Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến tật cong vẹo cột sống ở lứa tuổi học đường tại quận 7 TPHCM

B TR NGă GIÁO D CăVÀă ÀOăT O I H C KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH    LÊ TH PH PHÂN TÍCH CÁC Y U T CONG V O C T S NG NGăDUNG NHăH NGă L A TU I H Că T I QU N 7-TPHCM LU NăV NăTH CăS ăKINHăT THÀNH PH H CHÍ MINH-N Mă2015 NT T NG B TR NGă GIÁO D CăVÀă ÀOăT O I H C KINH T THÀNH PH H CHÍ MINH    LÊ TH PH PHÂN TÍCH CÁC Y U T CONG V O C T S NG NGăDUNG NHăH NGă NT T L A TU I H Că NG T I QU N 7-TPHCM CHUYÊN NGÀNH: KINH T PHÁT TRI N MÃ S : 60310105 LU NăV NăTH CăS ăKINHăT NG IăH NG D N KHOA H C PGS.TS.BS.V ăTH QU H THÀNH PH H CHÍ MINH-N Mă2015 NG L IăCAMă OAN Tôi tên: Lê Th Ph ngăDung Là h c viên cao h c l p Th căs ăKinhăt và Qu n tr S c kh e, khóa 2013-2015 c a Khoa Kinh t Phát tri n,ătr ngă i h c Kinh t Thành ph H Chí Minh. TôiăxinăcamăđoanăđơyălƠăph n nghiên c u do tôi th c hi n. Các s li u, k t lu n nghiên c u trình bày trong lu nă v nă nƠyă lƠă trungă th că vƠă ch aă đ c công b nghiên c u khác. Tôi xin ch u trách nhi m v nghiên c u c a mình. H c viên Lê Th Ph ngăDung các M CL C TRANG PH BÌA L IăCAMă OAN M CL C DANH M C CÁC B NG DANH M C CÁC HÌNH DANH M C CH CH VI T T T NGă1:ăT NG QUAN .......................................................................................... 1 1.1. V năđ nghiên c u: ................................................................................ 1 1.2. M c tiêu nghiên c u ............................................................................. 4 1.2.1. M c tiêu t ng quát. ........................................................................... 4 1.2.2. M c tiêu c th : ................................................................................ 4 1.3. 1.4. Ph iăt ng và ph m vi nghiên c u: ....................................................... 4 ngăphápănghiênăc u ....................................................................... 4 1.5. K t c u c a báo cáo nghiên c u ............................................................ 5 CH NGă2:ăC ăS LÝ LU N VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN C U .................................. 7 2.1. C ăs lý thuy t v v năđ nghiên c u ................................................... 7 2.1.1. Gi i thi uăs ăl c v Qu n 7 ............................................................ 7 2.1.2. Khái ni m v b nh cong v o c t s ng: ........................................... 10 2.1.3. Phân lo i b nh cong v o c t s ng .................................................. ..12 2.1.4. D u hi u b nh cong v o c t s ng: ................................................. 12 2.1.5. Tác h i c a b nh cong v o c t s ng: ............................................... 13 2.1.6. Bi n pháp phòng ch ng b nh cong v o c t s ng............................. 14 2.1.7. nhăh ng c a các y u t nhân ch ng h c,ăhƠnhăviăđ n t l m c b nh cong v o c t s ng ...................................................................... 16 2.2. L c s các nghiên c u có liên quan.................................................... 22 2.2.1. Tình hình nghiên c u trên th gi i................................................... 22 2.2.2. Nghiên c u b nh cong v o c t s ng t i Vi t Nam ............................. 24 2.3. C ăs lý thuy t mô hình nghiên c u ........................................................ 26 2.3.1. Tìm hi u v hành vi s c kho .............................................................. 26 2.3.2..Mô hình ni m tin s c kho -HBM ....................................................... 30 2.3.3. Mô hình nghiên c u đ xu t ................................................................ 32 CH NGă3:ăTHI T K NGHIÊN C U ...................................................................... 33 3.1. Ph ngăphápănghiênăc u .................................................................... 33 3.2. Thi t k nghiên c u............................................................................. 35 3..3. Cách tính c m u ................................................................................ 39 3.4. Ph ngăphápăthu th p và x lý s li u................................................ 40 3.4.1.ăPh ngăphápăkhámăphátăhi n b nh cong v o c t s ng .................. 42 3.4.2. Ph ngăphápăđi uătraăb ngăphi uăph ng v n................................. 45 3.4.3. Ph ngăphápăđi uătraăb ngăph ngăv nătr căti p ............................ 46 3.4.4. Ph ngăphápăquanăsátătr căti p. ..................................................... 46 3.4.5. Ph ngăphápăx ălýăs ăli u. ............................................................ 46 3.5. ánhăgiáăv d t t cong v o c t s ng ................................................... 47 3.5.1. Khám, phát hi n các ki u cong v o c t s ng .................................. 47 3.5.2. So sánh các ch tiêu v cong v o c t s ng ..................................... 47 3.5.3. D t t cong v o c t s ng và m t s y u t liên quan ...................... 47 CH NG 4: K T QU NGHIÊN C U- TH O LU N ............................................. 48 4.1. T l cong v o c t s ng........................................................................ 48 4.2. M i quan h gi a t t cong v o c t s ng và m t s y u t gây nhăh ng .............................................................................................. 50 4.2.1. M i quan h gi a cong v o c t s ngăvƠăt ăth ng i vi t ............... 50 4.2.2. M i quan h gi a cong v o c t s ng và vi c mang xách n ng ..... 51 4.2.3. M i quan h gi a cong v o c t s ng và các lo i c p h c sinh ...... 52 4.2.4. M i quan h gi a cong v o c t s ng và các ki u ch vi t ............ 53 4.2.5. M i quan h gi a cong v o c t s ng và vi c luy n t p th d c th thao ......................................................................................... 54 4.2.6. M i quan h gi a cong v o c t s ng và t ăth đ c sách nhà .... 55 4.2.7. M i quan h gi a cong v o c t s ng và các thói quen sai ............ 56 4.2.8. M i quan h gi a cong v o c t s ng và gi i tính .......................... 57 CH NGă5:ăK T LU N VÀ KI N NGH .................................................................. 58 5.1. K t lu n: ............................................................................................ 58 5.2. Ki n ngh : .......................................................................................... 59 5.3. H n ch c a đ tài ............................................................................. 60 TÀI LI U THAM KH O PH L C DANH M C CÁC B NG B ng 2.1: T ng s tr tr ng h c, h c sinh, giáo viên, cán b làm công tác y t trong các ng h c t i Q7 B ngă4.1:ăB ngăt ăl ăcongăv oăc tăs ngătheoăc păh c. B ngă4.2:ăB ngăt ăl ăcácăki uăcongăv oăc tăs ng. B ngă4.3:ăB ngăth ăhi năquanăh ăgi aăt tăcongăv oăc tăs ngăvƠăt ăth ăng iăvi tăc aăh că sinh. B ngă4.4:ăB ngăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăvi cămangăxáchăn ng B ngă4.5:ăB ngăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠălo iăc păh căsinh. B ngă4.6ă:ăB ngăth ăhi năm iăquanăh ăgi aă congăv oăc tăs ngăvƠăki uăch ăvi t. B ngă4.7:ăB ngăth ăhi năm iăquanăh ăgi a congăv oăc tăs ngă vƠăvi căluy năt păTDTT B ngă4.8:ăB ngăăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăt ăth ăđ căsáchă ănhƠ. B ngă4.9:ăB ngăăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăcácăthóiăquenăsaiă. B ngăă4.10:ăB ngăăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăgi iătính DANH M C CÁC HÌNH Hình 2.1:ăS ăđ quy ho ch không gian Q7-TPHCM Hình 2.2: Bi uăđ tình hình dân s t iăQ7ăn mă2011 Hình 2.3: Haiămôăph ngăc aăt ăth ăng iăth Hình 2.4:Hai lo i hình th th ngăg p ng g p c a v o c t s ng Hình 2.5: M t s nguyên nhân cong v o c t s ng Hình 2.6: Nh ng y u t nhăh ngăđ n hành vi s c kho Hình 2.7: Mô hình ni m tin s c kh e (Glanz , 2008) Hình 2.8: Mô hình nghiên c u v các y u t h căđ ngăđ c đ xu t nhăh ngăđ n t t cong v o c t s ng tr DANHăM CăCH ăVI TăT T KCX Khuăch ăxu t GDTX Giáoăd căth GD& T Giáoăd căvƠăđƠoăt o QLSK Qu nălýăs căkho ngăxuyên TTYTDPQ7 TrungătơmăYăt ăD ăphòngăQu nă7 UBNDQ7 U ăbanănhơnădơnăQu nă7 YTTH Yăt ătr YTH Yăt ăh căđ CBCNV Cánăb ăcôngănhơnăviên HS H căsinh TH Ti uăh c THCS Trungăh căc ăs ă THPT Trungăh căph ăthôngă CVCS Congăv oăc tăs ng BDCS Bi năd ngăc tăs ng Ct Congăhìnhăch ăCăthu n Cn Congăhìnhăch ăCăng St Congăhìnhăch ăSăthu n Sn Congăhìnhăch ăSăng TDTT Th ăd căth ăthao ngăh c ng c c 1 CH NGă1:ăT NG QUAN V năđ nghiên c u: 1.1. S căkho ălƠăv năquýănh tăc aăconăng i,ăcóăđ yăđ ăs căkho ,ăconăng iăm iăcóă ni măvuiăvƠăh nhăphúcăth tăs ,ăđ tăbi tălƠă ăxƣăh iăv năminhăthìăv năđ ăs căkho ăcƠngă đ că uătiênăhƠngăđ u.ă tăđ căs căkho ăt tălƠăm tătrongănh ngăm cătiêuăquanătr ngă c aăgiáoăd cătoƠnădi năh căsinh,ăsinhăviênătrongătr và giáo d c s c kh e cho m iăng i,ăđ c bi t h c sinh t iăcácătr tâm l n c a m iăgiaăđìnhăvƠătoƠnăxƣăh i. H căsinhăn l aătu iătr ăt ngălaiăc aăđ tăn kho ăc aădơnăt cămaiăsau.ăTr ngăh căcácăc p. Ch măsóc, b o v cătaăchi mătrênăữădơnăs ,ăthu că c.ăVìăth ăs căkho ăc aăh căsinhăhômănayăchínhălƠăs că ngăh călƠăngôiănhƠăchungăc aăh căsinh.ăH ngăngƠyăcácă emăh căt p,ărènăluy năvuiăch i,ăgi iătríă ăđó.ăDoăv y,ămôiătr tr ng,ănóăs ă nhăh ng h c là m i quan ngăh că t păh tăs căquană ngătr căti păđ năs căkho ăth ăch t,ătinhăth năvƠăh căt p,ăc ngănh ăcóă th ăgópăph nănơngăcaoăho căgơyăt năh iăđ năs căkho ăh căsinh. S c kh e c a tr em có m tăýăngh aăđ c bi t quan tr ngăđ i v i s b n v ng c aăđ tăn c và s t n vong c a dân t c. N u tr em ngày hôm nay có s c kh e không t t, g y gò, m y u, b nh t t... thì đóăs là m t d u hi u không t tăđ p và nhăh ngăđ n ngu n nhân l c mai sau cho Qu c gia và dân t c. H c sinh ng i trên gh nhƠătr ng ngày hôm nay s là nh ng ông b , bà m trongăt ngălai.ăNh ngăgìăcácăemăcóăđ cătrongăt ngălaiăv s c kh e, tri th c, tình c m,ăđ oăđ căđ u kh i hành t ngày hôm nay. Trongă nhi uă n mă qua,ă v nă đ ă s că kho ă h că sinhă ch aă đ Công tác y t ătrongăcácătr cánăb ăyăt ănhƠătr căquană tơmă đúngă m c.ă ngăh căv năcònăt năt iănhi uăkhóăkh n,ăb tăc p.ăM ngăl ngăcònăthi uăv ăs ăl ng,ăch aăđ măb oăch tăl iă ng,ăđi uăki năgiáoă d căvƠăch măsócăs căkho ăchoăh căsinhăch aăđ măb oădoăthi uăc ăs ăv tăch t,ătrangăthi tă b ăvƠăkinhăphíăho tăđ ng.ăCácăkhóăkh n,ăt năt iănêuătrênăđƣăd năđ nătìnhătr ngăs căkho ă h căsinhăcóăph năgi măsút,ăgiaăt ngăm tăs ăb nh,ăt tăh căđ ng. căbi tătrongăgiaiăđo nă hi nănayătìnhătr ngăd yăthêm,ăh căthêmătrƠnălanălƠmăchoăh căsinhăph iăd năh tăs căl căvƠ 2 th iăgianăvƠoăh căt p,ăm tăd năđiăquy năđ nhăh căvuiăch i,ăgi iătrí.ăChínhănh ngăđi uănƠyăđƣă ngăkhôngănh ăt iăs căkho ăc aăh căsinh. V năđ y t h căđ ng t iăcácătr ng h căvƠăgiaăđìnhălƠănh ng y u t cóătácăđ ng r t to l n và tr c ti păđ n tình hình s c kh e h c sinh,ăđ c bi t là các b nhănh ăc n th và cong v o c t s ng là hai b nh chính trong tr ng h c, chúng có m i liên quan ch t ch v i quá trình h c t p c a h c sinh. Ápăl că h căt păđ iăv iătr ăemăngƠyăcƠngăl n,ăc ăs ăv tăch tăcácătr ch tă l ngăh căch aăđ măb oăv ă ngă vƠă tiêuă chu n,ă thi uă th nă (nh tă lƠă vùngă mi nă núi,ă vùngă sơu,ă vùngă xa),ă th iă gianăh căt p,ăngh ăng iăkhôngăh pălý,...ăgơyă nhăh ngăl năt iăs căkh e,ălƠmăgi măkh ă n ngăh căt păc aătr ăvƠălƠănguyênănhơnăngƠyăcƠngăgiaăt ngăcácăb nhăh căđ ng,ănh tălƠ c năth ăvƠăcongăv oăc tăs ng. (Ngu n: B ăYăt ,ăV ăYăt ăd ăphòng, 1998) V o c t s ngăth ng xu t hi n tu i h căđ ng và phát tri n r t nhanh 10-16ătrongăgiaiăđo n c t s ng phát tri n nhanh. V o c t s ng n uăkhôngăđ và ch a tr l a tu i c phát hi n tu iăđangăphátătri n có th d năđ n b d d ng tr m tr ng, nhăh ng x u đ n th hình và có th làm gi m tu i th . Ngoài nguyên nhân do b nh t t, tai n n, còi x ng,ăsuyădinhăd ng...ch chi m m t t l r t nh , nguyên nhân ch y u c a cong v o c t s ng h c sinh là do m c ph i trong quá trình h c t p, sinh ho tănh ăbƠnăgh thi u, kíchăth c không phù h p, s p x păkhôngăđúngăquyăcách,ălaoăđ ng n ng quá s m,ăt ăth b gòăbóănh ăgánhăvác,ăđ i, cõng ho c b nách em nh ;ăđeoăc p sách quá n ng, không đ u 2 bên...; t ă th sai, nghiêng v o trong quá trình h c t p, sinh ho t, rèn luy n, lao đ ng...Th că tr ngă congă v oă c tă s ngă c ngă đangă cóă xuă h Nguyênănhơnădoăđ ăcongăc tăs ngăc aătr ănh ăh năc aăng ngă giaă t ngă trongă h că sinh.ă iăl n.ă ăm măd o,ălinhăho tă c tăs ngăl n h n.ăVìăv y,ăkhiătr ăh căt p,ăsinhăho t,ăn uăt ăth ăkhôngăđúng,ăc tăs ngăd ă m căcácăt tăkhóăch aănh :ăCongăl ngă(đo năc tăs ngăng căquáăcongăl i);ăv oăl ngă(đo nă c tăs ngăng căcongăsangăhaiăbên)ăvƠă năl ngă(đo năc tăs ngăth tăl ngă Congăv o c tăs ngăgơyăl chătr ngătơmăc ăth ,ă nhăh c ngă cóă th ă nhă h năraătr c).ă ngăđ năho tăđ ngăc aătim,ăph i,ă ngă đ nă s ă phátă tri nă c aă khungă ch u...ă N uă m că b nhă n ngă mƠă 3 khôngăđ căđi uătr ăcóăth ăd năđ năr iălo năth ăch t,ăcácăh iăch ngăviêmănhi m,ăr iălo nă ch căn ngătu năhoƠn,ăhôăh p. (Ngu n : Tr n Th Mùi, 2006. ) T ă l ăh căsinhă Vi tăNamăb ă m căb nhăcongă v oăc tăs ngăchi măt ăl ăt ă15ăđ nă 25%.ăNguyênănhơnălƠăkíchăth căbƠnăgh ăkhôngăphùăh păv iăchi uăcaoăh căsinh,ăt ăth ă ng i,ămangăvácăn ng.ăT ăl ăchungătrongăđ ătu iăh căsinhă ăHƠăN i b ăcongăv oăc tăs ngă n mă2004-2005ălƠă18,9%,ăđ nănayăđƣăt ngălênătrênă20%.ă ángăl uăý,ăh căsinhăcƠngăl pă trênăcƠngăb ăcongăv oăc tăs ngănhi uăh n,ăc ăth ăkh iă1ălƠă17%,ăkh iă5ălƠă17,6%,ăkh iă9ă là 22,2%. Hi nănay,ăh căsinhăti uăh căph iămangăquáănhi uăsách.ăTrongăkhiăquyăđ nhăv iă 40ăkgătr ngăl ngăc ăth ,ăthìăch ănênămangăt ngăđ n ngă25kgăph iăđeoăc păt iă4kg.ăNgoƠiăra,ătr ăth ngă1/10,ăthìănhi uăh căsinhăti uăh că ngăthíchăxemătivi,ăch iămáyătính...ăsauă gi ăh cănênăkhôngăcóăth iăgianăvuiăch iăgi iătrí,ăho tăđ ngăc ăb p, th ăd c,ăth ăthao,ăgơyă quáăt iăchoăh ăc ăx ngăkéoădƠiăd năđ năcongăv oăc tăs ng. (Ngu n : B Giáo d căvƠă Ơoă t o, 2007 ; Chính ph , 2009 ) Theoăbáoăcáoăth ngăkêăho tăđ ngăyăt ăh căđ ngăn măh că2013-2014ăt iăQu nă7ă choăth y, t ăl ăm căb nhăcongăv oăc tăs ngăchungă ătu iăh căđ ngătrong toƠnăQu nălƠăăă 5158/33151= 15.56%,ă c ă th :ă t ă l ă tr ă m că t că congă v oă c tă s ngă ă b că ti uă h că lƠă 2440/18111=13.47%ă (ă trongă 18ă tr tr ng),ă b că THCSă lƠă 2204/10436=21.3%ă (ă trongă 9ă ng),ăb căTHPT lƠă514/4604=11.2%ă(ătrongă3ătr nƠyăđangăcóăxuăh ng),ătheoătƠiăli uăl uătr ăthìăconăs ă ngăgiaăt ngătheoăt ngăn măh c. (Ngu n: Ban ch đ o Y t tr ng h c- TTYTDP-UBNDQ7, S 111/BC-YTDP, 2011-2014) V y nguyên nhân nào d năđ n th c tr ng trên? Nh ng y u t nào tácăđ ngăđ n t t cong v o c t s ng l a tu i h căđ h c, b c ph huynh có nhăh các h giaă đìnhă cóă nhă h ng? Vai trò c a giáo viên, nhân viên y t tr ngănh ăth nào t i tình tr ng b nh? V năđ tài chính t ngă gìă đ n b nh t t tr nh ? cóă đ că c ă s tr l i cho nh ng câu h i trên nên tác gi đƣăti n hành th c hi năđ tƠi:ăắPhân tích các y u t h ng ngăđ n t t cong v o c t s ng l a tu i h căđ ng t i Qu n 7- TPHCM.‖ nh 4 1.2. M c tiêu nghiên c u: 1.2.1. M c tiêu t ng quát: Phân tích các y u t 1.2.2. nhăh ng đ n t t cong v o c t s ng l a tu i h căđ ng. M c tiêu c th : - Kh o sát t l tr m c b nh cong v o c t s ngătrongăcácătr - Xácă đ nh các y u t ng ti u h c, THCS, THPT đ tu i, gi i tính, t ă th ng i vi t, trìnhă đ h c v n, tình tr ng mang xách n ng, lo i c p tr s d ng, ki u ch vi t, thói quen luy n t p TDTT, t ăth h c nhà, y u t di truy n có nhăh iă t 1.3. tr ngăcácătr iă t ngănh ăth nào t i tình tr ng cong v o c t s ng. ng và ph m vi nghiên c u: Thu th p thông qua k t qu đi u tra th c ng h c ng: H că sinhă trongă cácă tr ng ti u h c,ă THCS,ă THPTă trênă đ a bàn Q7; Ph huynh h c sinh; Ban giám hi uănhƠătr đ ng; C ăs v t ch tăvƠăđi u ki n v sinhătr aăđi m: các tr Ph 1.4. ng h c: b ng, bàn gh , ánh sáng... ng h cătrongăđ a ph n Q7 ngăphápănghiênăc u Nghiên c uăđ c ti n hành ch y u là ph c p mà tác gi kh o sát, thôngă quaă haiă ph l ng ; Giáo viên ch nhi m.; Cán b y t h c ng pháp th ng kê mô t t d li u s ngă phápă lƠă nghiênă c uă đ nhă tínhă vƠă đ nh ng. Nghiên c uăđ nh tính : ti n hành ph ng v n sâu 05 cán b y t tr ng h c. Thông tin thu th p t nghiên c uăđ nh tính nh măkhámăphá,ăđi u ch nh và b sung các y u t tácăđ ngăđ n hành vi quy tăđ nhăt ăth ng i c a tr . Nghiên c uăđ nhăl ng đ thông qua b ng câu h iăvƠăđ c th c hi n b ng k thu t thu th p thông tin tr c ti p c th c hi n t i Qu n 7 Thành ph H Chí Minh. Nghiên c u s d ng nhi u công c phân tích d li u: th ng kê mô t y sinh h c, v iăs ătr ăgiúpă 5 c aăph năm măExcellă2003ătrênămáyăviătính.