bài giảng chương trình y tế quốc gia chương 7 - pgs.ts. nguyễn anh dũng

Nguyễn Anh DũngKhoa Sức khoẻ cộng đồng & Chỉ đạo tuyến Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương Hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh - IMCI... Kỹ năng xử trí trẻ bệnh của CBYT yếu Thực hành CSS

PGS.TS Nguyễn Anh Dũng

Khoa Sức khoẻ cộng đồng & Chỉ đạo tuyến

Viện Vệ sinh Dịch tễ Trung Ương

Hoạt động lồng ghép chăm sóc

trẻ bệnh - IMCI

Các chỉ tiêu cơ bản về sức khoẻ trẻ em Việt Nam đến năm 2020

 Tỉ suất chết TE < 1 tuổi hạ xuống còn khoảng 15%o- 18%o trẻ đẻ ra sống.

 Tỉ lệ chết trẻ em dưới 5 tuổi giảm xuống còn 20%o

 Tỉ lệ TE mới đẻ có P< 2500gr giảm xuống còn khoảng 5%

 Tỉ lệ TE< 5 tuổi bị suy dinh dưỡng giảm xuống còn 15%, không còn suy dinh dưỡng nặng.

Các nguyên nhân chính gây tử vong của trẻ em dưới 5 tuổi trên toàn cầu, năm 2000

Tiêu chảy 12%

Nguyên nhân khác

Sốt rét 8%

Suy dinh dưỡng 54%

Kỹ năng xử trí trẻ

bệnh của CBYT yếu

Thực hành CSSKTE của người CST còn nhiều hạn chế

Không có sẵn thuốc và TTB cần thiết cho CSSKTE

Thiếu đào tạo

toàn diện

Thiếu kinh phí

Sự cung cấp cấp không đầy đủ Thiếu KN quản

Tham vấn của CBYT không đầy đủ Người CST thiếu

Hiện trạng công tác CSSKTE

Chất lượng chăm sóc trẻ bệnh tại tuyến đầu chưa tốt

Giám sát

Giáo dục truyền thông

Quá nhiều mảnh khác nhau …

Xử trí ca bệnh

Thiếu máu

Sức khoẻ bà

mẹ

IMCI ghép các mảnh lại với nhau

CẢI THIỆN XỬ TRÍ TRẺ BỆNH

CẢI THIỆN HỆ THỐNG Y TẾ

THỰC HÀNH GIA ĐÌNH VÀ CỘNG ĐỒNG

QUYỀN TRẺ EM

IMCI là gỡ ?

IMCI = I ntegrated M anagement of C hildhood I llness

Lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh

 Hoạt động cải tiến về kỹ thuật huấn luyện và quản lý Y tế

 Ph ơng thức huy động nguồn lực và duy trì các hoạt động

 Công cụ thực hiện và theo dõi chất l ợng các hoạt động

Mục tiêu

 Nâng cao chất lượng hoạt động và chăm sóc trẻ bệnh tại các

cơ sở y tế, đặc biệt là tuyến y tế cơ sở.

 Giảm tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong ở trẻ em thông qua việc ứng dụng các kỹ năng xử trí lồng ghép các bệnh thường gặp ở trẻ em

 Cải thiện thể lực và khả năng phát triển ở trẻ em.

(Huy động sự tham gia:

Chính phủ-Tổ chức tài trợ-Cộng đồng)

Các thành phần và phạm vi can thiệp của IMCI

Các hướng dẫn về

XTLG trẻ bệnh tại

tuyến y tế cơ sở

Các khoá huấn luyện

IMCI cho CBYT tuyến

CẢI THIỆN KỸ NĂNG

XỬ TRÍ TRẺ BỆNH

CẢI THIỆN

HỆ THỐNG Y TẾ

CẢI THIỆN THỰC HÀNH CSSK TẠI GĐ VÀ CĐ

CHỈ THỊ CỦA BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ

VỀ VIỆC TĂNG CƯỜNG TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG LỒNG GHÉP CHĂM SÓC TRẺ BỆNH TẠI VIỆT NAM

(SỐ 08/1999/CT-BYT NGÀY 21/10/1999 )

CHỈ THỊ CỦA BCH TRUNG ƯƠNG ĐẢNG

“VỀ CỦNG CỐ VÀ HOÀN THIỆN MẠNG LƯỚI Y TẾ CƠ SỞ”

THÔNG TƯ 02/2003/TT-BYT

QUYẾT ĐỊNH VỀ VIỆC THÀNH LẬP BAN ĐIỀU HÀNH HOẠT ĐỘNG

CHIẾN LƯỢC LỒNG GHÉP CHĂM SÓC TRẺ BỆNH (IMCI)

(SỐ 1821/QĐ-BYT NGÀY 17/6/1999

Sự ủng hộ của Bộ Y tế

Giám sát của chương trình

Giám sát hỗ trợ trong huấn luyện.

Giám sát hỗ trợ sau huấn luyện.

Giám sát định kỳ.

Giám sát của Văn phòng kỹ thuật IMCI.

