Bài Giảng Dịch Truyền Y Tế

DỊCH TRUYỀN NỘI DUNG • Khái niệm • Phân loại • Những chú ý khi sử dụng dịch truyền • Giới thiệu một số dịch truyền thông dụng KHÁI NIỆM DÞch truyÒn lµ danh tõ chung ®Ó chØ çc d¹ng dÞch thÓ (dung dÞch, nhò dÞch) cã dung tÝch lín, thêng dïng ®Ó ®a vµo tÜnh m¹ch. Dịch truyền ®îc sö dông víi nhiÒu môc ®Ých kh¸c nhau: - Lo¹i dïng ®Ó båi phô thÓ tÝch dÞch lu hµnh ë m¹ch m¸u nh»m håi phôc lu lîng tuÇn hoµn khi bÞ mÊt m¸u, báng nÆng, tôt huyÕt ¸p do g©y mª, do sèc, do suy tim cÊp hoÆc dïng ®Ó pha lo·ng m¸u víi nh÷ng môc ®Ých kh¸c nhau. - Lo¹i dïng ®Ó cung cÊp hîp phÇn dinh dìng c¬ b¶n trong nu«i dìng nh©n t¹o cho bÖnh nh©n kh«ng ¨n uèng ®îc. KHÁI NIỆM Vai trò của nước, các chất điện giải và các dung dịch thay thế huyết tương trong cơ thể: - Khi cơ thể bị mất nước (tiêu chảy, nôn...) sẽ kéo theo mất các chất điện giải, các chất dinh dưỡng và gây nên các rối loạn sinh lý có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. Việc bù nước, các chất điện giải và bổ sung chất dinh dưỡng càng nhanh càng tốt là biện pháp hữu hiệu lập lại trạng thái cân bằng cho cơ thể. - Trong những trường hợp mất nhiều máu hoặc huyết tương ( sốt xuất huyết, bỏng nặng , chấn thương, phẫu thuật) thì phải truyền máu, huyết tương hoặc các dung dịch thay thế máu để duy trì thể tích máu (DD keo) PHÂN LOẠI Dựa vào mục đích điều trị, người ta chia các dung dịch tiêm truyền thành 2 loại: - Các loại dung dịch để bù đắ p dịch thể lưu hành: + Dung dịch muối khoáng + Dung dịch keo - Dung dịch dùng trong nuôi dưỡ ng nhân tạo: + Có 7 hợp phần dinh dưỡ ng quan trọng cần cung cấp cho cơ thể (Glucid,protid,lipid, các chất khoáng, các nguyên tố vi lượ ng, vitamin, nướ c) PHÂN LOẠI Dịch truyền DD Bù đắp dịch thể lưu hành DD muối khoáng DD keo DD nuôi dưỡng nhân tạo Glucid Protid Lipid Điện giải Nguyên tố vi lượng Vitamin PHÂN LOẠI Dung dịch muối khoáng (DD tinh thể) DD đẳng trương Chế phẩm Natri clorid 0,9% Ringger lactat DD ưu trương Natri clorid 10% Natri clorid 20% PHÂN LOẠI Dung dịch keo DD keo thiên nhiên Chế phẩm Albumin 20% Albumin 25% DD keo nhân tạo Dextran (Hemodex) Gelatin (Gelafundin) Dẫn chất của Amidon- HEA ( Hae- steril 6%) PHÂN LOẠI Dung dịch nuôi dưỡng nhân tạo Chế phẩm Glucid Glucose 5%, 10%, 20% Protid Aminoplasma, Alversin , Morihepamin Lipid Lipovenous, Lipofuldin, Lipiderm Điện giải Ringer lactat Nguyên tố vi lượng Kali clorid, Calci clorid, Magnesi sulfat Vitamin Tamifool Chú ý khi sử dụng dịch truyền - Khi dïng dÞch tiªm truyÒn tÜnh m¹ch, bÖnh nh©n cã thÓ bÞ sèc víi çc biÓu hiÖn: rÐt run ®ét ngét, nhiÖt ®é lªn tíi 39-400C, m¹ch nhanh, v· må h«i, ch©n tay l¹nh, huyÕt ¸p h¹, nhÞp thë nhanh - n«ng, bÖnh nh©n lo l¾ng bån chån, cã khi vËt v· lªn c¬n co giËt. - Nguyªn nh©n cã thÓ do: chÊt lîng dÞch truyÒn, chÊt lîng dông cô truyÒn, tèc ®é truyÒn hay do c¬ ®Þa bÖnh nh©n. - Xö trÝ: ngõng truyÒn ngay lËp tøc, ñ Êm bÖnh nh©n, ®éng viªn ngêi bÖnh yªn t©m. Dïng thuèc: adrenalin, kh¸ng histamin, glucocorticoid Chú ý khi sử dụng dịch