ăCácătr ăs ăsoăsánhăbaoăg mătr ăs ătrungăbìnhă c ngă( X ),ăđ ăl chăchu nă(∂) 1.5. K t c u c a báo cáo nghiên c u Báo cáo nghiên c uănƠyăđ Ch căchiaăthƠnhăn măch ngă1:ăT ng quan v nghiên c u: ch ng: ng này tác gi trình bày lý do và tính c p thi t c aă đ tài, m c tiêu nghiên c u,ă đ i t ng và ph m vi nghiên c u, ph ng pháp nghiên c u chính mà tác gi trình bày Ch ngă2:ăC ăs ălíălu năvƠămôăhìnhănghiênăc u: Trình bày c s ălýăthuy t,ătómăl cácănghiênăc uătr că c,ăt ngăquanăv ămôăhìnhălýăthuy tăvƠăđ ăxu tămôăhìnhănghiênăc u.ă Trongăph năc s ălýăthuy t,ătácăgi ătrìnhăbƠyăs l căv ăQu nă7,ăđ aăph ngămƠătácăgi ă ch năđ ăkh oăsát,ăvƠătìmăhi uăchínhăv ăb nhăcongăv oăc tăs ng,ănghiênăc uă nhăh ngă c aăcácăy uăt ănhơnăch ngăh c,ăhƠnhăviăđ năt ăl ăm căb nhăcongăv oăc tăs ngăc aă h că sinhăt iăQu nă7.ăTrongăph nătómăl cănghiênăc uătr c,ătácăgi ătómăl că v ătìnhăhìnhă nghiênăc uătrênăth ăgi iăvƠăcácăcông trình nghiênăc uăcùngăv iăcácăk tăqu ăthuăđ căt iă Vi tăNamăv ăb nhăcongăv oăc tăs ng.ăTrongăph năt ngăquanăv ămôăhìnhălýăthuy t,ă tác gi ă trìnhă bƠyă v ă lýă thuy tă hƠnhă viă s că kho ă vƠă vƠă môă ni mă tină s că kho ă HBM ( The Health Belief Model -HBM)ă c aă Glanz, K., Rimer, B.K. & Lewis, F.M, n m 2008. Trongăph năđ ăxu tămôăhìnhănghiênăc u,ăbi năph ăthu călƠăhành vi t th ng i h c c a tr , t th đ c sách c a tr có nh h Ch d ng ng t i b nh cong v o c t s ng ngă 3:ă Thi t k nghiên c u: Trênă c ă s lý thuy tă vƠă môă hìnhă đƣă đ Ch nghiên c u đ ngă 2,ă Ch ngă 3ă s trìnhă bƠyă ph c s d ng, cách tính c m u, ph c xây ngă phápă nghiênă c u chính và thi t k ng pháp khám lâm sàngăđ phát hi n b nh cong v o c t s ng, mô t v cách thu th p và x lý d li u ki mă đ nh mô hình nghiên c uăđ xu t. 6 Ch thu đ đ ngă4:ăK t qu nghiên c u và th o lu n: Tác gi trình bày v t t c các k t qu c sau khi ti n hành kh o sát và x lý s li u theo ph c trình bày trong ch sau khi kh o sát t i các tr ng pháp nghiên c u đƣ ng 3, tác gi báo cáo v k t qu t l b nh cong v o c t s ng ng ti u h c, THCS, THPT Qu nă7,ăđ ng th i ki m ch ng m i quan h gi a t t cong v o c t s ng v i m t s y u t nhân ch ng h c, hành vi gây nh h ng nh : tu i, gi i tính, t th ng i vi t, vi c mang xách n ng, lo i c p tr s d ng, ki u ch mà tr đang vi t, thói quen luy n t p th d c th thao, t th tr đ c sách nhà, các thói quen sai (mang xách m t bên, b em m t bên, n m nghiêng m t bên, làm tay thu n…) vi c Ch ch ngă 5:ă K t lu n và ki n ngh : T nh ng k t qu thu đ ng 5 tác gi tóm l i k t qu thu đ c ch ng 4, trong c c a toàn b quá trình nghiên c uăđ ng th i c ng nêu ra m t s ki n ngh và h n ch c aăđ tài. 7 CH Ch NGă2:ăC ăS LÝ LU N VÀ MÔ HÌNH NGHIÊN C U ngă2ă trìnhă bƠy c ă s lý thuy t,ă tómă l c các nghiên c uă tr c, t ng quan v mô hình lý thuy tăvƠăđ xu t mô hình nghiên c u. 2.1. C ăs lý thuy t v v n đ nghiên c u 2.1.1. Gi i thi uăs ăl c v Qu n 7: Hìnhă2.1:ăS ăđ quy ho ch không gian Q7-TPHCM ( Ngu n: Trungătơmăv năhoáăQ7,ă2012 ) 8 Qu nă 7ă cóă 10ă Ph ngă đ c hình thành t 05 xã phía b c và m t ph n th tr n huy năNhƠăBèăc ăn m v phíaă ôngăNamăthƠnhăph . Khí h uătrungăbìnhăn m:ăNhi tăđ trungăbìnhăhƠngăn mălƠ:ă27oC;ăl ngăm aăbìnhăquơnălƠă330ămm;ăăđ mătrongăn mă80%. Phía B c giáp Qu n 4 và Qu n 2; ranh gi i là Kênh t và sông Sài Gòn. Phía Nam giáp huy n Nhà Bè; ranh gi i là sông R chă a, sông Phú Xuân. Phíaă ôngă giápă Qu n 2, ng Nai; ranh gi i là sông Sài Gòn và sông Nhà Bè. Phía Tây giáp Qu n 8 và huy n Bình Chánh; ranh gi i là sông Ông L n. T ng di n tích t nhiên là : 3.569 ha. Dân s th iă đi m thành l p qu nă lƠ:ă 90.958ă ng ng i.ă n 2014 dân s đƣă t ngă lên là : 272.436 i; v i 61.167 h ;ătrongăđó, dân nh păc ăt m trú là: 37- 41 %. Dân s t ngă bìnhă quơnăc ăh căhƠngăn mă7ă%ă.ăSauăh nă15ăn mădơnăs Qu nă7ăđƣăt ngăg n 3 l n. V dân t c: Dân t căKinhăđôngănh t chi m 98,5%; Hoa chi măă0,98%;ăKh ămeăchi m 0,34%; và các dân t c khác. Tônă giáo:ă o ph t: 12,58 %; Công giáo: 4,39%; Tin lành: 0,44%; CaoăđƠiă:ă0,33%.ăKhôngătônăgiáo:ă82%. Hình 2.2: Bi uăđ tình hình dân s t iăQ7ăn mă2011 (Ngu n: Trungătơmăv năhoáăQ7,ă2012ă) 9 Qu n 7 có v tríăđ a lý khá quan tr ng, là c a ngõ phía nam c a thành ph . V i v trí chi năl c có th khai thác t t v giao thông th y và b , là c u n i m h ng phát tri n thành ph v phía bi năđông.ăCácătr c giao thông l năđiăquaăqu nănh :ăXaăl B c ậ Nam,ăđ ng cao t c Nguy năV năLinh, sông Sài Gòn bao b căphíaă ôngăv i h th ng c ng chuyên d ng, trung chuy năhƠngăhóaăđiăn vi c phát tri năth căngòaiăvƠăng ngăm i và v n t iăhƠngăhóaăc ngănh ăhƠnhăkháchăđiăcácăvùngălơnăc n. Qu n 7 có khu ch xu t Tân Thu n là KCXă đ n c l i, r t thu n l i cho c thành l pă đ u tiên trên ph m vi c c,ăkhuăđôăth Phú M H ngălƠăkhuăđôăth ki u m u c a thành ph c ngănh ăc a toàn qu c. Khi thành l p Qu n,ătrênăđ a bàn Qu nă7ăcóă31ătr ng và 01 Trung tâm GDTX v i t ng s h c sinh c a các c p h c >15.000 HS. V i ch tr cho giáo d c v c ăs v t ch tăvƠătr ng l p, nâng ch tăl năn măh c 2011 ậ 2012 toàn qu năcóă80ătr ngăc a qu n t pătrungăđ uăt ă ng giáo d c các b c h c. ng ( bao g m nhóm M m non ) và 01 Trung tâm GDTX v i t ng s h c sinh c a các c p h c < 28.300 HS (ăch aătínhăs sinh viênăcácătr ngăCaoăđ ng,ă i h c và Trung h c ngh ). ( Ngu n: Trungătơmăv năhoáăQ7,ă 2012 ) B ng 2.1: T ng s tr tr ng h c t i Q7 ng h c, h c sinh, giáo viên, cán b làm công tác y t trong các T ng s T ng s tr ng có cán tr ng có b y t phòng y Chuyên Kiêm t trách nhi m C ph c T ng s tr ng T ng s l ph c T ng s giáo viên T ng và HS CBCNV M m non 60 387 1570 10242 36 50 12 Ti u h c 18 457 997 18449 13 12 6 THCS 9 204 522 10677 9 9 0 THPT 3 118 309 5063 3 3 0 T ng s 90 1166 3398 44431 61 74 18 (Ngu n:ăTTYTDP Q7, 2011-2014 ) s 10 2.1.2. Khái ni m v b nh cong v o c t s ng C t s ng là gì: C t s ng là tr c t c aă c ăth ,ă nơngă đ toàn b kh iă l ng c a đ u, chi trên và thân mình. C t s ng v aălƠăkhungăđ , v a lƠăc ăquanăb o v cho h th n kinhătrungă ng;ăngoƠiăraătrongăc ăth còn có nh ngăc ăquanăkhácăliênăquanăt i c t s ng nh ăc ăquanăhôăh p. C t s ngăđ c t o thành t 33->34ăđ t s ng liên k t v i nhau b i kh păbánăđ ng. Các l đ t t o thành m t c t s ng ch a t y s ng. C t s ng g m nhi u đo n:ă7ăđ t s ng c ,ă12ăđ t s ng ng c,ă5ăđ t s ng th tăl ng,ă5ăđ t s ng cùng, 4-5ăđ t s ng c t. thƠnhă x ng iătr ngăthƠnhăcácăđ t s ngăcùngăvƠăđ t s ng c t dính li n v i nhau t o ngă cùngă vƠă x ngă c t. C t s ng có hình ch S g m 4 khúc u n (ng c, th t l ngăvƠăcùng)ăcóătácăd ngănh ăm t lò xo gi m b t nhăh ng c a nh ng va ch măc ăh c đ i v iăc ăth . M iăđ t s ngăđ u có các ph n:ăthơnăđ t,ăcungăđ tăvƠăcácăgaiăđ t. T i các ph n khác nhau c a c t s ng, hình d ng, c u t o c a cácă đ t s ng không gi ng nhau. C t s ng không th ng mà có các khúc u n các v trí: c , l ng,ămông,ăhông,…ănh v y mà s di chuy n c a c t s ng r tălinhăđ ng,ăgiúpăc ăth đi u ch nhăđ cách d dàng nên có th gi đ că th ngă b ng c tr ng tâm m t m iă t ă th và s uy n chuy nă khiă đi,ă ch y nh y, v.v…M t khác, nh ng khúc u n c a c t s ngăcóăýăngh aăr t quan tr ng, vì nh chúng mà c t s ng có tác d ngănh ăm t lò xo làm gi m b t nhăh ng c a nh ng va ch măc ăh căđ i v iăc ăth . Vai trò c a c t s ng: Trongă giaiă đo n phôi thai, c t s ngă ng i có hình vòm cong. Sau khi sinh ra, khi tr đangăcònăn m thì c t s ng chuy n t vòm cong sang th ng, đ n khi tr bi t ng ngăcaoăđ u và t p bò thìăđo n c b tăđ uăcongăraăphíaătr đ u lên và t oăthƠnhăđo n cong congăraăphíaătr th ngăđ ng.ă c c .ă căđ nâng n tháng th 6, khi tr t p ng i thì c t s ng u n vùng th tăl ngăvƠăcongăraăsauă vùng cùng, c tăđ gi thân mình năkhiătr ng thành, c t s ngăcóă2ăđo n cong u n v phíaătr c là c và th tăl ng,ă2ăđo n cong u n v phía sau là ng c và cùng ậ c t. C t s ng có vai trò h t s c quan tr ng trong m i ho tăđ ng s ng c aăconăng i. C t s ng là tr c t c aăc ăth , là 11 ch d a v ng ch c cho các h th ngăc ăquanăphátătri n, b o v tu s ng, gi m sóc cho b não. Nh có c t s ngămƠăc ăth có th v năđ ng linh ho t, quay sang trái, sang ph i, cúi ho că n, nhún nh y m t cách d dàng, t oăchoăc ăth có nhi uăt ăth khác nhau. Cong v o là gì: Cong v oălƠădoăvai,ăcácăc ăx ngăb vai và thân hình không cân x ng. V o c t s ng là gì : V o c t s ng là m t hình d ng b tă th x ngăs ng. m tăng iăbìnhăth ng khi nhìn th y t phía sau, c t s ng là m tăđ th ngăđ ng t m tăđ nh c a gáy xu ngăx ch S,ăcongăraăphíaătr c ng v đ cong c a ngăc t. N uănhìnănghiêngăx ph năl ngătrên và cong v phía sau ng ngăs ng s hình ph năl ngăd c t s ngălƠăc năb nh mà c t s ng b nghiêng sang m t bên do các b tăth i. V o ng b m sinh hay m c ph i c aăcácăđ t s ng,ăc ăvƠăcácădơyăth n kinh. Cong v o c t s ng là gì: Cong v o c t s ng là b nh xu t hi n ngay t khi m i sinh ho călúcăcònăth ă uădoăcòiăx C thu n Căng ng,ăt p ng i quá s m ho c sai l mătrongăt ăth . c Hình 2.4: Hai lo i hình th th (Ngu n : inhăThanhăHu , 2005 ; Hoàng Th H S thu n ng g p c a v o c t s ng ng,ă2006) Săng c 12 2.1.3. Phân lo i b nh cong v o c t s ng Tình tr ng cong v o c t s ng có th ít hay nhi u, t đóăd n t i các d t t khácănhau,ăthôngăth ngăđ m căđ c phân làm 3 lo i: V oăđ 1: Khiăđ ng th ng thì có xoáy v n c t s ngă nh ngă hìnhă th v o không th y rõ ràng, khó phát hi n b ng m tă th Nóiăchungăch aă nhăh l ngăc ngăđƣăth yăđ ng t i ch căn ngăhôăh p. V oăđ 2: Khiăđ ng th ng, nhìn sau c hình dáng cong v o c t s ng, th yăđ b xoáy v n. B tăđ u có nhăh l ch, c t s ng b cong nhăh n u là n thì nhăh và có hi năt c u l iăs n do c t s ng ngăđ n ch căn ngăhôăh p. V oăđ 3: Nhìn th yărõăt ăth ng t i quá trình hô h p, có th gây bi n d ng khung ch u, ngăđ n vi c sinh con. ngăđau, x l ngăb ng n l i, x ng. cácătr ng h p n ng, b p th t b kéoăc ngă ngăng c có th b bi n d ng, tim ph i xê d ch v trí, chi u dài ngăch uăc ng có th b quay l ch, cácăc ăquan trong th d ch v trí. (Ngu n : b ngăc ngăcóă inh Th Nga, 2004 ; VõăV năThƠnh,ă2014, s c kho vƠăđ i s ng, caythuocquanhta.net.) 2.1.4. D u hi u nh n bi t b nh cong v o c t s ng Khiăb ăv oăc tăs ng,ănhìnăt ăphíaăsauăs ăth yăc tăs ngăcóăm tăđ ăcongăkhôngăbình th ngăvƠăcóăcácăd uăhi uăsau:ăHaiăvaiăcao,ăth păkhôngăđ uănhau;ăM tăx caoăh năbênăđ iădi n;ăăEoăbênăcaoăbênăth p;ăKhiăđ ngăho căđiăl i,ăng phía. Trongătr ngăb ăvaiănhôă iănghiêngăv ăm tă ngăh păb ăv oăc tăs ng,ăcóăth ănhìnăth yănh ngăb tăth ngănh :ăcác gai đ tăs ngăkhôngăth ngăhƠng;ăhaiăvaiăd căkhôngăđ u,ăbênăcaoăbênăth p;ăx ra,ăkho ngăcáchăt ă2ăm măx ngăb ăvaiănhôă ngăb ăvaiăđ năgaiăđ tăs ngăkhôngăb ngănhau;ăhaiătamăgiácă eoăt oăraăgi aăcánhătayăvƠăthơnăkhôngăđ uănhau,ăbênăr ngăbênăh p;ămƠoăch uăbênăth pă bên cao; hai th t l ngăm tăcơnăđ iăho căcóă ăl iădoăc tăs ngăb ăxoáyăv n,ăx ngăs lên.ăN uăb ăgùăthìăquanăsátăth yăl ngătròn,ăvaiăth p,ăb ngănhô,ăđ uăng ăraăphíaătr bă năl iă c.ăN uă n,ăph nătrênăc aăthơnăh iăng ăv ăphíaăsau,ăb ngăx ăxu ng.ăCóănhi uănguyên nhân gơyăraăcongăv oăc tăs ng.ăM tăs ătr ăemăsinhăraăđƣăb ăcongăho căv oăc tăs ngăb măsinh.ă M tăs ătr ăemăb ăcongăv oăc tăs ngădoăng i,ăđiăđ ngăquáăs măho căb ăm căcácăb nhăv ă 13 th nă kinh,ă b nhă c ,ă b ă ch nă th d ngă(còiăx ng),ăc khôngăxácăđ nhăđ ng,ă th ă tr ngă kémă vìă ítă ho tă đ ngă th ă thao, suy dinh ngăđ ălaoăđ ngăkhôngăthíchăh păv iăl aătu i.ăNhi uătr ngăh pă cănguyênănhơnăd năđ năcongăv oăc tăs ng.ăCongăv oăc tăs ngă ătu iă h căsinhăcóăth ăphátăsinhădoăng iăsaiăt ăth ăvìăbƠnăgh ăkhôngăphùăh păv iăchi uăcaoăc aă h căsinh,ăchi uăsángăbƠnăh căkém,ămangăc păsáchăquáăn ngăv ăm tăbênăvai. (Ngu n : ChuăTr ngăTrang,ă2004, TTYTDPăNgh ăAn) 2.1.5. Tácăh iăc aăb nhăcongăv oăc tăs ng Congăv oăc tăs ngăm cănh ăth nhiên,ăn uăkhôngăđ h ngăítăgơyăraănh ngăh uăqu ănghiêmătr ng.ăTuyă căđi uătr ăs m,ăcongăv oăc tăs ngăcóăth ăti nătri năn ngăvƠăgơyă nhă ngă đ nă s că kh eă c ngă nh ă ch tă l ngă cu că s ngă sauă nƠy.ă ơyă c ngă lƠă m tă trongă nh ngă nguyênă nhơnă gơyă raă tri uă ch ngă đauă l ng,ă h nă ch ă v nă đ ngă c aă h ă th ngă c ă x ng. Tr ngăh păb nhăn ngăcóăth ăgơyăr iălo năt ăth ,ăd ăd ngăthơnăhình,ătácăđ ngăx uă đ nătơmălýăc aătr ,ăh năch ăkh ăn ngăhòaănh păc ngăđ ng;ă nhăh tim,ăph iă(gi mădungătíchăs ngăc aăph i);ăgơyăbi năd ngăx kh eăsinhăs năc aătr ăemăn ăkhiătr ngăđ năch căn ngăc aă ngăch u,ă nhăh ngăđ năs că ngăthƠnh. Chiăphíăđi uătr ăchoăcácăb nhănhơnăb ăcongă v oăc tăs ngăr tăt năkém,ăđ căbi tălƠănh ngăb nhănhơnăc năph iăph uăthu tăch nhăhình. S c kh e : cong v o c t s ng nhăh ngăđ n ho tăđ ng c a tim, ph i, nhăh ng đ n s phát tri n khung ch uădoăđóăc n tr vi c sinh n sau này c a h c sinh n . N u b nhăkhôngăđ c phát hi n s mănh ănhi uătr đ l i nh ng di ch ng n ng n nhăh Khi c t s ng v o nhi u s gây t năth ng h p h c sinh t i m t s đ aăph ngăđƣă ngăđ n s c kh e phát tri n th ch t và tinh th n. ngăchoătim,ăph i,ăđauăl ng,…gơyăkhóăkh năchoă s hô h păvƠăb mă máuăt tim. Khi c t s ng v o nhi u,ăx ngăs n l ng ng c nhô v phíaătr căgơyăkhóăkh năchoăvi c hô h păvƠăgơyăđauăl ng. Khi v o c t s ngăđ n m căđ n ngăx ngăs n c ng và l ch m ch máu, r t nguy hi m. V o c t s ng ngoài vi c gây 14 m t th mă m ,ăgi m chi u cao, l ch vai, suy tim, suy hô h p,ăng i b nh còn c m th y không t tin sinh ho tăkhóăkh năvƠăgi m tu i th … H c t p : cong v o c t s ng nhăh nhă h ng nghiêm tr ngăđ n s c kh e vì v y kéo theo ng không t tă đ n h c t p ,vì v y s c kh eă đóngă vaiă tròă quană tr ng trong quá trình h c t p. Khi c t s ng v o nhi u gây t năth ngătim,ăc ăquanăhôăh p và nhi uăc ă quanăkhác,ăđauăl ngălƠmăchoăh c sinh không th h c t p t t trong tình tr ng s c kh e kémănh ăv y khi n h c sinh không th t p trung t t vào vi c h c t p, th ng khó th . N u cong v o c t s ng gây bi n d ng khung ng c, khung ch u. R i lo n ch căn ngăc a h c ăquanătrongăc ăth , th tr ng y u d năđ n h c t p sa sút kém hi u qu . Sinh ho t:ă Khiăc ăth cóăt ăth khôngăbìnhăth h ng do cong v o c t s ng s nh ng không t tăđ n các ho tăđ ng c aăcácăc ăquan,ăgơyătr ng iăchoăquáătrìnhătraoăđ i ch t hay nh căđ u, chóng m t, m t m i, bi ngă n…ăc ăth u o i không thích v năđ ng. n giaiăđo n n ng gây bi n d ng c t s ngăkhóăkh năchoăquáătrìnhăv năđ ng, khi năđiă l iăkhóăkh n.ăDoăcongăv o c t s ng nhăh h ng nghiêm tr ngăđ n s c kh eănênăc ngă nh ngăđángăk đ n vi c v năđ ngăvìăc ăth s ho tăđ ng không t t n u tình tr ng s c kh e kém. N u b n ng, không nh ngăng i b cong v o c t s ng không th tham gia vào các ho tăđ ngăđòiăh i s v năđ ngănh ăth d c th thao mà ngay c vi căđiăl iăc ngă g p nhi uăkhóăkh n. (Ngu n: Bùiă i,ă2000, NXB Thanh Niên) 2.1.6. Bi năphápăphòngăch ng b nhăcongăv oăc tăs ng ăphòngătránhăcongăv oăc tăs ngăchoăh căsinh,ăc năth căhi năcácăbi năphápăsau: Ch ăng iăh căph iăđ ăánhăsáng,ăt ăth ăng iăph iăngayăng n; BƠnăgh ăh căsinhăph iăphùă h păv iăl aătu i:ăchi uăr ngăc aă m tăgh ă ph iăr ngă h năx ngăch uă10ăcm;ăchi uăsơuă c aăm tăgh ăph iăb ngă2/3ăchi uădƠiăc aăđùi;ăchi uăcaoăc aăm tăgh ăph iăb ngăchi uăcaoă c aăc ngăchơnăc ngăv iăchi u caoăc aăbƠnăchơnăvƠăc aădép;ăChi uăcaoăc aăm tăbƠnăsoă 15 v iăm tăgh ăph iăphùăh păđ ăcácăemăcóăth ăng iăđ tătayălênăbƠnătho iămái,ăkhôngăb ănhô vaiă lênă hayă h ă vaiă xu ng.