác sĩ khám bệnh

(Ký, ghi rõ họ tên)

Họ tên bố hoặc mẹ bệnh nhân dưới 72 tháng tuổi

KHÁM LẠI XIN MANG THEO ĐƠN NÀY

Hình thức của đơn thuốc

 Kích thước: 1/2 khổ giấy A4 ngang

 Giấy trắng, chữ VNTIMEH hoặc Vntime cỡ chữ 14 màu đen (hoặc xanh)

 Mục bác sĩ khám bệnh: ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu đơn vị

khám bệnh

 Tuổi: ghi tuổi của người bệnh, với trẻ <72 tháng tuổi ghi số

tháng tuổi

III Qui định về ghi đơn thuốc

1 Kê đơn thuốc vào mẫu đơn, mẫu sổ quy định

2 Ghi đủ các mục in trong đơn, chữ viết rõ ràng, dễ đọc, chính xác

3 Địa chỉ người bệnh phải chính xác đến số nhà, đường phố hay thôn xã

4 Với trẻ em < 72 tháng tuổi: ghi số tháng tuổi và ghi tên bố hoặc mẹ

5 Viết tên thuốc theo theo tên chung quốc tế hoặc nếu ghi tên biệt dược phải ghi hoạt chất trong ngoặc đơn (trừ trường hợp thuốc có quá nhiều hoạt chất)

III Qui định về ghi đơn thuốc

6 Ghi tên thuốc, hàm lượng, số lượng, liều dùng, cách dùng của

mỗi thuốc.

7 Số lượng thuốc gây nghiện phải viết bằng chữ, chữ đầu viết hoa

8 Số lượng thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc phải

viết thêm số 0 đằng trước nếu số lượng chỉ có một chữ số.

9 Nếu có sửa chữa đơn phải ký, ghi rõ họ tên, ngày bên cạnh.

10 Gạch chéo phần đơn còn giấy trắng Ký ghi (hoặc đóng dấu) họ

tên nguời kê đơn.

IV Quy định về kê đơn thuốc

1 Kê đơn thuốc hướng tâm thần và tiền chất dùng làm

thuốc:

. Đối với bệnh cấp tính:

- Kê đơn với liều đủ dùng không vượt quá 10 ngày

- Số lượng thuốc phải kê phải thêm số 0 ở trước nếu số

lượng có một chũ số

IV Quy định về kê đơn thuốc

- Kê đơn vào sổ điều trị mạn tính.

- Số ngày kê đơn theo hướng dẫn của chuyên ngành tâm thần.

- Người nhà bệnh nhân hoặc trạm Y tế xã phường thị trấn, cơ quan y

tế của người nhà bệnh nhân tâm thần phân liệt, động kinh phải chịu trách nhiệm mua/lĩnh thuốc.

- Ký, ghi rõ họ tên vào sổ cấp thuốc của Trạm Y tế.

- Việc người bệnh tâm thần phân liệt có được tự lĩnh thuốc hay

không do bác sĩ điều trị quyết định.

IV Quy định về kê đơn thuốc

2 Kê đơn thuốc gây nghiện:

a Quy định chung đối với kê đơn thuốc gây nghiện:

-.Hàng năm cơ sở khám chữa bệnh đăng ký chữ ký của

người kê đơn TGN với cơ sở bán thuốc gây nghiện

-. Kê đơn thuốc vào mẫu đơn thuốc “N” để cơ sở cấp,

bán thuốc theo đơn, đồng thời kê đơn vào sổ điều trị bệnh mạn tính hoặc sổ khám bệnh để theo dõi điều trị và hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc

-.Kê đơn thuốc gây nghiện điều trị bệnh cấp tính với liều

đủ dùng không vượt quá 7 ngày

-.Số lượng thuốc gây nghiện phải viết bằng chữ, chữ đầu

viết hoa

IV Quy định về kê đơn thuốc

b Quy định với người cấp, bán thuốc gây nghiện theo đơn:

-.Mỗi đợt cấp, bán thuốc gây nghiện không quá 10 ngày.-.Người cấp, bán thuốc gây nghiện phải ghi hạn dùng của

thuốc vào đơn lưu (để theo dõi thời gian lưu đơn) và đơn lưu phải có đầy đủ chữ ký, họ tên, số CMND của người

mua, lĩnh thuốc Lưu thêm giấy xác nhận người bệnh còn sống của Trạm Y tế xã, phường, thị trấn

-.Ghi biên bản nhận lại thuốc gây nghiện không dùng hết

do người nhà bệnh nhân nộp lại Biên bản được làm thành

2 bản ( 1 bản lưu tại nơi cấp, bán thuốc và 1 bản do người nộp thuốc giữ) Thuốc nhận lại để riêng, bảo quản và xử lý theo đúng quy định của Quy chế quản lý TGN

IV Quy định về kê đơn thuốc

c Đơn thuốc gây nghiện:

• Đóng thành quyển để lưu đơn gốc Gốc đơn thuốc “N”

được lưu tại đơn vị khám chữa bệnh, kê đơn

• Đơn thuốc “N” được lưu tại nơi cấp, bán thuốc gây nghiện.