truyền ® Ó h¹n chÕ nguy c¬ g©y sèc khi sö dông dÞch truyÒn cÇn chó ý: - KiÓm tra thuèc, nh·n, h¹n dïng, chÊt lîng cảm quan tríc khi sö dông. - Lo¹i dÞch u tr¬ng chØ tiªm truyÒn tÜnh m¹ch. - TruyÒn ®óng tèc ®é quy ®Þnh. Các dịch truyền thông dụng 1. Dung dÞch natri clorid 90/00 Tªn kh¸c: dung dÞch natri clorua 90/00, dung dÞch muèi ®¼ng tr ¬ng, dung dÞch mÆn ®¼ng tr¬ng. D¹ng thuèc: - Dung dÞch trong níc cña natri clorid víi nång ®é 90/00 (hay 0,9%) (®¼ng tr¬ng víi m¸u). - ® ãng trong chai thuû tinh hay chÊt dÎo cã dung tÝch 100250-500-1000ml. Các dịch truyền thông dụng 1. Dung dÞch natri clorid 90/00 C«ng dông: Bï níc, bï ®iÖn gi¶i Na+ vµ Cl-. Pha mét sè thuèc tiªm d¹ng bét. Röa vÕt th¬ng, vÕt mæ. Çch dïng vµ liÒu lîng: Tiªm truyÒn tÜnh m¹ch nhá giät. Cã thÓ tiªm b¾p, tiªm tÜnh m¹ch, tiªm díi da,... trong çc trêng hîp pha thuèc tiªm. LiÒu lîng tuú theo yªu cÇu, tõ 500-2000ml/24giê. Các dịch truyền thông dụng 2. Dung dÞch glucose 5% Tªn kh¸c: Dung dÞch ®êng ®¼ng tr¬ng, dung dÞch ngät ®¼ng tr¬ng. D¹ng thuèc: Dung dÞch trong níc cña glucose víi nång ®é 5% (®¼ng tr¬ng víi m¸u). Đãng trong chai thuû tinh hay chÊt dÎo cã dung tÝch 100-250-500-1000ml. C«ng dông: Cung cấp năng lượng cho cơ thể suy nhược hoặc mất nước do tiêu chảy. Lîi tiÓu, gi¶i ®éc. Trường hợp hạ đường huyết do suy dinh dưỡng. Là một thành phần trong chế phẩm đa thành phần để bù nước và điện giải Pha mét sè thuèc tiªm d¹ng bét. Các dịch truyền thông dụng 2. Dung dÞch glucose 5% Çch dïng vµ liÒu lîng: - Tiªm truyÒn tÜnh m¹ch nhá giät. - Cã thÓ tiªm b¾p, tiªm tÜnh m¹ch, tiªm díi da,... trong çc tr êng hîp pha thuèc tiªm. - LiÒu lîng tuú theo yªu cÇu, tõ 500-2000ml/24giê. Các dịch truyền thông dụng 3. Dung dÞch glucose 10%-20%-30% Tªn kh¸c: dung dÞch ®êng u tr¬ng, dung dÞch ngät u tr¬ng. D¹ng thuèc: - Dung dÞch trong níc cña glucose víi nång ®é 10-20-30% (u tr¬ng víi m¸u). - Đãng trong èng thuû tinh 10-20-30ml hoÆc chai thuû tinh hay chÊt dÎo cã dung tÝch 250-500ml. Các dịch truyền thông dụng 3. Dung dÞch glucose 10%-20%-30% C«ng dông: - Cung cÊp năng lîng cho c¬ thÓ. - Tăng th¶i trõ chÊt ®éc trong çc trêng hîp ngé ®éc thuèc, ho¸ chÊt, thøc ăn, çc trêng hîp viªm gan, x¬ gan. - CÊp cøu çc trêng hîp h¹ ®êng huyÕt. Çch dïng vµ liÒu lîng: -Tiªm tÜnh m¹ch trùc tiÕp hoÆc truyÒn tÜnh m¹ch nhá giät. - LiÒu lîng thay ®æi tuú theo yªu cÇu. Chó ý: kh«ng ®îc tiªm b¾p hay tiªm díi da. Các dịch truyền thông dụng 4. Dung dÞch Ringer lactat D¹ng thuèc: lµ mét dung dÞch hçn hîp çc chÊt ®iÖn gi¶i trong níc, mét lÝt dung dÞch cã 6g natri clorid; 0,4g kali clorid; 0,27g calci clorid; 3,12g natri lactat. ( Na+, K+, Ca++, Cl-, Lactat- ) C«ng dông vµ chØ ®Þnh: bï níc vµ ®iÖn gi¶i, sö dông trong çc trêng hîp: - sau phÉu thuËt, - sèt xuÊt huyÕt, - tiªu ch¶y nÆng, - çc trêng hîp sèt cao dµi ngµy... Çch dïng: Tiªm nhá giät tÜnh m¹ch, liÒu lîng theo chØ dÉn cña b¸c sÜ, th«ng thêng tõ 500-2000ml/ngµy. Các dịch truyền thông dụng 5. DÞch truyÒn acid amin: Tªn th¬ng m¹i: Alvesin, Moriamin, Nutrisol, Aminoplasmal