ă Kho ngă cáchă t ă l ngă gh ă đ nă mépă bƠnă ph iă l năh nă đ kínhătr ngă căsauăc aăl ngăng că3-5ăcmăđ ăcóăth ăt aăl ngăvƠoăgh ; Nênăđeoăc păb ngăhaiă quaiăsauăl ng,ăkhôngănênăđeoăhayăxáchăc păm tăbênăvai; NgoƠiăraăc ngăc năđ măb oăch ă đ ădinhăd tr ngăh pălý;ălaoăđ ngăvƠăt păluy năv aăs c. ăphòngăng aăcongăv oăc tăs ngă căh tăc năph iănơngăcaoăs căkh eăchungăc aăc ăth ăb ngăcáchărènăluy năth ăd căth ă thaoăchoăcácăb păth t,ăcácăt ăch căliênăk t,ădơyăch ngăcácăkh păkh e,ălƠmăt ngăs ăd oădai b năb ăvƠăphátătri năcơnăđ i. C năphòngăch ngăsuyădinhăd ng,ăcòiăx ngă ătr ănh .ăCh ă đ ă năc năcóăđ ăprotein,ăch tăkhoángăvƠăvitamin. BƠnăgh ăng iăh căph iăphùăh păv iăl aă tu iă vƠă t ă th ă ng iă h că ph iă đúng. N iă h că t pă ă tr ngă ph iă đ mă b oă chi uă sángă t ă nhiênă vƠă chi uă sángă nhơnă t o.ă ă nhƠ,ă ngoƠiă h ă th ngă chi uă sángă chung,ă giaă đìnhă c ngă c nătrangăb ăđènă ăgócăh căt păchoăcácăemăh căsinhăđ ăđ măb oăánhăsángăt tăh n.ăC nă th căhi năgi ăngh ăgi iălaoăgi aăcácăti tăh c. H căsinhăkhôngămangăc păquáăn ng,ătr ng l ngăc păsáchăkhôngănênăv tăquáă15%ătr ngăl ngăc ăth .ăC păph iăcóăhaiăquai,ăkhiă s ăd ngăh căsinhăđeoăđ uăhaiăvai,ătránhăđeoăl chăv ăm tăphía. H căsinhăc năđ c tă s ngă đ nhă k ă nh mă phátă hi nă s mă cácă tr căkhámă ngăh păcongă v oă c tă s ngă đ ă cóă th ă cóă cách x ătríăvƠăđi uătr ăk păth i. Hi nă nay,ă vi că trangă b ă bƠnă gh ă phùă h pă v iă t mă vócă c aă h că sinhă ch aă đ ngƠnhă ch că n ngă quană tơmă đúngă m c;ă nhƠă tr vi căgiáoăd căh căsinhăphòngăcácăb nhăt tăh căđ că ngă vƠă ph ă huynhă c ngă ch aă chúă tr ngă ngănóiăchung,ătrongăđóăcóăb nhăcongă v oăc tăs ng.ăDoăđó,ăđ ăth căhi năcácăbi năphápăphòngăb nhăcongăv oăc tăs ngăhi uăqu ,ă đòiăh iăs ăthamăgiaăc aănhi uăngƠnh,ăc aăcácăb căph ăhuynhăvƠăc aăcácăb năh căsinh: NgƠnhăgiáoăd căc năcóăk ăho chătrangăb ăbƠnăgh ăđúngăquyăcách,ăphùăh păv iăchi uăcaoă c ăth ăc aăh căsinh;ătrangăb ăđ ăánhăsángătrongăcácăl păh c;ăth căhi năcácăkhuy năngh ă c aăngƠnhăYăt ;ăth yăcôăc năh ngăd năh căsinhăcóăt ăth ăng iăh căđúng;…ăT iăcácăh ă giaăđình,ăph ăhuynhăc năchu năb ăch ăng iăh căt p,ăbƠnăgh ăphùăh p,ăđ ăánh sáng cho cácăem,ăgi măápăl cămangăc păsáchăn ngăkhiătr ăđ nătr ng...ăCácăb năh căsinhăc năng iă 16 h căđúngăt ăth ă ăn iăđ ăánhăsáng,ăđeoăxáchăc p,ălaoăđ ng,ăt păluy năh pălý. (Ngu n: B ă Yă t ,ă V ă Yă t ă d ă phòng, 1998; L ă V nă Tùng,ă 2014, Vi nă Yă h c Laoă đ ngă vƠă V ă sinhă môiă tr ng;ăNguy năHuyăNga,ă2003)ă 2.1.7. nh h ng c a các y u t nhân ch ng h c,ă hƠnhă viă đ n t l cong v o c t s ng: Cong v o b m sinh: V o c t s ng là t t có th x y ra h căsinhăcóăt ăth ng i khôngăđúngăcách,ănh ngăc ngăd dàng phòng ng a. Riêng v o c t s ng c u trúc là d ng d t t c t s ng b m sinh, không th phòng ng a và vi căđi u tr c ngăr t ph c t p. V o c t s ng b mă sinhă đ că xácă đ nh do r i lo n s hình thành và phát tri n c t s ng t trong phôi thai. G năđơy,ănh ng nghiên c u cho th y d t tănƠyăcóăliênăquanăđ n gen và do y u t di truy n. Cácătuy năn iăti t:ăcácătuy năn iăti tăđóngăvaiătròăh tăs căquanătr ngăđ iăv iăs ă sinhătr ngăvƠăphátătri năc aăc ăth ,ăs ăho tăđ ngăkhôngăbìnhăth ngăc aăcácătuy nănƠyă cóăth ăgơyănênănh ngăr iălo nă ho tăđ ngăc aăcácăc ăquanăch căn ng.ăCh ngăh năthi uă n ngăho că uăn ngătuy năyênăcóăth ălƠmăchoătr ătr ănênăth păbéăho căcaoăquáăm căbìnhă th ngăsoăv iătr ăcùngătu i.ăTuy năgiápătr ngăho tăđ ngăkhôngăbìnhăth ngălƠmăchoătr ă ng năng ,ăgi măs căđ ăkhángăv iăb nhăt tăho căgơyănênăb nhătim.ăS ăr iălo năho tăđ ngă c aătuy năc năgiáp,ătuy năth còiăx ngăth nălƠmăgi măkh ăn ngăh păth ăcanxiăgơyănênăb nhă ng,ăcaoăhuy tăáp,ăs ăho tăđ ngăkhôngăbìnhăth ngăc aăcácătuy năsinhăd căgơyăr iă lo nă s ă hìnhă thƠnhă cácă đ că đi mă v ă gi iă tínhă vƠă c ngă lƠmă choă hìnhă th ă c aă tr ă khôngă bìnhăth ng Cong v o theo l a tu i: tr x ngăc t s ngăch aă năđ nh. Lúcăs ăsinhăc t s ng g nănh ăth ng. Khi tr bi tăđi: Khi 2-3 tháng tu i (bi t ng ng đ u) c t s ng (vùng c ) cong v tr c; Tr 6 tháng (khi bi t ng i) c t s ng cong v phía sau; Tr 1ăn mă(ăkhiăbi tăđi)ă c t s ngă vùngă l ngă congă v phíaă tr vi n c và ng c. c; Tr 7 tu i: c t s ngă cóă 2ă đo n u nă congă v nhă l a tu i m m non, s saiăt ăth th ng hay g p tr có th l c 17 phát tri n y u, tr em có b nhăcòiăx tu i ti u h c: vi c phát tri năcácăc ăvƠăx ng,ăb nh lao và ngăd năđ tr có m t và tai kém. l a c hoàn thi nănh ngătrongăgiaiăđo n này đaăs các tr em ng i h căkhôngăđúngăt ăth do thi u hi u bi tăvƠăch aăýăth c nghiêm túc l a tu i d yă thì:ă trongă giaiă đo n này di n bi n b nh khá v cách ng i h c c a mình. nhanh, các d t t b măsinhăđ căxácăđ nh có di n bi nănhanhăăh năsoăv i v o c t s ng m c ph i,ăđ c bi t là phát tri nănhanhătrongăgiaiăđo n này. V iăng s ng không còn m m d oăđƣăcóăbi n d ng n ng. ng iătr ng thành c t i l n tu i c t s ng ngày càng lão hóa. Ti păđ n là gi i tr tu i,ănhơnăviênăv năphòng,ădoăcáchăng i làm vi căkhôngăđúngăt ă th , nh ngă ng iă laoă đ ng n ng nh c bê vác n ng…Theoă tu i tác, c t s ng d n thoái hóa, d năđ n các b nh c t s ng r t nguy hi m…ăv oăđ t s ngădoăthoáiăhóa,ăgƣyăđ t s ng doă loƣngă x ng.ă Theoă th i gian c t s ng s m tă điă s chuy nă đ ng t nhiên c a c t s ng. Ch b g n không th c đ ng linh ho tăđ c n a.ăThêmăvƠoăđóădoăb g n ch c v i nhau nên nó s l i gây áp l călênăcácăđ t s ng. V o c t s ngăđ đ , góc v oăd iă20ăđ đ c xem là v o nh , c chia thành nhi u m c m căđ này b nhănhơnăch aăc năđi u tr mà ch c n t p th d c và h c cách gi t ăth cân b ng, khi góc v o t 25 - 39ăđ b nh nhân ph i mang n p ch nh hình, n u v o n ng t 40ăđ tr lên c n ph u thu t ch nh hình (th ng m c ph i ng i già). (Ngu n: Lê Th Thu Thu ,ă ng Th Liên và c ng s , 2010. ) Cong v o theo vùng: Kh o sát th c t g n 20% h c sinh th đôăb cong v o c t s ngăcóăxuăh ngăgiaăt ngătrongăh c sinh, sinh viên. Nghiên c u v tình hình cong v o c t s ng và các y u t nguyăc ă h c sinh Hà N iăđ c công b t i H i ngh Khoa h c Giáo d c th ch t-Y t ngành giáo d căn mă2006ăthìăt l chung b cong v o c t s ng c a h c sinh Hà N i (2004 -2005) là 18,9%; t l m c b nh này cao nh t là THCS là 22,2%, THPT là 17,6 %, Ti u h c 17,2 %. K t qu đi u tra cho th y t i H i Phòng có t i 44,8% trên t ng s h c sinh b v o c t s ng. Phân tích t s li u trên cho thêm nhi u k t qu khác. T l h c sinh b v o c t s ng c t s ng n iăthƠnhăt ngăd n theo c p h c, s tr b v o ngo i thành và h iăđ o bao gi c ngăcaoăh năkhuăv c n i thành trên t t c các 18 tiêu chí so sánh. Nguyên nhân m t ph nălƠădoăch sinh lên l p quá dài c ng v iăc ăs v t ch tătr ngătrìnhăh c quá t i, th i gian h c ng h cănh ăbƠnăgh ch aăphùăh p làm các em d b cong v o c t s ngăh n. (Ngu n : Lê Th Thu Thu ,ă ng Th Liên và c ng s , 2010. ) Cong v o theo gi i tính: tínhătr ngăgi iătínhăđ căxácăđ nhăb iăcácăc pănhi măs că th ăgi iătính.ăDoăv yăgi aănamăvƠăn ăcóăs ăkhácănhauăv ăhìnhătháiăc ăth ,ăc ăquanăsinhă d că. . .V o c t s ng x y ra khi x th ng g p ngăs ng b tăđ uăcongăkhácăth béăgáiăh năsoăv iăbéătraiăvƠăcóăkhuynhăh ng.ă ơyălƠăc năb nh ng x y ra nhi u tr d y thì s m.ăTheoăđi u tra thì c 1000 tr em thì có t 3 ậ 5 em b v o c t s ng và tr gái b v o c t s ng nhi uăh nătrai;ăt l chung c a cong v o c t s ng Hà N iălƠă18,9%ătrongăđóă nam chi m 18.3% n là 19.6%. Nguyên nhân d n t i hi năt ng trên là do h c ăx c aăcácăemăbéăgáiăth ng y uăh n,ăcácăch căn ngăh x ngă ngăch aă năđ nhădoăc ăth sinh lí không gi ng v i các tr trai. Cong v o do ho tă đ ng: H c sinh b cong v o c t s ng ngày càng ph bi n. Nguyênănhơnăth ngălƠădoăt ăth ng i h căkhôngăđúng,ăng i h c nghiêng m t bên ho c do c p quá n ngălúcăđiăh c. M t nguyên nhân n a là do b n gh ng i h căkhôngăđúngă kíchăth c,ăđ chênh l ch gi a bàn gh quá nhi u, khi n tr ph iăcúiălomăkhom,ănh ngă khi ng i m t th i gian dài d năđ n gù v o c t s ng. C păắsiêuăn ng‖ăgơyăđauăl ng,ăv o c t s ng, c p quá n ng ho că đeoă c p m tă quai,ă đeoă khôngă đúngă t ă th s nghiêm tr ngăđ n c t s ng c a tr .ăCácăemăđeoăbaălôăsauăl ngăthìăv oătr quá t i b i s mang vác n ng so v i tr ngăl nhă h ng c. Tr còn b ngăc ăth . Khi tr đƣăb cong v o c t s ng, vi c ch a tr b ng ph u thu t, luy n t p, ch nh hình s r tă khóă kh n,ă t n kém và m t nhi u th i gian. Congă v oă theoă t ă th : T ă th ă lƠă phongă tháiă quenă thu c,ă lƠă v ă tríă c aă c ă th ă khiă ng i,ă đ ng,ă đi.ă T ă th ă đ că hìnhă thƠnhă t ă tu iă uă th .ă Hìnhă nhă c aă t ă th ă ph nă ánhă tr ngătháiăc aăh ăv năđ ng,ăđ căbi tălƠăb ăx ng.ăCóăth ăchiaăt ăth ăthƠnhăhaiălo i:ăt ă th ă đúngă vƠă t ă th ă khôngă đúng.ă T ă th ă đúngă (t ă th ă bìnhă th ng):ă lƠă t ă th ă thu nă l iă 19 nh tăđ iăv iăb ămáyăv năđ ngăc ngănh ătoƠnăb ăc ăth ăkhiăth căhi năcácăch căn ng.ăT ă th ăđúngăđ căđ cătr ngăb iăđ ăcongăt ănhiênăc aăc tăs ng,ăhaiăx ngăb ăvaiăn măcơnă x ng,ă b ă vaiă khôngă nhôă ra,ă haiă vaiă m ă r ng,ă chơnă th ng,ă vòmă gană bƠnă chơnă bìnhă th ng. T ăth ăkhôngăđúngă(khôngăbìnhăth ng):ălƠăt ăth ăkhôngăthu năl iăchoăb ămáyă v năđ ng,ăcácăh ăc ăquană(tim,ăph i)ăho tăđ ngăkhóăkh n.ăT ăth ă khôngăbìnhăth th ngăg pălƠ: So vai: do h c ăphátătri n kém (nh tălƠăc ăl ng),ăđ u và c h iăng v phíaă tr c, l ng ng că lép,ă vaiă nhôă raă tr c, b ng phình to ; Gùă l ng:ă doă cácă c ă phátă tri n y u, các dây ch ngăkémăđƠnăh i, đ cong c a c t s ng vùng hông cong nhi u v phíaătr b ng: do c t s ng doăvai,ăcácăc ăx vùngăl ngăt ngălên;ă ngăb vai và thân hình không cân x ng. T ăth ăvƠăh ăv năđ ngămƠă d ngănƠoă ăc tăs ngăđ uălƠmăchoăt ăth ăkhôngăđúng. nh ngăt năth nhăh ngăhayăbi nă ngăv ăm tăv ăsinhăh căđ ng,ă ng,ăbi năd ngă ăc tăs ngăhayăg pălƠăcong,ăv oăc tăs ng. ngăc aă môiătr ngăs ng:ă m iăsinhăv tăc ngănh ăconăng l nălên,ăho tăđ ngătrongăm tămôiătr ngă t ă nhiênă g mă cóă ă môiă tr khôngăkhí,ăánhăsángăm tătr iăvƠăsinhăv t.ăRiêngăconăng iăcònăch uă nhăh tr ngăxƣăh iăg măăkinhăt ,ăchínhătr ,ăgiáoăd c,ăv năhoá...ăT tăc ăcácăy uăt h ngă tr că ti pă ho că giánă ti pă đ nă quáă trìnhă sinhă tr c nhăđó,ătìnhătr ngădinhăd cănuôiăd iăđ uă sinhă raă ngănh tăđ nh,ăđóălƠăcácăy uăt ăbaoăquanhăc ăth ăvƠă tácă đ ngă quaă l iă đ iă v iă c ă th .ă Môiă tr n uătr ăđ n c, đ coăc ăb gi m. V oăl ng:ă đ căbi tălƠăc tăs ngăcóăquanăh ăv iănhauăr tăch tăch .ăB tăc ăm tăt năth th ngă ngăc ngăcóă nhăh ngă đ t,ă n c,ă ngăc aămôiă trênăđ uă nhă ngă vƠă phátă tri nă c aă c ă th .Bênă ngăl năđ iăv iăs ăphátătri năc aăc ăth ,ă ngăt tăs ăcóăt căđ ăl nănhanhăh năvƠă đ tă m căđ ăt iăđaăv ăkíchă căc ăth ămƠăgi iăh nădiătruy năchoăphép. nhăh ng chi u cao: N u tính th nh (đ v o gi aăcácăđ t s ng là 10%) thì c tính có kho ng 2-3% dân s b v o c t s ng. B nh cong v o c t s ngăth qua quá trình t khi còn nh ,ăđ năđ tu i h căđ nétă h n.ă khôngăđ l a tu i này, h x ng tr i ng, nh t là 14-17 tu i thì nh n bi t rõ ngă kh p phát tri n m nh.ă Nh ă m t cái cây cong, n u c n n k p th i thì t căđ cong v oăt ngăd n cùng v iăquáătrìnhătr ng thành. 20 M tăk tăqu ăđi uătraăyăt ă ăn cătaăchoăth y,ăt ăl ăh căsinhăb ăv oăc tăs ngă ăn iăthƠnhă t ngăd nătheoăc păh c,ăs ătr ăb ăv oăc tăs ngă ăngo iăthƠnhăvƠăh iăđ oăth khuăv căn iăthƠnhătrênăt tăc ăcácătiêuăchíăsoăsánh.ăNguyênănhơnăđ c tăs ngăphátăsinhăth ngăcaoăh nă călýăgi i:ăvìăb nh v oă ngădoătr ăph iămangăvácăn ngăl chăv ăm tăphía,ătr ăph iălaoăđ ngă s măquáăs c;ătr ăng iăh căhayăsinhăho tăkhôngăđúngăt ăth ;ăbƠn,ăgh ăvƠăánhăsángăkhôngă đ măb oăđúngăchu n,ă bìnhăth ngăkhiăc tăs ngăb ăv oă ăth ănh ăthìăr tăkhóănh năbi t.ă năkhiăb nhăti nătri năs ăth yăhaiăvaiăl chănhau,ălúcăcúiăth păng iăthìăhaiăb ăvaiăl chă nhauăr tărõ,ănhìnăd căs ngăl ngăth yăcong.ăTheoăbácăs ,ăkhiăgócăv oăcònănh ,ăcóăth ădùngă áoă ch nhă hình,ă nh ngă khiă gócă v oă t ă 50ă đ ă tr ălên,ă áoă n pă khôngă cóă tácă d ngă mƠă c nă ph uăthu tăch nhăv oăc tăs ng. Vai trò c a giáo viên: Vi c kh c ph c b nh cong v o c t s ng là nhi m v , là trách nhi m c a toàn nhân lo i nói chung và các b c ph huynh, giáoăviênănóiăriêng.ăTr ch t đòiă h i t t c th y cô ph i có m t ki n th c th t v ng ch c v c năb nh cong v o c t s ng, đ d y b oăcácăemălƠmăsaoăchoăcácăemăphòngătránhăđ căđ n m c t t nh t các d t t do cong v o c t s ngăđemăl i. Các th y cô ph i d y các em ph i bi t ng i h căđúngă t ă th , bàn gh ph i phù h p v i t m vóc c a mình, khi ng i h c ph i bi t ng i ngay ng n, n u các em còn quá nh hay quên và ng iăsaiăt ăth thì các th y cô nên xem xét s a l iăt ăth cho các em, khen ng i bi uăd khôngăđúng.ăTh ngăxuyênăđ ý và quan tâm các em nh : xem hai vai c aăbéăcóăđ ng đ u không, hay m tăbênăx m tăx ngăaiăng iăđúngăt ăth , nh c nh ai ng i ngăhôngăcaoăh năx c t s ng v o nhi uăx ngăb vai nhô caoăh năphíaăđ i di n, eo bên cao bên th p, ngăbênăkia,ăkhiăđ ngăhayăđiăl i nghiêng v m t phía, khi ngăl ng ng c nhô v phíaătr c,ăgơyă khóăkh năchoăvi c th và c ngăgơyăraăđauăl ng…đ phát hi n s măvƠăđ a m t l iăkhuyên,ăph ngăphápăđi u tr thích h p nh t cho các em. Không nên so n th i khóa bi u mà trong m t ngày có quá nhi uămôn,ăđ d n t i tình tr ng ba lô, c p táp c a các em quá n ng có th d năđ n gù l ng,ă khuy nă khíchă cácă emă đeoă c p có quai, đeoă haiă bênă đ gi cân b ng, tránh tình tr ng b l ch vai. Các em còn nh nên h u h t c p ti u h c giáo viên c n nói rõ và ch 21 ra cho các em bi tăđ c tác h i c a b nh cong v o c t s ng nhăh t pănh ăth nào. Bìnhăth ng, v o c t s ng không gây nh h nhiên, khi c t s ng v o s gây t năth ng x u cho s c kh e. Tuy ngăchoătim,ăph i,ăđauăl ng, s gây t năth hô h p và s b mămáuăt tim,ăgơyăđauăl ngăkinhăniên,ăviêmăx tác h iăđó, nó s nhăh ngăđ n k t qu h c ngăkh p c t s ng. V i ng r t l năđ n s c kh e, h c t p c a các em h căsinh.ăC năb nh ngƠyă cƠngă giaă t ngă vƠă đeă d a đ n s c kh e c a các m mă nonă t Vi c chính y u tr ngăchoă ch t các th y cô giúp cho tr ngă laiă c aă đ tă n chính là c n có ch đ c. nău ngăđ prôtêin, ch t khoáng và vitamin. C n th c hi n gi ngh gi i lao gi a gi , ph i nâng cao s c kh e chung c aăc ăth b ng cách rèn luy n th thaoăchoăc ăb p kh eălƠmăt ngăs d o dai b n b và phát tri năcơnăđ i, t ch c các trò ch iăv a ph i, phù h p v i t m vóc và ch đ x ngăc a tr . C ngày tr ng,ăt ăth ng i chi m ph n l n th i gian c a h c sinh nên vi c s d ng gh có t a, l i thoángăl ngăc ngălƠăm tăđi u ki năđ t o nên s ti n nghi c n thi t. Các thông s k ăthu t khoa h c s giúp cho h c sinh có m tăt ăth ng i h p lí, b oăđ m s c kh e phòng tránh m t m i, t đóăcóăhi u su t cao trong h c t p.Vì th vai trò c a giáo viên là vô cùng quan tr ng, không ch là truy năđ t ki n th c, giáo d c nhân cách cho tr mà còn d y cho tr t ăth vócădángăconăng i, giúp tr không ch hoàn thi n v ki n th c mà còn phát tri n kh e m nh v th ch t. Do v y các th y cô s ph i n l c r t nhi u,ă đ ph nă nƠoă ng nă ch n, phòng ng a, làm gi mă nguyă c ă m c b nh v cong v o và cong v o c t s ng cho tr -nh ng m mănonăt n ngălai,ătr c t cho c nhà. (Ngu n : PhanăTh ăNg căY n,ăTr năMinhăK ăvƠăNguy năTh ăDung,ă2002ă) Hìnhă2.3:ăHaiămôăph ngăc aăt ăth ăng iăth ngăg p (Ngu n : T Yăt ăVi tăNam,ă2015.) 22 Taăcóăth ătómăt tănguyênănhơnăd năđ năcongăv oăc tăs ng:ăNg iăh căkhôngăđúngă t ăth ă(ng iăh căkhôngăngayăng n,ăn m,ăqu ,ănghiêngăkhiăh căbƠi) ;ăKíchăth căbƠnăgh ă không phùăh pă(quáăcao,ăquáăth p,ăquáăch t) ;ăLaoăđ ngăquáăn ng,ăb ăc pănáchăemăbé,ă đeoăc păsáchăquáăn ngăho căkhôngăđ uă2ăbênăvaiăho căc păc păvƠoănách;ăM căb nhăcòiă x ng,ăsuyădinhăd N ngăc ng. ( Ngu n : inhăTh ăNga,ă2004 ; HoƠngăTh ăH ng,ă2006 ; Ph mă ng,ă1994) Hình 2.5: M t s nguyên nhân cong v o c t s ng (Ngu n : Lê Th Thu Thu ,ă ng Th Liên và c ng s , 2010. ) L 2.2. c s các nghiên c u có liên quan 2.2.1. Tìnhăhìnhănghiênăc uătrênăth ăgi i. Trênăth ăgi i,ăvi căđi uătra,ătìmăhi uăv ăconăng b nhăt t,ănơngăcaoăs căkho ăchoănhơnălo iăđƣăđ n i,ăcácăbi năphápănh măng năng aă căti năhƠnhăt ăr tăs m,ăđ căbi tălƠă ăcácă căphátătri n.