bài giảng chương trình y tế quốc gia chương 6 - pgs.ts. nguyễn anh dũng

- Định hướng chiến lược của chương trình là phối hợp với các chương trình y tế cơ liên quan lập kế hoạch triển khai hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh... Quản lý bệnh nhân tiêu chảy,

CHƯƠNG TRÌNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TIÊU CHẢY

(CONTROL OF DIARRHOEAL DISEASES - CDD)

PGS.TS Nguyễn Anh Dũng Khoa Sức khoẻ Cộng đồng & Chỉ đạo tuyến

Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương

MỤC TIÊU HỌC TẬP

1 Trình bày được mục tiêu cụ thể của

chương trình

2 Phân tích được cơ cấu tổ chức quản lý và

các biện pháp chính của chương trình

3 Nêu rõ các nội dung giám sát và các chỉ

số đánh giá hoạt động của chương trình.

2

TIÊU VẤN ĐỀ SỨC KHOẺ CỘNG ĐỒNG

- Trung bình mắc 1 lần/năm ở trẻ dưới 5 tuổi.

Tình hình dịch tả tại Việt Nam

4

Cộng dồn: 1139

1 0 1 0 0 1 1 1 1 1 1 4 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0

7 1213 2018 3433

51 61 82 103

71 6565

3941

74

42 39 30 39

12 21

31

2018 1615

26 16

Tổng số ca mắc tả trong 15 ngày gần đây

Mục tiêu chương trình CDD

1 Mục tiêu chung

Giảm tỷ lệ mắc và tử vong do tiêu chảy ở trẻ em dưới 5 tuổi.

2 Mục tiêu cụ thể

- 100% huyện, xã tham gia triển khai chương trình.

- 80% trường hợp mắc tiêu chảy được sử dụng liệu pháp bù dịch bằng đường uống.

- 60% các trường hợp tiêu chảy kéo dài được điều trị cùng với chế độ ăn thích hợp.

- 60% các trường hợp lỵ được điều trị kháng sinh thích hợp.

- Sản xuất và cung ứng ORS, các loại vacxin phòng bệnh tiêu chảy.

Các giai đoạn triển khai

1 GĐ thí điểm (1982-1986)

Nghiên cứu, tổ chức triển khai thí điểm tại 4 tỉnh.

2 GĐ triển khai mở rộng (1986-1997)

- Củng cố tổ chức, hoàn thiện kỹ thuật, HL giảng

viên QG và thiết lập đơn vị huấn luyện.

- Đào tạo cán bộ giám sát và kỹ thuật xét nghiệm Đẩy mạnh quản lý các bệnh dịch đường ruột tại các địa phương

- Huấn luyện xử trí tiêu chảy cho sinh viên ở các trường đại học và trung học y tế.

Các giai đoạn triển khai

3 Giai đoạn duy trì (từ 1997 đến nay):

- Đảm bảo chất lượng và duy trì các hoạt động của chương trình tại các tuyến

- Định hướng chiến lược của chương trình là phối hợp với các chương trình y tế cơ liên quan lập kế hoạch triển khai hoạt động lồng ghép chăm sóc trẻ bệnh.

BỘ Y TẾ CỤC YTDP & MT

Các vụ cục có

liên quan

Sở Y tế

VIỆN VSDT TƯ VIỆN VSDT, PASTEUR KV

Bệnh Viện TƯ Đơn vị huấn luyện

TT YTDP TỈNH/THÀNH PHỐ BV tỉnh/thành phố

Đơn vị Huấn luyện

TTYT HUYỆN/

QUẬN

Phòng khám

Các biện pháp chính

1 Quản lý bệnh nhân tiêu chảy, đặc biệt là điều trị sớm các trường hợp tiêu chảy cấp bằng liệu pháp

bù dịch bằng đường uống, hướng dẫn cách cho trẻ

ăn, bú mẹ trong và sau khi bị tiêu chảy.

2 Cải thiện và chăm sóc sức khoẻ bà mẹ và trẻ em, khuyến khích cho trẻ bú sữa mẹ hoàn toàn trong 6 tháng đầu, hướng dẫn cách cho ăn bổ sung và vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường.

Các biện pháp chính (tiếp)

3 Phát hiện và dập tắt nhanh các vụ dịch đường

ruột Hướng dẫn ăn uống hợp vệ sinh, sử dụng

thực phẩm an toàn và nước sạch.