D¹ng thuèc: - Dung dÞch hçn hîp çc acid amin nång ®é tõ 3 - 10%, cã hoÆc kh«ng cã çc chÊt ®iÖn gi¶i Na+, K+, Cl+, Acetat-. - Chai 100 - 250 - 500ml. Các dịch truyền thông dụng 5. DÞch truyÒn acid amin: C«ng dông: cung cÊp çc acid amin cho c¬ thÓ trong çc tr êng hîp c¬ thÓ bÞ thiÕu hôt protid nh: - rèi lo¹n hÊp thu protid. - phÉu thuËt d¹ dµy – ruét. Çch dïng: - Tiªm TM chËm hoÆc truyÒn nhá giät TM. Chó ý: Kh«ng ®îc tiªm b¾p hay tiªm díi da. Các dịch truyền thông dụng 6. DÞch truyÒn lipid: Tªn th¬ng m¹i: Intralipos, Intralipid, Lipofundin, Lipovenos. D¹ng thuèc: - Nhò dÞch trong níc cña dÇu ®Ëu t¬ng, leucithin lßng ®á trøng tinh khiÕt, glycerol víi nång ®é 10 hoÆc 20%. - ® ãng chai thuû tinh dung tÝch 100 - 250 - 500m Các dịch truyền thông dụng 6. DÞch truyÒn lipid: C«ng dông: Cung cÊp lipid lµ nguån năng lîng quan träng cho c¬ thÓ vµ lµ thµnh phÇn quan träng trong cÊu t¹o mµng tÕ bµo. Dïng trong nu«i dìng nh©n t¹o qua ®êng tÜnh m¹ch ( phèi hîp víi dÞch truyÒn acid amin vµ glucose ). Çch dïng: TruyÒn nhá giät tÜnh m¹ch theo chØ dÉn cña b¸c sÜ. Chó ý: - Kh«ng tiªm b¾p hay tiªm díi da - Kh«ng trén lÉn víi çc thuèc hoÆc dÞch truyÒn kh¸c Các dịch truyền thông dụng 7. DÞch truyÒn thay thÕ huyÕt t¬ng (dung dịch keo) Tªn kh¸c: DÞch truyÒn cao ph©n tö. Tªn th¬ng m¹i: Dextran 40, Dextran 70, Gelafundin, Haemaccel, Haes - steril 6% - 10%. D¹ng thuèc: - Dung dÞch trong suèt hay dung dÞch keo cña çc chÊt cã kÝch thíc vµ khèi lîng ph©n tö rÊt lín, cã hay kh«ng cã glucose vµ çc chÊt ®iÖn gi¶i. - ® ãng chai 100 - 250 - 500ml. Các dịch truyền thông dụng 7. DÞch truyÒn thay thÕ huyÕt t¬ng C«ng dông: Dïng thay thÕ huyÕt t¬ng trong çc trêng hîp mÊt m¸u do çc nguyªn nh©n: phÉu thuËt, tai n¹n, báng, nhiÔm ®éc ... Çch dïng: Tiªm nhá giät tÜnh m¹ch liÒu lîng theo chØ dÉn cña b¸c sÜ. Chó ý: Kh«ng ®îc tiªm b¾p. [...]... dng dch truyn đ ể hạn chế nguy cơ g y sốc khi sử dụng dịch truyền cần chú ý: - Kiểm tra thuốc, nhãn, hạn dùng, chất lợng cm quan trớc khi sử dụng - Loại dịch u trơng chỉ tiêm truyền tĩnh mạch - Truyền đúng tốc độ quy định Cỏc dch truyn thụng dng 1 Dung dịch natri clorid 90/00 Tên khác: dung dịch natri clorua 90/00, dung dịch muối đẳng tr ơng, dung dịch mặn đẳng trơng Dạng thuốc: - Dung dịch trong... truyn thụng dng 7 Dịch truyền thay thế huyết tơng (dung dch keo) Tên khác: Dịch truyền cao phân tử Tên thơng mại: Dextran 40, Dextran 70, Gelafundin, Haemaccel, Haes - steril 6% - 10% Dạng thuốc: - Dung dịch trong suốt hay dung dịch keo của các chất có kích thớc và khối lợng phân tử rất lớn, có hay không có glucose và các chất điện giải - đ óng chai 100 - 250 - 500ml Cỏc dch truyn thụng dng 7 Dịch truyền. .. thụng dng 6 Dịch truyền lipid: Công dụng: Cung cấp lipid là nguồn nng lợng quan trọng cho cơ thể và là thành phần quan trọng trong cấu tạo màng tế bào Dùng trong nuôi dỡng nhân tạo qua đờng tĩnh mạch ( phối hợp với dịch truyền acid amin và glucose ) Cách dùng: Truyền nhỏ giọt tĩnh mạch theo chỉ dẫn của bác sĩ Chú ý: - Không