ăXétăriêngăkhíaăc nhăs căkho ăh căsinhăvƠăyăt ăh căđ ngăc ngăđƣăcóăr tă nhi uăcôngătrìnhănghiênăc u.ăCácăcôngătrìnhănƠyăđƣăgópăph năkhôngănh ătrongăvi căđ mă b oăt tănh tăchoăs ăphátătri nătoƠnădi năc aăh căsinhă- nh ngăng th ăgi i. iăch ăt ngălaiăc aă 23 Ngay t ă gi aă th ă k ă IXX,ă nhi uă n ph că Chơuă Ểuă đƣă cóă nh ngă ch ă tr ngă vƠă ngăphápăth căhi năyăt ăh căđ ng.ăCácănhƠănghiênăc uăđƣăt pătrungăvƠoăm tăph mă viăgi iăh nălƠăthi tăk ăxơyăd ngătr ngăs ăvƠăđƣăb tăđ uăđ aăraănh ngătiêuăchu n v ăsinhă trongăl nhăv cănƠy. T ănh ngăn măđ uăc aăth ă k ăXXăđƣăcóănh ngănghiênăc u,ă đi uătraăt ăth ăc aă h că sinhă ti uă h că vƠă trungă h că v iăcácă ph ngă ti nă trongă l păh c.ă Nghiênă c uă nƠyă doă Eastmană Bennettă ti nă hƠnhă trênă 4000ă h că sinh.ă T ă nghiênă c uă nƠyă ôngă đƣă choă raă đ iă cu năắt ăth ăng iătrongătr tr ngăh c‖ă- s ătayăchoăgiáoăviênă- giámăđ căth ăch tăvƠăcánăb ă ngăh că(Bannettă1928). Nh ngă nghiênă c uă v ă s ă m tă m iă c aă tr ă emă trongă h că t pă đƣă đ trongăh iăngh ăqu căt ă ăTơyăBanăNhaăvƠăs ăth ngănh tăt ăch că yă t ăh căđ sinhăăh c đ ngăc ngăđ că trìnhă bƠyă ngăvƠăv ă căđ ăc păt iă. M tă nghiênă c uă khácă c ngă đ c uăc aăEdithăOckelăt ăn mă1973ă( că m tă s ă n că Chơuă Ểuă quană tơm,ă đóă lƠă nghiên c).ăTácăgi ăđƣăc ngătácă v iăm tăs ăn cănghiênă c uăv ăgánhăn ngăc aătr ăemătrongăh căt p.ăNh ngănghiênăc uăđƣăch ărõăr ngănh ngăemă cóăhi uăsu tăh căt păth păcóăs ădi năbi năv ă huy tăápă vƠăt nă s ă m chăkhácăv iătr ăemă trungăbìnhăvƠăv iătr ăemăcóăhi uăsu tăh căt păcao,ăt ăđóăđ ăxu tăc iăti năch ăđ ăh căt pă nh m nơngăcaoăhi uăsu tăh căt pă. N mă 1981,ă Verneră Kneistă - Vi nă v ă sinhă khoaă h că C ngă hoƠă dơnă ch ă côngăb ămôăhìnhăxơyăd ngăyăt ătr ngăh căv iănhi măv ăth yăthu căh căđ că đƣă ngăvƠăm iă liênăquanăc aăcácăt ăch căxƣăh i. Trongăs ăcácăchơuăl căthìăChơuăỂuălƠăchơuăl căđ uătiên,ăng iătaăb tăđ uăquanătơmă t iăđi uăki năchi uăsángăvƠăđ ăyênăt nhăăphòngăh c. (Ngu n : Nguy n Huy Nga, 2003) 24 2.2.2. Nghiênăc uăv ăcongăv oăc tăs ngă Vi tăNam ăVi tăNamăt ănh ngăn mă1960ă yăt ătr ngăh căđƣăđ căs ăquanătơmăch ăđ oă c aăliênăB ăyăt ă- giáoăd căvƠăcóănh ngănghiênăc uăv ăs căkho ăh căsinh.ăN mă1964,ă B ă Yă t ă đƣă bană hƠnhă trongă đi uă l ă s că kho ă v ă tiêuă chu nă xơyă d ng,ă tiêuă chu nă ánhă sáng, bànăgh ăv iă6ălo iăkíchăth căt ăIăđ năVIăphùăh păv iăt ngăl aătu i. N mă 1973ă cóă thôngă t ă liênă b ă 09/LB/YT-GDă ngƠyă 07/06/1973ă h tr ngă d nă yă t ă ngăh cătrongăđóăcóăphơnăc păvi căkhámăch aăb nhăvƠăqu nălíăs căkho ăh căsinhăt ă tuy năyăt ăxƣăđ năb nhăvi năt nh, thƠnhăph . N mă 1998,ă B ă yă t ă đƣă t ă ch că nghiênă c uă đ ă tƠiă theoă mƣă s ă KHCNă 11ă ậ 06 ắNghiênăc uăxơyăd ngămôăhìnhăyăt ătr đ ăxu tăv ăt ăch că m ngăl iă yă t ătr ngăh c‖.ăK tăqu ăc aănghiênăc uăđƣ giúpăvi că ngăh căvƠăcácăn iădungăho tăđ ngă trongănh ngă n măt i. Theo k t qu báo cáo c a liên ngành y t , giáo d c-đƠoăt o, b o hi m xã h i thì t l h c sinh b cong v o c t s ngăn mă2006-2007 là 0.2 %, t l t ng theo t ng c p h c. Theo ngu n: Ti n phong.vn, c p nh t 24/4/2007, h nă2%ăh c sinh l a tu i ti u h c b cong v o c t s ng,ăvƠăh nă10%ătrongăs này có ti n tri n. Theo k t qu c p b ắnghiênăc u v b nh cong v o c t s ng Hà N i‖ăthìăt l h c sinh m c cong v o c t s ng Hà N iăđ h c sinh ph thông c nghiên c u t i 4 qu n huy nă(HaiăBƠăTr ng,ăSócăS n,ăC u Gi y,ăGiaăLơm)ălƠă18,9%.ă ángăl uăýăh c sinh càng l p l n càng b cong v o c t s ng nhi uăh n,ăc th là kh i 1 là 17%, kh i 5 là 17,6%, kh i 9 là 22,2%. Theo ngu năDơnăTrí.vn:ăGiámăđ c b nh vi n Hà N iăđ aăraăt i h i th o v ắcongă v o c t s ng‖ătr ng Ti u h c là 20%, theo kh o sát c a b nh vi n ch năth THCS là 30% và cao nh t là THPT 50%, còn ngăch nh hình TP.H Chí Minh trên 4000 h c sinh thì có t i 705 đangăb cong v o c t s ng. Các y u t này càng có chi uăh t ngăd n theo c p h c. ngăgiaăt ng,ă 25 Tình tr ng h c sinh b cong v o c t s ng ngày m tăgiaăt ng. ơyălƠămôtăv năđ đángăbáoăđ ng c a toàn ngành giáo d c và là n i lo l ng c a t t c các b c ph huynh. T l h c sinh b cong v oăngƠyăcƠngăgiaăt ngătheoăl a tu i, sinh m c b nh cong v o là 20%, trung h c 30% và l a tu i ti u h c t l h c l a tu i ph thông là 50% (Theo giámăđ c b nh vi n Hà N iăđ aăraăt i h i th o cong v o c t s ng) . Theo kh o sát c a b nh vi n ch nă th ngă ch nh hình Thành Ph H Chí Minh trên 4000 h c sinh có t i 705 b cong v o c t s ng. N u phân ra t ng vùng thì t l h c sinh ngo i thành và h iăđ oălúcănƠoăc ngăcaoăh năkhuăv c n i thành. Còn theo gi i tính thì t l h c sinh n m c b nh cong v oăcaoăh n nam gi i, c kho ng 1000 tr em thì có t 3-5 tr b cong v o. Và ch có m t nguyên nhân ch y uălƠădoăch ngătrìnhăh c n ng, s thi u hi u bi t c a cha m , th y cô và các em v c năb nh này r i l i mang vác ba lô quá n ng, ng i h căkhôngăđúngăt ăth , ch tăl x ngă c aă cácă béă gáiă th ng bàn gh ch aăphùăh p. H c ă ng y uă h nă cácă béă trai, ch că n ngă c a h x ngă ch aă n đ nh.Vì th mu n gi m t l h c sinh b cong v oăc ngănh ălƠăgópăph n phát tri năđ t n c thì chúng ta ph i kh c ph căđ c nh ng nguyên nhân trên . T tăcongăv oăc tăs ngăc ngăđƣ đ cănhi uătácăgi ănghiênăc u: Nguy nă H uă Ch nh,ă Tháiă Lană Anh,ă V ă V nă Tuý,ă Nguy nă Th ă Thanhă Bìnhă v iă côngătrìnhăắTh cătr ngăv oăc tăs ngă ăh căsinhăph ăthôngăthƠnhăph ăH iăPhòng‖ăchoă th yăt ăl ăv oăc t s ngălƠăn ă5,57%,ănamă4,24%; Nhómănghiênăc uăNguy năNg căH i,ăNgôăTh ăBê,ăTônăTh ăBíchăHoƠi,ăNguy nă CôngăT nh,ăNguy năTh ăGiangăAn,ă inhăTh ăNgaăkh oăsátă ăcácăch ătiêuăhìnhăthái,ăt tă h căđ ngăc aăh căsinhăvƠătrangăthi tăb ăphòngăh că ăm tăs ătr ngăph ăthôngăthu că haiăt nhăNgh ăAn,ăThanhăHoá‖ăchoăth yăm căđ congăv oăc tăs ngăă ăh c sinhăti uăh că là 20,22%, THCS là 28,44%, THPT là 32,98%, V ăV năTuý (2001)ăđƣăđ aăraăm tăs ănh năxétăv ătìnhăhìnhăv oăc tăs ngă ăh că sinhăti uăh căvƠătrungăh căc ăs ăhuy năAnăH i- H iăPhòng.ă 26 Nguy năTh ăBíchăLiên,ăTr năV năD n,ăNguy năTh ăThu,ă ƠoăTh ăMùi, Lê Quang Giao (2004-2005)ăv iăcôngătrìnhăắTìnhăhìnhăb nhăcongăv oăc tăs ngăvƠăcácăy uăt ănguyă c ă ăh căsinhăHƠăN i‖. ngăTrungăkiên,ăLêăTh ăSongăH h căđ ngăvƠăc ngăs ăđƣăđánhăgiáăs ăphátătri năăb nhă ngăc aăh căsinhăti uăh c,ătrungăh căc ăs ăt iăthƠnhăph ăH iăPhòngăvƠăhi uăqu ă c aăcácăgi iăphápăcanăthi pănh măh năch ăcácăb nhăh căđ Ph mă N ngă C ng. ngă đƣă biênă so nă tƠiă li uă ắPhòngă ch ngă b nhă c nă th ă vƠă congă v oăc tăs ngătrongăh căsinh‖ănh măph ăc păr ngărƣi,ăgiúpăcácăcánăb ă yăt ,ăcácăb că ph ăhuynhăcùngăđôngăđ oăth ăh ătr ăbi tăcáchăphòngăch ng,ăgópăph năvƠoăs ănghi pă ch măsócăs căkho ăvƠăgiáoăd cătoƠnădi năh căsinh - t ngălaiăc aăđ tăn c. N mă2003,ăHoƠngăMinhăKhôiăđƣăkhámăphátăhi năcongăv oăc tăs ngăvƠătìmăraăm tă s ă y uăt ăliênăquanăt iăd ăt tăh că đ ngănƠyă trênăđ iăt ngă100ă h căsinhătr h că Trungă ô,ă ThƠnhă ph ă Vinh. (Ngu n : Lê Th Thu Thu ,ă ngăTi uă ng Th Liên và c ng s , 2010. ) C ăs lý thuy t mô hình nghiên c u 2.3. 2.3.1. Tìm hi u v hành vi s c kho : Hành vi là gì: Hành vi là cách ng x c aăconăng hi năt iăđ i v i m t s v t, s ki n, ng trong m t hoàn c nh, tình hu ng c th . Hành vi bi u l y u t nh n th c, hi u bi t, ki n th c, ni mătin,ătháiăđ , chu n m c, giá tr c a cá nhân và th hi n qua hƠnhăđ ng c aăconăng i. Hành vi s c kho là gì: Hành vi s c kho là hành vi c aăconăng đ n vi c duy trì, b o v vƠă t ngă c i có liên quan ng s c kho , ho că liênă quană đ n m t v nă đ s c kho nh tăđ nh. Ví d : t p th d c,ă nău ng, hút thu c lá, v sinhămôiătr ng s ng, ngh ng i,ăkhámăs c kho đ nh k ....Hành vi lành m nh, có l i cho s c kho nh :ăch đ dinh d ng h p lí, t p th d căđ uăđ n, không hút thu c lá, quan h tình d c an toàn/có b o v , đ iă m ă b o hi mă khiă điă xeă máy…Hành vi không lành m nh, có h i cho s c kho 27 nh :ăl m d ngăbia,ăr u, hút thu c lá, quan h tình d căkhôngăanătoƠn/khôngăđ v , tiêmăchíchămaătúy…Nh ng y u t nhăh cb o ngăđ n hành vi s c kho : Y u t ti năđ (cá nhân): Ki n th c: nh ng hi u bi t v lí thuy t hay th c t v m tăđ iăt th lí gi iăđ c trong m tăl nhăv c c th hay t ng th ,ăcóăđ Ví d : Ki n th c v mang thai ng/v năđ , có c t h c t p, tr i nghi m. thanh thi u niên còn h n ch . Câu h i ắLi u m t b n gái có th mang thai sau l n quan h tình d căđ u tiên không?‖ ch có : nam 67% và n 74% tr l i là "có". Ni m tin: tin ch c m t s ki n, hi nă t khôngăđúng,ăkhôngăcóăth t. Ni m tin ch u nhăh ngă lƠă đúngă hayă cóă th t, m c dù có th ng c a kinh nghi m (tin r ngăđi u gì đóăs x yăraănh ngăl i không x y ra khi th c hi n, thì có th d t b vƠăng ngh aădoăni m tin mang l i quan tr ngăh năl i ích h có th cóăđ ni m tin, ngay c khiă đƣă nghiă ng giá tr c a nó Ni mă tină th h c:ăTh c l i). Ý ng khó t b ngă đóngă vaiă tròă đ nh ngăhƠnhăđ ng Tháiă đ :ă lƠă quană đi m, cáchă ngh ,ă nhìnă nh n theo m tă h ngă nƠoă đóă tr cm t hành vi, s v t, s ki n (có th tích c c, tiêu c c hay trung tính). Nh ng bi u hi n ra bên ngoài c aăýăngh ,ătìnhăc măđ i v i ai ho c s vi cănƠoăđó.ăLƠăk t qu c a quá trình h c t p, quan sát t môiătr ng s ng c a h . Tháiăđ là n n t ng ng x c a cá nhân Giá tr : là nh ngăgìăchúngătaăchoălƠăcóăýăngh a,ăquýăgiá,ăquanătr ng,ăđángăcó,ăyêuă thích,ă nóă đ nhă h ngă hƠnhă đ ng trong cu c s ng. Ví d : Trung th c, tôn tr ng cha m /th yă côă …Ph n nhà, lo b p núc con cái (giá tr x a);ăph n đ c l p, t ch , tham gia các ho tăđ ng xã h i (giá tr nay). Chung thu trong tình yêu, hôn nhân. M i xã h i, n năv năhóaăcóăcácăh giá tr khác nhau. Cáănhơnăc ngăcóănh ng giá tr uătiênăkhácă nhau. Chu n m c: là nh ng mongăđ i, yêu c u, qui t c xã h iăđ c cá nhân, c ngăđ ng, xã h i coi là t tăđ păvƠăcóăýăngh a,ălƠăc ăs đ hƠnhăđ ng và phán xét. Ví d : Không 28 quan h tình d c ngoài hôn nhân (chu n m c). Chu n m c xã h i là m t thành t c a v năhoá K t lu n: Các y u t ti năđ này quy tăđ nh cách ng x , cho ta nh ngăsuyăngh ,ăc m xúcăđ i v i th gi i xung quanh. Y u t t ngăc ng là nh ngătácăđ ng/ nhăh ng t :ăNg cha, m , ông, bà...;B năbèăăđ ng nghi p; Th y, cô giáo; Ng iăthơnătrongăgiaăđình:ă iăđ ngăđ u đ aăph ng,ă ng nghe và làm theo nh ng gì mà nh ngăng i có lƣnhăđ o, ch c s c tôn giáo... K t lu n: Conăng iăth ngăcóăxuăh uy tín, quan tr ngăđ i v i h đƣălƠm. Ví d : 22% V thành niên/Thi u niên hút thu c: Y u t 54% nhóm 14-17 tu i; LƠmătheoăng nhăh ng: Làm theo b n bè: i thân:57,2% ; 77%ănamăthanhăniênăđ c b n bè khuy n khích; 57,8% (>17 tu i) có cha hút thu c ; b năbèăxungăquanhăđ u hút (30,9%); ắtòămò‖ă(35,9%). 69% nam thanh niên và 21% n thanhă niênă đƣă t ng u ngă r h ng: Do b n bè: 49,7% ; 16,7% có cha m u ngă r trong s nh ng ng u/bia: Y u t nh u/bia ; u ng say trong tháng: i b r rê u ng (46,9%)ăcaoăh năh n so v i nh ngăng i không b r rê (25,7%). Y u t t oăđi u ki n thu n l i là nh ngătácăđ ng/ nhăh tr c ti p hay gián ti p thông qua y u t môiătr kh e; Các ngu n l c c n thi tăđ cóăđ ng: Ch c y u t môiătr ngăđ n hành vi m t cách ngătrìnhăs c kh e; D ch v s c ng thu n l i, th c hi năđ c hành vi (vi c làm, thu nh p, lu tăpháp,ăquiăđ nh, t ch c...); Nh ngăk ăn ngăm i c n thi t đ th c hi n K t lu n: Nh ng y u t này làm thayăđ i, th c hi n và duy trì hành vi cá nhân. Ví d : 98,1% nam thanh niên d dàng ti p c n thu c lá. 98% thanh niên d dàng ti p c năr u/bia kho ngă 1/3ă thanhă niênă khóă kh nă trongă vi c ti p c n v i các d ch v t ă v n và ch măsócăs c kho sinh s n 29 K t lu n chung: Phơnătíchăđ c các y u t nhăh ngă đ n hành vi s c kh e s giúp: Xácăđ nhăph ngăphápăgiáoăd c s c kho ; Xácăđ nh gi i pháp can thi p v năđ s c kh e thích h p,; nhă h tr ng xây d ngă đ ng h tr hi u qu ; c nh ng chính sách phù h p, t oă raă đ c môi hình thành và duy trì b n v ng nh ng hành vi có l i cho s c kh e. (Ngu n: Tr ngăQuangăTi n, 2011, B môn Giáo d c s c kh e) Hành vi s c kho Ki n th c Ni m tin Tháiăđ Giá tr Chu n m c Y u t ti năđ (predisposing factor) Tácăđ ng t : •ăNg i thân •ă ng nghi p •ăB n bè •ăNg i có uy tín Y u t t ngă c ng (reinforcing factor) Hình 2.6: Nh ng y u t (Ngu n: Tr nhăh Ch ngătrìnhăs c kh e D ch v s c kh e Ngu n l c c n thi t K ăn ngăc n thi t cho s thayăđ i Y u t t oăđi u ki n thu n l i (enabling factor) ngăđ n hành vi s c kho ngăQuangăTi n, 2011, B môn Giáo d c s c kh e) 30 2.3.2. Mô hình ni m tin s c kho - HBM: Lý thuy t v mô hình ni m tin s c kh e ( The Health Belief Model -HBM) c a Glanz, K., Rimer, B.K. & Lewis, F.M. (2008) Mô hình ni m tin s c kho (HBM) là m t trong nh ngă môă hìnhă đ c bi tă đ n r ng rãi nh t trong l nhăv căthayăđ i hành vi. HBMălƠămôăhìnhăđ ăgi iăthíchăvƠăd ădoánă hƠnhă viă s că kh eă thôngă quaă cácă y uă t ă nh nă th că vƠă ni mă tină c aă cáă nhơn. că gi iă thi uănh ngăn mă1950ăb i các nhà tâm lý h c làm vi c t i c ăquanăyăt c ngăđ ng M Hochbaum,1958; Rosenstock, 1960, 1974; Kirscht, 1974; Becker, 1974; Strecher &Becker, 1994. Môăhìnhăni mătinăs căkho ă (HBM)ălƠăm tătrongănh ngămôăhìnhăđ că bi tă đ nă r ngă rƣiă nh tă trongă l nhă v că thayă đ iă hƠnhă vi.ă L chă s ă c aă môă hình HBM là nh ngănhƠătơmălýănƠyăquanătơmăđ năvi căphátătri năs ăd ngăd chăv ăđ ăch năđoánăs măvƠă d ăphòngălaoăph iănh ătiêmăphòngăvƠăch păXquangăng c.ăH ăchoăr ngăđi uătr ăng iăs ă m cănh ngăb nhăn ngăvƠănh ngăhƠnhăviăliênăquanăđ năs căkho ăph năánhăm căđ ăs hãi c aăm tăng iăvƠăth ngăkêăbaoăg mănh ngăđi uăth yăđ căc aăvi căn uănh ngăl iăíchă c aăvi căthayăđ iăhƠnhăviăcóăgiáătr ăh nănh ngăđi uă ngăd ngăc aănóăvƠănh ngătr ăng iă tơmălýăc aăh .ăNg năg năl i,ănh ngăcáănhơnăt ăđánhăgiáăbênătrongăh ănh ngăl iăíchăc aă vi căthayăđ iăhƠnhăviăvƠăt ăquy tăđ nhăcóăhƠnhăđ ngăhayăkhông.ă Môăhìnhăni mătinăs căkho ă(HBM)ăxácăđ nhă4ăm tăc aăs ăđánhăgiáănƠy: S ănh yă c mă hi uăđ Hi uăđ căv ăs că kho ăkém; Hi uăđ căm căđ ănghiêmătr ngă c aăs căkho ăkém; căl iăíchăc aăthayăđ iăhƠnh vi; Hi uăđ cănh ngătr ăng iăc aăvi căhƠnhăđ ng. Sauăđóăthêmănguyênăt că"ăS ăt ăch ăậ Selfefficacyă".ăM tăt ăh păchínhăxácăc aăs ănh nă th căphátătri năthêmăs ăs năsƠngăhƠnhăđ ng.ăNh ngăthôngăđi păc iăti năs căkho ,ăthôngă quaă ph ngă ti nă truy nă thông,ă giáoă d că đ ngă đ ngă vƠă cácă cană thi pă khácă ho tă đ ngă gi ngănh ătínăhi uă(ámăhi u,ăkêuăg i)ăhƠnhăđ ngă(cuesătoăaction)ăbi uăl ăs ăs năsƠngăho tă đ ngăvƠăhƠnhăviăcôngăkhai.