• Đồng thời kê đơn vào sổ khám bệnh hoặc sổ điều trị bệnh

mạn tính để hướng dẫn bệnh nhân sử dụng thuốc

• Kích thước: Đơn thuốc “N” và gốc đơn thuốc “N” đều có

kích thước 1/2 khổ giấy A4 ngang, giấy trắng, chữ

VNTIMEH hoặc Vntime màu đen, cỡ chữ 14

V Thời gian có giá trị của đơn thuốc

• 5 ngày kể từ ngày kê đơn

• Được mua ở tất cả các cơ sở bán thuốc hợp pháp trong cả

nước

• Đơn thuốc gây nghiện thời gian mua, lĩnh thuốc phù hợp

với ngày của đợt điều trị ghi trong đơn

• Mua, lĩnh thuốc opioid:

- Đợt 2, 3 cho người bệnh ung thư và người bệnh AIDS

trước 1 ngày của mỗi đợt điều trị (nếu vào ngày nghỉ thì mua, lĩnh vào trước ngày nghỉ)

- Chỉ được mua tại cơ sở bán thuốc có đăng ký chữ ký của người kê đơn hoặc của khoa dược bệnh viện nơi kê đơn (nếu địa phương không có có sở bán thuốc gây nghiện)

VI Bán thuốc theo đơn

1 Sổ sách bán thuốc theo đơn:

• Các cơ sở bán, cấp phát thuốc phải có đầy đủ các loại sổ

xuất nhập thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, tiền chất hướng tâm thần dùng làm thuốc

• Các cơ sở bán, cấp phát thuốc phải quản lý chặt chẽ các

loại sổ sách trên từ khâu in ấn, phát hành đến sử dụng

Nếu bị mất phải báo cáo ngay với cơ quan quản lý y tế cấp trên trực tiếp

VI Bán thuốc theo đơn

• Các cơ sở bán, cấp phát thuốc theo đơn phải lưu sổ và đơn

thuốc gây nghiện ít nhất 5 năm tại đơn vị kể từ tháng dùng hết trang cuối Hết thời hạn lưu các loại sổ và đơn thuốc nói trên cơ

sở phải tổ chức hủy:

-Đối với các đơn vị y tế của nhà nước phải lập hội đồng chứng kiến và ký biên bản hủy.

-Đối với các đơn vị y tế tư nhân phải mời đại diện của cơ quan

quản lý y tế cấp trên trực tiếp chứng kiến hủy và ký vào biên

bản hủy.

VI Bán thuốc theo đơn

2 Trách nhiệm của người bán thuốc theo đơn:

• Người bán thuốc chỉ được phép bán các thuốc nằm trong

danh mục mà Bộ Y Tế cho phép lưu hành, không được

phép bán các loại thuốc cần phải kê đơn mà không có trong đơn của bác sĩ

VI Bán thuốc theo đơn

• Người bán thuốc phải bán đúng thuốc được kê trong đơn

Nếu không rõ ràng về tên thuốc, nồng độ, hàm lượng, số lượng thì phải hỏi lại người kê đơn hoặc người mua để tránh nhầm lẫn Người bán thuốc được từ chối bán thuốc trong một số trường hợp sau:

- Đơn thuốc không hợp lệ

- Đơn thuốc có sai sót hoặc nghi vấn

- Đơn thuốc không nhằm mục đích phòng chữa bệnh

VI Bán thuốc theo đơn

• Người bán thuốc phải bán đúng thuốc kê trong đơn, không

được tự ý thay đổi Trường hợp thuốc có cùng thành phần dược chất, cùng hàm lượng, nồng độ, dạng bào chế, chỉ

khác tên biệt dược thì có thể thay thế khi được sự đồng ý của người mua hoặc người kê đơn và phải ghi tên thuốc, số lượng, hàm lượng thay thế vào trong đơn

VI Bán thuốc theo đơn

• Người bán thuốc được bán được bán một số thuốc hướng

tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc theo sổ y bạ:

-Ephedrin viên 10 mg, mỗi lần không quá 10 viên

-Ephedrin ống 10mg, mỗi lần không quá 5 ống

-Phenylpropanolamin 25mg/viên, mỗi lần không quá 10 viên

• Không bán các thuốc hướng tâm thần, gây nghiện cho trẻ

em dưới 15 tuổi

VI Bán thuốc theo đơn

• Sau khi bán thuốc, người bán thuốc phải:

- Ghi rõ ràng số lượng thuốc đã bán vào trong đơn hoặc sổ y bạ

Nếu không đủ các loại thuốc đã ghi trong đơn thì ghi số lượng

thuốc đã bán vào đơn để người bệnh mua tiếp nơi khác.

-Ghi sổ xuất thuốc với các thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần dùng làm thuốc.

- Lưu đơn thuốc gây nghiện

-Bác sĩ không được bán thuốc Nghiêm cấm các cơ sở khám chữa bệnh bán thuốc ngoài cơ số thuốc cấp cứu được quy định.

Chúc các em học tốt!