Bài Giảng Dịch Truyền Y Tế

KHÁI NIỆMDịch truyền là danh từ chung để chỉ các dạng dịch thể dung dịch, nhũ dịch có dung tích lớn, th ờng dùng để đ a vào tĩnh mạch.. D ch truy n đ ợc sử dụng với nhiều mục đích khác ị

DỊCH TRUYỀN

KHÁI NIỆM

Dịch truyền là danh từ chung để chỉ các dạng dịch thể (dung dịch, nhũ dịch) có dung tích lớn, th ờng dùng để đ a vào tĩnh mạch D ch truy n đ ợc sử dụng với nhiều mục đích khác ị ề nhau:

- Loại dùng để bồi phụ thể tích dịch l u hành ở mạch máu nhằm hồi phục l u l ợng tuần hoàn khi bị mất máu, bỏng nặng, tụt huyết áp do gây mê, do sốc, do suy tim cấp hoặc dùng để pha loãng máu với những mục đích khác nhau.

- Loại dùng để cung cấp hợp phần dinh d ỡng cơ bản trong nuôi d ỡng nhân tạo cho bệnh nhân không ăn uống đ ợc.

- Trong những trường hợp mất nhiều máu hoặc huyết tương( sốt xuất huyết, bỏng nặng , chấn thương, phẫu thuật) thì phải truyền máu, huyết tương hoặc các dung dịch thay thế máu để duy trì thể tích máu (DD keo)

PHÂN LOẠI

Dựa vào mục đích điều trị, người ta chia các dung dịch tiêm truyền thành 2 loại:

- Các lo i dung d ch Các lo i dung d ch ạ ạ ị ị để để bù bù đắ đắ p d ch th l u hành: p d ch th l u hành: ị ị ể ư ể ư

+ Dung d ch mu i khoáng + Dung d ch mu i khoáng ị ị ố ố

+ Dung d ch keo + Dung d ch keo ị ị

- Dung d ch dùng trong nuôi d Dung d ch dùng trong nuôi d ị ị ưỡ ưỡ ng nhân t o: ng nhân t o: ạ ạ

+ Có 7 h p ph n dinh d + Có 7 h p ph n dinh d ợ ợ ầ ầ ưỡ ưỡ ng quan tr ng c n cung ng quan tr ng c n cung ọ ọ ầ ầ

c p cho c th (Glucid,protid,lipid, các ch t khoáng, các ấ ơ ể ấ

c p cho c th (Glucid,protid,lipid, các ch t khoáng, các ấ ơ ể ấ nguyên t vi l ố ượ ng, vitamin, n ướ c)

nguyên t vi l ố ượ ng, vitamin, n ướ c)

Nước

Điện giải Ringer lactat

Nguyên tố vi lượng Kali clorid, Calci clorid, Magnesi sulfat

Chỳ ý khi sử dụng dịch truyền

- Khi dùng dịch tiêm truyền tĩnh mạch, bệnh nhân có thể

bị sốc với các biểu hiện: rét run đột ngột, nhiệt độ lên tới 39-40 0 C, mạch nhanh, vã mồ hôi, chân tay lạnh, huyết áp hạ, nhịp thở nhanh - nông, bệnh nhân lo lắng bồn chồn, có khi vật vã lên cơn co giật.

- Nguyên nhân có thể do: chất l ợng dịch truyền, chất l ợng dụng cụ truyền, tốc độ truyền hay do cơ địa bệnh nhân.

- Xử trí: ngừng truyền ngay lập tức, ủ ấm bệnh nhân, động viên ng ời bệnh yên tâm.

Dùng thuốc: adrenalin, kháng histamin, glucocorticoid

Chỳ ý khi sử dụng dịch truyền

để hạn chế nguy cơ gây sốc khi sử dụng dịch truyền cần chú ý:

- Kiểm tra thuốc, nhãn, hạn dùng, chất l ợng c m quan tr ớc ả

- Kiểm tra thuốc, nhãn, hạn dùng, chất l ợng c m quan tr ớc ả khi sử dụng.

- Loại dịch u tr ơng chỉ tiêm truyền tĩnh mạch.

- Truyền đúng tốc độ quy định.

Cỏc dịch truyền thụng dụng

1 Dung dịch natri clorid 9 0 / 00

Tên khác: dung dịch natri clorua 9 0 / 00 , dung dịch muối đẳng tr

100-Các dịch truyền thông dụng

1 Dung dÞch natri clorid 9 0 / 00

C«ng dông:

Bï n íc, bï ®iÖn gi¶i Na+ vµ Cl-

Pha mét sè thuèc tiªm d¹ng bét

Röa vÕt th ¬ng, vÕt mæ

C¸ch dïng vµ liÒu l îng:

Tiªm truyÒn tÜnh m¹ch nhá giät.