ă Mô hình ni m tin s c kho (HBM)ăc ngăgiúpăchoăxácăđ nhăđi măđònăb y c a s thayă đ i. Ví d nh ă m tă ng i hút thu că ngh ă r ng h không th t b thu c s đ c 31 nh n nh ngă thôngă tină đ c hi uă vƠă đ că đ ng viênă đ thamă giaă vƠoă ch ngă trìnhă caiă thu c lá có tr giúp. M t s h n ch c a mô hình HBM: Nh n th c v s đeăd a c a v năđ s c kho liên quan ch t v i hành vi s c kho , tuy nhiên liên quan gi a nh n th c v tính nh y c m và s tr m tr ng c a v năđ s c kho trong vi c hình thành nh n th c v s đeăd a đôiăkhiăkhôngărõăràng; M căđ nhăh ng/d đoánăc a các y u t (tính d đoán)ăđ i v i hành vi c ngăkhôngă năđ nh tùy thu c vào m căđ c a y u t khác và v năđ s c kho c th ; Ch aăđ c p t i các y u t tr nhăh ngăkhácănh ăd đ nh,ăk ăn ng,ăthóiăquen,ămôiă ng. (Ngu n : Ajzen, 1991 ; Glanz, 2008, Glanz, K., Marcus Lewis, F. & Rimer, B.K. (1997) Y Y uutt cá cánhân nhân -Tu i, gi i, dân t c -Tính cách. -Tình tr ng kinh t , xã h i. -Ki n th c. Ni m tin cá nhân -Nh n th c v s nh y c m v i v n đ s c kho -Nh n th c v s tr m tr ng c a v năđ s c kho Nh n th c l i ích phòng b nh S t ch (selfefficacy n HƠnhăđ ng Hành vi cá nhân (kh n ngăth c hi n hành vi phòng b nh) Nh n th c v s đeă d ac a v năđ s c kho v ib n thân Nh n th c v tr ng i khi th c hi n S t ch (selfefficacy) ng l c hành đ ng: - Giáo d c. - Các bi u hi n c a b nh. - Ch ng ki n t ng i khác. - Thông tin t truy n thong đ i chúng. Hình 2.7: Mô hình ni m tin s c kh e(Glanz , 2008) (Ngu n: Tr ngăQuangăTi n, 2011, B môn Giáo d c s c kh e) 32 2.3.3 Mô hình nghiên c u v các y u t h căđ ngăđ nhăh ngăđ n t t cong v o c t s ng c đ xu t: Mô hình nghiên c uăđ xu t Y u t cá Y nhân u t cá nhân -Tu i -Gi i tính -Tình tr ng kinh t , gia đình->laoăđ ng s m -Thói quen mang xách n ng -C p h c >Trìnhăđ h c v n - Lo i c p s d ng.S t ch (selfefficacy - Ki u ch vi t - Thói quen luy n t p TDTT tr Ni m tin cá nhân -Nh n th c v b n thân có th m c b nh cong v o c t s ng -Hi u bi t v tính nguy h i c a b nh v o c t s ng Nh n th c l i ích phòng b nh Nh n th c khó kh n khi th c hi n phòng b nh là khôngăđáng k S t nh n th c b n s tuân th quy t c phòng b nh HƠnhăđ ng Hành vi cá nhân: - T th ng i vi t - T th h c t i nhà Nh n th c v s đe d ac a b nh cong v oc t s ng v ib n thân ng l c hành đ ng: - Giáo d c - Ki n th c, nh n th c s h ng d n c aăng i l n - Thông tin t truy năthôngăđ i chúng - Các bi u hi n c a b nh - Ch ng ki n t b n bè,ăng i thân Hình 2.8: Mô hình nghiên c uăđ xu t c a tác gi (Ngu năđ xu t t tác gi ) B m sinh, di truy n S ca m c b nh (S nguyên) 33 CH NGă3:ăTHI T K Trênă c ă s lý thuy t và mô hình đƣă đ trìnhă bƠyă ph ngă phápă nghiênă c uă đ NGHIÊN C U c xây d ng Ch ngă 2,ă Ch ngă 3ă s c s d ngă đ xây d ngă thangă đoă choă cácă kháiă ni m nghiên c u và ki măđ nh mô hình nghiên c uăđ xu t. Ph 3.1. ngăphápănghiênăc u Nghiênăc uăđ căti năhƠnhăch ăy uălƠăph c pă mƠă tácă gi ă kh oă sát,ă thôngă quaă haiă ph l ng. Th ngăkêălƠ m tăh ăth ngăcácăph và tính toán cácăđ cătr ng c aăđ iăt ng phápăth ngăkêămôăt ăt ăd ăli uăs ngă phápă lƠă nghiênă c uă đ nhă tínhă vƠă đ nhă ngăpháp (thuăth p,ăt ngăh p,ătrìnhăbƠyăs ăli uă ngănghiênăc u) nh măph căv ăchoăquáătrình phân tích,ăd ăđoánăvƠăraăquy tăđ nh.Th ngăkêăđ căchiaăraălƠmă02ăl nhăv c,ăđóălƠ: th ngăkêă môăt và th ngăkêăsuyălu n.ăDoăđó,ăm iăl nhăv căcóăriêngăm tăch căn ngăc aănó,ăt ngă h pă2ăch căn ngăc aă2ăl nhăv cănƠyătaăs ăđ (Descriptive statistics):ălƠăcácăph căch căn ngăc aăth ngăkê. Th ngăkêămôăt ă ngăphápăliênăquanăđ năvi c thuăth păs ăli u,ătómăt t,ă trìnhăbƠy,ătínhătoánăvƠă môăt cácăđ cătr ngăkhácănhau đ ph năánhă m tăcáchăt ngăquátă đ iăt ngănghiênăc u. Th ngăkêăsuyălu nă(Inferential statistics): lƠăbaoăg măcácăph phápă căl ngăcácăđ cătr ngăc aăt ngăth ,ăphơnătíchăm iăliênăh ăgi aăcácăhi năt ngă ngă nghiênăc u,ăd ăđoánăho căraăquy tăđ nhătrênăc ăs ăthuăth păthôngătinăt ăk tăqu ăquanăsátă m u.ă Chúngătaăcóă04ăph ngăphápăth ngăkê,ă đóălƠ:ăThuăth păvƠăx ălýăs ăli u,ăđi uătraă ch năm u,ănghiênăc uăm iăliênăh ăgi aăcácăhi năt li u: S ăli uă đ đ căthuă th păth căchoăquáătrìnhănghiênăc u.ă ngăvƠăd ăđoán.ăThuăth păvƠăx ălýăs ă ngăr tă nhi uă vƠăh nă đ n,ăcácăd ăli uăđóăch aăđápă ngă ăcóăhìnhă nhăt ngăquátăv ăt ngăth ănghiênăc u,ăs ăli uă thuă th pă ph iă đ căx ă lýă t ngă h p,ă trìnhă bƠy,ă tínhătoánă cácă s ă đo;ă k tă qu ă cóăđ giúpăkháiăquátăđ căđ cătr ngăc aăt ngăth . Nghiênăc uăcácăhi năt că s ă ngătrongăhoƠnăc nhă 34 khôngă ch că ch n: Trongă th că t ,ă cóă nhi uă hi nă t t ngănghiênăc uăkhôngăđ yăđ ăm cădùăng nghiênăc uăv ănhuăc uăc aăth ătr kinhăt ăraăsao,ăđ ăn măđ ngă mƠă thôngă tină liênă quană đ nă đ iă iănghiênăc uăđƣăcóăs ăc ăg ng.ăVíăd ănh ă ngăv ăm tăs năph mă ăm căđ ănƠo,ătìnhătr ngăc aăn nă căcácăthôngătin nƠyăm tăcáchărõărƠngăqu ălƠăm tăđi uăkhôngă ch căch n. i uătraăch năm u: Trongăm tăs ătr ngăh p đ ănghiênăc uătoƠnăb ăt tăc ăcácăquană sátăc aăt ngăth ălƠăm tăđi uăkhôngăhi uăqu ,ăxétăc ăv ătínhăkinhăt (chiăphí,ăth iăgian)ăvƠă tính k pă th i,ă ho că khôngă th că hi nă đ d ngăcácăph choăhi năt c. Chínhă đi uă nƠyă đƣă đ că raă choă th ngă kêă xơyă ngăphápăch ăc nănghiênăc uăm tăb ăph năc aăt ngăth ămƠăcóăth ăsuyălu nă ngăt ngăquátămƠăv năđ măb oăđ ătinăc yăchoăphép.ă óălƠăph ngăphápăđi uă traăch năm u. Nghiênăc uăm iăliênăh ăgi aăcácăhi năt ng: Gi aăcácăhi năt ngăthôngăth ngăcóă m iă liênă h ă v iă nhau.ă Víă d :ă m iă liênă h ă gi aă chiă tiêuă vƠă thuă nh p;ă m iă liênă h ă gi aă l ngăv năvayăvƠăcácăy uăt ătácăđ ngăđ năl ngăv năvayănh ăchiătiêu,ăthuănh p,ătrìnhăđ ă h căv n;ăm iăliênăh ăt c đ ăphátătri năv iăt căđ ăphátătri năc aăcácăngƠnh,ăl măphát,ăt că đ ă phátă tri nă dơnă s ...ă s ă hi uă bi tă v ă m iă liênă h ă gi aă cácă hi nă t ngă r tă cóă ýă ngh a,ă ph căv ăchoăquáătrìnhăd ăđoán. D ă đoán: D ă đoánă lƠă côngă vi că c nă thi tă trongă t tă c ă l nhă v că ho tă đ ng. Trong ho tăđ ngăd ăđoánăng iătaăcóăth ăch ăraăthƠnhănhi uălo i:ăD ăđoánăd aăvƠoăđ nhăl ngă vƠăd aăvƠoăđ nhătính.ăTuyănhiên,ătrongăth ngăkêăchúngătaăch ăy uăxemăxétăv ăm tăđ nhă l ngăv iă m că đíchă cungă c pă choă nh ngă nhƠă qu nă lýă cóă cáiă nhìnă mangă tínhă khoa h că h năvƠăc ăth ăh n tr căkhiăraăquy tăđ nhăphùăh p; D ăđoánăd aăvƠoăn iăsuyăvƠăd aăvƠoă ngo iăsuy: D ăđoánăn iăsuyălƠăchúngătaăd aăvƠoăb năch tăc aăhi năt d ănh ăchúngătaăxemăxétăm iăliênăh ăgi aăl ngăđ ăsuyălu n.ăVíă ngăs năph măs năxu tăraăph ăthu căcácăy uă 35 t ăđ uăvƠoănh ăv n,ălaoăđ ngăvƠătrìnhăđ ăkhoaăh căk ăthu t. D ăđoánăd aăvƠoăngo iăsuyă lƠăchúngătaăch ăquanăsátăs ăbi năđ ngăc aăhi năt ngătrongăth căt ,ăt ngăh păl iăthƠnhă quyălu tăvƠăs ăd ngăquyălu tănƠyăđ ăsuyălu n,ăd ăđoánăs ăphátătri năc aăhi năt d ănh ăđ ăđánhăgiáă k tăqu ăho tăđ ngăc aă m tăcôngătyăng ng.ăVíă iătaăxemăxétăk tăqu ăho tă đ ngă kinhă doanhă c aă h ă quaă nhi uă n m. (Ngu n:ă Ph mă Ng că Ki m,ă Nguy nă Côngă Nh ,ă Tr năTh ăBích,ă2012) Nghiên c uăđ nh tính : ti n hành ph ng v n sâu 05 cán b y t tr ng h c. Thông tin thu th p t nghiên c uăđ nh tính nh măkhámăphá,ăđi u ch nh và b sung các y u t tácăđ ngăđ n hành vi quy tăđ nhăt ăth ng i c a tr . Nghiên c uăđ nhăl ng đ thông qua b ng câu h iăvƠăđ c th c hi n b ng k thu t thu th p thông tin tr c ti p c th c hi n t i Qu n 7 Thành ph H Chí Minh. Nghiên c u s d ng nhi u công c phân tích d li u: th ng kê mô t y sinh h c, v iăs ătr ăgiúpă c aăph năm măExcellă2003ătrênămáyăviătính.ăCácătr ăs ăsoăsánhăbaoăg mătr ăs ătrungăbìnhă c ngă( X ),ăđ ăl chăchu n (∂) 3.2. Thi t k nghiên c u: S d ng ph ng pháp d ch t h c nghiên c u mô t c t ngangăđ xácăđ nh t l cong v o c t s ng trong t ng s h căsinhăđ c kh o sát. Nghiên c u mô t là lo i hình nghiên c u mà nhà nghiên c u ti n hành, th c hi n nh măxácăđ nh rõ b n ch t các s v t và hi năt ng trong nh ngăđi u ki năđ c thù v khôngăgianăc ngănh ăth i gian. Nghiên c u mô t thôngăth ng bao g m vi c thu th p và trình bày s li u m t cách có h th ng nh măđ aăraăm t b c tranh rõ nét,ăđ yăđ v m t tình hình, v năđ s c kho c th . Nghiên c u mô t gi ngănh ăng i ho s v m t b c tranh ký ho ho c ta ch p nhanh m t b c nh t i m t th iăđi m có không gian c đ nh.ă ơyălƠăm t trong nh ngăph ngăphápăquanătr ngăvƠăth các nghiên c u d ch t h c. Mô t m t hi năt đ ng là kh iăđ u c a ng s c kho chính xác m i hình thành c gi thuy t nhân - qu đúng,ăm iăđ xu tăđ c các bi n pháp phòng ng a có hi u 36 qu . Nghiên c u mô t c n ph iă đápă ng ít nh t 2 m că tiêuă sauă đơy:ă Môă t đ cm t hi năt ng s c kho và các y u t nguyăc ăcóăliênăquanăđ n tình tr ng s c kho đó;ăPhácă th oăđ c gi thuy t nhân qu gi a các y u t nguyăc ăvƠăhi năt c u. N iădungăc ăb n c a nghiên c u mô t lƠăxácăđ nhăđ con ng i và các y u t không gian, th i gian c th Y u t nguyăc ,ăc nănguyên đơyăđ ng s c kho nghiên c th c tr ng các y u t m t th iăđi m nh tăđ nh: c hi u m t cách r ngărƣiăđóălƠăt t c nh ng y u t nào thu c v b n ch tănh :ăy u t v t lý, hoá h c, sinh lý, tâm lý, di truy n, khí t ng, cácy u t kinh t v năhoáăxƣăh i... mà s tácăđ ng c a chúng có th t o nên cho c ăth con ng ng i nh ngăthayăđ i có l i ho căđ c bi t là không có l i v s c kho con i. H u qu : H u h t các v nă đ s c kho đ uă cóă liênă quană đ n m i quan h nhân qu .ă đ tìm hi u ta ph i nghiên c u th tă đ yă đ v nguyên nhân m iă mongă xácă đ nh c h u qu có th c a tình tr ngăph iănhi m. Trong m i quan h nhân qu , thì h u qu là t t c m i b nh tr ng mà ta quan tâm nghiên c u, bao g m các b nh, khuy t t t và nh ng tr ng thái khôngă bìnhă th ng c a s c kho . N u ta ti n hành nghiên c u v i 2 m c tiêu trên thì m i quan h nhân qu m i có th xác l păđ c. Xácăđ nh qu n th nghiên c u: Qu n th nghiên c uăđ căxácăđ nhănh ăsau:Qu n th đ nh danh; Qu n th ph iănhi m; Qu n th có nguyă c ; Qu n th cóă nguyă c ăcao. Ch n qu n th nƠoăđ nghiên c u, ph thu c m căđíchăvƠăkh n ngănghiênăc u. Thông th ngăng i ta ch ti n hành nghiên c u trên m t m u nghiên c u mà m uăđó đ đ nh d a trên m t qu n th nh nh t song v năđápă ngăđ qu n th đ c ch năth c xác c m c tiêu nghiên c u. Các ng là qu n th ph iănhi m, qu n th cóănguyă c , qu n th có nguyăc ăcao. nhăngh aăb nh tr ng nghiên c u: ơyălƠăv năđ xácăđ nh,ălƠmărõăh nănh ng v n đ c n và s nghiên c u. M t b nh tr ng hay m t hi năt đ u ph iă đ ng s c kho nƠoăđó,ăs mô t că đ nhă ngh aă chính xác và c th nh t, d hi u nh tă trênă c ă s các tiêu chu n, tiêu chí rõ r t. Trong lâm sƠngăng i ta v n g i là tiêu chu năvƠng.ăNg i làm nghiên c u s d a trên nh ng đ nhăngh a,ănh ng tiêu chí nƠyăđ xácăđ nh chính xác v n 37 đ nh m tránh sai sót h th ngăkhôngăđángăcó.ăTrongănghiênăc u mô t thìăđ nhăngh aă v năđ s giúp ta gi m b t các y u t nhi u và chu n hoá các ch tiêu nghiên c u. Mô t y u t nguyăc : Y u t cóănguyăc ălƠăy u t có liên quan hayălƠmăt ngăkh n ngăm c m t b nh nƠoăđó,ăcóăth là hành vi, l i s ng, các y u t môiătr ng, các tác nhân lý, hoá, sinh h c gây b nh... Mô t rõ ràng các y u t nguyăc ăc a hi năt ng s c kho , m iăcóăc s đ phơnătíchărõărƠngăvƠăđ yăđ các y u t liên quan v i chúng, không b sótăvƠănh v y m iăđ tăđ quan. N u th y mô t t ph c m c tiêu c a công vi c mô t đ c bi t là mô t t ngă ngă quană khôngă ch c ch n thì có th ph iă thayă đ i b ng các ngăphápăkhác nh ămôăt so sánh nhi u nhóm ho c nghiên c u b nh ch ng... ta s xácăđ nhăđ c các y u t nguyăc . Thi t k nghiên c u mô t : Mô t b nh t m tătr ng h p b nh: Nghiên c u mô t tr r t sâu s căđ c tính c a m t s gi i h năcácăắtr ng h p‖.ăM tătr ng h p b nh là mô t ng h p c th là m t b nh nhân, m t trung tâm y t hay m t làng... Nh ng nghiên c u d ng này cho ta th y rõ đ c b n ch t v nă đ mà ta c n nghiên c u. Nghiên c uă tr ng h p ph bi n nh t là trongăcácăl nhăv c khoa h c xã h i, qu n lý và y h c lâm sàng. Ví d , trong y h c lâm sƠngăcácăđ c tính c a m t lo i b nhămƠăchoăđ n nay v năch aănh n bi tărõăc ngăcóăth đ c ghi nh nănh ălƠ nghiên c u m tătr i u tra c t ngang nh măđ nhăh ng h p. ng s phân b c a m t s bi n s trong qu n th nghiên c u t i m t th iăđi mănh :ăCácăđ c tính v m t th ch t c aăconăng hayămôiătr i, ngănh : Các cu căđi u tra v t l hi n m c (c a b nh phong, b nh giun...); ánhăgiáăm căđ bao ph c a v năđ (tiêm ch ng, h xí...); Cácăđ căđi m v m t kinh t , xã h i c aăconăng iănh :ătu i,ătrìnhăđ h c v n, tình tr ng hôn nhân, s con và thu nh p...; Hành vi c aăconăng i và s hi u bi t,ătháiăđ , ni m tin và các quan ni m, có th gi iăthíchăhƠnhăviăđóă(cácănghiênăc u KAP); Các s ki n xu t hi n trong qu n th xácăđ nh M t cu căđi u tra c t ngang có th đ ti p nh măđoăl c ti n hành nh căđiănh c l i nhi u l n liên ngăcácăthayăđ i di n ra theo th i gian c aăcácăđ cătínhăđ c nghiên 38 c u. Song song v i vi c mô t các hi năt ng s c kho theoăbaăgócăđ lƠ:ăConăng không gian - th i gian, trong các nghiên c u d ch t mô t ,ăng mô t v các y u t nguyăc ăcóăliênăquanăđ n hi năt i ta bao gi c ngănên ng s c kho đó.ăMôăt v nguy c ,ăc ngăgi ngănh ămôăt v b nh, có th mô t theoăđ nhătínhăvƠăđ nhăl nguyăc ăc ngăph iăđ i ng. Y u t căđ nhăngh aărõărƠng,ăsángăs a, d hi u,ăcóăđ nh m căl ngăhoá. Trong nh ngăđ t nghiên c u ngang, vi c mô t các y u t nguyăc ăd có th đ c thu th pă chínhă xác,ă nh ngă l iă c ngă cóă nhi u h n ch , nh tă lƠă đ i v i các b nh có kho ng cách t th iăđi măph iănhi măđ n th iăđi m phát b nh dài. Mô t t ngă quan: Mô t t ngă quană hayă đ thuy t v m i quan h nhân qu gi a m t hi năt c s d ngă đ b că đ u nêu gi ng s c kho và các y u t nguyăc .ă ơyălƠăm t nghiên c u mà nhà nghiên c u ph i xem xét v năđ trong m i quan h v i nhi u y u t khác mà ta có th th yăđ t ngăquanăm t y u t ho căt c ho căxemăxétăđ c. Có th nghiên c u v i s ngăquanăđaăy u t vì trong th c t có nhi u y u t nguy c ăcùngătácăđ ng đ ng th i ho c trong t ng kho ng th i gian. M i quan h nhân qu : Ng i ta coi m i quan h này chính là s t gi a hai thành ph n: y u t nguyăc ă- b nh.ă ơyălƠăđi u không th thi uăđ thuy t nhân - qu . ôiăkhiăcácănghiênăc uăth ngătácăquaăl i c trong gi ngăđiăxaăh năb ng cách k t h p vi c mô t m t qu n th nghiên c u v i vi c so sánh m t s nhóm trong qu n th đó.ăVi c làm này r t ph bi n, chính vì v yăđôiăkhiăkhóăphơnăbi tăđ c danh gi i rõ ràng gi a nghiên c u mô t và các nghiên c uăsoăsánhămƠăng ng g i là nghiên c u mô t tìm nguyên nhân. (Ngu n:ă iătaăth Hàm, Nguy n Thành Trung, Nguy n V n S n và c ng s , 2007.) Nghiên c u c t ngang dùng trong y h c là lo i nghiên c u kh o sát m i liên quan gi a b nh t t (hay v năđ s c kh e)ăvƠăcácăđ căđi măkhácănh ăchúngăhi n có trong m t c ngă đ ngă xácă đ nh, cùng t i m t th iă đi m/ th i kho ng xácă đ nh. Công d ng c a nghiên c u c t ngang: 1.ă ánhăgiáăắs c kho ‖ăc a c ngăđ ng qua vi căxácăđ nh t su t hi n m c c a 1 b nh hay 1 v năđ s c kho 39 2. Xácăđ nh s liên quan gi a b nh và các y u t kh o sát. T đó, phánăđoán xem các y u t kh o sát có ph i là nguyên nhân c a b nh hay không. 3.ăL ng giá m t test m i hay ng d ng m i c a m tătestăc ă 4.ăL ng giá kh n ngătiênăđoán c a cácăđ căđi m lâm sàng 5. Sàng l c và phân lo iăătr căđ iăt ng nghiên c u cho các nghiên c uăđoàn h (giaiăđo năđ u c a nghiên c uăđoàn h ). (Ngu n: T ngăKimăH ng, 2010, Nghiên c u c t ngang, Trang 18-31) 3.3. Cách tính c m u: Nghiên c u c tă ngangă đ c s d ng m t t l (bi n s r i) cho nghiên c u c t ngang Công th c tính c m uă Trongăđó p: t l căl ng m t t l : c tính c aăl ng h c sinh b m c b nh cong v o c t s ng, theoă báoă cáoă th ngă kêă ho tă đ ngă yă t ă h că đ ngă n mă h că 2013-2014ă t iă Qu nă 7ă choă th y,ăt ăl ătr ăm căt căcongăv oăc tăs ngăc aăh c sinh trên toàn Qu n 7 là =15.56 % (Ngu n:ăTTYTDP Q7, 2013-2014) d: sai s biên c aă că l ng (đ ă r ngă c aă kho ngă tină c y)ă =ă 0,05ă (v iăđ ăchínhăxácălƠă95%) nă:ăc ăm uăc năthi tăđ kh o sát Z1- /2:ălƠăh ăs ătinăc yă( ăm căxácăsu tă ă=ă0,05)ă=ă1,96 n=(Z1- /2)2 p (1-p) d2 Thay vào công th c ta có n=1.962 0.1556 (1- 0.1556) 0.052 năảă202 (Ngu n: T ngăKimăH ng, 2011, Nghiên c u c t ngang, Trang 18-31 ) 40 Ph 3.4. ngăphápăthuăth păvƠăx ălỦăs ăli u : Chúngătaăbi tăr ngăvi căthuăth păs ăli uătrênătoƠnăb ăcácăqu năth ăkhuăv cănghiênă c uălƠăr tăkhóăvìăc năquáănhi uăv ăth iăgian,ăcôngăs căc ngănh ăkinhăphí.ăM tăkhác,ăn uă ti năhƠnhănh ăv yăc ngăkhóăđ măb oăđ ătinăc yăvìăph iăs ăd ngăquáănhi uăng gia,ă nhi uă d ngă c ,ă t ă đóă lƠmă t ngă saiă s .ă Chínhă vìă v yă đòiă h iă ph iă cóă ph iăthamă ngă phápă ch năm u nh măđ măb oătínhăkh ăthiăsongăv năđ măb oăđ ăchínhăxác.