4 Phối hợp với các chương trình y tế có liên quan

triển khai các hoạt động huấn luyện, tuyên truyền cách phòng và xử trí khi trẻ bị tiêu chảy cho cán

bộ y tế cơ sở và cộng đồng

- Quản lý, giám sát và truyền thông.

Các hoạt động của chương trình (tiếp)

2 Truyền thông, hội thảo

- Hội thảo về sử dụng thuốc trong điều trị tiêu chảy

- Truyền thông về các biện pháp phòng chống tiêu chảy cho các bà mẹ và cộng đồng về xử trí trẻ bị tiêu chảy tại nhà

Các hoạt động của chương trình (tiếp)

3 Điều tra đánh giá, nghiên cứu khoa học

- Các nghiên cứu về tình hình tiêu chảy, kỹ năng xử trí tiêu chảy tại các cơ sở y tế, kiến thức, thái độ, hành vi của cộng đồng, các yếu tố nguy cơ, điều trị và phòng tiêu chảy cấp, tiêu kéo dài.

- Nghiên cứu sản xuất vac xin tả, lỵ và Rota virut.

- Định kỳ 5 năm tổ chức điều tra về tình hình tiêu chảy

4 Sản suất ORS và vacxin phòng bệnh tiêu chảy

- Viện VSDTTW đã nghiên cứu và sản xuất thành công xin tả Có hiệu giá 90%

vắc-Giám sát của chương trình

1 Giám sát tình hình mắc bệnh và tử vong do tiêu chảy

2 Giám sát tình hình chất lượng điều trị tiêu chảy tại các tuyến

3 Giám sát các hoạt động quản lý triển khai

Giám sát của chương trình (tiếp)

Khi có dịch tiêu chảy cấp

- Thành lập Ban Chỉ đạo chống dịch để tập trung nguồn lực, kinh phí

- Trung tâm YTDP cùng TTYT Quận/huyện lập ngay kế hoạch triển khai công tác chống dịch

- Điều tra, xác định các ổ dịch mới, tổ chức xử lý ổ dịch

và theo dõi sự tiến triển của dịch

- Các bệnh viện tỉnh/huyện thành lập ngay tổ/đội điều trị tăng cường kết hợp với y tế xã/phường để tổ chức cách

ly, điều trị và quản lý bệnh nhân tại chỗ theo quy định.

Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp

• Trong vùng nguy cơ, khi có Tiêu chảy cấp nguy

hiểm phải được xử lý như một ổ dịch tả.

Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp)

2 Báo cáo khẩn cấp:

Báo cáo khẩn cấp khi có trường hợp tiêu chảy cấp nguy hiểm.

3 Thành lập Ban chỉ đạo phòng chống dịch:

Ban chỉ đạo do lãnh đạo chính quyền cùng cấp

đứng đầu, y tế là thường trực, và ban ngành có

liên quan.

18

Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp)

Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp)

• Đối với người tiếp xúc:

- Theo dõi những người tiếp xúc trong vòng 5 ngày

- Uống thuốc phòng (như trong phác đồ)

Chú ý: không nên chỉ định dùng kháng sinh dự

phòng rộng rãi vì ít hiệu quả và có thể làm tăng tỷ

lệ kháng kháng sinh trong cộng đồng

20

Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp)

• Xử lý nguồn thức ăn, nước sinh hoạt, đảm bảo vệ

sinh ăn uống

• Xử lý vệ sinh môi trường

• Xác định ổ dịch tả chấm dứt hoạt động:

- Không có trường hợp mắc mới tiêu chảy cấp trong vòng

15 ngày.

- Không tìm thấy phẩy khuẩn tả gây bệnh ở người tiếp xúc,

ở nguồn nước ăn uống, sinh hoạt và thực phẩm.

- Đã xử lý tiệt trùng ổ dịch, vệ sinh môi trường, điều trị dự phòng và điều trị đặc hiệu với những người trong ổ dịch.

Qui trình xử lý dịch tiêu chảy cấp (tiếp)

22

5 Phòng bệnh:

- Tuyên truyền giáo dục cộng đồng về vệ sinh

- Xử lý nguồn nước và sử dụng nguồn nước sạch

- Vệ sinh an toàn thực phẩm

- Duy trì giám sát dịch tiêu chảy cấp

- Sẵn sàng đội cơ động phòng chống dịch

Các chỉ số đánh giá

bằng ORS và các dung dịch tự pha tại nhà.

hợp

dung dịch tự pha để bù nước cho trẻ bị tiêu chảy tại nhà