Cã thÓ tiªm b¾p, tiªm tÜnh m¹ch, tiªm d íi da, trong

c¸c tr êng hîp pha thuèc tiªm.

LiÒu l îng tuú theo yªu cÇu, tõ 500-2000ml/24giê.

Cỏc dịch truyền thụng dụng

2 Dung dịch glucose 5%

Tên khác: Dung dịch đ ờng đẳng tr ơng, dung dịch ngọt đẳng tr ơng.

Dạng thuốc: Dung dịch trong n ớc của glucose với nồng độ 5% (đẳng tr ơng với máu).

Đóng trong chai thuỷ tinh hay chất dẻo có dung tích 100-250-500-1000ml.

Công dụng:

Cung cấp năng lượng cho cơ thể suy nhược hoặc mất nước do tiờu chảy.

Lợi tiểu, giải độc.

Trường hợp hạ đường huyết do suy dinh dưỡng.

giải

Pha một số thuốc tiêm dạng bột.

Các dịch truyền thông dụng

2 Dung dÞch glucose 5%

C¸ch dïng vµ liÒu l îng:

- Tiªm truyÒn tÜnh m¹ch nhá giät.

- Cã thÓ tiªm b¾p, tiªm tÜnh m¹ch, tiªm d íi da, trong c¸c tr êng hîp pha thuèc tiªm.

- LiÒu l îng tuú theo yªu cÇu, tõ 500-2000ml/24giê.

Cỏc dịch truyền thụng dụng

3 Dung dịch glucose 10%-20%-30%

Công dụng:

- Cung cấp n ng l ợng cho cơ thể ă

- Cung cấp n ng l ợng cho cơ thể ă

- T ng thải trừ chất độc trong các tr ờng hợp ngộ độc thuốc, ă

- T ng thải trừ chất độc trong các tr ờng hợp ngộ độc thuốc, ă hoá chất, thức n, các tr ờng hợp viêm gan, xơ gan ă

hoá chất, thức n, các tr ờng hợp viêm gan, xơ gan ă

- Cấp cứu các tr ờng hợp hạ đ ờng huyết.

Cách dùng và liều l ợng:

-Tiêm tĩnh mạch trực tiếp hoặc truyền tĩnh mạch nhỏ giọt.

- Liều l ợng thay đổi tuỳ theo yêu cầu.

Chú ý: không đ ợc tiêm bắp hay tiêm d ới da.

Các dịch truyền thông dụng

4 Dung dÞch Ringer lactat

mét lÝt dung dÞch cã 6g natri clorid; 0,4g kali clorid; 0,27g calci clorid; 3,12g natri lactat ( Na+, K+, Ca++, Cl-, Lactat- )

hîp:

- sau phÉu thuËt,

- sèt xuÊt huyÕt,

- tiªu ch¶y nÆng,

- c¸c tr êng hîp sèt cao dµi ngµy

sÜ, th«ng th êng tõ 500-2000ml/ngµy.

Cỏc dịch truyền thụng dụng

5 Dịch truyền acid amin:

Tên th ơng mại: Alvesin, Moriamin, Nutrisol, Aminoplasmal

Dạng thuốc:

- Dung dịch hỗn hợp các acid amin nồng độ từ 3 - 10%, có hoặc không có các chất điện giải Na+, K+, Cl+, Acetat-.

- Chai 100 - 250 - 500ml.

Các dịch truyền thông dụng

5 DÞch truyÒn acid amin:

C«ng dông: cung cÊp c¸c acid amin cho c¬ thÓ trong c¸c tr êng hîp c¬ thÓ bÞ thiÕu hôt protid nh :

- rèi lo¹n hÊp thu protid

- phÉu thuËt d¹ dµy – ruét

C¸ch dïng:

- Tiªm TM chËm hoÆc truyÒn nhá giät TM

Chó ý: Kh«ng ® îc tiªm b¾p hay tiªm d íi da.

- Kh«ng tiªm b¾p hay tiªm d íi da

- Kh«ng trén lÉn víi c¸c thuèc hoÆc dÞch truyÒn kh¸c

Các dịch truyền thông dụng

7 DÞch truyÒn thay thÕ huyÕt t ¬ng (dung d ch keo) ị

7 DÞch truyÒn thay thÕ huyÕt t ¬ng (dung d ch keo) ị

- ®ãng chai 100 - 250 - 500ml.

Cỏc dịch truyền thụng dụng

7 Dịch truyền thay thế huyết t ơng

Công dụng: Dùng thay thế huyết t ơng trong các tr ờng hợp mất máu do các nguyên nhân: phẫu thuật, tai nạn, bỏng, nhiễm độc

Cách dùng: Tiêm nhỏ giọt tĩnh mạch liều l ợng theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Chú ý: Không đ ợc tiêm bắp.