ăTh căt ănghiênă c u, đ thu n ti năchoăcôngătácăđi u tra thu th p d li u và hoàn thành ph ng v n, tác gi đ ngh t ngăl ng m u c n kh o sát là 210 m uăt ngă ng 210 h căsinhăvƠăđ c phơnăđ u theo 3 c p h c là TH, THCS, THPT, c th là m i c p h c s có 70 h c sinh đ c l a ch nătheoăph ngăphápăl y m u thu n ti n. Cách thu th p m u tác gi s ti năhƠnhănh ăsau:ătácăgi s ph i h p cùng v i các Bácă s ,ă Yă s ,ă đi uă d ng và nhân viên chuyên trách c a Trung tâm Y t D phòng Qu n 7 thành l p m tăđoƠnăkhámăs c kh eăđ nh k cho h căsinh,ătheoăđó,ăđoƠnăkhámăs ti năhƠnhăđ n khám s c kh e cho h c sinh trong t ng s 34ătr toánătheoădanhăsáchăđ sinh,ă07ătr c cung c p là 37228 h c sinh (ă17ătr ng THCS- 9963 h c sinh,ă10ătr ng h c v iăl ng d ng ti u h c- 17837 h c ng THPT- 9428 h c sinh),ăvƠăđ c ti n hành trong kho ng th iăgianălƠăđ u 10/2014 ậ h t tháng 01/2015, theo l ch phân công c th mƠăBanălƣnhăđ o TTYTDPQ7 và Ban giám hi uănhƠătr (Ngu n:ăTTYTDP Q7,ăBáoăcáoăth ngăkêăho tăđ ngăYăt ătr ng s p x p. ngăh căn mă2014-2015) Toàn b quá trình thu th p d li u, tác gi minh h aătheoăs ăđ sau: 41 34ătr Ti u h c:ă17ătr ng h c- t ng s 37228 h c sinh THCS:ă07ătr ng- 17837 h c sinh S h căsinhăđ THPT:ă10ătr ng- 9963 h c sinh c khám s c kh e đ nh k ng- 9248 h c sinh bao g m c khám phát hi n b nh cong v o c t s ng Ti u h c:ă17ătr THCS:ă07ătr ng- 9721 h c sinh 17487 h c sinh Ti u h c:ă17ătr THPT:ă10ătr ng- THCS:ă07ătr ng- Ch n 70 h c sinh ng- 9098 h c sinh THPT:ă10ătr ng- Ch n 70 h c sinh ng- Ch n 70 h c sinh Sau khi ch n xong m u, tác gi ti n hành thu th p s li uătheoăs ăđ sau: Ph ngăphápăthuăth p s li u Tr c ti p Ph ngăphápă ph ng v n Ph Gián ti p ngăphápăquană sát,ăđoăđ c Ph ngăphápăđi u tra b ng b ng câu h i 42 3.4.1. Ph ngăphápăkhámăphátăhi n cong v o c t s ng T tăcongăv oăc tăs ngăc năđ căkhám,ăphátăhi năs măđ ăch aătr ăk păth iănh mă t ngăkh ăn ngăph căh iăc aăc tăs ng.ăNgày nay có nhi uăk ăthu tăkhámăphátăhi năcongă v oăc tăs ng,ăsongăch aăth ngănh tăxácăđ nhăph ngăphápănƠoălƠăhoƠnăh oănh t.ăTrongă đ ătƠiănƠyăchúngătôiăđƣăs ăd ngăph căth ngănh tătrongătƠiăli uăh ngăphápăđ ngăd nă khámă đ nhă k ,ă phơnă lo iă h că sinhă vƠă qu nă lýă s că kho ă choă h că sinhă theoă côngă v năs ă 5363/SYT-NVYă ngƠyă 18/9/2014ă c aă S ă Yă t . Nhơnă s : Bácă s ă chuyênă khoaă n iă hayă ngo iăt ngăquát. Ph ngăti n,ătrangăthi tăb ăvƠăd ngăc . Phòngăkhám:ăkín,ăriêngăl ,ăăđ ă r ng,ăđ ăánhăsángăđ ănhìnărõ,ăgócăkhámăkínăđáo. Chu năb ătrongăphòngăkhám:ăB căđ ngăkhámăc aăh căsinh:ăg măhaiăb c,ăb cătrênă caoă50ăcm,ăchoăh căsinhănh ăđ ng,ăb căd iăcaoă30ăcmăchoăh căsinhăl năđ ng.ăChi uă r ngă c aă m iă b că lƠă 30ă cm,ă chi uă dƠiă c aă m iă b că lƠă 45ă cm;ă Gh ă c aă ng l ngăt a;ăNh ngămi ngăg ăkíchăth kêăchơnăkhiăcóăhi năt Cácăb iă khámă cóă că18ăcmăxă24ăcm,ăchi uădƠyălƠă0,3ăcm,ă1cm,ă2cmăđ ă ngăchơnăng n,ăchơnădƠi. căti năhƠnhăkhám: Khiăkhámăh căsinhăph iăc iătr n,ăm căqu nă(đ iăv iă h căsinhăn ăl năm căn tăvú,ăchúăýăv iăh căsinhăn ăph iăqu nătócăcao,ăh ăgáy),ăchơnăđiăđ tă đ ngă ch mă haiă gótă chơn.ă Ch ă đ ngă ph iă b ngă ph ng,ă ph iă cóă đ ă ánhă sángă đ ă nhìnă rõă l ng. Ng iăkhámăng iătrênăgh ,ătr căb căđ ngăkhám,ăcáchăl ngăh căsinhă0.5ăm,ăv iăt ă th ăng iăcóăth ănhìnăvƠoăchínhăgi aăl ngăh căsinh,ăvƠănhìnăchoăđ uăhaiăph năn aăc ăth ă bênă ph iă vƠă bênă tráiă c tă s ng,ă h că sinhă nh ă đ ngă ăb că trên,ă h că sinhă l năđ ngă ă b că d i.ăTh căhi năcácăb cănh ăsau: B că1:ăquanăsátăt ăth ăđiăl iăc aăh căsinh,ăphátăhi năcácăd uăhi uăb tăth B că2:ă quană sátă vƠă khámă phíaă sau:ă h că sinh đ ngă th ngă l ngă h khám,ă haiă ngónă cáiă th ngă hƠng,ă đ ngă khépă đ uă g iă th ng,ă tr ngă l chơn.ăHaiătayăth ăl ngăvƠăkhépăvƠoăs ngăv ă ng iă ngă đ ă đ uă lênă haiă n.ăCácăh căsinhăđ ngăth ngăt ănhiên,ătránhău năéoă hayăđ ngătrongăt ăth ăắănghiêmăg ngăc ngăng (m măvai,ăm măx ng. ngăb ,ăc nhătrongăx i‖.ăNg ngăb ,ăkheăs iăkhámăquanăsátăcácăm căc ăth ă nă2ăbên,ăkh iăc ăl ngă2ăbên),ă 43 dùngăngónătayătr ămi tăt ăgaiăs ngăc ă7,ăth tăl ngă5ăc aăh căsinh.ăN uăcóăv oăthìăti păt că ki mătraă ăt ăth ăcúi v ăphíaătr B că3:ăng c. iăkhámănhìnăphíaătr că(tr că- sau)ăxemăcóăgìăb tăth ngăkhông,ă l uăýăcácăđi măm căđ iăx ngăhaiăbênănh ăm măvai,ămƠoăch u,ăv ătrí,ăkho ngăcáchăc aă cácăđi măđó. B că 4:ă ng iă khámă nhìnă phíaă sauă (sauă - tr đi măđ iăx ngăhaiăbênăc ăth : Vai:ăbìnhăth c),ă l uă ýă v ă trí,ă kho ngă cáchă cácă ngăhaiăvaiăngangănhau,ăkhiăcóăv o,ăhaiăvaiă b ăl ch,ăbênăcaoăbênăth p. B ătrênăvai:ăkhiăcóăv o,ăm tăbênăch căh năbênăkia. X vai:ăkho ngăcáchăbênătrongăx x ngăb ă ngăb ăvaiăt iăc tăs ngăc aăhaiăbênăkhôngăđ uănhau,ăm mă ngăb ăbênăcaoăbênăth p,ănh ngăch ănhôăc aăx ngăb ăhaiăbênăkhôngăđ uănhau,ăm tă bênă nhôă rõă h n. Eoă l ng:ă khôngă đ u,ă m tăbênă nh ă ho că m tă h n. X ngăch u:ă cóă th ă nh năth yăs ăm tăcơnăđ iăc aămƠoăch uăhaiăbên. Kh iăc ăl ng:ăbìnhăth ngăkh iăc ăl ngă cơnăđ iăhaiăbên. L ngăng c:ăxemăxétăs ăcơnăđ iăc aăgócăs B năhaiăbên. că5:ăsauăkhiănhìnăb ngăm t,ădùngăngónătayătr ăl nătheoăcácăgaiăđ tăs ngăt ăđ tă c ă7ăđ năth tăl ngă5ăxemăcóăsaiăl chăkhông.ă(C ngăcóăth ădùngăbútădánhăd uăcácăv ătríă c aăgaiăs ngăsauăđóăxemăxétăxemăđ ngăn iăcác v ătríăđóăcóăb ăsaiăl chăkhông.ăPh ngă phápăđánhăd u:ăDùngăngónătayătr ăbênătráiăl nătheoăcácăgaiăđ tăs ngăt ăđ tăs ngăc ăth ă7ă tr ăxu ng.ăC ăl năđ năđ nhăgaiăđ tăs ngănƠoăthìătayăph iăl iăch măm tăv tăm călênăm tă daăngayăn iăđ nhăc aăgaiăs ngăđó). B c 6:ăkhámăt ăth ăcúiăv ăphíaătr vai,ăquayăl ngăv ăphíaăng iăkhám,ăng c:ăh căsinhăđ ngăth ng,ăd ngăhaiăchơnăb ngă iăcúiăg păv ăphíaătr căt oăthƠnhăgócă90ăđ ă ă vùngă th tă l ng,ă haiă tayă buôngă songă songă v iă haiă chơnă vƠă th ngă gócă v iă n nă nhƠ,ă đ uă ngónătayăch m haiăđ uăbƠnăchơn,ă2ăchơnăcáchănhauăkho ngă8-10ăcm,ăđ uăg iăth ng,ăn uă h căsinhăn ăđ ătócădƠiăthìăh tătócăraăphíaătr căđ ăth yărõăgáyăcóăđ tăs ngăc ăs ă7ăn iălên.ă HaiăbƠnătayăch măl iăv iănhauăvƠăcánhătayăth ăl ngăxu ng,ăđ uăcúi. đ tăs ngăl ărõăh n,ăng ăt ăth ănƠyăcácăgaiă iăkhámăc năquanăsát,ăxácăđ nh s ăchênhăl chăc aăkh iăc ăth ăhaiă bên:ă Cácă gaiă đ tă s ngă cóă th ngă hƠngă v iă nhauă không.ă Kh iă c ă l ngă cóă đ uă haiă bênă 44 không,ăcóăbênănƠoăl iăcaoăh năbìnhăth hi năt ngăkhông. Cóăth ăđánhăd uăgaiăđ tăs ngăn uăcóă ngăxo năv năđ tăs ng. B că7:ăkhámăt ăth ănghiêng:ă ăt ăth ănƠyăh căsinhăti păt căđ ngăth ngănh ăbană đ uănh ngăphíaăthơnăbênăph i/tráiăh xácă đ nhă s ă diă l chă v ă phíaă tr M măvaiăcóăb ănhôăraătr ngăv ăphíaăng iăkhám.ăNg iăkhámăc năxemăk ă că hayă sauă c aă đo nă congă sinhă lýă c tă s ng c aă c ă th :ă căhayăsauăsoăv iăbìnhăth sinhălýăc aăc tăs ngăcóăgìăb tăth ngăkhông. Xemăxétăcácăđo năcongă ngăkhông. Chú ý: ch năđoán,ăphơnăbi tăbi năd ngăc tăs ngădoăchơnăkhôngăđ uănhau:ăNhìnă đi mă lõmă ă haiă bênă x ngă cùng,ă th yă hai đi mă nƠyă caoă b ngă nhauă theoă đ chơnătr iăthìăthôi.ăN uăth yăm tăđi mă ăm tăbênăth păh năthìăkêăd ngă ngangă iăbƠnăchơnăbênăđóă mi ngăg ăm ngă0,3ă- 1- 2ăcmăchoăđ năkhiăhaiăđi măngangăb ngănhau.ăSauăđóăxemăl iăcácă t ăth ăđ ngăth ngăvƠăcúiăxu ngăc aăh căsinh,ăn uăth yăcácăbi uăhi năt oănênăbi năd ngă c tăs ngăm tăđiăthìăđóăkhôngăph iălƠăbi năd ngăc tăs ngămƠăch ădoă nhăh khôngă đ uă nhau,ă lúcă đóă s ă ghiă chơnă ng nă (ph iă ho că tráiă vƠă kíchă th că đ ngăc aăchơnă că th ă hi nă b ngăchi uădƠyăc aămi ngăg ăkêăchơn). B traănênăđ xácăđ nhăđ că8:ăghiăk tăqu :ăng iăkhámăc năghiărõăcácăs ăli uăvƠăk tăqu ăv ăcu căki mă căghiăchépăquaăvi căs ăd ngăthu tăng ămôăt ăb tăk ăs ăkhôngăt ngăx ngănƠoă c: Cóăbi năd ngăc tăs ngăkhông. Lo iăbi năd ngăc tăs ng:ăv oăhayăcong;ă hìnhăth ăc aăv o (v oăch ăCăthu năhayăch ăCăng congă (gù,ă còng,ă c,ăSăthu năhayăSăăng c),ăhìnhăth ăc aă n,ă hayă b t). Bi n d ng c t s ng lƠă lo iă bi nă d ngă cóă c uă trúcă hayă khôngăcóăc uătrúcă ( Ngu n : S ăYăt ăTP.HCM,ă2014)ă 45 3.4.2. Ph ngă phápă đi uă traă b ngă phi uă ph ngă v n.ă (đínhă kèmă trongă ph nă ph ă l c) M i cu căđi uătraăđ u có m c tiêu riêng. D a vào m c tiêu nghiên c uămƠăng nghiên c u s so n th o nh ng b câu h iă đ làm sao thu th pă đ ngăđ i că đ thôngă tinăđáp c m c tiêu nghiên c u. Câu tr l i cho các câu h i này chính là các ch s , các bi n s nghiên c u. Thông tin có th thu th p theo cách tr c ti p (ph ng v n) ho c gián ti pă(quaăth , đi n tho i...).ăThôngăth do tu theoăng iăđ ng có hai cách l p câu h i: Câu h i có tr l i t c h i và câu h i có tr l iătheoăđ nh h ng c aăng i nghiên c u mu n bi t. B t k lo i nào thì câu h iă c ngă c nă đ t các yêu c u sau: Rõă rƠngă vƠă đ nă gi n; Tránh dùng các thu t ng quá sâu v chuyên môn; Tránhăắg iăý‖ăng tính liên t c; B o v ng r ng. iă đ c ph ng v n; xây d ng công c thu th păthôngătinăđ c u c n ph iăđ t ra nh ng câu h iăsauăđơy: ƣă quaă th nghi mă tr i tr l i; Có c khi tri n khai căđ yăđ vƠăchínhăxác,ăng i u c n bi t c th là gì? i nghiên i uăđóăcóăphùă h p v i m c tiêu và n i dung nghiên c u không? Công c thu th p các thông tinăđƣăphùă h p v i thi t k nghiên c uă ch a? C n b sung lo i công c nào khác không? t ngăđi u tra là ai? B công c đƣăthíchăh p v iăđ iăt ng nghiên c u không? Các ph n, các ch đ , các m c có phù h p v i thi t k nghiên c u không? Li uăđ i t nghiên c u có th tr l iăđ đápă ngăđ v l (Ngu n:ă i ng c nh ng câu h iăđ t ra không? Ngu n s li u hi n cóăđƣă ng thông tin? C m u nghiên c uă(đi u tra) có l n không?. Hàm, Nguy n Thành Trung, Nguy n V n S n và c ng s , 2007.) ăđi uătraăv ăcácăy uăt ăliênăquanăđ năcongăv oăc tăs ng,ăph iăh păcùngăv iăđoƠnă khámăs căkh eăđ nhăk ăchoăh căăsinh,ătácăgi ă đi uătraăb ngăphi uăph ngăv năh căsinhă dƠnhăchoăđ iăt ngăh căsinhăh căt iăcácătr ngăTHCSăvƠăTHPTăđ căkh oăsátătrênăđ aă bƠnăQu nă7.ăRiêngăđ iăv iăh căsinhăđangătheoăh căti uăh căt iăcácătr ngăn mătrongădi nă kh oăsát,ăchúngătôiăđi uătraăb ngăphi uăph ngăv nădƠnhăchoăph ăăhuynhănh măl căđ că thôngătinăvìătrìnhăđ ăhi uăbi tăc aătr ăc pă1ănh tălƠătr ăđangătheoăh căcácăl pă ătrìnhăđ ă l pă1,.2,.,3ăcònăthuăh p.Vìăn iădungăph ngăv năvƠămongămu năcácăd ăli uăs ăc pămƠătácă 46 gi ăthuăth păv ălƠăcóăd ngăvƠăn iădungăđ ngănh t,ătránhăs ăkhácăbi tă nhăh ngăchoăvi că s ălýăs ăli uănênătácăgi ăđƣăthi tăk ă02ăb ngăph ngăv nădƠnhăchoăh căsinhăvƠăph ăhuynh h căsinhăcóăn iădungăcácăcơuăh iălƠăgi ngănhau,ăch ăthayăđ iăvƠiăt ăng ăx ngăhôăchoăphùă h pă(nh ăđƣătrìnhăbƠyă ătrên,ăcáchălƠmănƠyăđ ăthuăđ xácăh năđ ăălo iătr ătr căconăs ăd ăli uămang tính chính ngăh păcácătr ătrongăđ ătu iăl pă1,2,3ăch aăn măđ tácăgi ătrongăphi uăph ngăv n.ăCácăv năđ ăliênăquanăđ choăt ngăh căsinhăđ căkhámăcongăv oăc tăs ng,ăh c ýăđ ăc aă căinăs nătrongăphi uăph ng,ăphátă ngăd năc ăth ăchoăcácăemăđánhăd uă vƠoăcácăôăinăs năho căghiăcácăthôngătinăc năthi tăvƠoăphi u.ăChoăh căsinhă v ănhƠăhoƠnă thƠnhăphi uăph ngăv n,ăn păchoăcánăs ăl păăđ ăchuy năl iăchoăng 3.4.3. Ph iăđi uătra.ă ngăphápăđi uătraăb ngăph ngăv nătr căti p Trongă quáă trìnhă th mă khám,ă tácă gi ă h iă tr că ti pă cácă emă v ă th iă giană h că trongă ngƠy,ăs ăbu iăh căthêmătrongătu n,ăt ăth ăđ căsáchătrongănhƠ,ăc măgiácăsauăkhiăh căbƠiă c ngăth ng...Ph ngăphápănƠyăkhôngăth ăth căhi năđ iăv iăt tăc ăcácăemănh ngăđơyălƠă đi uăc năthi tăgiúpăchoăvi căki mătraătínhăchínhăxácăc aă phi uăđi uătraăvƠălƠmă choăk tă qu ănghiênăc uătr ănênăsinhăđ ngăh n. 3.4.4. Ph ngăphápăquanăsátătr căti p. Trongăquáătrìnhăth măkhám,ătácăgi ăcóăth ăquanăsátătr căti păd ngăch ăvi t,ăt ăth ă ng iă vi t,ă gócă h că t pă c aă cácă em.ă Ph ngă phápă nƠyă choă k tă qu ă chínhă xácă vƠă kháchă quanănh t. 3.4.5. Ph ngăphápăx ălỦăs ăli u. Côngăth cădùngătrong x ălýăs ăli u. Côngăth căt ăl ă%. X% = 100% A 47 Trongăđó:ăX%ălƠăt ăl ăc aă soăv iăA AălƠăt ngăs ătr ăkhám lƠăs ătr ăb ăb nhăcongăv oăc tăs ngăđ căkhámăc nătínhă%. Sauăkhiăti năhƠnhăkhámăs căkh eălơmăsƠngăvƠ toƠnăb ă210ăphi uăkh oăsátăthuăv ,ă tácăgi ămƣăhóaăcácăy uăt ăthƠnhănh ngăconăs 3.5. ánhăgiáăv ăd ăt tăcongăv oăc tăs ng. 3.5.1. Khám,ăphátăhi năcácăki uăcongăv oăc tăs ng. +ăV oăhìnhăch ăS:ăSt,ăSn +ăV oăhìnhăch ăC:ăCt,ăCn 3.5.2. Soăsánhăcácăch ătiêuăv congăv oăc tăs ng. +ăT ăl ăcongăv oăc tăs ngă. + So sánhăt ăl ăcongăv oăc tăs ngă ă3ăc păh călƠăti uăh c,ăTHCS,ăTHPT +ăSoăsánhăt ăl ăăcácăki uăcongăv oăc tăs ng. 3.5.3. D ăt tăcongăv oăc tăs ngăvƠăm tăs ăy uăt ăliênăquan. +ăM iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăt ăth ăng iăvi t. + M iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăvi cămangăxáchăn ng. +ăM iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠălo iăc păh căsinh. +ăM iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăki uăch ăvi t. +ăM iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăvi căluy năt păTDTT. +ăM iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăt ăth ăđ căsáchă ănhƠ. +ăM iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăcácăthóiăquenăsai. 48 CH 4.1. NGă4:ăK TăQU ăNGHIểNăC U VÀăTH OăLU N T ăl ăcongăv oăc tăs ng: Quaăvi căkhámăphátăhi năcongăv oăc tăs ngătrênăđ iăt THCS, THPT ăkhuăv căQu nă7 tácăgi thuăđ ngă210 h căsinhăti uăh c,ă căk tăqu ătheoăcácăb ngăsau: B ngă4.1:ăB ngăt ăl ăcongăv oăc tăs ngătheoăc păh c T ngăs ă C păh c h căsinhă S ăHSăb ă kh oăsát CVCS T ăl ă%ă S ăHSă HSăb ă ch aăb ă CVCS CVCS T ăl ă%ă HS ch aăb ă CVCS Ti uăh c 70 8 11.43 62 88.57 THCS 70 19 27.14 51 72.86 70 32 45.71 38 54.29 210 59 28.1 151 71.9 THPT T ng (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) Nh năxét:ă Theoăb ngă4.1 choăth y,ătrong 210ăh căsinhăt ăl ăcongăv oăc tăs ngătrongă3ăc pă ti uăh c,ăTHCS,ăTHPTălà 28.1 %, , t ăl ăm căb nhănƠyăt ngăd nătheoăt ngăc păh c, c ăth ă ăc păti uăh c,ăt ăl ănƠyăăchi mă11.43 %, ăc păTHCS là 27.14%, THPT t ăl ănƠyălênăđ nă 45.71 %ă(t ngă34.28 %)ăđi uănƠyăch ngăt ăr ngăd ăt tăcongăv oăc tăs ngăch ă y uăphátă sinhătrongăquáătrìnhăs ng,ăh căt păvƠăsinhăho t. i uănƠyăcóăth ăđ căgi iăthíchădoănhi uă nguyênă nhơnă nh :ă Doă đ că đi mă l aă tu i,ă đơyă lƠă giaiă đo nă c tă s ngă c aă tr ă đangă phát 49 tri n,ăc uătrúcăch aăth tăs ă năđ nh,ăbênăc nhăđóă ăgiaiăđo nănƠyăkh iăl ngăki năth că c ngăt ngăd nălên,ăth iăgianăng iăh căc nănhi uăh nănênăc tăăs ngăd ăb ăbi năd ng. Ph nă l năh căsinhăti uăh căđ căgiáoăviênăh ngăd năvƠăquanătơmănhi uăh n đ năt ăth ăng iă vi t,ăng iăh c c aătr ăvƠătơmălýătr ănh ăth ngăn ăs ăl iăc aăng iăl năh nănênăs ăl ngă tr ăti uăh căng iăđúngăt ăth ăcaoăh năsoăv iăcácăanhăch ăl păl n,ăvìăth ăt ăl ăcongăv oăc tă s ngăc aăb căti uăh căth ngăth păh năb căTHCS,ăTHPT B ngă4.2:ăB ngăt ăl ăcácăki uăcongăv oăc tăs ng C pă S ăHSă h c CVCS V o-Ct S ă l Ti uă ng V o-Cn T ăl % S ă l ng V o-St T ăl % S ă l ng V o-Sn T ăl % S ă l ng T ăl % 8 5 62.5 3 37.5 0 0 0 0 19 11 57.9 6 31.58 1 5.26 1 5.26 32 12 37.5 16 50 3 9.38 1 3.13 59 28 47.46 25 42.37 4 6.78 2 3.39 h c TH CS TH PT T ng (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) 50 Nh năxét:ăă Theoăb ngă4.2 th yăr ng, cóăs ăkhácăbi tărõăr tătrongăcácăki uăcongăv oăc tăs ng,ă ki uăhìnhăch ăCă(g m Ct và Cn ) chi măt ăl ăcaoănh tă(89.83 %). C ngăquaăth căt ăquană sátăvƠăquaăphi uăph ngăv năh căsinhăchúngătôiăth yăr ng,ănh ngăh căsinhăthu nătayăph iă n uăb ăcongăv oăc tăs ngăthìăth ngăcóăki uăv oăhìnhăch ăắCăthu n‖,ănênăt ătrênăbi uăđ ă đaăs ăcácăemăb ăBDCSătheoă lo iă Ct,ăvƠăsauă đó, nh ngă emăthu nătayă tráiăthìăth ki uă v oă hìnhă ch ă ắCă ng ngăcóă că ‖.