tiêm bắp hay tiêm dới da - Không trộn lẫn với các thuốc hoặc dịch truyền khác... thuật dạ d y ruột Cách dùng: - Tiêm TM chậm hoặc truyền nhỏ giọt TM Chú ý: Không đợc tiêm bắp hay tiêm dới da Cỏc dch truyn thụng dng 6 Dịch truyền lipid: Tên thơng mại: Intralipos, Intralipid, Lipofundin, Lipovenos Dạng thuốc: - Nhũ dịch trong nớc của dầu đậu tơng, leucithin lòng đỏ trứng tinh khiết, glycerol với nồng độ 10 hoặc 20% - đ óng chai thuỷ tinh dung tích 100 - 250 - 500m Cỏc dch truyn thụng... theo y u cầu, từ 500-2000ml/24giờ Cỏc dch truyn thụng dng 2 Dung dịch glucose 5% Tên khác: Dung dịch đờng đẳng trơng, dung dịch ngọt đẳng trơng Dạng thuốc: Dung dịch trong nớc của glucose với nồng độ 5% (đẳng trơng với máu) óng trong chai thuỷ tinh hay chất dẻo có dung tích 100-250-500-1000ml Công dụng: Cung cp nng lng cho c th suy nhc hoc mt nc do tiờu chy Lợi tiểu, giải độc Trng hp h ng huyt do suy... ng y Cách dùng: Tiêm nhỏ giọt tĩnh mạch, liều lợng theo chỉ dẫn của bác sĩ, thông thờng từ 500-2000ml/ng y Cỏc dch truyn thụng dng 5 Dịch truyền acid amin: Tên thơng mại: Alvesin, Moriamin, Nutrisol, Aminoplasmal Dạng thuốc: - Dung dịch hỗn hợp các acid amin nồng độ từ 3 - 10%, có hoặc không có các chất điện giải Na+, K+, Cl+, Acetat- - Chai 100 - 250 - 500ml Cỏc dch truyn thụng dng 5 Dịch truyền. .. dạng bột Cỏc dch truyn thụng dng 2 Dung dịch glucose 5% Cách dùng và liều lợng: - Tiêm truyền tĩnh mạch nhỏ giọt - Có thể tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm dới da, trong các tr ờng hợp pha thuốc tiêm - Liều lợng tuỳ theo y u cầu, từ 500-2000ml/24giờ Cỏc dch truyn thụng dng 3 Dung dịch glucose 10%-20%-30% Tên khác: dung dịch đờng u trơng, dung dịch ngọt u trơng Dạng thuốc: - Dung dịch trong nớc của glucose... tinh hay chất dẻo có dung tích 250-500ml Cỏc dch truyn thụng dng 3 Dung dịch glucose 10%-20%-30% Công dụng: - Cung cấp nng lợng cho cơ thể - Tng thải trừ chất độc trong các trờng hợp ngộ độc thuốc, hoá chất, thức n, các trờng hợp viêm gan, xơ gan - Cấp cứu các trờng hợp hạ đờng huyết Cách dùng và liều lợng: -Tiêm tĩnh mạch trực tiếp hoặc truyền tĩnh mạch nhỏ giọt - Liều lợng thay đổi tuỳ theo y u cầu... tiêm bắp hay tiêm dới da Cỏc dch truyn thụng dng 4 Dung dịch Ringer lactat Dạng thuốc: là một dung dịch hỗn hợp các chất điện giải trong nớc, một lít dung dịch có 6g natri clorid; 0,4g kali clorid; 0,27g calci clorid; 3,12g natri lactat ( Na+, K+, Ca++, Cl-, Lactat- ) Công dụng và chỉ định: bù nớc và điện giải, sử dụng trong các trờng hợp: - sau phẫu thuật, - sốt xuất huyết, - tiêu ch y nặng, - các... Dung dịch trong nớc của natri clorid với nồng độ 90/00 (hay 0,9%) (đẳng trơng với máu) - đ óng trong chai thuỷ tinh hay chất dẻo có dung tích 100250-500-1000ml Cỏc dch truyn thụng dng 1 Dung dịch natri clorid 90/00 Công dụng: Bù nớc, bù điện giải Na+ và Cl- Pha một số thuốc tiêm dạng bột Rửa vết thơng, vết mổ Cách dùng và liều lợng: Tiêm truyền tĩnh mạch nhỏ giọt Có thể tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, tiêm