5 Tỷ lệ người chăm sóc trẻ biết cách dùng thuốc đúng cho trẻ

6 Tỷ lệ người chăm sóc trẻ biết 3 nguyên tắc chăm sóc trẻ tại nhà: nước, thức ăn, khi nào đến khám ngay

7 Tỷ lệ trẻ bệnh cần tiêm chủng đúng lịch và đã được hẹn tiêm vào ngày tiêm chủng tới.

10 Chỉ số sắn có thuốc cần thiết và thuốc tiêm.

11 Tỷ lệ trẻ 6-9 tháng được bú mẹ và ăn bổ sung thích hợp.

12 Tỷ lệ trẻ 12-23 tháng tuổi được tiêm phòng sởi đầy đủ.

13 Tỷ lệ trẻ được tiếp tục cho ăn và uống nhiều hơn khi bị

bệnh.

14 Tỷ lệ bà mẹ biết ít nhất 2 dấu hiệu cần đưa trẻ đến ngay CSYT

QUYẾT ĐỊNH 40/2006/QĐ-BYT

(NGÀY 25 THÁNG 12 NĂM 2006)

VỀ VIỆC BAN HÀNH HỆ THỐNG CHỈ TIÊU THỐNG KÊ NGÀNH Y

TẾ, TRONG ĐÓ CÓ CHỈ TIÊU “TỶ LỆ TRẺ BỆNH <5 TUỔI ĐƯỢC

XỬ TRÍ VÀ CHĂM SÓC TOÀN DIỆN (IMCI)”

Tổng số lượt trẻ bệnh <5 tuổi đến khám tại

cơ sở y tế tại khu vực đó trong cùng thời kỳ

*100

Nguồn số liệu: Thống kê sổ khám chữa bệnh của các cơ sở y tế

Phương pháp thu thập: Báo cáo định kỳ của các tuyến và điều tra

Thời gian: Thường xuyên hàng tháng

Phạm vi: Cơ sở khám chữa bệnh của xã, huyện, tỉnh

BỘ Y TẾ BAN ĐIỀU HÀNH TƯ

CÁC CHƯƠNG TRÌNH VÀ VIỆN LIÊN

QUAN

CT ARI-Viện Lao và Bệnh phổi

CT CDD, EPI-Viện VSDTTƯ

CT PC sốt rét QG-Viện SR

CT HĐ DD QG-Viện Dinh Dưỡng

Trung tâm YTDP Trạm chống lao Trạm Sốt rét Trung tâm BVBMTE

NHÓM KỸ THUẬT

CÁC ĐƠN VỊ HUẤN LUYỆN IMCI KHU

VỰC Viện Nhi Bệnh viện Nhi đồng I, II Bệnh viện Trung ương Huế Các trường Đại học Y

SỞ Y TẾ/BAN ĐIỀU HÀNH

IMCI TỈNH

Đơn vị Huấn luyện IMCI tuyến

tỉnh Bệnh viện tỉnh Trường Trung học Y tế

NHÓM TRIỂN KHAI

PHÒNG Y TẾ/ BAN ĐIỀU HÀNH IMCI HUYỆN

Phối hợp của IMCI với các CT y tế khác

Dịch tễ học TC

Nước & vệ sinh

Xử trí TC ở TE Dinh dưỡng TC

Chương trình CDD

Chương trình ARI

Xử trí NKHH TE Dinh dưỡng

Chương trình SR và SXH

Vector, dịch tễ, xử trí

SR, SXH ở người lớn

Xử trí SR, SXH TE Nằm màn

Chương trình Dinh dưỡng

Quản lý hệ thống y tế

Lập kế hoạch Giám sát hỗ trợ

Sử dụng phân loại bệnh của IMCI

Hệ thống thông tin y tế

Truyền thông GDSK

Sự tham gia của các đơn vị quan tâm đến sức khoẻ trẻ em

Chủ trương, định hướng

Kỹ thuật triển khai

Nguyên tắc chính trong triển khai IMCI

1 Dựa trên quyền được hưởng CSYT chất lượng tốt của trẻ em

2 Theo một phương pháp xử trí lồng ghép và tiêu chuẩn chăm sóc sức khoẻ trẻ em.

3 Phối hợp và liên kết chặt chẽ với các tổ chức quốc tế, các

Kết quả chuyển giao kỹ thuật

Giảng dạy IMCI trong các trường Y tế

Chuẩn bị và triển khai thí điểm

(ĐHYD HCM- 1999)

Thử nghiệm các mô hình, hoàn thiện tàI liệu (thêm 3 ĐHY + 3 THYT- 2002)

Triển khai mở rộng ra các trường (2004)

Chưa triển khai

TRƯỜNG CĐ/THYT

TRƯỜNG ĐHY

8

SDA/

SIDA

WHO AUSAID

DANIDA

Huy động nguồn lực

BỘ Y TẾ

World Vision

VN-EC Sốt rét

JASS CIDSE

CT PT

HT Y tế VN-EC

Plan Inter.

Allainz SCJ

Finland

World Bank

Phương hướng hoạt động

IMCI tại cộng

đồng

Đào tạo và củng cố đội ngũ TTV

Kế hoạch TTGDSK cho các huyện IMCI