ă i uă nƠyă c ngă kh ngă đ nhă thêmă r ng,ă vi că mangă xáchă m tăbên,ăb ăemăm tăbênăc ngă nhăh ngăđ năc tăs ngăvƠăgơyănênăhi năt ngăbi năd ngă c tăs ng. M iăquanăh ăgi aăt tăcongăv oăc tăs ngăvƠăm tăs ăy uăt ăgơyă nhăh 4.2. ng: 4.2.1. M iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăt ăth ăng iăvi t. Qua các phi uăph ngă v năh căsinhă THCS,ăTHPTăvƠă phi u ph ngăv nădƠnhăchoă ph ăhuynhăh căsinhăti uăh căcùngăv i quanăsátătr căti păt ăth ăng iăvi tăc aăcácăh căsinh, tácăgi thuăđ căk tăqu ătheoăb ngăsau: B ngă4.3:ăB ngăth ăhi năquanăh ăgi aăt tăcongăv oăc tăs ngăvƠăt ă th ăng iăvi tă c aăh căsinh H căsinhăb ăCVCS H căsinhăch aăb ăăCVCS Ng iăl ch Ng iăth ng Ng iăl ch Ng iăth ng (Ng iăsaiăt ăth ) (Ng iăđúngăt ăth ) (Ng iăsaiăt ăth ) (Ng iăđúngăt ăth ) T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% 55/59 93.22 4/59 6.78 9/151 5.96 142/151 94.04 (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) 51 Nh năxét:ăă Theoăb ngă4.3,ătrongăs ăcácătr b ăcongăv oăc tăs ngăthìăcóăt iă93.22 % tr ng iă saiă t ă th ch ă cóă m tă s ă ítă lƠă 6.78% ng iă đúngă t ă th ă theoă tiêuă chu nă c aă v ă sinhă h că đ ng (đ cătrìnhăbƠyărõătrongăph năkháiăni măv ăt ăth ă ăch ngă2),ăt ăth ăng iăsaiăc aă h căsinhălƠă y uăt ătr căti pătácăđ ngăđ nătìnhătr ngăbi năd ngăc tăs ng,ăt ăl ăm căb nhă cƠngăt ngăd năkhi t ăth ăng iăc aătr ăcƠngăl chăv iăquyăđ nhăđúngăv ăt ăth . Trong khi đóăđ iăv iăcácăemăkhôngăb ăcongăv oăc tăs ng,ăt ăl ăng iăđúngăt ăth ălƠă94.04%. Cóăth ă k tălu năr ng,ăt ăth ăng iăvi tăcóă nhăh ngăđ năs ăphátătri năc aăc tăs ng,ălƠăm tătrongă nh ngănguyênănhơnăc aăt tăcongăv oăc tăs ng. 4.2.2. M iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăvi cămangăxáchăn ng. Thông qua phi uăph ngăv năh căsinhăvƠăph ăhuynhă vƠătìmăhi uăhoƠnăc nhăgiaăđìnhă v ăv năđ ălaoăđ ngăchơnătayăhƠngăngƠyăc aătr , tácăgi đƣăthuăđ căk tăqu ăv ăm iăquană h ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăvi cămangăxáchăn ngănh ăsau: B ngă4.4:ăB ngăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăvi cămangăxáchăn ngă H căsinhăb ăCVCS Th ngăxuyênă H căsinhăch aăb ăCVCS Ít mang xách mangăxáchăn ng n ng Th ngăxuyênă Ít mang xách mangăxáchăn ng n ng T ăl T ăl % T ăl T ăl % T ăl T ăl % T ăl T ăl % 42/59 71.19 17/59 28.81 49/151 32.45 102/151 67.55 (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) 52 Nh năxét: Theoă b ngă 4.4, cóă s ă nhă h ngă c aă y uă t ă mangă xáchă n ngă đ nă t ă l ă m că b nhă CVCS, đ iăv iăcácătr ăb ăcongăv oăc tăs ngăthì các em trongătr ngăh păth ngăxuyênă mangă xáchă n ngă khá cao (71.19%),ă ítă mangă xáchă n ngă chi mă t ă l ă th pă (28.81%). Tr ngăh pătr khôngăb ăcongăv oăc tăs ngăthìăt ăl ătrênăl năl tălƠă32.45% và 67.55% . Hi nănayăápăl căh căt păđ iăv iăh căsinh lƠăr tăl n,ăđ căbi tălà h căsinhăch ăđ ăh că bán trú nên trongăc păsáchăc aăcácăemăngoƠiăl theoăc ăđ ă năth cău ngănênătr ngăl ngăsáchăv ădùngăchoăc ăngƠy,ăăl iăkèmă ngăc păc aăcácăemămang là r tăn ng,ăcóăs ăgiaăt ngă d năt ăl ăm căb nhăCVCSăkhiăhi nănay,ăh căsinhăph i h căph iămangăquáănhi uăsách,ădoă kh iăl ngăbƠiăv ăvƠăki năth c v nênămangăt ngăđ lu năr ngătr ngăl tăquá quyăđ nhăv iă40ăkgătr ngăl ngăc ăth ,ăthìăch ă ngă1/10. Quaăvi cătìmăhi uăvƠăph ngăv nătr căti pătácăgi ărútăraăk tă ngăc păv tăquáătiêuăchu năchoăphépăc aăv ăsinhăh căđ ng.ă ơyăcóă th ălƠăm t trongănh ngănguyênănhơnălƠmăt ngăt tăcongăv oăc tăs ng. 4.2.3. M iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠălo iăc păh căsinhă. Thôngăquaăphi uăđi uătraăv ălo iăc păHS th ngădùngăt ăkhiăb tăđ uăđiăh căcho th y t tăcongăv oăc tăs ngăvƠălo iăc păh căsinhăcóăm iăquanăh ăv iănhau.ă i uănƠyăđ căth ăhi năquaăb ngăsau: B ngă4.5:ăB ngăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠălo iăc păh căsinh Lo iăc p T ăl ăHSăb ă C pămangăhaiăvai C pămangăm tăvai C păxáchătay Lo iăc păkhác T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% 4/59 6.78 23/59 38.98 32/59 54.24 0/59 0 CVCS (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) 53 Nh năxét: Quaăb ngă4.5 choăth y,ăăđ iăv iăcácăh căsinhăb ăcongăv oăc tăs ngăthìă vi cădùngălo iăc păhaiăvaiăchi măt ăl ăth pă(6.78%);ăt ăl ăcácăemădùngălo iăc păm tăvaiălƠă 38.98 %ăvƠăcácăemădùngălo iăc păxáchătayăchi măcaoănh tălà 54.24%.ă i uănƠyăch ngăt ă lo iăc pămangăm tăvaiăvƠăc păxáchătayăcóă nhăh ngănhi uăđ năd ăt tăcongăv oăc tăs ngă h năsoăv iălo iăc pămangăhaiăvai. 4.2.4. M iăquanăh ăgi aăcong v oăc tăs ngăvƠăki uăch ăvi t: C năc ăvƠoăvi căquanăsátăki uăch ăvi tăvƠăphi uăph ngăv năh căsinhătácăgi th yăt tăcongă v oăc tăs ngăvƠăki uăch ăvi tăcóăs ăliênăquanăv iănhau. B ngă4.6ă:ăB ngăth ăhi năm iăquanăh ăgi aă congăv oăc tăs ngăvƠăki uăch ăvi t. H căsinh b ăCVCS Ch ănghiêng H căsinhăch aăb CVCS Ch ăth ng Ch ănghiêng Ch ăth ng T ăl T ăl % T ăl T ăl % T ăl T ăl % T ăl T ăl % 43/59 72.89 16/59 27.11 35/151 23.18 116/151 76.82 (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) Nh năxét: Theoăb ngă 4.6: có s ătácăđ ngăc aă y uă t ăch ăvi tăv iăb nhăBDCS,ă đ iăv iăh că sinhăb ăcongăv oăc tăs ngăt ăl ăvi tăki uăch ănghiêngălƠă72.89%,ăt ăl ăki uăch ăvi tăth ngă là 27.11%.ă iăv iăh căsinhăkhôngăb congăv oăc tăs ngăthìăt ăl ăđóăl năl 76.82%.ăă i uănƠyăcóăth ăđ v năng tălƠă23.18% và căgi iăthíchănh ăsau: cácăemăcóăki uăch ăvi tănghiêngăph iă iăkhiăvi t,ăt ăth ănƠyăkhiăth căhi năth ngăxuyênăd năd năthƠnhăthóiăquenăd nă 54 đ năs ăbi năd ngăc aăc tăs ngăvƠălƠăm tătrongănh ngănguyênănhơnăgơyănênăcongăv oăc tă s ng. 4.2.5. M iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăvi căluy năt păth ăd căth ăthao: Quaă vi că đi uă traă th iă giană luy nă t pă TDTTă c aă nh ngă h că sinhă b ă congăv oă c tă s ng,ătácăgi th yăt tăcongăv oăc tăs ngăcóăliênăquanăv iăvi căt păluy năTDTT.ă i uănƠyăth ăhi năquaăb ngăsau: B ngă4.7:ăB ngăth ăhi năm iăquanăh ăgi a congăv oăc tăs ngă vƠăvi căluy năt păTDTT HSăítăluy năt păTDTT HSăluy năt păTDTTăth ngăxuyên T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% 44/59 74.58 15/59 25.42 (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) Nh năxét:ăă Qua b ng 4.7 , h că sinhă b ă congă v oă c tă s ngă ngoƠiă th iă giană luy nă t pă TDTTă trongăcácăgi ăăchínhăkhoáăăthìăth iăgianăt ăt păluy năkhôngăđángăk .ăS ăh căsinhăb ăcongă v oăc tăs ngăítăt păluy năTDTTăchi mă74.58 %,ăs ăemăth ngăxuyênăt păTDTTăchi mă 25.42%.ă i uănƠyăch ng t ăr ngăvi căt păluy năTDTTăă nhăh ngăđ năs ăphátătri năcácă c ăliênăquanăđ năgi ăt ăth ăc tăs ng,ă t ăđóăt oăraăcácăd ngăcongăsinhălýăc aăc tăs ng. Vi căt păluy năTDTTăsauăkhiăng ăd yăho căsauăkhiăh căbƠiăcóăýăngh aăr tăquanătr ng.ă NgoƠiăvi căgi măb tăs ăc ngăth ngăđ uăóc,ătinhăth nătho iămái,ăgi măstressănóăcònăcóătácă d ngălƠmăcho cácăc ă ătr ngătháiăcoăđ tr ngătháiăbìnhăth ngăbanăđ u.ă cădãnăra,ăgi măs căc ngăl căc ăgiúpăh iăph căl iă căbi tănóăcònălƠmăt ngăs ăs iăc ăvƠăkíchăth căs iăc ă 55 doăđóăx ngăc ngăđ căv năđ ngăvƠăphátătri năt tăh năgiúpăphòngă ch ng congăv oăc tă s ng,ăđi uătr ăcongăv oăc tăs ngăch căn ngăvƠăgi măcongăv oăc tăs ngăc uătrúc. 4.2.6. M iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăăvƠăt ăth ăđ căsáchă ănhƠ. iăv iăm iăh căsinhăngoƠiăvi căh căt păt iăl păthìăvi căt ăăh căăchi măm tăl ngă th iăgianăkháăl n.ăVi căh căt iănhƠănênăcóăth ă ănhi uăt ăth ăkhácănhauănh ăng i,ăn m,ă vƠăcácăt ăth ăkhác.ăQuaăkh oăsát,ătácăgi th yăt tăcongăv oăc tăs ngăcóăm iăquanăh ăv iă cácăăt ăth ăđ căsáchăsáchă ănhƠănh ăsau: B ngă4.8:ăB ngăăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăt ăth ăđ căsáchă ănhƠ T ăth ăng i T ăth ăn m T ăth ăkhác T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% 13/59 22.03 44/59 74.58 2/59 3.39 (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) Nh năxét: Trên b ng 4.8: đ iăv iăcácăemăb ăcongăv oăc tăs ngăăthìăt ăl ăcácăemă ng iăngayăng năđúngăt ăth ăkhiăđ căsáchă ănhƠăchi măt ăl ăth pă(22.03%);ăăt ăl ăđ căsáchă ănhƠăv iăt ăth ăn măchi măt ăl ăcaoă(74.58% ). c tăs ngăth ngăkhôngă ng iăđúngăt ăth ăkhiăđ căsáchă ănhƠ.ăT ăăth ăn măăvƠăcácăt ăth ă khácălƠmăgòăbóăc tăs ng,ălƠmăchoăx v o. i uănƠyăchoăth y,ăcácăemăb ăcongăv oă ngăc tăs ngăb ăv năv oălơuăngƠyăs ăd năđ năcongă 56 4.2.7. M iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăcácăthóiăquenăsai. Trongă cu că s ngă hƠngă ngƠyă cácă emă h că sinhă th ngă cóă cácă thóiă quenă saiă nh ă mang xáchăm tăbên,ăb ăemăm tăbên,ăn mănghiêngăm tăbên...vƠ th ătayămƠăcácăemăthu n.ăCácăthóiăquenănƠyăth doăđóă nhăh ngălƠmăvi căch ăy uă ngătráiăv iăquiălu tăv năđ ngăc aăc ăth ă ngăkhôngăt tăđ năs ăphátătri năc aăc ăvƠăx Quaăđi uătraătácăgi th yăcácăthóiăquenăsaiă nhăh ng. ngăđ năd ăt tăcongăv oăc tăs ngă th ăhi nă ăb ngăsau: B ngă4.9:ăB ngăăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăcácăthóiăquenăsaiă Thóiăquenăđúng Thói quen sai T ăl T ăl ă% T ăl T ăl ă% 1 7/59 28.81 42 /59 71.19 (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) Nh năxét:ăă Trongă s ă cácă emă b ă congă v oă c tă s ng,ă t ă l ă cácă emă cóă cácă thóiă quenă saiă lƠă 71.19%;ăăcácăemăcóăthóiăquenăđúngăăchi măt ăl ălƠă28.81%.ăCh ngăt ăr ngăcácăthóiăquenă saiăcóă nh h ngăđ năcongăv oăc tăs ng,ăkhiăthóiăquenăsaiă(nh ămangăăxáchăm tăbên,ăb ă emăm tăbên,ăn mănghiêngăm tăbên...vƠăăth quenănƠyăth ngălƠmăvi căch ăy uă ătayăthu n).ăCácăthóiă ngătráiăv iăquiălu tăv năđ ngăc aăc ăth ăs ălƠmăgiaăt ngăd năt ăl ătr ăm că b nhăbi năd ngăv ăc tăs ngă 57 4.2.8. M iăquanăh ăgi aăb nhăcongăv oăc tăs ngăvƠăgi iătính C năc ăvƠoăvi căquanăsátătr căti păvƠăphi uăph ngăv năh căsinhătácăgi ăxemăxétăs ăt ngă quanăgi aăt tăcongăv oăc tăs ngăvƠăgi iătínhănh ăsau B ngăă4.10:ăB ngăăth ăhi năm iăquanăh ăgi aăcongăv oăc tăs ngăvƠăgi i tính C pă S ă HSă h c CVCS N ăsinh S ă l Ti uă Nam sinh T ăl ng % S ă l T ăl ng % 8 6 62.5 2 37.5 THCS 19 10 52.63 9 47.37 THPT 32 18 56.25 14 43.75 T ng 59 34 57.63 25 42.32 h c (Ngu năkh oăsátăc aătácăgi ,ă2015) Nh năxét: T ă b ngă 4.10,ă tácă gi ă nh nă th yă đ că r ngă trongă s ă h că sinhă đ că kh oă sátă vƠă phátăhi năm căb nhăCVCSăthìă ăn ăsinhăđ uăm căch ngăb nhănƠyănhi uăh nănamăsinh, th ăkh oăsátătrongă210ăm uăcóă59ătr ngăh păm căb nhăthìăn ăsinhăchi mă57.63%,ănamă sinhăchi mă42.32%.ă i uănƠyăcònăđ căth ăhi nărõăkhiăxétătheoăt ngăc păh c. uaăb ngă bi u,ătaănh năth yăr ng,ăc păh căcƠngăcao,ăđ ătu iăcƠngăl n thìăs ăt ăl ăh căsinhăn ăăm că b nhăcƠngăcaoăsoăv iăh căsinhănam,ăđi u nƠyăcóăth ădoăth ăl căc aănamăt tăh năn ,ăh nă n aăh căsinhănamăth ngăhi uăđ ngăh n,ăph măviăho tăđ ngăr ngăh năvƠăcóănhi uăth iă gianăngoƠiătr iănênăt ăl ăCVCSă ănamăth păh nă ăn . 58 CH NGă5:ăK TăLU NăVÀăKI NăNGH K tălu n: 5.1. T l h c sinh b cong v o c t s ng ngày càng ph bi n, cho nên vi căđ a ra m t ng pháp phòng ng a,ăđi u tr và kh c ph c là hoàn toàn c n thi t và h t s c thi t ph th c. T l cong v o c t s ng trong nghiên c u h căsinhătrongăđ tu i h căđ ng t i Qu n 7 là 28.1%, c th theo t ng c p h c Ti u h c là 11.43%, THCS là 27.14%, THPT là 45.71%. Trong các ki u cong v o c t s ng, t l cong v o hình ch C (g m Ct và Cn) l n nh t chi m 89.83%, t l cong v o hình ch S ( St và Sn ) th păh nălƠă10.17%ă i v i các y u t gây nh h ngăđ n b nh v o c t s ng: H c sinh b cong v o c t s ng th th ng có t th ng i vi t sai chi m t l 93.22%; ng xuyên mang xách n ng t l tr b b nh chi m 71.19% và s d ng lo i c p m t vai và c p xách tay th ng xuyên vì v y d năđ n tình tr ng b cong v o c t s ng nhi u h năsoălo i c p mang hai vai. (c p m t vai là 38.98%, c p xách tay là 54.24%, trong khi c p mang hai vai là 6.78%) H c sinh có thói quen vi t ch nghiêng t l cong v o c t s ngăcaoăh năh c sinh vi t ch th ngă(72.89%ăcaoăh n,ă23.18%) S luy n t p TDTT th luy n TDTT th Kích th ng xuyên có th gi m t l cong v o c t s ng., n u t p ng xuyên thì xác xu t tr b v o c t s ng là kho ng 25.42% c bàn gh không h p tiêu chu n v sinh h că đ khôngăđúngăt th có nh h ng và vi că đ c sách ngăđ năđ cong c a c t s ng,ătrongăđóăn u tr h c ch y u t th n m thì xác xu t m c b nhălênăđ n 74.58% Trong cùng m tăđ tu i, h c sinh n luôn có t l cong v o c t s ngăcaoăh năh c sinh nam. (n là 57.63%, nam là 42.32 %) 59 Các thói quen sai nh mang xách m t bên, b em m t bên, n m nghiêng m t bên...và th ng làm vi c ch y u tay mà các em thu n, trái v i qui lu t v năđ ng c a c ăth c ngălƠăm t trong nh ng nguyên nhân d năđ n cong v o c t s ng (t l tr m c b nhălênăđ n 71.19%) Ki năngh : 5.2. Trênăc ăs ăk tăqu ăcácănghiênăc uăc aăđ ătƠi,ătácăgi ăxinăđ ăxu tăm tăs ăki năngh ă sau,ăchoăngƠnhăgiáoăd căvƠăyăt ănh ăsau: C năcóăth iăgianănghiênăc uăsơuăvƠăchiăti tătrênăph ăm ăr ngănh ăđi uătraăchiăti tă c ăs ăv tăch tăphòngăh c đ ăt ngăhi uăqu ăchínhăxácăvƠăthuy tăph căc aăđ ătƠi C năt ngăc ngăh ngăd n,ăgiámăsátăcôngătácăv ăsinh,ăyăt ătr BƠnăgh ăh căsinhăs ăd ngătrongănhƠătr H că sinhă ph ă thôngă c nă cóă s ă h ngăh c ngăph iăđúngătiêuăchu năhi năhƠnh. ngă d nă đ ă cóă t ă th ă ng iă h că đúngă m iă lúc,ă m iăn i. Cácă y uăt ănguyăc ăgơyăcongăv oăc tăs ngăh căđ ngăph iăđ că giám sát và qu nălýăch tăch . Congă v oă c tă s ngă ă h că sinhă ph ă thôngă ă vƠă bi nă phápă phòngă tránhă c nă ph iă đ căti păt cănghiênăc uăvƠăápăd ngăk tăqu ănghiên c uăvƠoăth căt ăqu nălý,ăxơyăd ng tiêuăchu năv ăsinh,ăyăt ătr T ngă c ngăh c. ngă côngă tácă tuyênă truy n,ă giáoă d c,ă cungă c pă ki nă th că vƠă k ă n ngă phòngăch ng congăv oăc tăs ngăchoăcácănhómăđ iăt giáoăviên,ăvƠăcánăb ăyăt ătrongănhƠătr ng ngăh căsinh,ăph ăhuynhăh căsinh,ă 60 5.3. H năch ăc aăđ ătƠi: tài nghiên c u trên ph m vi c m u nh v i 210 m u, th i gian nghiên c u có h n cùng v i ph ng pháp l y m u thu n ti n nên tính đ i di n ch a cao. ătƠiăcònăch aălƠmărõăđ căvaiătròăc aăcácăb căph ăhuynh,ăbanăgiámă hi u,ăcácă th yăcôăgiáo,ăcácănhơnăviênăchuyênătráchăyăt ăh căđ ph căb nhăcongăv oăc tăs ngăchoătr ătrongăgi iăh căđ ă tƠiă ch aă lƠmă rõă đ ngăv ăt măquanătr ngăvƠăcáchăkhác ng. că y uă t ă c ă s v tă ch t,ă trangă thi tă b ă phòngă h c,ă y uă t ă b măsinh,ăy uăt ădiătruy n,ătácăđ ngăt ăngu nătƠiăchínhăkinhăt ăgiaăđìnhătácăđ ngănh ăth ă nƠoăđ nătìnhătr ngăcongăv o c tăs ngă ătr . TÀI LI U THAM KH O Danh m c tài li u ti ng Vi t: Ban ch đ o Y t tr ng h c- TTYTDP-UBNDQ7, 2011-2014. S 111/BC- YTDP: Báo cáo ho t đ ng y t tr Giáo d că vƠă B ng h c. Ơoă t o, 2007. Quy tă đ nh s 73/2007/Q -BGD Tă ngƠyă 4/12/2007 c a B Giáo d căvƠă Ơoăt o, Quy đ nh ho t đ ng y t trong các tr h c, trung h c c s , trung h c ph thông và tr ng ti u ng ph thông có nhi u c p h c. B Y t - B Giáo d căvƠă Ơoăt o 2000. Thôngăt ăLiênăt ch Y t - Giáo d c và Ơoăt o, s : 03/2000/TTLT-BYT-BGD T,ăngƠyă01/3/2000,ăH tác y t tr ng d n th c hi n công ng h c. B ăYăt ,ăv ăYăt ăd ăphòng, 1998. H ng d n ch m sóc s c kho h c sinh, NXB Yăh c,ăHƠăN i. Bùiă i, 2000. T v n s c kh e h c đ Chính ph , 2006. Ch th c a Th t 12/7/2006, T ng c ng, NXB Thanh Niên. ng Chính ph , s : 23/2006/CT-TTg, ngày ng công tác Y t trong các tr Chính ph , 2009. Quy tă đ nh c a Th t ngày 27/3/2009 c a Th T ng h c. ng Chính ph , s :ă 401/2009/Q -TTg, ng Chính ph v vi c phê duy t Ch ng trình phòng, ch ng b nh, t t trong các c s giáo d c thu c h th ng giáo d c qu c dân. Chu Tr ng Trang, 2004. B nh h c đ ng và bi n pháp phòng ch ng, TTYTDP Ngh An Hàm, Nguy n Thành Trung, Nguy n V n S n, 2007. Ph ng pháp lu n trong nghiên c u khoa h c Y h c. Giáo trình sau đ i h c, NXB Y h c Hà N i, trang 12-15. trang 37-38. inhăThanhăHu , 2005. Ph ng pháp d ch t h c, Nhà xu t b n Y h c, Hà N i. inh Th Nga, 2004. Góp ph n đánh giá th l c và d t t cong v o c t s ng c a h c sinh m t s tr ng ti u h c và trung h c c s thu c hai t nh Ngh An - Hà T nh. ngăTrungăkiên,ăLêăTh ăSongăH b nh h c đ ngăvƠăc ngăs , 2008. ánh giá s phát tri n ng c a h c sinh ti u h c, trung h c c s t i thành ph H i Phòng và hi u qu c a các gi i pháp can thi p nh m h n ch các b nh h c đ HƠăAnhă ng. c, 2013. Bài gi ng v : Thi t k nghiên c u y h c c b n Hoàng Minh Khôi, 2003. Phát hi n cong v o c t s ng và tìm ra m t s y u t liên quan t i d t t h c đ ng này trên đ i t ng 100 h c sinh tr ng Ti u h c Trung ô, Thành ph Vinh Hoàng Th H ng,ă2006. s ng c a sinh viên tr ng Lê Th Thu Thu , i u tra s phát tri n th l c, c n th và cong v o c t i H c Vinh - Ngh An. ng Th Liên và c ng s , 2010. tài v b nh cong v o c t s ng, Báo cáo Y khoa L V năTùng,ă2014. Cong v o c t s ng h căLaoăđ ng và V sinhămôiătr h c sinh và cách phòng ch ng, Vi n Y ng Nguy năHuyăNga,ă2003. Ch m sóc s c kho h c sinh. NXBăYăh c,ăHƠăN i Nguy năH uăCh nhăvƠăcácăc ng s , 2007. Th c tr ng v o c t s ng h c sinh ph thông thành ph H i Phòng Nguy năNg căH iăvƠăcácăc ng s , 2006. Kh o sát các ch tiêu hình thái, t t h c đ ng c a h c sinh và trang thi t b phòng h c m t s tr ng ph thông thu c hai t nh Ngh An, Thanh Hoá Nguy năTh ăBíchăLiên và các c ng s , 2005. Tình hình b nh cong v o c t s ng và các y u t nguy c h c sinh Hà N i. Ph măN ngăc ng,ă1994. Phòng ch ng b nh c n th và cong v o c t s ng trong h c sinh. NXBăYăh c. Ph măNg căKi m,ăNguy năCôngăNh ,ăTr năTh ăBích,ă2012.ăGiáo trình nguyên lý th ng kê kinh t . NXB Giác d căVi tăNam. PhanăTh ăNg căY n,ăTr n MinhăK ,ăNguy năTh ăDung,ă2002. sinh lý tr em. NXBă HQGHN. c đi m gi i ph u S ăYăt ăTP.HCM,ă2014. Tài li u h ng d n khám đ nh k , phân lo i h c sinh và qu n lý s c kho cho h c sinh theo công v n s 5363/SYT-NVY ngày 18/9/2014 c a S Y t T ngăKimăH ng, 2010. Ph ng pháp nghiên c u mô t c t ngang T ngăKimăH ng, 2010. Nghiên c u c t ngang, Trang 18-31 Tr n Th Mùi, 2006. Nghiên c u v b nh cong v o c t s ng h c sinh ph thong Hà N i-th c tr ng và gi i pháp can thi p, Vi n nghiên c u dân s và phát tri n, T ng c c dân s . Trung tâm Y t D phòng Qu n 7, 2011, 2012, 2013, 2014. Báo cáo ho t đ ng y t h cđ Tr ng, Ban ch đ o YTTH, UBNDQ7 ngă Quangă Ti n, 2011.: Hành vi s c kho và lý thuy t v hành vi, B môn Giáo d c s c kh e Tr ngăQuangăTi n, 2011. M t s mô hình lý thuy t v hành vi s c kh e, B môn Giáo d c s c kh e: Võ V năThƠnh,ă2014. V o c t s ng và nh ng đi u c n bi t, s c kho vƠăđ i s ng, caythuocquanhta.net. V ăV năTuý,ă2001. M t s nh n xét v tình hình v o c t s ng h c sinh ti u h c và trung h c c s huy n An H i- H i Phòng. V ngăTi năHùng,ăLêăV năC m, Hu nhăV năS n,ăNguy n Ng c C m và các c ng tác viên, 2012. K y u Qu n 7-15 n m xây d ng và phát tri n, UBNDQ7,ăl uăhƠnhăn i b . Danh m c tài li u ti ng Anh: Ajzen, 1991. “Theory of planned behavior” , Organization Bihavior and Human Decision Proceses, No. 50, pp. 179-211. Glanz, K., Rimer, B.K. & Lewis, F.M, 2008. Health Behavior and Health Education. Theory, Research and Practice.San Fransisco: Wiley & Sons. Glanz, K., Marcus Lewis, F. & Rimer, B.K, 1997. Theory at a Glance: A Guide for Health Promotion Practice.National Institute of Health. Conner, M. & Norman, 1996 . Predicting Health Behavior. Search and Practice with Social Cognition Models. Open University Press: Ballmore: Buckingham. Glanz, K., Rimer, B.K. & Lewis, F.M, 2002. Health Behavior and Health Education. Theory, Research and Practice.San Fransisco: Wiley & Sons. Glanz, K., Marcus Lewis, F. & Rimer, B.K, 1997. Theory at a Glance: A Guide for Health Promotion Practice.National Institute of Health. Eisen, M et.al, 1992. A Health Belief Model Ắ Social Learning Theory Approach to Adolescents' Fertility Control: Findings from a Controlled Field Trial. Health Education Quarterly. Vol. 19. Rosenstock, 1974. Historical Origins of the Health Belief Model. Health Education Monographs. Vol. 2 No. 4. Becker, 1974, M.H. The Health Belief Model and Personal Health Behavior. Health Education Monographs. Vol. 2 No. 4. Champion, V.L, 1984. Instrument development for health belief model constructs, Advances in Nursing Science, 6, 73-85. Becker, M.H.,Radius, S.M., & Rosenstock, I.M, 1978. Compliance with a medical regimen for asthma: a test of the health belief model, Public Health Reports, 93, 268-77. ng link internet: Lê Th Thu Thu , ng Th Liên và c ng s , 2010. tài v b nh cong v o c t s ng, Báo cáo Y khoa. Tr n Th Mùi, 2006. Nghiên c u v b nh cong v o c t s ng h c sinh ph thong Hà N i-th c tr ng và gi i pháp can thi p, Vi n nghiên c u dân s và phát tri n, T ng c c dân s . C c Y t D phòng, B Y t , Trang tin t c S c Kh eăUyăTínăhƠngăđ u Vi t Nam cung c p thông tin, ki n th c quan tr ng,ăt ăv n & gi iăđáp,... B nh chuy n khoa: B nh gù v o c t s ng,... Theory of Planned Behavior/ Reasoned Action, Protection Motivation Theory PH L C Hình nh minh ho nh ngănguyênănhơnăc ăb n gây nên t t cong v o c t s ng tr em b t ngu n t nh ngăt ăth ng i sai quy cách và tr b b tălaoăđ ng s m,ăđi u b em nh Hình nh minh ho nh ngănguyênănhơnăc ăb n gây nên t t cong v o c t s ng tr em b t ngu n t nh ngăt ăth ng i sai quy cách và tr b b tălaoăđ ng s m,ăđi u b em nh Hình nh minh ho nh ngănguyênănhơnăc ăb n gây nên t t cong v o c t s ng tr em b t ngu n t nh ngăt ăth ng i sai quy cách và tr b b tălaoăđ ng s m,ăđi u b em nh Hình nh minh ho cho bu i khám s c kho đ nh k c a h c sinh t i Qu n 7 doăcácăY,ăBácăs ăt i TTYTDPQ7 th c hi n Hình nh minh ho ph ngăphápăkhámăphátăhi n tình tr ng cong v o c t s ng M UH S ăS C KH E H C SINH (Ph l c 2 công v n s 5363/SYT-NVY) H s ăs :.......... C NG HOÀ XÃ H I CH NGH AăVI T NAM c l p - T do - H nh phúc H S ăS C KHO H C SINH Ph n 1. THÔNG TIN CHUNG T nh, Thành ph :.................................... Qu n, huy n:.......................................... H tên h c sinh:................................ Tr ng:.................................................... Sinh:ăngƠy.........tháng.........n m........ L p: ........................................................ Gi i:.................................................. Nh ngăđínhăchínhă(doăthayăđ i)................................................................................ Ph n lý l ch: 1. H và tên b :.............................................tu i................ngh nghi p:............................. 2. H và tên m : ...........................................tu i................ngh nghi p............................... 3. H c sinh là con th m y:...................T ng s conătrongăgiaăđình:.................................... 4.ă a ch n iăđang s ng:....................................................................................................... ( a ch n uăcóăthayăđ i)........................................................................................................ 5. Ti n s s c kho giaăđình:................................................................................................. 6. Ti n s s c kho b n thân:................................................................................................ 7. H căsinhăđƣăđ c tiêm ch ng: Tháng,ăn m Tr ng L p Tên vacxin Ghi chú 8. Các di n bi n v s c kho h căsinhă(đi năđ yăđ theo b ng sau) Các b nhăđƣăm c ph i n m vi n N m Th i gian Tình tr ng sau Ghi chú n m vi n khi xu t vi n 9. Các b nhăđƣăm c c năl uăý,ătheoădõi: B nh N m Th iăgianăđi u tr Ph ngă đi u tr phápă V năđ l uăỦ Ph n 2. KHÁM S C KHO N i dung khám Dinhăd ng Tr ng:................................................... L p:.................(N măh că20….ă20…...) Ngày khám........../.........../............ Chi u cao:........(cm) Cân n ng:....... (kg) BMI……………………………………. Ng i khám………………… Th l c M t trái  7/10  < 7/10 M t ph i  M t 7/10 NH K Tr ng:................................................... L p:.................(N măh că20….ă20…...) Ngày khám........../.........../............ Chi u cao:........(cm) Cân n ng:....... (kg) BMI……………………………………. Ng i khám………………… Th l c M t trái  7/10  < 7/10  < 7/10 M t ph i  7/10  < 7/10 H că sinhă cóă mangă kínhă khiă đoă th l c H că sinhă cóă mangă kínhă khiă đoă th l c không?  có  không không?  có  không Khám m t: Lé, s pă mí.ă ng t tr ng, Khám m t: Lé, s pă mí.ă ng t tr ng, Viêm k t m c,ăKhác……...................... Viêm k t m c,ăKhác……...................... Ng Taiăm iăh ng: i khám……………………………… Ng i khám………………… a/ăKhámăr ngă: S ăđ r ng Ng i khám……………………………… Ng i khám………………… a/ăKhámăr ngă: S ăđ r ng 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 T ng s r ngăsơu: b/ Tình tr ng khác: Ng i khám……………………………… T ng s r ngăsơu: b/ Tình tr ng khác: Ng i khám……………………………… R ng,ăhƠm,ăm t Da li u Ng H c ă x ng,ă v năđ ng (chú ý thêm b nh Ng CVCS) ikhám……………………………… Ng ikhám……………………………… i khám……………………………… Ng i khám……………………………… Các b nh n i khoa - Tim và h Ng tu n hoàn, hô h p, tiêu hoá, ti t ni u… i khám……………………………… Ng i khám……………………………… Ng i khám……………………………… Ng i khám……………………………… Ng i khám……………………………… Ng i khám……………………………… Th n kinh B nh n i ti t Các xét nghi m (c n thi t) Phân lo iădinhăd ng I II III Tình tr ng b nh t t I II III Phân lo i s c kh e A B C Ng i k t lu n…………………………… Phân lo iădinhăd ng I II III Tình tr ng b nh t t I II III Phân lo i s c kh e A B C Ng i k t lu n…………………………… Tr ngăđoƠnăkhámăăC ăs Y t khám (ký, ghi rõ h tên) (ký, đóng d u) Tr ngăđoƠnăkhámăăC ăs Y t khám (ký, ghi rõ h tên) (ký, đóng d u) Nh n xét: các v nă đ c n quan tâm và đ ngh c a y, bác s . PHI U PH NG V Nă I U TRA H CăSINHă ANGăH C TI U H C-THCS-THPT T IăTR NG H Că C KH O SÁT TRÊN QU N 7 Xin chào b n, Tôi là Lê Th Ph ngăDung, h c viên chuyên ngành Kinh t h c và qu n tr h c trong l nhăv c y t ậ tr ngă v các y u t nhăh i h c Kinh t H Chí Minh. Hi nătôiăđangăti n hành nghiên c u ngăđ n b nh cong v o c t s ng l a tu i h căđ Qu n 7. R t mong b n giúpăđ b ng cách tr l i các câu h iăd ngătrênăđ a bàn iăđơy.ă Xinăl uăýălƠăs không có s đánhăgiáăđúngăhayăsaiătrongăkh o sát này, t t c ý ki n, quan đi m c a b n đ u là nh ng thông tin giá tr đ i v i nghiên c u này. I.1.ăH ăvƠătênăh căsinh:ăăăăăăăăă..ăăăăănamă n ă 2. Ngày sinh: 3.ăH căsinhăl p:ăăăăTr ngăăăăăăăăăăă.. ánhă d uă vào ô  đúngă v iă b nă ho că ghiă nh ngă thôngă tină c nă thi tă vƠoă ch ă ch m.ă Hyă v ngă b nă s ă ă cung c pă nh ngă thôngă tină đúngă đ ă chúngă tôiă cóă đ că k tă qu ă chínhăxác,ăcámă năb năr tănhi u. II.ăCơuăh i: 1. B năthu nătayănƠo:ăăăăTayătráiă 2.ăăăB năcóăđ căcôăgiáoăh Có Tayăph i ngăd năt ăth ăng iăvi tăkhông? Không. 3.ăăB năcóăchúăýăng iăvi tăđúngăt ăth ăkhông?ăCó 4.ăăT ăth ăng iăvi tăth Không ngăxuyênăc aăb nălƠ: a)ăT ăth ăng iăvi t:ăăăăăăăăăăăăăăăăNg iăth ngăă Ng iăl ch b)ăCáchăđ tăv ăkhiăvi t:ăăăăV ăghiăđ ăxiênăă V ăghiăđ ăth ng c)ă uăcúiăquáăth p:ăăăăăăăă Có  Không 5. Các thói quen: a)ăMangăxáchăm tăbên:ăăCóă Không  b)ăB ăemăm tăbên:ăăăăăăăăăCó Không c)ăXáchăc păm tăbên:ăăăăCóă Không  6.ăăăLo iăc pămƠăb năth a) C păxáchătayăăăăă ngădùngănh tăt ătr căđ nănayălƠ:  b)ăC pămangăhaiăvaiăăă c) C pămangăm tăvaiă d)ăLo iăc păkhácăăăăăăăăă 7.ăăăKhiămang,ăxáchăc păđiăh căb năc măth y: Nh ă H iăn ngăă V aă N ngăăăăăă 8.ăB năđƣăt ngămang,ăxách,ăgánhăn ngăch a: Th ngăxuyên Th nhătho ng Ch a 9.ăăKhiăng iăh că ăl păb năc măth y: Gh ăcao Bàn cao  BƠnăgh ăv aăng i 10.ăăKhiăng iăh că ănhƠăb năc măth y: Gh ăcaoăă Bàn cao  11.ăăKi uăch ămƠăb năth BƠnăgh ăv aăng iăă ngăvi tălƠ:ăch ănghiêng 12.ăăB năcóăb ăc năth ăkhông?ăăăăăăăăcóă ch ăth ngă không N uăcóăthìăb năb ăc năbaoănhiêuăđ :ăăăăăă 13.ăT ăth ăth ngăxuyênăđ căsáchăbáoă ănhƠăc aăb nălƠ: T ăth ăn m T ăth ăng i T ăth ăkhác 14.ăăSauăkhiăh căbƠiăxongăb năc măth y: a)ă auăl ng:ăCóă không  b)ă auăc :ăăăăăăăăăăCóă Không 15.ăTh iăgianăh cătrongăngƠyăc aăb nălƠ:ăăăăăăă..gi 16.ăăS ăbu iăh căthêmă(2h/bu i)ătrongăm tătu năc aăb nălƠ:ăăăbu i 17.ăTh iăgianăt păth ăd căth ăthaoătrongăm tăngƠyăc aăb nălƠ:ăăăGi . 18.ăăB ăm ăb năcóăb ăcongăv oăc tăs ngăkhông? a)ăB :ăăăăăăăăăăăăCóă Không b)ăM :ăăăăăăăăăăăăCó Không 19.ăT ănh ăb năcóăb ăb nhăliênăquanăđ năc tăs ngăkhông? Có  Không. Thông tin chung v giaăđìnhăb n Thông tin c n thu th p l a ch n 20. Hi n t i b m đang làm ngh gì? Làm ru ng 1 Buôn bán 2 Cán b công nhân viên 3 N i tr 4 Khácă(ghiărõ)……………..ă5 21. Hi nănayăgiaăđìnhăb n có t t c baoănhiêuăng Ghi s ng i? i………… 22. B n là con th m yătrongăgiaăđìnhăGhiărõ......................... 23. Hi n t i b năđangăs ng cùngăai:……………… 24 . Xin b n cho bi t t ng thu nh p c a c giaăđìnhătrungăbìnhătrongăm t tháng c a n mălƠăkho ng bao nhiêu? 10tri u/tháng  Xinătrơnătrongăc mă năb n! NgƠyăăăăthángăăăăăn măăă2015. [...]... trên nên tác gi đƣăti n hành th c hi năđ tƠi:ă Phân tích các y u t h ng ngăđ n t t cong v o c t s ng l a tu i h căđ ng t i Qu n 7- TPHCM. ‖ nh 4 1.2 M c tiêu nghiên c u: 1.2.1 M c tiêu t ng quát: Phân tích các y u t 1.2.2 nhăh ng đ n t t cong v o c t s ng l a tu i h căđ ng M c tiêu c th : - Kh o sát t l tr m c b nh cong v o c t s ngătrong các tr - Xácă đ nh các y u t ng ti u h c, THCS, THPT đ tu i, gi... ng ch c v c năb nh cong v o c t s ng, đ d y b o các emălƠmăsaoăcho các emăphòngătránhăđ căđ n m c t t nh t các d t t do cong v o c t s ngăđemăl i Các th y cô ph i d y các em ph i bi t ng i h căđúngă t ă th , bàn gh ph i phù h p v i t m vóc c a mình, khi ng i h c ph i bi t ng i ngay ng n, n u các em còn quá nh hay quên và ng iăsaiăt ăth thì các th y cô nên xem xét s a l iăt ăth cho các em, khen ng i... Kiêm t trách nhi m C ph c T ng s tr ng T ng s l ph c T ng s giáo viên T ng và HS CBCNV M m non 60 3 87 1 570 10242 36 50 12 Ti u h c 18 4 57 9 97 18449 13 12 6 THCS 9 204 522 10 677 9 9 0 THPT 3 118 309 5063 3 3 0 T ng s 90 1166 3398 44431 61 74 18 (Ngu n:ăTTYTDP Q7, 2011-2014 ) s 10 2.1.2 Khái ni m v b nh cong v o c t s ng C t s ng là gì: C t s ng là tr c t c aă c ăth ,ă nơngă đ toàn b kh iă l ng c a đ... c a nh ng va ch măc ăh c đ i v iăc ăth M iăđ t s ngăđ u có các ph n:ăthơnăđ t,ăcungăđ tăvƠ các gaiăđ t T i các ph n khác nhau c a c t s ng, hình d ng, c u t o c a các đ t s ng không gi ng nhau C t s ng không th ng mà có các khúc u n các v trí: c , l ng,ămông,ăhông,…ănh v y mà s di chuy n c a c t s ng r tălinhăđ ng,ăgiúpăc ăth đi u ch nhăđ cách d dàng nên có th gi đ că th ngă b ng c tr ng tâm m t m... có hình vòm cong Sau khi sinh ra, khi tr đangăcònăn m thì c t s ng chuy n t vòm cong sang th ng, đ n khi tr bi t ng ngăcaoăđ u và t p bò thìăđo n c b tăđ u cong raăphíaătr đ u lên và t oăthƠnhăđo n cong congăraăphíaătr th ngăđ ng.ă c c ă căđ nâng n tháng th 6, khi tr t p ng i thì c t s ng u n vùng th tăl ngăvƠ cong raăsauă vùng cùng, c tăđ gi thân mình năkhiătr ng thành, c t s ngăcóă2ăđo n cong u n v... nhƠă tr vi căgiáoăd căh căsinhăphòng các b nhăt tăh căđ că ngă vƠă ph ă huynhă c ngă ch aă chúă tr ngă ngănóiăchung,ătrongăđóăcóăb nh cong v oăc tăs ng.ăDoăđó,ăđ ăth căhi n các bi năphápăphòngăb nh cong v oăc tăs ngăhi uăqu ,ă đòiăh iăs ăthamăgiaăc aănhi uăngƠnh,ăc a các b căph ăhuynhăvƠăc a các b năh căsinh: NgƠnhăgiáoăd căc năcóăk ăho chătrangăb ăbƠnăgh ăđúngăquyăcách,ăphùăh păv iăchi uăcaoă c ăth... v tình hình cong v o c t s ng và các y u t nguyăc ă h c sinh Hà N iăđ c công b t i H i ngh Khoa h c Giáo d c th ch t-Y t ngành giáo d căn mă2006ăthìăt l chung b cong v o c t s ng c a h c sinh Hà N i (2004 -2005) là 18,9%; t l m c b nh này cao nh t là THCS là 22,2%, THPT là 17, 6 %, Ti u h c 17, 2 % K t qu đi u tra cho th y t i H i Phòng có t i 44,8% trên t ng s h c sinh b v o c t s ng Phân tích t s li... sông Ông L n T ng di n tích t nhiên là : 3.569 ha Dân s th iă đi m thành l p qu nă lƠ:ă 90.958ă ng ng i.ă n 2014 dân s đƣă t ngă lên là : 272 .436 i; v i 61.1 67 h ;ătrongăđó, dân nh păc ăt m trú là: 37- 41 % Dân s t ngă bìnhă quơnăc ăh căhƠngăn m 7 %ă.ăSauăh nă15ăn mădơnăs Qu n 7 đƣăt ngăg n 3 l n V dân t c: Dân t căKinhăđôngănh t chi m 98,5%; Hoa chi măă0,98%;ăKh ămeăchi m 0,34%; và các dân t c khác Tônă... Chí Minh trên 4000 h c sinh thì có t i 70 5 đangăb cong v o c t s ng Các y u t này càng có chi uăh t ngăd n theo c p h c ngăgiaăt ng,ă 25 Tình tr ng h c sinh b cong v o c t s ng ngày m tăgiaăt ng ơyălƠămôtăv năđ đángăbáoăđ ng c a toàn ngành giáo d c và là n i lo l ng c a t t c các b c ph huynh T l h c sinh b cong v oăngƠyăcƠngăgiaăt ngătheoăl a tu i, sinh m c b nh cong v o là 20%, trung h c 30% và l a... nhăh iă t 1.3 tr ng các tr iă t ngănh ăth nào t i tình tr ng cong v o c t s ng ng và ph m vi nghiên c u: Thu th p thông qua k t qu đi u tra th c ng h c ng: H că sinhă trongă các tr ng ti u h c,ă THCS,ă THPTă trênă đ a bàn Q7; Ph huynh h c sinh; Ban giám hi uănhƠătr đ ng; C ăs v t ch tăvƠăđi u ki n v sinhătr aăđi m: các tr Ph 1.4 ng h c: b ng, bàn gh , ánh sáng ng h cătrongăđ a ph n Q7 ngăphápănghiênăc ... u h c:ă 17 tr THCS:ă 07 tr ng- 972 1 h c sinh 174 87 h c sinh Ti u h c:ă 17 tr THPT:ă10ătr ng- THCS:ă 07 tr ng- Ch n 70 h c sinh ng- 9098 h c sinh THPT:ă10ătr ng- Ch n 70 h c sinh ng- Ch n 70 h c sinh... /document/2298668-de-tai-ve -cong- veo-cot-song.htm>) Cong v o theo vùng: Kh o sát th c t g n 20% h c sinh th đôăb cong v o c t s ngăcóăxuăh ngăgiaăt ngătrongăh c sinh, sinh viên Nghiên c u v tình hình cong. .. ăbƠnăgh ch aăphùăh p làm em d b cong v o c t s ngăh n (Ngu n : Lê Th Thu Thu ,ă ng Th Liên c ng s , 2010 ) Cong v o theo gi i tính: tínhătr